前列腺解剖学和组织学

组织学（histology):研究正常人体微细结构及相关功能的一门科学。

研究内容:细胞、组织、器官和系统又称显微解剖学。

细胞（cell）：组成人体的结构和功能的基本单位。

器官（organ）:由几种不同的组织按一定规律结合在一起构成具有一定形态和功能的结构称为器官。

组织：由许多形态和功能相同或相似的细胞和细胞间质组成的基本结构。

系统：在结构和功能上具有密切联系的器官结合在一起，共同执行某种特殊的生理功能即构成系统。

人体的标准解剖学姿势：身体直立、面向前、两眼向前平视、两足并拢、足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧、掌心向前。

细胞衣：是由组成细胞膜的糖蛋白和糖脂向外伸出的糖链组成。

微绒毛：是细胞游离面的胞膜和胞质向外伸出的细小指状突起，其直径约为0.1微米，长度和数量因细胞种类或细胞生理状态的不同而有很大差异。

质膜内褶：由上皮细胞基底面的胞膜向胞质内折入所形成。

突触：是指神经元之间与非神经元之间的一种信息的特化连接结构。

神经纤维：是由神经元的长突起和包在其外表的神经胶质细胞所组成的纤维状结构。

解剖学的研究方法：尸体研究、活体研究、动物实验。

运动终板：运动终板是运动神经元的轴突终末与骨骼肌纤维共同形成的效应器，分布于骨骼肌内，支配肌纤维的收缩。

小循环：全身返回心的含二氧化碳较多的静脉血自右心室泵出，经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管进行气体交换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉流回左心房，血液沿上述路径的循环称小循环。

大循环：含氧和营养物质较多的动脉血自左心室蹦出，经主动脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外）进行物质和气体交换，使动脉血变成静脉血，静脉血再汇入各级静脉，经上下腔静脉及冠状窦流回右心房，血液沿上述路径的循环称大循环。

组织学研究方法：一般光学显微镜技术（切片法和非切片法）、几种特殊光学显微镜技术（荧光显微镜技术、倒置相差显微镜技术、暗视野显微镜、激光共聚焦扫描显微镜）、组织化学和细胞化学技术、免疫细胞化学技术、放射自显影技术、电镜技术（透射电镜术、冷冻蚀刻复型技术、扫描电子显微镜技术）、组织和细胞培养技术。

前列腺的位置及其形状如何？有什么功能？龚浩发布时间：2023-07-05T03:18:28.815Z 来源：《系统医学》2023年5期作者：龚浩[导读] 作为男性生殖系统的重要组成部分之一，前列腺在男性的正常生活当中有着非常重要的作用，但是，你真的了解前列腺吗？前列腺在人体的哪个部位？是什么形状？有什么功能？常见的前列腺疾病又有哪些？今天，本文就会一一解答大家关于前列腺的这些疑惑，帮助大家更清晰的认识前列腺这一器官。

四川省内江市威远县人民医院 642450作为男性生殖系统的重要组成部分之一，前列腺在男性的正常生活当中有着非常重要的作用，但是，你真的了解前列腺吗？前列腺在人体的哪个部位？是什么形状？有什么功能？常见的前列腺疾病又有哪些？今天，本文就会一一解答大家关于前列腺的这些疑惑，帮助大家更清晰的认识前列腺这一器官。

什么是前列腺？前列腺是男性体内重要的生殖器官之一，其具体位置在人的骨盆盆底的最深处，上方紧贴着人的膀胱，而后方则与直肠相邻，左右上方则是骨盆的盆壁。

根据解剖学分析，前列腺这一器官的形状呈倒三角形或是板栗形，而且分为左右两半，其中间有尿道穿过，而男性的输精管以及前列腺腺体自身的导管都在前列腺尿道部位开口，因此男性的尿道同时也是用于射精的通道。

在人体当中，前列腺主要承担的责任是分泌前列腺液，这种液体是男性精液的重要组成部分，不仅能够为精子提供合适的生存环境，而且还能使精子得到充足的养分补给来保持活性，一旦人们的前列腺发生疾病，就很容易影响到前列腺液的质量与精子的质量，虽然前列腺疾病不会影响患者的勃起功能，但患者却很容易出现提前射精或无法射精的情况，进而使患者的正常生活与生育能力受到严重的威胁。

因此，只有加强对前列腺健康的关注，了解前列腺常见的疾病及其对人们身体健康的影响，才能更好地帮助人们远离前列腺疾病的困扰。

常见的前列腺疾病类型1.前列腺增生前列腺增生是一种主要发生于中老年男性群体当中的疾病，这种疾病主要是由于患者体内的雄性激素对前列腺造成了一定的刺激并导致了前列腺的过度发育引起的。

良性前列腺增生症【概述】良性前列腺增生症是引起老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。

主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，在临床上以下尿路症状为主要表现。

【临床表现】良性前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。

由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

1.储尿期症状该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。

膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。

若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。

小便分叉，有排尿不尽感觉。

如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。

呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

3.排尿后症状该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。

尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。

当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。

有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。

患者尿潴留的症状可时好时坏。

部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

4.其他症状（1）血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。

膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。

第一章男性生殖系统解剖学组织学及生殖生理一、男性生殖系统解剖学、组织学男性生殖系统分为内生殖器和外生殖器。

内生殖器包括生殖腺(睾丸)、生殖管道(附睾、输精管、射精管和男性尿道)和附属腺(精囊、前列腺和尿道球腺)。

睾丸产生精子和分泌雄性激素，精子先贮存于附睾，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。

精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物参与精液的组成，有供给精子营养、有利于精子的活动及润滑尿道等作用。

外生殖器包括阴囊和阴茎。

(一)睾丸1.睾丸的位置和形态睾丸位于阴囊内，左、右各一。

睾丸是稍扁的卵圆形器官，表面光滑，分为上、下端，内、外侧面和前、后缘。

睾丸上端被附睾头遮盖，下端游离；内侧面较平坦，与阴囊隔相贴，外侧面较隆凸，与阴囊壁相依；前缘游离，后缘有睾丸的血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管睾丸部相接触。

成人睾丸约 4.5 厘米×2.5 厘米×3 厘米大小，重约 12 克。

新生儿的睾丸体积相对较大，性成熟期以前发育较慢，随着性成熟迅速发育生长，老年人的睾丸随着性功能的衰退而萎缩变小。

2.睾丸的一般结构睾丸表面由睾丸被膜包裹，睾丸被膜由外向内包括鞘膜脏层、白膜和血管膜三层。

睾丸鞘膜为浆膜，覆盖在睾丸表面。

浆膜的深面是白膜，厚而坚韧，由富含弹性纤维的致密结缔组织构成。

白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔，由睾丸纵隔发出许多放射状的睾丸小隔，伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分为许多锥体形的睾丸小叶，每个小叶内含有 1～4 条高度盘曲的精曲小管。

精曲小管在近睾丸纵隔处汇合成精直小管，精直小管进入睾丸纵隔内相互吻合形成睾丸网。

睾丸网集合成 10～15 条睾丸输出小管，出睾丸后缘上部进入附睾头。

血管膜位于白膜内面，薄而疏松，由睾丸动脉分支及与其伴行的静脉构成，与睾丸实质紧密相连，并深入到精曲小管间，血管膜内的血管是睾丸实质血液供应的主要来源。

精曲小管间的结缔组织为睾丸间质。

3.精曲小管的组织结构成人的精曲小管每条长 30～70 厘米，直径 150～250 微米，管壁由复层生精上皮构成。

前列腺解剖概述在本世纪前前列腺一直被认为是一叶状结构认为前列腺是由两个侧叶构成。

1906年Home描述前列腺有中叶关于前列腺二叶或三叶的意义引起了广泛的争议。

1912年Lowsley根据胚胎学的研究提出前列腺由五叶构成即两个侧叶、中叶、后叶、前叶其中前叶仅在胚胎时存在出生后即退化或消失。

这种从胎儿标本所看到的分叶实际上是把显微镜下所看到的腺体结构分成几个组并不是用肉眼所能分出来的。

Lowsley的这种观点一直被沿用50余年竟未受到挑战。

1954年Franks强调这种分叶形式仅存在于胚胎中从妊娠最后1个月到出生后就不能再看到分叶而且也不能证明前列腺导管的后排腺管的存在这就对Lowsley提出的分叶观点及前列腺后叶的存在提出了尖锐的挑战。

Franks1954根据前列腺横断面所看到的情况把前列腺分为内外两部分。

外部前列腺占大部分是前列腺的主体其导管较长弯向后方开口于后外侧沟。

外部腺之内包绕一小块腺体即内部腺此部包括粘膜下腺与尿道腺并明确提出前列腺的结节性增生起始于内部腺1此外Huggins 1947、Hutch1972、TiseU1975对前列腺实质的解剖都有一些不同的提法。

这些古老的概念极可能源于真正前列腺的解剖与有增生变化的前列腺解剖之间的混淆。

泌尿外科医生经常将中线及侧方突起的前列腺结节分别算为中叶及侧叶。

然而这些“叶”不存在于正常前列腺解剖中而仅存在于增生的前列腺中。

现在前列腺叶状结构的概念已被向心性分带区的概念所取代。

许多学者提出前列腺至少可以被分为2个独立的结构——内带及外带。

近年来有许多学者对前列腺的结构进行了进一步的研究McNeal的研究受到解剖学与泌尿外科学界的广泛重视。

他不是武断地将前列腺分叶而是确定各区在形态、功能及病理学上的意义认识到前列腺部尿道并非是一直的管道这对正确理解他对前列腺的研究很重要。

在位于前列腺尖部及膀胱颈部即精阜的上端之间的前列腺尿道部中点尿道后壁向前弯近侧尿道段与远侧尿道段的长袖呈35730角以前许多学者运用前列腺的横断面位于精阜平面进行研究。