中医内科学：肺系疾病(精)

中医内科学(十版)中医内科学（第十版）》第一单元：肺系疾病本单元介绍了肺系疾病的病名、二级诊断、辩证治则、关系代表方等内容。

荆防达表汤和葱豉桔梗汤是治疗风寒感冒的方剂，前者是辛温解表、宣肺散寒，后者是疏风清热、解表止咳。

针对实证感冒，可以使用暑湿伤表清暑祛湿解表的方剂，或者益气解表、调和营卫的方剂治疗气虚感冒。

针对阴虚感冒和阳虚感冒，可以分别使用滋阴解表和助阳解表的方剂。

风寒袭肺和外感咳嗽都可以使用疏风散寒、宣肺止咳的方剂。

而风燥伤肺咳嗽则需要使用疏风清肺、润燥止咳的方剂。

荆防败毒散、银翘散、加减葳蕤汤、麻黄附子细辛汤、三拗汤、合止嗽散、桑菊饮、桑杏汤、二XXX胃散、合三子养亲汤、清金化痰汤、黄芩泻白散、合黛蛤散、沙参麦冬汤、射干麻黄汤、小青龙汤、越婢加半夏汤、定喘汤、玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸、七味都气丸、华盖散、麻黄汤、麻杏石甘汤、桑白皮汤、五磨饮子、真武汤、合葶苈大枣泻肺汤、生脉散等方剂都可以用于治疗不同类型的咳嗽和喘证。

针对痰湿蕴肺和内伤咳嗽，可以使用燥湿化痰、理气止咳的方剂。

针对痰热郁肺和肝火犯肺，可以分别使用清热化痰、束肺止咳和清肺泻肝、化痰止咳的方剂。

而针对XXX和发作期的热哮，需要使用清热宣肺、化痰定喘的方剂。

针对肺虚证、脾虚证和肾虚证，可以分别使用宣肺散寒、化痰平喘、补肺益气、健脾益气、益气养阴、滋阴解表、助阳解表、补肺纳气、扶阳固脱、镇摄肾气等方剂。

针对肺痈和肺痨，可以使用补肾纳气、扶阳固脱、镇摄肾气、疏散风热、清肺化痰、清热解毒、化瘀消痈、排脓解毒等方剂。

对于虚热证、虚寒证和上热下寒证，可以分别使用滋阴清热、温肺益气、寒热平调、清温并用等方剂。

对于肾虚血瘀证，可以使用滋阴降火、益气养血的方剂。

总之，本单元介绍了多种肺系疾病的方剂治疗方法，供临床医生参考。

纳气定喘，活血化瘀，是治疗呼吸系统疾病的常用方法。

其中，肺胀和肺痿是常见病症，可以使用麻黄升麻汤、七味都气丸和合柴胡疏肝散等中药进行治疗。

中医内科学（肺系疾病）-试卷1(总分62,考试时间90分钟)1. A3/A4型题患者张某，女性，23岁。

2日前不慎感寒后出现喘逆上气，胸胀而痛，鼻扇，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛口渴，苔黄质红，脉浮数。

1. 其诊断为A. 风热犯肺型咳嗽B. 痰热伤肺型咳嗽C. 痰热郁肺型喘证D. 表寒里热型喘证E. 热哮型哮病2. 其治法是A. 清肺平喘，顺气降火B. 清热肃肺，豁痰止咳C. 疏风清热，肃肺止咳D. 解表清里，化痰平喘E. 解表清里，宣肺止咳3. 其治疗应首选的方剂是A. 定喘汤B. 麻杏蒌石汤C. 麻杏石甘汤D. 苏子降气汤E. 清金化痰汤患者吴某，男性，61岁。

咳喘气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咳，小便黄，大便干，口渴舌红，苔黄腻，脉滑数。

4. 其诊断为A. 痰热郁肺之咳嗽B. 风热犯肺之咳嗽C. 热哮之哮病D. 痰热郁肺之喘证E. 痰热郁肺之肺胀5. 其治法是A. 清肺平喘，降气化痰B. 清热肃肺，豁痰止咳C. 清肺化痰，肃肺止咳D. 清肺化痰，化痰平喘E. 清热化痰，降逆平喘6. 其治疗应首选的方剂是A. 桑白皮汤B. 麻杏石甘汤C. 葶苈大枣泻肺汤D. 大承气汤E. 三仁汤患者张某，男性，72岁。

喘咳，咳痰清稀，面浮肢肿，脘痞，纳差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脉沉细。

7. 其诊断为A. 肾虚之喘证B. 脾肾阳虚之喘证C. 阳虚水泛之肺胀D. 肺肾两虚之肺胀E. 肾气衰微之水肿8. 其治则为A. 温肾助阳，化气行水B. 温肾健脾，化饮利水C. 补肺纳肾，降气平喘D. 温补脾肾，利气平喘E. 补肾纳气，化痰降气9. 其首选方剂是真武汤合用A. 五苓散B. 麻杏石甘汤C. 葶苈大枣泻肺汤D. 大承气汤E. 猪苓汤患者李某，女性，30岁。

咯血反复发作一个月，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏色黄，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干多饮，颧红，消瘦，月经不调。

舌红绛少津液，苔薄黄，脉细数。

10. 其诊断为A. 肺痿B. 肺痨C. 虚劳D. 咯血E. 咳嗽11. 其辨证是A. 虚火灼肺B. 肺阴亏虚C. 肺肾阴亏D. 血热妄行E. 痰热壅肺12. 其治疗应首选的方剂是A. 月华丸合用百合固金汤B. 百合固金汤合秦艽鳖甲汤C. 保真汤合参苓白术散D. 保真汤合秦艽鳖甲汤E. 补天大造丸合月华丸患者于某，男性，56岁。

第一章肺系病症第一节感冒【概念】感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。

【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。

（以风邪为主因，常以风为先导）【病机】邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【小结】①病位及脏腑：肺卫受邪②病势：风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性：外感表实证④预后一般良好⑤病机关键：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【诊断依据】①临证以卫表及鼻咽症状为主。

可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。

若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。

②时行感冒多呈流行性，在一时期发病人数剧增，且病证相似，多忽然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。

感冒和风温的鉴别风温：病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候感冒：发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉病程短，预后良好【治疗原则】解表达邪（风寒证→辛温发汗；风热证→辛凉清解；暑湿杂感→清暑祛湿解表）第二节咳嗽【概念】咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。

内邪干肺（痰与火）【病机】邪犯于肺，肺气上逆（内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火，痰课郁而化火，火能炼液灼津为痰）咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。

【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实【治疗原则】外感：祛邪利肺；内伤：标实为主：祛邪止咳本虚为主：扶正补虚【证治分类】（外感＋内伤）第三节哮病【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

【病因】外邪侵袭、饮食不当、体虚病后【病机】痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降（病理因素以痰为主）【诊断依据】①呈反复发作性。

临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。

病因：1、外感六淫，风为主因2、时行疫毒伤人基本病机：邪犯肺卫，卫表不和病位：肺卫病理性质：表实证辨证要点：1、辨风寒风热2、辨不同兼杂3、辨偏实偏虚治疗原则：解表达邪概念：指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液。

有声无痰—咳有痰无声—嗽病因：1、外感六淫（外感）2、内邪干肺（内伤）主要病机：邪犯于肺，肺气上逆。

病位：在肺，与肝、脾有关，久则及肾。

内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”。

病证鉴别一、咳嗽特点的鉴别：包括时间、节律、性质、声音以及加重的有关因素。

咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者——外感风寒、风热或风燥早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者——痰湿或痰热午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者——肺燥阴虚夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者——久咳致喘的虚寒证咳声嘶哑，病势急而病程短者——外感风寒、风热或风燥咳声粗浊者——风热或痰热伤津咳声洪亮有力者——实咳而声低气者——虚病势缓而病程长者——阴虚或气虚饮食肥甘、生冷加重者——痰湿情志郁怒加重者——气火劳累、受凉后加重者——痰湿、虚寒二、咳嗽特点的鉴别：包括痰的色、质、量、味等。

咳而少痰者—燥热、气火、阴虚痰多者—湿痰、痰热、虚寒痰白而稀薄者—风、寒痰白清稀，透明呈泡沫样者—虚、寒痰白质黏者—阴虚、燥热痰黄而稠者—热咳吐血痰者—肺热、阴虚脓血相兼者—痰热瘀结成痈咳嗽，咳吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者—心肺阳虚，气不主血咳痰有热腥味或腥臭气者—痰热味甜者—痰湿味咸者—肾虚辨证要点：1、辨外感内伤2、辨证候虚实哮病概念：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

病因：1、外邪侵袭2、饮食不当3、情志刺激4、体虚病后病位：主要在肺，关系到脾肾病理因素：以痰为主发作时的病理环节为：痰阻气闭，以邪实为主病证鉴别辨证要点：分清邪正虚实治疗原则：发时治标，平时治本（发时攻邪治标，祛痰利气）概念：以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。

中医执业医师中医内科学考点串讲：肺系疾病第一单元肺系疾病一、中医内科考试概况(一)中医内科分值1.技能部分：第一站辩证论治40分(总100分)2.笔试部分：约50分(总300分)(二)中医内科考试病证范围(三)考试内容1.概述：概念(不直接考，了解)2.病因病机：病因(典型、主要的)、病机、病位、病理因素3.诊断和类证鉴别：诊断(主症)、类证鉴别4.辩证论治：治则、辩证(主症、舌脉)、治法、方药(重点)5.转归预后与调护：(很少考、了解)第一单元肺系疾病感冒一、感冒的概述1.症状：恶寒发热、鼻塞流涕、咽痒咽痛、头痛身痛、脉浮。

2.三个分类：(1)病情轻者称为伤风、冒风、冒寒;(2)病情重者称为重伤风;(3)在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。

3.病程一般3～7日;四季皆可发病，以冬春两季为多(没有季节性)。

二、感冒的病因病机1.病因：风邪役毒，主要原因是风邪。

2.病位：肺卫，主要在卫表。

3.基本病机：卫表不和，肺气失宣。

4.治则：解表达邪。

例题三、感冒鉴别诊断普通感冒、时行感冒的鉴别四. 感冒辨证论治感冒主症：恶寒、发热、鼻塞流涕、脉浮感冒1.风寒束表--荆防达表汤或荆防败毒散寒风来袭，用金做的衣服防护2.风热犯表--银翘散热风吹来，用银子做的散伞抵挡3.暑湿伤表--新加香薷饮夏天潮湿，睡香香的被褥上4.阴虚感冒--加减葳蕤汤银白胡须的老人，感冒了，还在做加减计算当然会累了5.气虚感冒--参苏饮气喘嘘嘘，喝杯参茶，舒服了些咳、哮、喘例题咳、哮、喘咳嗽辨证论治主症：咳嗽，咯痰，或伴胸闷(1)外感咳嗽注意：1.风寒、风热咳嗽与风寒、风热感冒鉴别2.风热犯肺与风燥伤肺的鉴别例题A.银翘散B.桑菊饮C.桑杏汤D.麻杏石甘汤E.止嗽散(2)内伤咳嗽注意：1.痰热郁肺与肝火犯肺的鉴别2.肺阴亏耗与风燥伤肺的鉴别例题哮病辨证论证发作期：喉中哮鸣音、喘憋、胸闷续表哮(笑)1.冷哮--小青龙汤或射干麻黄汤小青龙的射干妈冷冷地笑2.寒包热哮-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤小青龙的后妈忽冷忽热地笑3.热哮--越婢加半夏汤或定喘汤越南婢女露个半个腚火辣辣地笑4.风痰哮--三子养亲汤三个孩子疯狂地笑5.虚哮----平喘固本汤长相平常的姑娘端着笔记本嘻嘻地笑缓解期：缓了一会，6.肺脾气虚证-----六君子汤戊戌六君子笑得大家没有脾气了7.肺肾两虚证-金水六君煎合生脉地黄汤金水来的六君子笑着向陌生人卖地黄，一个都没有剩下喘证辩证论治喘证：喘息，胸闷，或伴咳嗽(1)实喘(2)虚喘喘(窗)1.风寒壅肺--麻黄汤合华盖散(窗外)寒风呼啸，到处是密密麻麻的黄色的盖子2.表寒肺热--麻杏石甘汤(窗)外冷里面热，因为正在做麻辣石锅3.痰热郁肺-桑白皮汤吐了口热痰，吐在白色皮大衣上4.痰浊阻肺--二陈汤+三子养亲汤陈二家的三个小儿子也学我的样子吐痰5.肺气郁痹--五磨饮子气得吾晕了6.肺气虚耗--生脉散合补肺汤肺气虚，买补肺汤7.肾虚不纳--金匮肾气丸合参蛤散肾虚，生含金匮肾气丸8.正虚喘脱--参附汤送服黑锡丹虚脱，生父送来黑锡丹，吃完再也不喘了例题：A.苏子降气汤B.三子养亲汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤E.定喘汤肺痈一、肺痈的概述1.概念：肺痈是热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。

第一章：肺系病症一、感冒；感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见卫表疾病，临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒，发热，全身不适，脉浮为其特征。

1.病因病机：感冒是因六淫，时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣降而为病。

2.病症鉴别：感冒与风温:本病与诸多温病早期症状相似，尤其是风热感冒与风温初期颇为相似，但风温病势急骤，恶寒发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现昏迷，惊厥等传变入里的症候。

而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。

3.治则:病位在卫表肺系，治疗应势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。

风寒证治以辛温发汗，风热证治以辛凉清解，暑湿杂感者，又当消暑祛湿解表。

二.咳嗽:指肺失宣降，肺气上逆作身，喀吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。

1.病因病机：有外感，内伤两大类。

外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，不论邪从外入，或自内而发，均可引起肺失宣降，肺气上逆作咳。

2.咳嗽特点鉴别:包括时间，节律，性质，声音以及加重的有关因素。

咳嗽时作白天多于夜间。

咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒，风热或者风燥引起，若咳声嘶哑，病势急而病程短，为外感风寒，风热或者风燥引起，病势缓而病程长，为阴虚或者气虚，咳声粗浊或痰热伤津，早晨咳嗽，咳嗽连声浊重，痰出咳减者，多为痰湿或者痰热咳嗽午后黄昏加重，或者夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚，夜卧咳嗽剧烈，持续，少气或伴气喘，为久咔致喘的虚寒症，咳而声低怯者属虚，洪亮有力者属实，饮食肥甘，生冷加重者多属痰湿，情志郁结加重因气火，劳累，受凉后加重者多为痰湿，虚寒。

3.治则:风清邪正虚实，外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质风分风寒，风热，风燥论治，内伤咳嗽，多邪实正虚，标实为主者，治以祛邪止咳，本虚为主者，治以扶正补虚。

（一）肺系病证感冒1．感冒有何临床表现？其治疗原则是什么？感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。

感冒属表实证，治疗取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施2．感冒的病因以何邪为主？并述其病机变化。

感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。

以风邪为主因，夹时令之气,或非时之气而伤人。

其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛：肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。

1．宋某，男，40岁,2000年7月22日初诊,症见：发热，微恶风，汗少，周身疼痛,头重如裹，鼻塞流浊涕，咳嗽痰粘,心烦,口渴不多饮，胸闷,小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

诊断：感冒辨证分型：暑湿证证候分析:患者感受当令之暑邪，署多夹湿，每多署湿并重.暑湿伤表，表卫不和，故身热、微恶风、汗少,肢体酸痛；风暑夹湿上犯清空，则头晕重胀痛；署热犯肺、肺气不清,故咳嗽痰粘，鼻流浊涕;署热内扰，热灼伤津，则心烦、口渴，小便短赤；湿热中阻，故心烦，口渴不欲饮,舌苔薄黄腻，脉濡数,为暑热夹湿之证. 治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮香薷12 厚朴10 扁豆20 银花15连翘15 藿香10 佩兰15 鲜荷叶302．李某，女，45岁，患者素体虚弱，常易感冒，甚至不能间断,前两天又发,曾服辛温解表的中药未愈，现头痛、鼻塞流涕，咳嗽频,动则气促，不发热，恶风寒较甚，周身酸痛，便溏，舌淡苔白脉浮大无力。

诊断：感冒证型：气虚证证候分析:患者素体不足，气虚托送无力，邪不易解，故反复感冒，卫气不固,外感风寒,卫阳被郁，故见恶寒重，无汗，风寒上受，肺气不宣而见鼻塞流涕，咳嗽，神疲乏力,便溏，舌质淡边齿印，脉无力，均为气虚之象.治法：益气解表方药:参苏饮加减人参15 茯苓20 甘草5 苏叶12葛根30 前胡15 枳壳15 桔梗15陈皮10 木香10咳嗽１．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。

中医内科学（肺系疾病）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．感冒病证多发季节是A．春夏B．夏秋C．秋冬D．冬春E．四季正确答案：D 涉及知识点：肺系疾病2．导致感冒的主要原因是A．风邪B．寒邪C．暑邪D．燥邪E．湿邪正确答案：A解析：因为风为六淫之首，流动于四时之中，故外感为病，常以风为先导，故风邪为感冒的主因。

但在不同季节，每与当令之气相合伤人，而表现出不同证候。

知识模块：肺系疾病3．感冒的主要病机是A．肺失宣降B．肺气失宣C．卫表不和D．营卫不和E．肺气不固正确答案：C解析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。

故感冒的病机以卫表不和为主，表现出多种肺卫表证的症状。

知识模块：肺系疾病4．下列各项不属时行感冒的特点是A．非时之气夹时行病毒伤人B．全身症状明显C．可化热人里，变生他病D．相互传染，呈流行性E．发病季节性强正确答案：E解析：时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)，周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。

知识模块：肺系疾病5．感冒的病程是A．1～3天B．3～5天C．3～7天D．10天以上E．长短不定正确答案：C 涉及知识点：肺系疾病6．“风者百病之始也……风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”出自A．《仁斋直指方》B．《伤寒论》C．《诸病源候论》D．《丹溪心法》E．《素问.空骨论》正确答案：E 涉及知识点：肺系疾病7．下列各项不属鉴别风寒与风热感冒的依据是A．恶寒发热的轻重B．咽喉肿痛的有无C．鼻塞流涕的有无D．口渴的有无E．舌、脉的异同正确答案：C解析：风寒感冒常表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽瘁，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

风热感冒常表现为身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

中医内科学（肺系疾病）-试卷2(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者李某，女性，42岁。

气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，舌红苔黄腻，脉滑。

最可能的诊断是（分数：2.00）A.咳嗽B.哮病√C.喘证D.肺胀E.喘脱解析：解析：患者症见气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，舌红苔黄腻，此皆为肺热壅盛之象，可诊断为哮病之热哮。

2.患者李某，男性，82岁。

哮喘病史40余年，现短气息促，动则尤甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，腰酸腿软，伴有五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数。

诊断为哮病，其辨证分型是（分数：2.00）A.肺脾气虚证B.脾肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.肺肾气虚证E.肺肾两虚证√解析：3.患者王某，男性，62岁。

喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏于，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。

其治法是（分数：2.00）A.解表散寒，清化痰热√B.宣肺散寒，化痰平喘C.清热宣肺，化痰平喘D.祛风涤痰，降气平喘E.补肺纳肾，降气化痰解析：解析：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦为哮病寒包热哮证，治疗为解表散寒，清化痰热，选方小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

4.患者张某，女性，40岁。

喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。

舌苔厚浊，脉滑实。

其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.苏子降气汤B.平喘固本汤C.麻杏石甘汤D.三子养亲汤√E.射干麻黄汤解析：解析：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。