前列腺解剖

临床前列腺解剖位置、形态、大小、组织学结构及分区法前列腺解剖位置。

是腹膜后脏器，位于膀胱颈和尿生殖膈之间，前面有耻骨联合，后面紧邻宜肠，中间有尿道穿过。

形态。

前列腺的形状类似一个稍扁的栗子，上端较宽称为底，F端尖细称为尖。

大小。

纵径约3cm,横径约4cm,前后径约2cm,瓶约20g。

组织学结构。

前列腺由30-50个复管泡状腺组成，这些腺泡汇成15~30条导管，分别开门于尿道。

结缔组织和平滑肌构成前列腺的被膜，并伸入腺内构成腺的间质，分隔包围腺泡和导管。

B膀胱、U尿道、PS耻骨联合、SS横纹括约肌、R宜肠、C囊、V精阜、SMS平滑肌括约肌B膀胱、C囊、SMS平滑肌括约肌、SS横纹括约肌、Ol闭孔内肌、CZ 中央区、U尿道、PZ外周区管、V精阜、1.A提肛肌、ED射精管、NVB神经血管束、PF前列腺筋膜前列腺分区法前列腺分区法一般有：O传统五叶分法；❷内外腺分法；❸区带分法。

前列腺传统五叶分法分为前叶、中叶、后叶以及左、右两侧叶。

明列腺分叶（横断面）左、右侧叶：最大，增生好发，增大易压迫尿道引起排尿困难。

后叶：赧好发部位。

中叶：直肠线阵扫描可清楚显示该叶前叶:甚小，无重要临床意义。

前列腺内、外腺分法按前列腺腺体组织对性激素的敏感程度划分为内腺和外腺两部分。

内腺：增生好发外腺:肿瘤好发前列腺区带法McNeaI（1968）根据多年临床病理和组织学研究，提出前列腺组织分区的全新概念：将前列腺分成为腺性和非腺性组织。

腺性组织又分3区，即移行区（相当于内腺区）、中央区和周围区（相当于外腺区）：非腺性组织为前纤维肌肉基质区。

中央区(CentraIZone z CZ)位于前列腺的中心，体积较小，主要负责分泌前列腺液。

移行区(TranSitionZone,TZ)环绕尿道，是良性前列腺增生(BPH)的主要发生区域。

外周区(PeripheralZone,PZ)环绕前列腺的外围，对性激素敏感，是前列腺癌最常见的发生区域，占据了前列腺体积的大部分。

前列腺MRI解剖分区–影像PPT
图3,4 前列腺冠状面解剖分区图。

图3为前列腺MR检查冠状面T2WI。

图4为示意图，粉色为外周带(PZ)，黄色为移行带(TZ)，橘色为尿道周围带，淡蓝色为中央带(CZ)
图5,6 前列腺底部解剖分区图。

图5为前列腺底部MR检查横断面T2WI。

图6为示意图，其中粉色为PZ，包括前外周带(PZa) 、后内外周带(PZpm) 和后外外周带(PZpl) ；黄色为TZ，包括前移行带(TZa) 和后移行带(TZp) ；橘色为尿道周围带；淡蓝色为CZ；深蓝色为前纤维肌肉基质带(AFMS)
图7,8 前列腺中部解剖分区图。

图7为前列腺中部MR检查横断面T2WI。

图8为示意图，其中粉色为PZ，包括PZa、PZ pm和PZpl；黄色为TZ，包括TZa和TZp；橘色为尿道周围带；深蓝色为AFMS
图9,10 前列腺尖部解剖分区图。

图9为前列腺尖部MR检查横断面T2WI。

图10为示意图，其中粉色为PZ，包括PZa、PZpm和PZpl；黄色为TZ；橘色为尿道周围带；深蓝色为AFMS。

前列腺前列腺是男性特有的性腺器官。

前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合,后面依直肠，所以有前列腺肿大时,可做直肠指诊，触知前列腺的背面.前列腺腺体的中间有尿道穿过，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。

前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。

作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。

基本特征及生理功能前列腺是男性特有的性腺器官。

前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。

前列腺大小前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm,前后径约2cm.表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊.囊与前列腺之间有前列腺静脉丛.前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。

前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。

前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端宽大称为前列腺底,邻接膀胱颈。

下端尖细，位于尿生殖隔上,称为前列腺尖。

底与尖之间的部分称为前列腺体.体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。

男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部,由前列腺尖穿出。

近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。

前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁.前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。

中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。

40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难.前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。

前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻.前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。

直肠指诊时可触及前列腺的后面，以诊断前列腺是否肥大等，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺.小儿的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生长.老年时,前列腺退化萎缩。

如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。

表面有一层被膜。

其内有较多的弹性纤维和平滑肌,这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架,前列腺的实质由30～50个复管泡状腺组成,共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布,可分成粘膜腺,粘膜下腺和主腺。

前列腺解剖影像学表现
前列腺分为四个区，分别为纤维基质区、中央区、外周区及移行区，其中，纤维基质区属于非腺体组织，中央区、外周区及移行区属于腺体组织。

纤维基质区位于前列腺的腹侧，为腺体最大的组织部分，约占1/3。

中央区为两侧射精管和尿道内口、精阜之间的区域，呈圆锥形，占前列腺组织的25%，与外周区合并占95%。

中央区腺体组织致密，主要由上皮细胞构成，很少发生前列腺癌和前列腺增生。

外周区为中央区的外周区域，约占70%，，形态类似漏斗，上皮细胞结构疏松，容易发生前列腺炎症和前列腺癌。

移行区位于精阜之上，尿道周围，所占的比例较小，为前列腺的5-10%，这个区域是前列腺增生最好发的部位。

影像学诊断可以根据前列腺解剖结构特点，对发生的异常征象进行分析。