前列腺解剖结构
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前列腺的解剖和生理
神经配布最差的部位是周缘区前列腺的神经支配前列腺的神经支配frequentlydamagedduringradicalprostatesurgery前列腺的根治外科手术organconfinedprostatecancer局限性前列腺癌producingimpotence导致性功能障碍与阴茎勃起功能有关的神经海绵体神经和供应前列腺的血管伴行形成神经血管束在膀胱颈前列腺后外侧直肠前面的血管鞘内通过它不仅与阴茎勃起功能有关还发出分支支配位于前列腺前面和两侧面的后尿道横纹括约肌参与后尿道对尿液的控制前列腺的腺体结构前列腺的腺体结构前列腺主要是由平滑肌纤维和腺体组织组成的前列腺的正常大小宽度x长度x厚度为4cmx3cmx2cm质量为1620g
与
国
际
同
步
前列腺的神经支配
• The prostate has an abundant nerve supply 丰富的神经 分布from the inferior hypogastric (pelvic) plexus.下腹下 丛（盆丛） The prostatic capsule前列腺囊 is covered by numerous nerve fibres and ganglia, which form a periprostatic nerve plexus.前列腺周神经丛 The greatest density of nerves is found in the preprostatic sphincter,神经配布最丰富的部位是前列腺前括约肌 followed by the anterior fibromuscular stroma,其次是前 纤维肌肉基质区 and the peripheral zone is the least densely innervated.神经配布最差的部位是周缘区
与
国
际
同
步
前列腺的神经支配
• The prostate has an abundant nerve supply 丰富的神经 分布from the inferior hypogastric (pelvic) plexus.下腹下 丛（盆丛） The prostatic capsule前列腺囊 is covered by numerous nerve fibres and ganglia, which form a periprostatic nerve plexus.前列腺周神经丛 The greatest density of nerves is found in the preprostatic sphincter,神经配布最丰富的部位是前列腺前括约肌 followed by the anterior fibromuscular stroma,其次是前 纤维肌肉基质区 and the peripheral zone is the least densely innervated.神经配布最差的部位是周缘区
前列腺MRI解剖分区–影像PPT
前列腺MRI解剖分区–影像PPT
图3,4 前列腺冠状面解剖分区图。
图3为前列腺MR检查冠状面T2WI。
图4为示意图，粉色为外周带(PZ)，黄色为移行带(TZ)，橘色为尿道周围带，淡蓝色为中央带(CZ)
图5,6 前列腺底部解剖分区图。
图5为前列腺底部MR检查横断面T2WI。
图6为示意图，其中粉色为PZ，包括前外周带(PZa) 、后内外周带(PZpm) 和后外外周带(PZpl) ；黄色为TZ，包括前移行带(TZa) 和后移行带(TZp) ；橘色为尿道周围带；淡蓝色为CZ；深蓝色为前纤维肌肉基质带(AFMS)
图7,8 前列腺中部解剖分区图。
图7为前列腺中部MR检查横断面T2WI。
图8为示意图，其中粉色为PZ，包括PZa、PZ pm和PZpl；黄色为TZ，包括TZa和TZp；橘色为尿道周围带；深蓝色为AFMS
图9,10 前列腺尖部解剖分区图。
图9为前列腺尖部MR检查横断面T2WI。
图10为示意图，其中粉色为PZ，包括PZa、PZpm和PZpl；黄色为TZ；橘色为尿道周围带；深蓝色为AFMS。
人体解剖学中的前列腺解剖学考点
02 前列腺的功能
前列腺的生理功能
01
02
03
分泌前列腺液
前列腺是男性生殖系统的 一部分，它能够分泌前列 腺液，为精子的活动提供 营养和保护。
控制排尿
前列腺包围尿道，能够控 制尿液的流动，防止尿液 漏出。
维持生殖健康
前列腺是男性生殖系统的 重要组成部分，对维持男 性生殖健康起着重要作用 。
前列腺对男性健康的影响
前列腺炎
前列腺炎是指前列腺组织 的炎症，可能导致疼痛、 尿频、尿急等症状，影响 男性的生活质量。
前列腺增生
随着年龄的增长，前列腺 组织可能会增生，压迫尿 道，导致排尿困难。
前列腺癌
前列腺癌是一种常见的男 性恶性肿瘤，早期发现和 治疗对于提高治愈率和生 存率至关重要。
前列腺与其他器官的相互作用
与膀胱的关系
食物的摄入。
适量运动
适量运动有助于促进血 液循环，缓解前列腺压 力，预防前列腺疾病。
前列腺疾病的饮食调理
多喝水
多喝水可以促进排尿，减少尿道感染和前列 腺炎的风险。
控制盐分摄入
高盐饮食会增加前列腺炎的风险，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制盐分 摄入有助于预防前列腺炎。
增加抗氧化食物的摄入
抗氧化食物如蔬菜、水果、坚果等可以缓解 前列腺炎症。
适应症
良性前列腺增生、前列腺癌、前列腺囊肿等。
禁忌症
严重心肺疾病、感染、尿道狭窄等。
前列腺手术的并发症及预防措施
感染
术后感染是常见并发症，需使 用抗生素预防。
性功能障碍
部分患者术后可能出现性功能 障碍，需心理疏导和药物治疗 。
出血
手术过程中或手术后可能出现 出血，需及时止血。
尿道狭窄
人体解剖学中的前列腺解剖学名称
支撑和保护
前列腺为周围的器官和组织提供 支撑和保护，例如直肠和膀胱。
前列腺的病理功能
01
02
03
感染和炎症
前列腺可能受到感染或炎 症的影响，导致疼痛、肿 胀和排尿困难等症状。
增生
随着年龄的增长，前列腺 可能会增生（增大），这 可能导致尿道狭窄，引起 排尿困难。
癌症
前列腺癌是一种常见的男 性癌症，早期发现和治疗 对于提高治愈率和生存率 至关重要。
PSA是一种由前列腺分泌的蛋白，当PSA水 平异常升高时，提示可能存在前列腺癌。
通过前列腺穿刺活检或前列腺切除标本的 病理学检查，可以确诊前列腺癌。
前列腺疾病的治疗方法
药物治疗
对于良性前列腺增生，药物治疗是首选方法，包括α受体 阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物制剂等。对于前列腺炎 ，根据病原体选择敏感抗生素进行治疗。
放射治疗
对于局部进展期的前列腺癌，放射治疗是重要的治疗手段 ，包括外照射和近距离照射等。
手术治疗
对于严重的前列腺增生或反复发作的前列腺炎，可能需要 手术治疗。手术方法包括经尿道前列腺电切术、开放性前 列腺摘除术等。
化疗和免疫治疗
对于晚期前列腺癌，化疗和免疫治疗等手段可以延长生存 期和提高生活质量。
前列腺疾病的预防与保健
前列腺可分为三部分，即前部 的前列腺体，中部的尿道前列 腺部和后部的尿道膜部。
02
前列腺的解剖学特点
前列腺的表面解剖
前列腺位于膀胱和直肠之间，耻 骨联合下缘，呈栗子形，底朝上
，尖朝下。
前列腺的前面是耻骨联合，后面 是直肠，上端平齐耻骨联合下缘
，下端尖端达泌尿生殖膈。
前列腺的中央有尿道穿过，分为 左右射精管，开口于后尿道的精
前列腺完整版
前列腺手术
一.前列腺的解剖
1.前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称 其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横 径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米，它位于膀 胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿 道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”，即是 说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。
2.前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是 尿道，前方是耻骨，后方是直肠，前列腺的左右， 由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽 的特点。
④、待麻醉效果满意后去膀胱截石位，将电切液收 集桶置于床尾，协助医生消毒铺巾，用生理盐水 冲洗消毒器械； ⑤、正确连接显像系统，调节电刀功率，（爱丁电 刀一般调Байду номын сангаас混切，功率为120—150） ⑥、术中密切观察病人生命体征； ⑦、手术结束后病人由截石位变为平卧位时先将一 侧下肢缓慢放平，监测血压平稳后再放另一侧肢 体，动作轻柔； ⑧、术后标本协助医生送检，各种仪器器械轻拿轻 放。
五.前列腺电切手术体位摆放要点 （膀胱截石位）
①、将患者左上肢用中单包好固定于身侧，避免 接触任何金属物品，右上肢外展于搁手架上，外 展小于90度； ②、安装固定支腿架于手术床两侧，根据患者身 高调整托腿架的高度，托腿板上垫软垫，脱去病 人长裤，双下肢套腿套置于支腿架上，腿托应托 在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯 曲90°～100°，双下肢分开约80°～90°，妥善固 定双下肢，避免小腿下垂。
二.前列腺电切术的手术指征
急性尿潴留；反复尿潴留；残余尿量增多，前列 腺增生引起膀胱出口梗阻；慢性尿潴留并发尿路 梗阻；难治愈的反复尿路感染；前列腺静脉出血； 膀胱肿瘤。
三.接到手术通知单的准备工作
①、访视病人，做好病人心理护理：查看各项化验 单；检查手术所需用物是否齐全。 ②、用物准备：器械：电切镜器械、显像系统一套、 光源、电刀 一次性用物：电切灌洗液（5%甘露醇）、冲洗 管、22#三腔导尿管、引流袋、一次性保护套、 脑手术巾、石蜡油棉球、收集桶。 ③、术中抢救药物的准备：10%氯化钠10ml 10支、 地塞米松、速尿
一.前列腺的解剖
1.前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称 其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横 径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米，它位于膀 胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿 道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”，即是 说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。
2.前列腺位于盆腔的底部，其上方是膀胱，下方是 尿道，前方是耻骨，后方是直肠，前列腺的左右， 由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽 的特点。
④、待麻醉效果满意后去膀胱截石位，将电切液收 集桶置于床尾，协助医生消毒铺巾，用生理盐水 冲洗消毒器械； ⑤、正确连接显像系统，调节电刀功率，（爱丁电 刀一般调Байду номын сангаас混切，功率为120—150） ⑥、术中密切观察病人生命体征； ⑦、手术结束后病人由截石位变为平卧位时先将一 侧下肢缓慢放平，监测血压平稳后再放另一侧肢 体，动作轻柔； ⑧、术后标本协助医生送检，各种仪器器械轻拿轻 放。
五.前列腺电切手术体位摆放要点 （膀胱截石位）
①、将患者左上肢用中单包好固定于身侧，避免 接触任何金属物品，右上肢外展于搁手架上，外 展小于90度； ②、安装固定支腿架于手术床两侧，根据患者身 高调整托腿架的高度，托腿板上垫软垫，脱去病 人长裤，双下肢套腿套置于支腿架上，腿托应托 在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行，膝关节弯 曲90°～100°，双下肢分开约80°～90°，妥善固 定双下肢，避免小腿下垂。
二.前列腺电切术的手术指征
急性尿潴留；反复尿潴留；残余尿量增多，前列 腺增生引起膀胱出口梗阻；慢性尿潴留并发尿路 梗阻；难治愈的反复尿路感染；前列腺静脉出血； 膀胱肿瘤。
三.接到手术通知单的准备工作
①、访视病人，做好病人心理护理：查看各项化验 单；检查手术所需用物是否齐全。 ②、用物准备：器械：电切镜器械、显像系统一套、 光源、电刀 一次性用物：电切灌洗液（5%甘露醇）、冲洗 管、22#三腔导尿管、引流袋、一次性保护套、 脑手术巾、石蜡油棉球、收集桶。 ③、术中抢救药物的准备：10%氯化钠10ml 10支、 地塞米松、速尿
人体解剖学中的前列腺结构与功能
。
物理治疗
如微波、射频等物理治疗方法，可用 于缓解慢性前列腺炎等引起的疼痛和
不适感。
手术治疗
对于前列腺癌等严重疾病，手术切除 是主要的治疗方法，包括根治性前列 腺切除术和放疗等。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒 、规律作息等，有助于预防和缓解前 列腺疾病。
预防措施
定期体检
定期进行前列腺相关的检查， 如直肠指诊和PSA检测，有助
直肠指检
医生通过直肠指检触摸前列腺 ，有助于发现前列腺肥大、炎 症等病变。
前列腺超声检查
通过超声检查可以观察前列腺 形态、大小及有无异常回声等 。
前列腺液检查
通过前列腺按摩采集前列腺液 ，检查前列腺液的成分和炎症 指标。
及时就医
01
02
03
关注身体症状
如出现尿频、尿急、尿痛 、排尿困难等症状时，应 及时就医。
前列腺癌
病因
与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
症状
早期无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现尿 频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
治疗
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，根据病 情选择合适的治疗方案。
04
前列腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
直肠指诊
医生通过手指触摸直肠前壁，检查前列腺的大小、质地和是否有硬结 等异常情况。
前列腺特异性抗原（PSA）检测
通过抽取血液样本，检测血液中PSA的水平，辅助判断前列腺癌的可 能性。
超声检查
利用高频声波显示前列腺的形态和大小，观察内部结构是否正常。
核磁共振成像（MRI）
高分辨率的影像技术，能够清晰显示前列腺的解剖结构和异常病变。
治疗方法
药物治疗
物理治疗
如微波、射频等物理治疗方法，可用 于缓解慢性前列腺炎等引起的疼痛和
不适感。
手术治疗
对于前列腺癌等严重疾病，手术切除 是主要的治疗方法，包括根治性前列 腺切除术和放疗等。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒 、规律作息等，有助于预防和缓解前 列腺疾病。
预防措施
定期体检
定期进行前列腺相关的检查， 如直肠指诊和PSA检测，有助
直肠指检
医生通过直肠指检触摸前列腺 ，有助于发现前列腺肥大、炎 症等病变。
前列腺超声检查
通过超声检查可以观察前列腺 形态、大小及有无异常回声等 。
前列腺液检查
通过前列腺按摩采集前列腺液 ，检查前列腺液的成分和炎症 指标。
及时就医
01
02
03
关注身体症状
如出现尿频、尿急、尿痛 、排尿困难等症状时，应 及时就医。
前列腺癌
病因
与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
症状
早期无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现尿 频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
治疗
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，根据病 情选择合适的治疗方案。
04
前列腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
直肠指诊
医生通过手指触摸直肠前壁，检查前列腺的大小、质地和是否有硬结 等异常情况。
前列腺特异性抗原（PSA）检测
通过抽取血液样本，检测血液中PSA的水平，辅助判断前列腺癌的可 能性。
超声检查
利用高频声波显示前列腺的形态和大小，观察内部结构是否正常。
核磁共振成像（MRI）
高分辨率的影像技术，能够清晰显示前列腺的解剖结构和异常病变。
治疗方法
药物治疗
前列腺
位置与毗邻 前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间。前列腺底上接膀胱颈，前列腺尖的两侧有前列腺提肌绕过。 前列腺体的前面有耻骨前列腺韧带，连接前列腺鞘与耻骨盆面；后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。直肠指检时， 向前可扪及前列腺。
被膜 前列腺实质表面包裹一层薄的纤维肌性组织，称为前列腺囊。
组织学结构
前列腺组织学分区 1、由30～50个复管泡状腺组成，汇成15～30条导管，分别开口于尿道。结缔组织和平 滑肌构成前列腺被膜，并伸入腺内构成腺的间质，分隔包围腺泡和导管。前列腺的腺泡腔较大，腺上皮常形成许 多乳头或皱襞伸入腺腔，故腺腔很不规则。腺上皮类型不一，由单层立方、单层柱状以至假复层柱状，其变化与 雄激素的水平有关。腺泡细胞的胞质内有丰富的粗面内质网，核上区有发达的高尔基复合体，顶部含大量分泌颗 粒。上皮细胞有较强的酸性磷酸酶活性，腺腔内常有圆形或卵圆形的前列腺凝固体，直径0.2～2mm。凝固体是由 分泌物浓缩而成，可发生钙化，其切面呈同心圆的板层状。这种结构随年龄而增多。
相关疾病与治疗
1、前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）又称前列腺肥大，增生腺体位于膀胱颈，使尿路 梗阻，引起尿频和排尿困难，严重影响患者的生活质量，是中老年男性的常见疾病，又称良性前列腺肥大，在泌 尿外科住院患者中，它仅次于尿石症，居第2位。
2、治疗方法
2、前列腺囊位于尿道背侧前列腺深部，为较大的盲囊，开口于精阜。它的上皮与前列腺的腺泡相似，有时有 纤毛，常有许多皱襞和腺样凹陷。前列腺囊是胚胎发生时Mül-ler管的残迹，也称男性子宫。先前认为它没有功 能，近年有学者认为它也是男性生殖系统的附属腺。
（图册“前列腺的位置与毗邻”参考资料： ）
前列腺的位置与毗邻
②理疗：场效消融治疗前列腺增生的工作原理是通过在人体内建立电场，电场聚集产生高热，使蛋白质产生 不可逆的变化，前列腺细胞和平滑肌细胞凝固坏死，经过一段时间后脱落，减轻对尿道的压力。但是，场效消融 治疗的痛苦随温度的增高而增大，温度低则治疗时间长，效果差，而且探头接触组织表面有损伤，易结痂和钙化。
前列腺精细解剖护理课件
前列腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
直肠指诊
影像学检查
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断前 列腺疾病的重要手段。
包括超声、CT和MRI等，可以观察前列腺 的形态、大小、位置以及与周围组织的毗 邻关系，有助于进一步确诊。
实验室检查
病理学检查
包括前列腺液常规、前列腺特异性抗原（ PSA）检测等，可以辅助诊断前列腺疾病， 并评估病情的严重程度。
前列腺底部与膀胱颈 相接，尖部向下抵肛 门前方。
前列腺的组织结构
01
前列腺由腺组织、平滑 肌和结缔组织构成。
02
03
腺组织由30-50个腺泡 组成，腺泡之间有丰富 的毛细血管和神经末梢。
平滑肌形成前列腺的外 层，使前列腺具有一定 的活动性。
04
结缔组织将腺组织和平 滑肌连接在一起，维持 前列腺的形态和结构。
提供情感支持
家属是患者最重要的支持者，可以给予患者情感上的支持和鼓励， 帮助患者树立信心。
理解和关心
家属应对患者的病情和治疗过程有充分了解，理解患者的感受和需 要，关心患者的心理状态，共同面对疾病。
协助护理工作
家属可以协助护士完成一些日常护理工作，如帮助患者翻身、按摩 等，减轻患者的痛苦。
06
CATALOGUE
控制慢性疾病 高血压、糖尿病等慢性疾病会增加前列腺疾病的 风险，积极控制慢性疾病有助于预防前列腺疾病 的发生。
定期检查 定期进行前列腺相关检查，如前列腺指检、前列 腺特异性抗原（PSA）检测等，有助于早期发现 前列腺疾病。
日常护理
01
02
03
保持清洁
注意个人卫生，勤换内裤， 保持会阴部清洁干燥，避 免细菌感染。
诊断方法
直肠指诊
影像学检查
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断前 列腺疾病的重要手段。
包括超声、CT和MRI等，可以观察前列腺 的形态、大小、位置以及与周围组织的毗 邻关系，有助于进一步确诊。
实验室检查
病理学检查
包括前列腺液常规、前列腺特异性抗原（ PSA）检测等，可以辅助诊断前列腺疾病， 并评估病情的严重程度。
前列腺底部与膀胱颈 相接，尖部向下抵肛 门前方。
前列腺的组织结构
01
前列腺由腺组织、平滑 肌和结缔组织构成。
02
03
腺组织由30-50个腺泡 组成，腺泡之间有丰富 的毛细血管和神经末梢。
平滑肌形成前列腺的外 层，使前列腺具有一定 的活动性。
04
结缔组织将腺组织和平 滑肌连接在一起，维持 前列腺的形态和结构。
提供情感支持
家属是患者最重要的支持者，可以给予患者情感上的支持和鼓励， 帮助患者树立信心。
理解和关心
家属应对患者的病情和治疗过程有充分了解，理解患者的感受和需 要，关心患者的心理状态，共同面对疾病。
协助护理工作
家属可以协助护士完成一些日常护理工作，如帮助患者翻身、按摩 等，减轻患者的痛苦。
06
CATALOGUE
控制慢性疾病 高血压、糖尿病等慢性疾病会增加前列腺疾病的 风险，积极控制慢性疾病有助于预防前列腺疾病 的发生。
定期检查 定期进行前列腺相关检查，如前列腺指检、前列 腺特异性抗原（PSA）检测等，有助于早期发现 前列腺疾病。
日常护理
01
02
03
保持清洁
注意个人卫生，勤换内裤， 保持会阴部清洁干燥，避 免细菌感染。
前列腺超声诊断PPT课件
后叶: 位于射精管的后下方及中叶和两侧叶 后面。
侧叶: 两侧叶，紧贴尿道侧壁，当肥大增生 时，也容易压迫尿道造成排尿困难。
2、从组织学角度划分 ：
由Frank1954年提出从组 织学角度以及前列腺疾 病的发生部位，将前列 腺分为内腺与外腺的分 区方法，被多数学者采 用，也是目前临床常见 的分区方法。
临床意义
腺组织区
移行区 尿道周围腺
中央区 周缘区
精埠近端尿 道两侧
尿道近端周 围
基底部的锥 体结构有射 精管穿过
位于后方， 两侧及尖部
5% 25% 70%
内腺区
前列腺增生 好发部位
外腺区
前列腺炎症 和肿瘤的好 发部位
非腺组织 前纤维肌肉基 前表面，呈
区
质区
盾形结构
无
原发病少见
McNeal将前列腺分为四个带区，即：中央区、周缘区、前列腺前区
经尿道法
三、常见前列腺疾病的超声诊断
前列腺炎
【病理、临床表现】
好发于成年男性，年龄多在20-40岁。表现为：疼痛，尿 道内痒感，性功能障碍。急性前列腺炎较少见，多由化脓性 感染所致，致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌为多见，感染途径 主要由后尿道通过前列腺管进入腺体。慢性前列腺炎多见， 病因尚不明确，可能与前列腺充血、生物感染、自体免疫性 因素、对病毒的过敏反应等有关。病理变化有化脓性、感染 性、充血性、结石性、免疫性、过敏性等。本病80%侵犯精 囊。临床诊断本病的患者，约19%其声像图表现阴性。
表-前列腺内外腺分层结构
内腺 外腺 外科包膜 真包膜
解剖位置
前列腺基底至精埠之间的尿 道周围腺体组织，属于内层 结构，体积小，仅占25% 前列腺的边缘和后部，包绕 内腺，占75%
侧叶: 两侧叶，紧贴尿道侧壁，当肥大增生 时，也容易压迫尿道造成排尿困难。
2、从组织学角度划分 ：
由Frank1954年提出从组 织学角度以及前列腺疾 病的发生部位，将前列 腺分为内腺与外腺的分 区方法，被多数学者采 用，也是目前临床常见 的分区方法。
临床意义
腺组织区
移行区 尿道周围腺
中央区 周缘区
精埠近端尿 道两侧
尿道近端周 围
基底部的锥 体结构有射 精管穿过
位于后方， 两侧及尖部
5% 25% 70%
内腺区
前列腺增生 好发部位
外腺区
前列腺炎症 和肿瘤的好 发部位
非腺组织 前纤维肌肉基 前表面，呈
区
质区
盾形结构
无
原发病少见
McNeal将前列腺分为四个带区，即：中央区、周缘区、前列腺前区
经尿道法
三、常见前列腺疾病的超声诊断
前列腺炎
【病理、临床表现】
好发于成年男性，年龄多在20-40岁。表现为：疼痛，尿 道内痒感，性功能障碍。急性前列腺炎较少见，多由化脓性 感染所致，致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌为多见，感染途径 主要由后尿道通过前列腺管进入腺体。慢性前列腺炎多见， 病因尚不明确，可能与前列腺充血、生物感染、自体免疫性 因素、对病毒的过敏反应等有关。病理变化有化脓性、感染 性、充血性、结石性、免疫性、过敏性等。本病80%侵犯精 囊。临床诊断本病的患者，约19%其声像图表现阴性。
表-前列腺内外腺分层结构
内腺 外腺 外科包膜 真包膜
解剖位置
前列腺基底至精埠之间的尿 道周围腺体组织，属于内层 结构，体积小，仅占25% 前列腺的边缘和后部，包绕 内腺，占75%
前列腺解剖
前列腺大体解剖1、前列腺是一个管胶状腺体，位于陈肮和泌尿生殖脆之间，成年人的前列腺的形态类似栗子，分为底部和尖部．底部与膀肮颈部紧密相连，尖部与膜部尿道融合，止于泌尿生殖阴膜。
前列腺的重量约208，底部直径约4．4cm，长约304cm，前后径约L6cm。
前列腺表面有一层较白的致密包爱，由平滑肌及结缔组织构成，与围绕尿道前列腺的致密肌层相续，也与前列腺的肌束相续。
由此可见，包爱实际亡是由前列腺的周围组织凝缩而成。
2、前列腺包囊外面尚有一层筋膜鞘，由盆筋膜脏层围绕前列腺及膀耽形成，在前列腺与膀肮接触处缺如。
筋膜鞘在上力与膀肮鞘相续，在厂方两侧与肛提肌1：面筋膜形成的外侧耻骨前列腺韧带相续，公下方的前面与内侧耻骨前列腺韧带相续。
前列腺包囊又称真囊，筋膜鞘又称假囊。
在真假面盟之间含有前列腺静脉丛(阴部丛)，接收来自阴茎背深静脉的血液。
经耻骨亡前列腺切除时为真囊内剥离，不伤及到静脉丛。
此种手术因为将前列腺部尿道及其外周的肌层——并切除，射精管同时也被切断，遗留纤维性管腔，精液射入此处后不能再射出，仅能在随后排尿时排出，所以产生不育曲后果。
切开前列腺包膜可见到三个管状结构穿过前列腺组织。
尿道进入前列腺上面靠近前缘处。
射精管从前列腺后面进入前列腺．再偏前穿过前列腺实质，开口于前列肺部尿道后壁的精阜、前列腺囊开口的两侧、近侧、远侧*从膀肮颈到图l—1前列圈的位置与酞邦(冠状切开．0i观)膜部尿道间的后尿道水平，尿道后壁上有一纵行隆起，称尿道晤，其在膀肮颈部变大，近尿道膜部时变小，中部有梭形膨大称为精阜，在裙阜中部可见到窄小的隐窝，精阜的两边有两个小开射精管的开口，尿道蜡两边的凹陷称前列腺窦，窦内有数个小的开口，为尿道腺和前列腺导管的开口。
3、McNesl将前列腺描述为四个腺体范围。
以尿道作为解剖参考点，尿道前部或腹部组织主要为纤维肌性组织，而后部或背侧组织为腺体，在膀肮颈和前列腺尖部尿道形成·35图1—2航列髓冠状切开度角，将前列腺部尿道分为相等的近端和远端两部分，在此部尿道的远端部分可见精阜、前列腺腺管、射精管和分泌管。
前列腺解剖形态
前列腺解剖概述在本世纪前前列腺一直被认为是一叶状结构认为前列腺是由两个侧叶构成。
1906年Home描述前列腺有中叶关于前列腺二叶或三叶的意义引起了广泛的争议。
1912年Lowsley根据胚胎学的研究提出前列腺由五叶构成即两个侧叶、中叶、后叶、前叶其中前叶仅在胚胎时存在出生后即退化或消失。
这种从胎儿标本所看到的分叶实际上是把显微镜下所看到的腺体结构分成几个组并不是用肉眼所能分出来的。
Lowsley的这种观点一直被沿用50余年竟未受到挑战。
1954年Franks强调这种分叶形式仅存在于胚胎中从妊娠最后1个月到出生后就不能再看到分叶而且也不能证明前列腺导管的后排腺管的存在这就对Lowsley提出的分叶观点及前列腺后叶的存在提出了尖锐的挑战。
Franks1954根据前列腺横断面所看到的情况把前列腺分为内外两部分。
外部前列腺占大部分是前列腺的主体其导管较长弯向后方开口于后外侧沟。
外部腺之内包绕一小块腺体即内部腺此部包括粘膜下腺与尿道腺并明确提出前列腺的结节性增生起始于内部腺1此外Huggins 1947、Hutch1972、TiseU1975对前列腺实质的解剖都有一些不同的提法。
这些古老的概念极可能源于真正前列腺的解剖与有增生变化的前列腺解剖之间的混淆。
泌尿外科医生经常将中线及侧方突起的前列腺结节分别算为中叶及侧叶。
然而这些“叶”不存在于正常前列腺解剖中而仅存在于增生的前列腺中。
现在前列腺叶状结构的概念已被向心性分带区的概念所取代。
许多学者提出前列腺至少可以被分为2个独立的结构——内带及外带。
近年来有许多学者对前列腺的结构进行了进一步的研究McNeal的研究受到解剖学与泌尿外科学界的广泛重视。
他不是武断地将前列腺分叶而是确定各区在形态、功能及病理学上的意义认识到前列腺部尿道并非是一直的管道这对正确理解他对前列腺的研究很重要。
在位于前列腺尖部及膀胱颈部即精阜的上端之间的前列腺尿道部中点尿道后壁向前弯近侧尿道段与远侧尿道段的长袖呈35730角以前许多学者运用前列腺的横断面位于精阜平面进行研究。
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前列腺
前列腺是男性特有的性腺器官。
前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。
前列腺腺体的中间有尿道穿过，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。
前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。
作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。
基本特征及生理功能
前列腺是男性特有的性腺器官。
前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。
前列腺大小
前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。
表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊。
囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。
前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。
前列腺是不成对的实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。
前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。
下端尖细，位于尿生殖隔上，称为前列腺尖。
底与尖之间的部分称为前列腺体。
体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。
男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。
近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。
前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。
前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。
中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。
40岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难。
前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。
前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻。
前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。
直肠指诊时可触及前列腺的后面，以诊断前列腺是否肥大等，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺。
小儿的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生长。
老年时，前列腺退化萎缩。
如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。
表面有一层被膜。
其内有较多的弹性纤维和平滑肌，这些成分可伸入腺内，组成前列腺的支架，前列腺的实质由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，按腺体的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。
结构特点：
1．腺泡上皮为单层立方，单层柱状或假复层柱状；
2．形态不一，腺腔不规则；
3．间质较多，除结缔组织外，富含弹性纤维和平滑肌；
4．腺泡腔内常见凝固体，上皮细胞的分泌物浓缩而成。
功能：分泌物参与构成精液，分泌活动受雄性激素调控。
前列腺的位置以及结构
前列腺位置：位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。
可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。
前列腺结构：表面由十分柔韧的3层结构构成的被摸覆盖包裹。
外层由疏松的结缔组织和静脉构成，中层为纤
维鞘，内层为肌层，前列腺的包膜形成了“屏障”对前列腺有保护意义。
事务往往是两个方面的，包膜保护前列腺的同时，也是有治疗作用的药物难以进入腺体组织，称为治疗困难的原因。
前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶。
后叶位于中叶和两侧叶的后面，医生在直肠指检时摸到的即为此叶。
前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。
第一，具有外分泌功能。
前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。
它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。
前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
第二，具有内分泌功能。
前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。
双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。
通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。
第三，具有控制排尿功能。
前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。
发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。
第四，具有运输功能。
前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。
综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。
前列腺液
1．促进受精卵的形成：
前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带，使得精子和卵细胞能够顺利结合。
2．激发精子的活力：前列腺液中含有一种特殊的成分，能够使精子从精液中获取营养，激发精子的活力。
3．促进精液的液化：前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化。
4．提高精子的成活率：前列腺液略偏碱性，可中和女性阴道中的酸性分泌物，减少酸性物质对精子的侵蚀，提高精子的成活率。
5．维持生殖泌尿系的卫生：前列腺位于膀胱的前方、直肠的下方，环绕着尿道，而且前列腺液中的锌离子具有杀菌的功效，使得前列腺发挥了抵御外界病菌的作用，从而对维护生殖泌尿系统的健康有一定的帮助。
6．提高性生活的质量：前列腺内布满大量的神经网和神经末梢，因此提是一个性敏感部位，能够激发性冲动和性兴奋，从而有利于性生活的和谐。
定义
前列腺的一个重要功能就是分泌前列腺液，这些前列腺分泌以用示指进入肛门，通过对直肠按摩的方法取得。
正常的前列腺液为淡乳白色，有蛋白光泽，每日分泌量约o．5—2m1。
前列腺液为精液的一部分，约占精液的15%一30%；其pH值在6—7，酸性；有保护、增强精子活动及润滑尿道等作用。
炎症严重时前列腺液可变浓厚，色泽变黄或呈淡红色混浊，或含絮状物，并黏丝。
（化验单中着重讲）。