内镜下逆行胰胆管造影术的护理

ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。

手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。

ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。

ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。

合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。

确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。

护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。

护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。

个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。

全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。

预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。

及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。

心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。

定时测量体温，注意术后有无发热现象。

030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。

疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。

镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。

禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。

肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。

饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。

保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。

经内镜逆行胰胆管造影患者围手术期的心理状态分析及护理摘要目的：探讨逆行胰胆管造影(ercp)患者的心理反应及护理措施。

方法观察并总结102例ercp患者的心理反应。

结：72例出现焦虑、恐惧、紧张心理，30例出现不安全感，经加强心理护理，皆顺利度过围手术期。

结论做好ercp患者的心理护理，是使患者顺利度过围手术期的关键之一。

关键词逆行胰胆管造影；心理状态；心理护理中图分类号r473.6 文献标识码 b 文章编号2075-2156(2009)04-0155-01内镜下逆行胰胆管造影(ercp)是在内镜下十二指肠乳头插管人造影剂，逆行显示胰胆管的造影技术，目前本法不仅是胆道、胰腺疾病的重要诊断方法，而且已成为治疗的主要途径…。

与手术治疗相比，具有创伤小，疗效快，安全简便，痛苦少，并发症少等特点。

十二肠乳头平滑肌的松弛与否直接影响到ercp的成功率，而患者的精神状态、情绪及对施术者的信赖很大程度影响到十二指肠平滑肌的活动度。

因此，护理人员能否采取适当的措施，与患者进行有效的沟通，对患者顺利通过围手术期，起到主要的辅助作用。

笔者通过总结102例ercp患者的护理措施，认为对患者情绪的观察是护理的重点，现介绍如下。

1 临床资料我科自2006年1月～2008年2月共施行ercp诊断和治疗102例，其中男76例，女26例，年龄38-75岁，平均60岁，经b超或ct检查诊断为胆总管结石90例，胆管癌7例，胰头癌5例。

术前有91例患者出现焦虑、恐惧心理，n例出现不安全感的心理状态，经加强心理护理，其中101例患者顺利度过围手术期，均治愈出院。

1例因术中出现血氧饱和度下降，心率快，病人有缺氧症状，遂中止手术。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 环境介绍将准备行ercp的病人集中安排在1～2间病房，使他们在情感上互相接纳和关心，增强治疗的依从性，必要时在术前让手术成功的患者为患者现身说教，使患者在心理上有准备，减少对手术的恐惧感。

经内镜逆行胰胆管造影术
1.术前护理
（1）向病人解释检查的目的和重要性，取得病人合作，更好地配合检查。

（2）做碘过敏试验。

（3）术前禁食6～8小时。

检查前半小时给予地西泮10mg、阿托品0.5mg肌内注射。

（4）药品准备造影剂、镇静剂、解痉剂等。

2.术中护理
（1）病人取左侧卧位，双腿屈曲，头略后仰。

（2）术中密切观察病人血压、心率等生命体征，发现
异常及时通知医生处理。

3.术后护理
（1）术后禁食。

检查血淀粉酶正常后方可进食，由流
食逐步过渡到半流食。

（2）密切观察病人生命体征、腹部症状和体征；注意
观察病人是否有急性胰腺炎、胃肠道出血、肠穿孔等并发症的表现；发现异常及时通知医生处理。

（3）术后2小时、次日晨分别抽血，进行血淀粉酶检
查。

若>200U/L，同时伴有腹痛、发热，应积极按急性胰腺炎处理。

（4）术后给予静脉输液，可以进食后嘱病人多饮水，以便尽快将造影剂排出体外。

ERCP术的护理流程ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术是一种介入性内镜检查方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。

该手术需要有经验的医生和护理人员协同工作，以确保患者的安全和术后恢复。

以下是ERCP术的护理流程：1.术前准备在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术目的和过程，回答患者的疑问，并获得患者的知情同意。

护理人员还需要检查患者的病史和体征，以评估患者的手术风险。

2.术前禁食ERCP术需要患者空腹进行，因此护理人员需要提醒患者在手术前一定时间停止进食和喝水。

通常建议患者在手术前八小时停止进食，四小时停止饮水。

3.术前洗净患者需要进行术前洗净，以减少术中和术后感染的风险。

护理人员需要给予患者清洁的手术服，并指导患者正确洗净局部皮肤，尤其是腹部。

4.镇静和镇痛ERCP术通常需要给予患者镇静和镇痛，以减轻患者的痛苦和焦虑。

护理人员需要与麻醉科合作，根据患者的情况决定使用的镇静和镇痛药物的剂量。

5.监测生命体征在手术前、中和后，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸。

这有助于检测患者是否出现术中或术后的并发症，如感染、出血或血压波动等。

6.引导和支持在ERCP术中，护理人员需要给予患者必要的引导和支持。

他们需要帮助患者采取正确的体位，以使医生能够顺利进行内镜检查。

护理人员还需要让患者配戴口罩和保护眼睛的设备，以避免术中的交叉感染。

7.术中护理在ERCP术中，护理人员需要密切配合医生，提供必要的器械和药物。

他们需要将医生在术中发现的任何异常记录下来，并确保手术室设备以及药物库存的充足。

8.观察和护理在ERCP术后，护理人员需要密切观察患者的病情，并提供相应的护理。

他们需要检查患者的体温、血压和呼吸频率，并观察患者是否出现过敏反应、出血或感染等并发症。

9.术后恢复ERCP术后，患者需要进行一段时间的恢复和观察，以确保没有明显的并发症。

护理人员需要提供舒适和安静的环境，以帮助患者恢复。

逆行胰胆管造影术（ERCP）护理常规
在十二指肠直视下，将造影管经十二指肠乳头开口插入胰管和胆管，注射造影剂后在X线下观察，从而达到诊断胰胆疾病的目的。

内镜逆行胰胆管造影有助于诊断胆道及胰腺疾病，取活体组织、收集十二指肠液、胆汁和胰液作理化及细胞学检查、取出胆道结石。

适用于胆道疾病伴有黄疽；疑胆源性胰腺炎、胆胰或壶腹部肿瘤；胆胰先天性异常；可经内镜治疗的胆管及胰腺疾病，行Oddi括约肌切开术等进行治疗。

（一）术前准备：1．向患者及家属做好解释工作，以缓解患者的紧张及消除患者的疑虑，争取最大的配合，并履行知情同意书签字手续。

2．术前禁食6小时以上。

3．术前查凝血四项，血型、血常规，并做碘过敏试验及抗生素过敏试验。

4．术前10分钟，肌肉或静脉注射安定10mg，杜冷丁50-100mg，654-2 10mg，并保持静脉通道通畅。

5．术后护理：
（1）禁食24小时。

（2）术后空腹查血淀粉酶。

若升高，有胰腺炎体征，按急性胰腺炎处理。

（3）密切观察体温及有无腹痛、恶心、呕吐等。

（4）预防应用抗生素2-3天，有条件者可使用生长抑素2-3天。

（5）密切观察有无出血、穿孔发生。