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磁共振胰胆管成像( MR C P ) 的临床应用磁共振胰胆管成像( MR C P ) 目前已广泛用于各种胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断。
检查前准备：禁食禁水4~6小时，检查前30分钟和扫描前分别口服T2隐性造影剂。
一、MRCP的临床应用1.胰胆管扩张的判定：①肝内胆管≥5mm ②肝总管≥8mm③胆总管≥10mm④主胰管径≥3mm2. 胆胰管先天变异是 M R C P 的重要适应症。
①先天性胆管囊肿病理分型：I型：肝外胆管囊状扩张；II型：肝外胆管憩室；III型：胆总管末端囊肿；IV型A：肝内外胆管多发囊肿；IV型B：肝外胆管多发性囊肿；V型：肝内胆管单发或多发囊肿。
②胆囊管发育畸形：胆囊管冗长、胆囊颈细小。
③胰腺分离3.胆管结石：表现为胆管高信号内的低信号充盈缺损。
4.胆囊结石：表现为胆囊内大小不等、圆形或卵圆形低信号充盈缺损。
5.原发性硬化性胆管炎( P S C )：典型表现为肝内外胆管多发性狭窄或扩张，胆管呈“串珠样”表现,疾病晚期,周围胆管闭塞导致切断征。
6.慢性胆管炎：肝内胆管轻度扩张，呈“枯树枝”征。
7.胰腺炎①慢性胰腺炎: 胰管及分支扭曲扩张、狭窄，重度可伴有主胰管内结石、胰腺钙化或囊肿。
②急性胰腺炎：结合常规 MRI可观察相关液体储溜、坏死,胰管破裂及假性囊肿。
8.胆道蛔虫病：表现为胆道系统内条状低信号充盈缺损伴相邻胆道扩张。
9.肿瘤①胆管癌: 胆管截断,梗阻以上胆管扩张。
②胰腺导管腺癌: 导管均匀扩张伴有突然截断。
如病变在胰头,可并发胆管阻塞,导致双管征,高度提示恶性。
③导管内乳头状粘液瘤( I P M N)：表现为阶段性或弥漫性主胰管扩张; 单房或多房的囊性病灶是其典型表现，主胰管扩张大于 1 c m通常被认为恶性。
④胰头癌：“四管征”为特异征象，指肿块上方扩张的胆总管、胰管及肿块下方正常存在的胰管及扩张的胆总管；若侵犯胆总管，肝内外胆管扩张呈“软藤征”。
10.胆管梗阻良恶性鉴别①良性病变：以杯口状及圆形充盈缺损为主，梗阻端胆管常呈移行性狭窄。
3.0TMRI-MRCP、多层螺旋CT、B超对胆道系统结石诊断价值分析【摘要】目的：探讨3.0TMRI-MRCP、多层螺旋CT、B超三种检查对胆道系统结石的诊断价值。
方法：回顾性分析2020年12月~2021年10月在本院经ERCP或手术证实的93例胆道系统结石病例。
对术前MRCP、CT及B超检查的影像学资料采用25.0 SPSS行卡方检验等分析。
结果：1.胆道系统结石总检查率：MRCP检出率>CT检出率> B超检出率，三者差异具有统计学意义（χ2=9.803，P=0.007）。
2.MRCP在胆总管结石、肝内胆管结石或单发性结石的检出率明显优于B超。
3.MRCP检查对直径≤10mm的小结石检出率明显优于B超检查，差异具有统计学意义（χ2=9.345，P=0.002）。
结论：在胆道系统结石影像检查诊断中，特别在胆总管结石、肝内胆管结石、单发性结石及直径≤10mm的小结石中，3.0TMRI-MRCP评估准确性及临床应用价值方面有更明显的优势。
【关键词】磁共振成像；多层螺旋CT；B超；胆道结石；诊断价值3.0TMRI-MRCP, multi-slice spiral CT and B-ultrasound in the diagnosis of biliary tract stonesWang Shun-Juan Yue Hong-Jing *( Shanghai Songjiang District Central Hospital 201600)[Abstract]Objective: To investigate the diagnostic value of 3.0TMRI-MRCP, multi-slice spiral CT and B-ultrasound in the diagnosis of biliary tract stones.Methods: A total of 93 cases of biliary tract stones confirmed by ERCP or surgery in our hospital from December 2020 to October 2021 were retrospectively analyzed.The preoperative imaging data of MRCP, CT and B-ultrasound were analyzed by chi-square test using 25.0 SPSS.Results: 1. The total detection rate of biliary tract stones: MRCP detection rate > CT detection rate > B-ultrasound detection rate, and the difference was statistically significant (χ2=9.803,P=0.007).2.The detection rate of MRCP in common bile duct stones, intrahepatic bile duct stones or single stones was significantly better than that of B-ultrasound.3. The detection rate of MRCP examination for small stones withdiameter≤10mm was si gnificantly better than that of B-ultrasound examination (χ2=9.345, P=0.002).Conclusion: In the imaging diagnosis of biliary tract stones, especially in common bile duct stones, intrahepatic bile duct stones, single stones and nodules≤10mm in diameter, 3.0TMRI-MRCP has more obvious advantagesin the accuracy of evaluation and clinical application value.[Key words]Magnetic resonance imaging;Multi-slice spiral CT;Ultrasound;Bile duct stones;Diagnostic value胆道结石是消化系统常见病，包括胆囊与胆管结石。
MRCP的基本原理:MRCP是采用重T2加权成像技术,以增强胰胆管内长T2值的液性结构的信号(呈高信号),而周围的实性器官显示为低信号,从而突出了胰胆管的影像,而达到“造影”的目的。
成像技术有多种:包括梯度回波、FSE技术、屏气或不屏气成像技术、2D或3D成像技术、MIP技术,以及各种不同的体线圈、肩线圈和成像参数等。
随着各种扫描技术和设备的进一步研究和发展,MRCP的图像进一步得到改善,临床应用也更加广泛。
MRCP的临床应用价值:由于MRCP使含水的器官显影,其效果接近应用造影剂的胰胆管造影,影像分析的原则相同,是观察胰胆系解剖和病理形态的技术。
MRCP有以下优点:①为非侵袭性、安全的技术,无创伤性、无放射性,无需注射造影剂,不要求特殊的操作技巧,且易为患者接受;②兼有横断面成像和造影检查的长处,既可提供与超声和ＣＴ相似的信息,且又具有与ERCP 类似的造影图像；③无发生并发症的危险,而ERCP发生并发症达5%,失败率达10%～15%;④能提供较详细的胆管分支解剖形态图。
在胆囊切除术前,了解胆管是否有变异可减少术中胆管损伤的危险。
⑤轴状面特别适合估价肝门区肿瘤向肝内胆管伸延情况;对恶性梗阻者可明确梗阻的部位、范围及异常胰胆管的特征,梗阻远端、近端胰胆管均可显示;⑥上消化道手术改建者,食管或十二指肠严重狭窄不能作ERCP者,以及ERCP失败时,MRCP 可作为1种方法选择使用。
MRCP的缺点:①只能作诊断,不能对某些病例在诊断的同时行介入治疗,如不能作胰胆管引流、取石、壶腹部活检等(因此不能替代ERCP);②胆管内异常信号无特异性,包括胆石、血块、肿瘤组织及流空效应的气体,不能区别;③外科金属夹可引起信号消失,影响狭窄段的观察,不适合用。
④有限的空间分辨力限制了其对狭窄形态提供详细分析的能力,有待技术上的进一步改进。
名词解释总论1、自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。
2、人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使产生对比，称为人工对比。
3、造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态与功能的方法。
4、ＣＴ：ＣＴ不是Ｘ线摄影，而是用Ｘ线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。
5、ＤＳＡ：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼胳和软组织的减技术。
6、磁共振胰胆管造影（MRCP）：采用很大权重的T2WI突显含水的结构即称之为水成像，这一技术可以将整个胆囊、胆管及胰管完整、清楚地显现，称之为磁共振胰胆管造影。
呼吸系统1、支气管气像：在实变影中出现含气支气管透明影。
2、克氏B线：在肺淤血的x线所见基础上，在肺野内出现间隔线，位于肋膈角区，横向走形2-3cm，宽为1-3mm。
3、肺野：4、空洞：是肺内病变组织发生坏死液化，经引流支气管排出后形成的透亮区。
5、放射性肺炎：指因乳癌、肺癌、食管癌或纵隔淋巴瘤等胸部恶性肿瘤经大量放射线治疗所引起的肺部损害。
6、原发综合征：肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎三者合称为原发综合征。
7、肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。
8、中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。
消化系统1、粘膜皱襞纠集：溃疡局部瘢痕组织增生，对周围的管壁造成牵拉和向心性收缩。
使粘膜皱襞从四周向病变区集中。
2、激惹征：3、充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈，多为良、恶性肿瘤所致。
4、粘膜线征：龛影口部的一条宽约1-2cm光滑整齐的透亮线，常是由于龛影口部粘膜水肿所致。
5、龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一之溃烂、凹陷处，切线位观类似佛龛影。
6、憩室：钡剂造影时消化道管壁局限性囊状袋外突影，正常粘膜伸入其内，常有长短，宽窄不等之蒂部。
磁共振胰胆管造影（MRCP）在诊断肝外胆管微小结石的价值研究王洋（抚顺矿务局总院影像科，辽宁抚顺113008）摘要：目的评估磁共振胰胆管造影技术（MRCP）及CT在肝外胆管微小结石中的诊断价值。
方法回顾性分析2016年5月至2018年9月在本院治疗的95例疑似肝外胆管微小结石患者的CT与MRCP的检查结果，比较两种检查方式诊断结果、特异度、准确率及对不同部位胆总管微小结石的诊断结果。
结果MRCP对胆管微小结石检出率（73.7%）高于CT检查结果（46.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；MRCP检查敏感度（94.4%）、特异度（91.3%），准确率（93.7%）、阴性预测值（84.0%）等指标均高于CT检测结果（P＜0.05）；MRCP对于肝总管、胆总管部位阳性符合率高于CT检查（P＜0.05）。
结论MRCP在肝外胆道微小结石诊断中的检出率、特异性、敏感度显著高于CT检查，对不同部位微小结石也有明显的鉴别诊断作用，且具有无创、不受梗阻影响、易于操作等优势，是临床肝外胆道微小结石的有效诊断方式。
关键词：磁共振胰胆管造影；CT；肝外胆管；微小结石Magnetic resonance cholangiopancreatography(MRCP) diagnoses value for small calculus in the outer bile ductof liverWANG Yang(Department of Imaging,General Hospital of Fushun Mining Bureau,Fushun,Liaoning,113008,China) Abstract:Objective To evaluate the diagnoses value of Magnetic resonance cholangiopancreatography and CT for the liver bile duct small cal-culus.Methods The CT and MRCP findings of95patients with suspected extrahepatic bile duct microlithiasis treated in our hospital from May 2016to September2018were retrospectively analyzed,and the diagnostic results,specificity,accuracy and diagnostic results between the two exami-nation modes for common bile duct microlithiasis at different locations were compared.Results The detection rate of minimal bile duct stones by MRCP(73.7%)was higher than that by CT(46.3%),the difference was statistically significant(P＜0.05).The sensitivity(94.4%),specificity (91.3%),accuracy(93.7%)and negative predictive value(84.0%)of MRCP were higher than those by CT(P＜0.05);the positive coincidence rate of MRCP for common hepatic duct and common bile duct was higher than that of CT(P＜0.05).Conclusion The detection rate,specificity and sensi-tivity of MRCP in the diagnosis of extrahepatic bile duct microlithiasis are significantly higher than those of CT examination,and it also has obvious differential diagnosis effect for different parts of microlithiasis,and has advantages of noninvasive,not affected by obstruction,easy operation,etc., which is an effective diagnostic method for clinical extrahepatic bile duct microlithiasis.Key words:Magnetic resonance pancreatic bile duct imaging;CT;Hepatic exocrinology;Small calculus胆结石主要是由于不良饮食习惯、寄生虫、炎症刺激等引起，是肝胆外科常见的疾病之一［1］。
医学影像技术(医学高级)：MRI考试答案四1、问答题化脓性脑膜炎和室管膜炎的MRI表现有哪些?正确答案：化脓性脑膜炎T1加权像表现为脑池变窄，脑池内的脑脊液信参考解析：试题答案化脓性脑膜炎T1加权像表现为脑池变窄（江南博哥），脑池内的脑脊液信号为软组织信号所代替，T2加权像增厚脑膜和蛛网膜下腔呈高信号，Gd-DTPA增强蛛网膜下腔不规则强化，病变经久不愈者可伴有脑内梗塞灶。
化脓性室管膜炎MRI表现为脑室周围白质区带状长T1、长T2信号，脑室内信号常不均匀，Gd-DTPA增强室管膜环绕脑室壁强化。
部分病例化脓性脑膜炎和化脓性室管膜炎可同时并存。
2、单选女30岁，阵发性高血压伴出汗、头疼和心悸，MRI检查在腹主动脉旁可见一直径3cm肿块，包膜完整。
TWI呈低信号，TWI呈高信号，其强度接近脑脊液，注射GD—DTPA后不均匀强化。
应首先考虑为()A．淋巴瘤B．神经纤维瘤C．脂肪肉瘤D．异位嗜铬细胞瘤E．转移癌正确答案：D3、单选男，67岁，头痛5个月，CT及MRI检查见斜坡骨质破坏，最可能的诊断为()A．脊索瘤B．软骨瘤C．转移瘤D．血管瘤E．未见异常正确答案：A4、单选脊柱结核的表现为()A．椎旁脓肿形成B．椎间盘破坏C．椎间隙狭窄或消失D．椎体骨质破坏E．以上全对正确答案：E5、单选下列说法错误的是()A．急性脑血肿CT不如MR敏感B．亚急性脑血肿MR优于CTC．可根据MR图像的信号推测血肿的时间D．亚急性脑血肿在CT上可为等密度E．以上都不对正确答案：A6、配伍题见于肝转移瘤的超声所见()见于肝血管瘤的肝动脉造影()见于肝血管瘤的MRI表现()见于肝血管瘤的强化CT表现()A．灯泡征B．快进快出C．快进慢出D．牛眼征E．爆米花状染色正确答案：D,E,A,C7、单选肝豆状核变性代谢异常的元素是()A．钙B．铁C．铜D．磷E．锰正确答案：C8、单选心脏MRI不适用于()A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．频发室性早博D．单心室E．完全性大动脉转位正确答案：C9、单选灯泡征最常见于()A．肝腺瘤B．转移癌C．肝脓肿D．肝癌E．海绵状血管瘤正确答案：E10、单选获得性中耳胆脂瘤的CT特征性表现为()A．外耳道棘骨质破坏B．鼓室腔扩大C．鼓膜穿孔D．病变无明显增强E．鼓室内软组织占位正确答案：A11、多选诊断急性化脓性骨髓炎，MRI不优于常规X线和CT的方面是() A．显示小破坏区和死骨方面B．显示骨质破坏和死骨方面C．早期确定急性化脓性骨髓炎方面D．显示骨膜下脓肿方面E．确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面正确答案：A, B12、判断题MRI可显示松质骨小梁间隙内骨髓组织改变，因而是诊断早期骨缺血坏死最为敏感的方法。
mrcp名词解释影像学Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)是一种医学影像学技术，用于评估胆管和胰腺的解剖结构和功能。
MRCP利用磁共振成像（MRI）技术来生成高分辨率的图像，以帮助医生诊断和治疗与胆管和胰腺相关的疾病。
1. Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) - 该名词解释的主题。
1.1 医学影像学技术 - MRCP是一种医学影像学技术，它使用成像设备和方法来获取人体内部结构的图像。
1.2 胆管和胰腺 - MRCP主要用于评估胆管和胰腺的解剖结构和功能。
这包括检查这些器官是否有任何异常或病变。
1.3 解剖结构 - MRCP通过生成高分辨率图像来显示胆管和胰腺的解剖结构。
这些图像可以帮助医生观察器官内部的细节，并检测任何异常或异常情况。
1.4 功能评估 - MRCP还可以评估胆管和胰腺的功能。
通过观察这些器官在图像中的运动和活动，医生可以了解它们是否正常工作。
1.5 磁共振成像（MRI）技术 - MRCP使用磁共振成像技术来生成图像。
MRI利用强大的磁场和无害的无线电波来产生详细的内部器官图像。
1.6 高分辨率图像 - MRCP生成高分辨率的图像，这意味着它可以显示细微结构和细节。
这对于检测胆管和胰腺的异常非常重要。
2. 应用领域 - MRCP在医学领域广泛应用于以下情况：2.1 胆道疾病诊断 - MRCP可用于诊断胆管结石、梗阻、肿瘤等与胆道相关的疾病。
通过观察图像，医生可以确定问题的位置和严重程度，并制定相应的治疗计划。
2.2 胰腺疾病评估 - MRCP对于评估胰腺相关问题也非常有用。
它可以帮助检测胰腺肿块、囊肿、梗阻等，并提供有关其位置和性质的信息。
2.3 检查手术前后 - MRCP还可以在手术前后进行检查，以评估手术效果和治疗结果。
它可以帮助医生确定手术范围、计划手术步骤，并检查手术后的恢复情况。
