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第二章 一般检查

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第二节一般检查

第二节一般检查

苍白：贫血、休克。 发红：发热、饮酒、阿托品中毒。 发绀：皮肤粘膜呈青紫色,还原血红蛋 白增多、异常血红蛋白血症。 黄染：溶血、肝胆疾患等。
常见皮肤黏膜黄染的评估要点
要点 黄疸 胡萝卜素增高 药物影响 原因 血清胆红素浓度增高， 血清胡萝卜素增高， 长 期 服 用 含 黄 色 超过34mmol/L 超过2.5g/L 素的药物，如阿 的平、呋喃类 黄染 先出现于巩膜、硬腭 出现 后部及软腭黏膜上， 部位 后出现于皮肤 黄染 近角巩膜缘轻，远处 特点 重 其他 有致黄疸原发病，如 肝细胞性黄疸、溶血 性黄疸、胆汁淤积性 黄疸等 手掌、足底、前额se pressure)。
发育与体型
1.发育

检查方法 影响因素
以年龄、智力和体格成长状 种族遗传、营养代谢、生
态之间的关系判断。

活条件、内分泌和体育锻炼等。

成人发育正常的指标 (1)头长为身高1/7
(2)胸围为身高1/2
(3)两上肢长度等于身高
(4)身体上部量:下部量约为1:1（上部量
6．粘液性水肿面容： 面色苍白，颜面浮 肿，脸厚面宽，目 光呆滞，反应迟缓， 神情倦怠，眉毛、 头发稀疏，舌肥大、 色淡。见于甲状腺 功能减退症。
7．肢端肥大症面容： 头大脸长，下颏大 且前突。眉弓及颧 部隆起，唇舌肥厚， 耳鼻增大。
（七）体位是指患者卧位时身体所处 的状态。某些疾病时患者出现的特 征性体位，对诊断具有一定意义。
常见体位有： ①自主体位 ②被动体位 ③强迫体位 如强迫仰卧位、强迫俯 卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、辗 转体位、角弓反张位等。
步态
健康人的步态因年龄、健康状态和所受训练的影响 而不同。某些疾病可使步态发生改变，并具有一定
的特征。

第二章一般检查-全身状态(西医7版)

第二章一般检查-全身状态(西医7版)

记录方法：收缩压／舒张压 1mmHg ≈ 0.133（1/7.5）kPa 1 kPa ≈ 7.5mmHg。
（二）血压正常标准
收缩压 90～139mmHg(12～18.5kPa)
成
舒张压
60～89mmHg(8～11.8kPa)
人 脉压
30～40mmHg(4～5.3kPa)
儿Ti童tle 收缩压(mmHg)＝80＋年龄×2 舒张压＝2／3收缩压。
第二章 一 般 检 查
第一节 全身状态
体温 脉搏 呼吸 血压 发育 营养 意识状态 面容表情 体位 步态
讲授内容
第二节 皮肤tex粘t 膜
颜色 湿度 弹性 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 皮下结节 皮下气肿 毛发
第三节 淋t巴ext结
检查方法
临床意义
目的要求
掌握四大生命体征 熟悉发育、营养等六部分内容 掌握皮肤颜色、皮下出血、蜘蛛痣 掌握淋巴结肿大的意义
（三）营养异常
1、营养不良－－消瘦 体重减轻到不足标准体重的90%； BMI＜18.5； 极度消瘦称为恶病质。 因营养摄入不足和消耗增多所致。
2、营养过度－－肥胖 超过理想体重的20%以上； BMI>25(女)，>27(男) 。 摄食量>消耗量，转化为脂肪积存体内。 (1)外源性肥胖 脂肪分布均匀，遗传倾向。 (2)内源性肥胖 库欣综合症----向心性肥胖。
（一）发育正常的指标 （二）体型 1、均称型(正力型) 正常人。 2、矮胖型(超力型) 见于高血压等。 3、瘦长型(无力型) 见于肺结核等。
（三）病态发育
1
脑垂体前叶功能亢进 巨人症、肢端肥大症。
3
小儿甲亢 发育超过正常。
包括

讲稿- 一般检查

讲稿- 一般检查

第二章一般检查(General Examination)目的要求1.掌握生命征（T、P、R、BP）的正确测量方法。

2.熟悉发育、营养状态判断的指标和标准。

3.熟悉意识障碍、病态面容、异常步态的表现特征。

4.掌握皮肤检查的内容和检查方法。

5.掌握浅表淋巴结检查顺序及方法。

4.熟悉浅表淋巴结检查内容（记录内容）及淋巴结肿大的临床意义。

第一节一般检查一、性别（sexual)正常人性征很明显，通过第二性征的检查即可判断。

了解性别的意义在于：1.性别与某些疾病的发生率有关；2.某些疾病对性征有影响；3.性染色体异常对性别和性征有影响。

二、年龄年龄与疾病的发生及预后有密切的关系。

年龄大小一般通过问诊即可得知，但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年龄时则需通过观察进行判断。

其方法是通过观察皮肤的弹性与光泽、肌肉状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等进行大致的判断。

三、生命征(vital sign)（一）体温（temperature,T）1.三种体温测量方法及正常值（图2-1-1、图2-1-2）口测法腋测法肛测法图2-1-1 体温测量方法图2-1-2 体温表的类型2.体温测量误差的原因（1）水银未甩到36℃以下；（2）测腋温时体温计未夹紧；（3）局部有冷、热物品或刺，如热水漱口，放置冰袋或热水袋。

（二）呼吸（respiration,R）1.呼吸测量方法：患者取舒适的坐位或能反映自然呼吸频率的体位。

检查者边看时间边计数胸部起伏次数，至少计数30秒或1分钟。

呼吸细弱不易察觉时，可用少许棉花纤维置于患者鼻孔前方，观察棉花吹动频率。

2.呼吸频率：16－18次/分。

3.呼吸类型：胸式呼吸一见于女性；腹式呼吸一见于男性与儿童。

4.影响呼吸改变的病因：生理性与病理性。

（三）脉搏（pulse,P）1.检测方法：受检者取坐、卧位均可，伸出前臂，取自然或舒适位置。

检查者以食指、中指、环指指腹平放在受检者手腕桡动脉搏动处，检查者边看时间边计数脉搏次数，至少计数30秒。

第二节 一般检查

第二节 一般检查

（三）皮疹 应注意观察和记录皮疹存在时间与发展顺 分布部位、形态特点、大小与排列、 序、分布部位、形态特点、大小与排列、颜 色与表面情况以及有无自觉症状等。 色与表面情况以及有无自觉症状等。临床常 见皮疹有： 见皮疹有： 斑疹（maculae）见于斑疹伤寒、丹毒、 1．斑疹（maculae）见于斑疹伤寒、丹毒、 风湿性多形性红斑等。 风湿性多形性红斑等。 玫瑰疹（roseolas） 2．玫瑰疹（roseolas）对伤寒和副伤寒 具有重要诊断价值的特征性皮疹。 具有重要诊断价值的特征性皮疹。 丘疹（papules）见于药物疹、麻疹、 3．丘疹（papules）见于药物疹、麻疹、 猩红热、湿疹等。 猩红热、湿疹等。
2、血压水平的定义和分类 、
类别 理想血压 正常血压 收缩压（ 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） ） 舒张压（ ） <120 <80 <130 <85 85~89 90~99 90～94 ～ 100~109 ≥110 <90
正常高值 120~139 1级高血压（轻度） 140~159 级高血压（ 级高血压 轻度） 亚组： 亚组：临界高血压 140～149 2级高血压（中度） 160~179 级高血压（中度） 级高血压 3级高血压（重度） 级高血压（ ≥180 级高血压 重度） ≥140 单纯收缩期高血压
yellow） 4．黄染（stained yellow）皮肤粘膜 黄染（ 发黄称为黄染，常见的原因有： 发黄称为黄染，常见的原因有： 黄疸（jaundice）： ）：由于血清内胆 （1）黄疸（jaundice）：由于血清内胆 红素浓度增高而使皮肤粘膜乃至体液及其 他组织黄染的现象为黄疸。 他组织黄染的现象为黄疸。 胡萝卜素（carotene）增高： （2）胡萝卜素（carotene）增高：黄染 首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤； 首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤； 一般不出现巩膜和口腔粘膜黄染。 一般不出现巩膜和口腔粘膜黄染。 长期服用含有黄色素的药物， （3）长期服用含有黄色素的药物，如阿 的平、呋喃类等药物也可引起皮肤黄染。 的平、呋喃类等药物也可引起皮肤黄染。

临床诊断第二章 一般检查

临床诊断第二章 一般检查

expression )
B．慢性病容 面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗 淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、 严重结核病等。
C．贫血面容 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，见 于各种贫血。
D．肝病面容 面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、 双颊有褐色色素沉着，有时可见蜘蛛痣。见于慢 性肝病患者。 E．甲状腺功能亢进面容 面容惊愕，眼裂增大， 眼球突出，目光闪烁， 兴奋不安，烦躁易怒。
2 测量方法
血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，应用最普遍的 是汞柱式。 测量上肢血压一般以坐位右臂血压为准。首次就诊者需测 左、右臂的血压，并予记录。让受检查者脱下该侧的衣袖，露 出手臂，放在与右心房同一水平（坐位时平第4肋软骨，仰卧 位时平腋中线），并外展45度。将袖带平展地缚于上臂，其下 缘距肘窝约2～3cm，不可过紧或过松。将听诊器放在肱动脉上 （不要接触袖带，更不能塞在袖带下），然后用橡皮球将空气 打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20～30mm（2.7～ 4.0kPa），然后略微打开橡皮球活门，慢慢放气，使汞柱缓慢 下降（以2mm/s为宜）。当听到第一个声音时，所示的压力值 是收缩压；继续放气，直至声音消失时血压计所示的压力值是 舒张压（个别人声音持续不消失者，可采用变音值，并加以注 明）。记录方法是：收缩压/舒张压kPa（mmHg），如 16/9.3kPa（120/70mmHg）。收缩压主要取决于心肌收缩力的 大小和心搏量的多少，舒张压主要取决于外周血管阻力。
跨阈步态
第二节 皮肤检查 一 颜色
① 苍白 （pallor）
–由贫血或末梢毛细血管痉挛或充盈不足所引起，如寒 冷、惊恐等。仅见肢端苍白，可能与肢体动脉痉挛或 阻塞有关，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等。
② 发红 （redness）

第二章 一般检查

第二章 一般检查
1、颜色 皮肤颜色与毛细血管的分布、血液的充
盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。 （1）苍白、发红、发绀 苍白-----末梢毛细血管痉挛或充盈不足、贫血引起。 见于寒冷、虚脱、主闭、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。 发红----由毛细血管扩张充血、血流加速、血量增 加和红细胞数量增多引起。见于运动、饮酒、发热性疾 病、阿托品中毒、CO中毒、Cushing综合征、真性毛细 血管增多症。 发绀-----至皮肤呈青紫色。见于还原血红蛋白增多， 异常血红蛋白血症等。
第二章 一般检查
一、全身状态检查
1、性别 疾病的发生与性别有一定的关系。 2、年龄 幼儿及儿童多发----------佝偻病、麻疹、白喉
少年和青年多发----------结核病、风湿热。 老年多发-----------动脉硬化性疾病、某些肿瘤。
3、生命征 包括体温、脉搏、呼吸和血。
体温的测量方法通常有三种。 口测法 正常值 36.3~37.2℃ 特点 测量时嘱患者不 用口腔呼吸测量 结果较准确 适用人 不能用于婴幼儿 群 及神志不清者 肛测法 36.5~37.7℃ 较口测法高 0.3~0.5℃ 测值稳定 多用于婴幼 儿及神志不 清者 腋测法 36.0~37.0℃ 该法简便、安 全不易发生交 叉感染 最常用的体温 测量方法
9、体位
体位 自主体位 体位 正常人、轻症、 被动体位 疾病早期患者 临床意义 临床意义 极度衰弱、意 识丧失者
强迫仰卧位 急性腹膜炎 强迫俯卧位 脊柱疾病 强迫侧卧位 一侧腹膜炎 、 强迫坐位 也称端坐呼吸， 大量胸腔积液 见于心、肺功 能不全者 强迫蹲位 先天性发绀性 强迫停立位 心绞痛 心脏病 辗转体位 胆石症、胆道 蛔虫症、肾绞 痛 角弓反张位 破伤风、小儿 脑膜炎
蜘蛛痣 大小不一，直径帽针 头大至数cm的血管 痣 肝掌 手掌大、小鱼际处发 红，加压后退色

[医学]临床诊断第二章 一般检查

2 观察其速率、节律、紧张度强弱和动脉壁情况 3 脉搏的检查方法
桡动脉触不到时，也可触诊肱动脉、股动脉、 颞动脉和颈动脉等。
（三）呼吸(respiration )
1 呼吸类型、频率、深度、节律等。 2 易受暗示影响。
（四）血压(blood pressure）
1 动脉（血）压简称血压，是指血液在血管 内流动时，作用于血管壁的压力，它是推 动血液在血管内流动的动力。心室收缩时， 血液从心室流入动脉，这时血液对动脉的 压力最高，称为收缩压。心室舒张时，由 于血管壁的弹性回缩，血液仍继续向前流 动，但血压下降，这时的压力称为舒张压。 收缩压与舒张压之差称为脉压。
（一)体温(temperture )
1 体温的测量及正常范围
2 体温的记录方法
将体温检测的结果，要按 时记录到病历中的体温记 录单上，连成曲线，即成 体温曲线。许多发热性疾 病，体温曲线的形状有一 定的规律性，称为热型。
3 体温测量中常见误差的原因
（二）脉搏(pulse )
1 概念 随着心脏节律性的收缩和舒张，主动脉内 的压力一升一降，从而引起血管壁相应地 出现一次扩张与回缩的搏动，称为动脉脉 搏，简称脉搏。
B.肥胖（obisity）
六 意识状态 (consciousness )
是指人对周围环境和自身状态的认知与
觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活 动的综合表现。意识活动包括认知、思 维、情感、记忆和定向力五个方面。
3 注意事项
A.量血压前应让病人休息15min，并保持安 静。
B.血压计的示压管应直立，汞柱应恰在示 压管的“0”标记处。袖带内的气体要排 空。
C.每次测量应当连续2次或以上，以低值作 为血压值。
4 血压水平的定义与分类

第三篇第二章一般检查（38-48）

第三篇体格检查第二章一般检查【学习目标】1、详述一般检查的内容。

2、说出正常体征以及异常体征的临床意义。

【学习要求】1、掌握体温、脉搏、呼吸、血压四项生命体征的检测方法。

2、掌握表浅淋巴结的检查顺序、方法、内容及淋巴结肿大原因。

3、熟悉皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发等的一般检查及临床意义。

4、理解发育与体型、营养状态、面容与表情、体位、姿势、步态的判断方法及临床意义。

【习题】一、名词解释1、水冲脉2、交替脉3、奇脉4、自动体位5、被动体位6、强迫体位7、蜘蛛痣二、填空题1、一般检查是对患者的概括性观察，其检查方法以为主，当不能达到检查目的时，也可配合应用进行检查。

2、临床上有时出现体温测量与患者的全身状态不一致时，应一次并分析原因，以免导致诊断和处理上的错误。

3、检查脉搏时应注意、、强弱及变化。

4、正常的表浅淋巴结很小，直径多在之间，质地，表面，与毗邻组织，无压痛，且不易。

三、问答题1、正常人的体型分为哪几种?2、营养状况如何进行分级的?3、何为肝掌，常见于何种患者?4、表浅淋巴结检查的顺序及内容是什么?5、常见的皮疹有几种?四、选择题【A l型题】1、关于疾病对性征的影响，下列哪项是正确的A、肾上腺皮质肿瘤的患者不会发生女性男性化B、肝硬变可引起男性乳房女性化(男乳女化)C、长期使用肾上腺皮质激素的慢性肾炎女性患者，不可能发生男性化D、支气管肺癌不引起男性乳房发育E、肺结核可使男性乳房发育2、关于口测法测体温，下列哪项是正确的A、测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用B、正常值为36.3—37.2℃C、可用于张口呼吸的呼吸困难患者更为方便D、体温计置舌下10分钟后读数才准确E、口测法测体温，正常人在24小时内常波动1℃以上3、关于肛测法测体温，下列哪项是正确的A、肛测体温比口测法高0.5～0.8℃B、正常值为37～37.8℃C、多用于婴幼儿及神志不清者D、肛测体温比腋测法高1℃E、肛测法最可靠，所有发热原因待查者最好都用肛测法4、关于腋测法测体温，下列哪项是正确的A、腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染B、腋测法为体腔外测量，欠可靠C、正常值为35～37℃D、冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量E、高热患者，腋下测量体温只需5分钟5、关于体温测量方法的叙述，下列哪项是正确的A、口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇B、肛测法测体温，患者取俯卧位C、肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1/3为止，放置5分钟后读数D、腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置5分钟后读数E、腋测法腋窝汗液不必擦干，因汗液对体温无影响6、关于正常人体温的波动，下列哪项是正确的A、正常人在24小时内体温略有波动，一般相差1～2℃B、早晨体温略低，中午较高，下午又较低C、运动或进食后体温不受影响D、老年人体温略低E、妇女在月经或妊娠中体温略低7、发育成熟前垂体前叶功能亢进者患A、巨人症B、侏儒症C、肢端肥大症D、呆小病E、佝偻病8、下列哪项因素与人体发育无明显相关A、种族遗传B、内分泌C、营养代谢D、休息E、体育锻炼9、判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A、皮肤弹性B、毛发的多少C、皮下脂肪充实程度D、肌肉的发育E、指甲有无光泽10、判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是A、前臂的曲侧或上臂背侧下1/3B、手背或上臂内侧C、上腹部D、手背或上臂背侧下1/3E、前臂的曲侧或手背11、体重减轻低于正常的多少称消瘦A、低于正常的5%B、低于正常的10%C、低于正常的20%D、低于正常的30%E、低于正常的15%12、肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖A、超过标准体重10%以上B、超过标准体重15%以上C、超过标准体重20%以上D、超过标准体重25%以上E、超过标准体重30%以上13、外源性肥胖的原因较多，主要是由于A、摄入热量过多B、家族遗传C、内分泌疾病所致D、运动太少E、精神因素14、恶病质多见于A、支气管扩张B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肝炎D、消化性溃疡E、恶性肿瘤晚期15、昏迷与昏睡的鉴别要点是A、压眶有无反应B、有无角膜反射C、有无对光反射D、有无病理反射E、患者能否唤醒16、强迫体位见于下列哪种情况A、疾病早期B、意识丧失C、心肺功能不全D、极度衰弱E、轻症17、被动体位见于下列哪种疾病A、极度衰竭或意识丧失者B、急性腹膜炎C、大量胸腔积液D、心力衰竭E、脊柱疾病18、患者不能自己凋整或变换肢体的位置，称为A、自主体位B、被动体位C、强迫体位D、强迫仰卧位E、强迫侧卧位19、一个意识丧失的患者所采取的体位是A、自动体位B、被动体位C、辗转体位D、强迫坐位E、强迫仰卧位20、患者喜卧于患侧，多见于A、肺炎B、腹膜炎C、胸膜炎D、心绞痛E、胆绞痛21、心功能不全患者常取A、强迫端坐位B、强迫蹲位C、强迫立位D、强迫仰卧位E、角弓反张位22、醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同酒醉状，其见于A、小脑疾病B、脊髓疾病C、佝偻病D、腓总神经麻痹E、脑性瘫痪23、慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于A、大骨节病B、酒精中毒C、震颤性麻痹D、高血压心脏病E、下肢畸形24、胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位A、强迫蹲位B、强迫仰卧位C、强迫俯卧位D、强迫坐位E、辗转体位25、伤寒或副伤寒常出现A、斑疹B、丘疹C、斑丘疹D、玫瑰疹E、荨麻疹26、关于发绀的概念，下列哪项是错误的A、发绀主要为血液中还原血红蛋白增高所致B、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀C、发绀是皮肤呈青紫色D、发绀常见的部位为口唇、耳廓、面颊、肢端E、血液中存在异常血红蛋白衍化物，也可出现发绀27、下列哪种疾病不出现皮肤发红A、猩红热B、一氧化碳中毒C、阿托品中毒D、有机磷中毒E、 Cushing综合征28、关于皮肤弹性的叙述，下列哪项是错误的A、儿童与青年皮肤紧张富有弹性B、中年以后皮肤弹性减退C、长期消耗性疾病，皮肤弹性减退D、严重脱水患者，皮肤弹性减退E、发热时皮肤弹性减退29、关于蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的A、出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内B、大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上C、体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬变D、蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关E、蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化30、下列哪种物质在血中含量增加引起黄疸A、胡萝卜素B、阿的平C、痢特灵D、胆红素E、黄连素31、出血点与充血性皮疹的区别是A、出现顺序B、分布部位C、形状特点D、颜色深浅E、压之是否退色32、夜间睡后出汗常见于A、风湿热B、肺结核、C、休克D、虚脱E、甲状腺功能亢进症33、左锁骨上窝淋巴结肿大、质硬而无压痛很可能是A、肺癌转移B、淋巴结核C、胃癌转移D、鼻咽癌转移E、急性白血病34、以下哪种疾病情况不会引起性征的改变A、肾上腺皮质肿瘤B、肺结核C、肝硬化D、支气管肺癌E、长期服用肾上腺皮质激素35、单纯性肥胖的特点，哪项不正确A、摄入热量过多所致B、全身脂肪分布不均匀C、有遗传倾向D、青少年患者可有外生殖器发育迟缓E、无内分泌疾病36、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项正确A、皮肤有黄染肯定是黄疸B、巩膜有黄染肯定为黄疸C、巩膜黄染仅出现在角膜缘周围D、皮肤黄染仅在手掌、足底E、巩膜均匀黄染37、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项正确A、皮肤有黄染肯定是黄疸B、巩膜有黄染肯定为黄疸C、巩膜黄染出现仅在角膜缘周围，离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染D、黄疸患者血中胡萝卜素的含量超过2500mg/LE、出现黄汗为黄疸另一重要表现38、关于淋巴结所收集淋巴液的范围(区域)，下列哪项是错误的A、颈深部淋巴结上群收集鼻咽部淋巴液B、腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液C、锁骨上淋巴结群右侧收集食管、胃等器官的淋巴液D、颈深部淋巴结下群收集咽喉、气管、甲状腺等处淋巴液E、耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液39、关于淋巴结检查方法的叙述，下列哪项是错误的A、由浅入深滑动触诊B、使检查侧的皮肤或肌肉松弛C、检查锁骨上窝淋巴结可用双手进行触诊D、检查右滑车上淋巴结时，嘱被检查者右上肢稍抬高、伸直，以便检查E、检查时要按一定顺序进行40、下列哪种情况不会引起全身淋巴结肿大A、传染性单核细胞增多症B、淋巴瘤C、急性白血病D、急、慢性淋巴结炎E、再生障碍性贫血41、关于癌症转移引起的淋巴结肿大的特点，下列哪项是错误的A、质地坚硬B、表面可光滑或突起C、与周围组织粘连D、有压痛E、活动度好42、淋巴结结核常发生在A、领下B、颈部C、腋窝D、锁骨上窝E、腹股沟43、乳突淋巴结A、收集颞、顶、乳突区及耳廓的淋巴液B、收集鼻咽部、咽喉、气管、甲状腺等处淋巴液C、收集气管、胸膜、肺等处淋巴液D、收集食管、胃等器官的淋巴液E、收集乳腺等处淋巴液44、当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它是什么的标志A、鼻咽癌转移B、胃癌、食管癌转移C、肺癌转移D、胸膜间皮瘤转移E、甲状腺癌转移45、可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病A、化脓性扁桃体炎B、牙龈炎C、转移癌D、急性乳房炎E、传染性单核细胞增多症46、关于年龄的叙述。

(完整版)第二章一般检查

第二章一般检查一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）A2型题：1.一般检查内容不包括:A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜2.对正常人体温生理波动认识错误的是:A. 老年人略低B.早晨略低、下午略高C. 妇女在月经期前或妊娠中略高D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高3.脉搏增快一般不出现于:A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭4.引起呼吸过缓的原因是:A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标:A.身高B.年龄C.第二性征D.肌肉发育情况E.体重6.下列哪项不是判断营养状况的指标:A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况7.检查脉搏一般检查:A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动E.股动脉搏动8.肺心病、心功能Ⅲ级患者多采取何种体位?A. 端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位9.面部饱满，皮肤发红，伴痤疮和小须属何种面容？A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容10.皮下出血面积的直径为 mm时称为紫癜。

A.＜2B.2-5C.5-10D.＞15E.以上皆可11.右侧大量胸腔积液患者多采用何种体位？A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位12.面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀为何种面容的特点？A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性病容13.蜘蛛痣最常见的部位是:A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：A. 眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D. 瞬目减少E.目光无神15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义:A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是:A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处17.易向左锁骨上淋巴结转移的是:A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.肝癌E.结肠癌18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:A.滑车上淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股沟淋巴结E.下颌下淋巴结19.关于生命征的叙述，下列哪项是错误的?A.生命征是评价生命活动质量的指标B.生命征是属全身状态检查的内容C.生命征是体格检查的必检项目之一，包括体温、呼吸、脉搏、血压、体重D.生命征测量后应准确记录在病历和体温记录单上E.测量生命征能及时了解病人的病情变化，有利于对疾病进行处理20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均匀黄染D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围21．关于腋测法测体温，下列哪项是正确的?A．腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染B．腋测法为体腔外测量，欠可靠C．正常值为35~37℃D．冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量E．高热患者，腋下测量体温只需5分钟22．关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的?A．判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件 B．体型是身体各部发育的外观表现C．甲状腺对体格发育无促进作用 D．性腺分泌对体格发育无影响E．除正力型以外，超力型、无力型均属病态23．体重减轻低于正常的多少称消瘦?A．5％ B．10％ C．20％ D．30％ E．15％24．肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖?A．l0％以上 B．15％以上 C．20％以上 D．25％以上 E．30％以上25．恶病质是指：A．病危者 B．极度消瘦者 C．被动体位的患者 D．高热昏迷者 E．典型无力型者26．强迫体位见于下列哪种情况?A．疾病早期 B．意识丧失 C．心肺功能不全 D．极度衰弱 E．轻症27．被动体位见于下列哪种疾病?A．极度衰竭或意识丧失者B．急性腹膜炎C．大量胸腔积液D．心力衰竭E．脊柱疾病28．患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为：A．自主体位B．被动体位C．强迫体位D．强迫仰卧位E．强迫侧卧位29．胆石症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位?A．强迫蹲位 B．强迫仰卧位 C．强迫俯卧位 D．强迫坐位 E．辗转体位30．醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同醉酒状，其见于：A．小脑疾病 B．脊髓疾病 C．佝偻病 D．腓总神经麻痹 E．脑性瘫痪31．慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于：A．大骨节病B．酒精中毒C．震颤麻痹D．高血压性心脏病E．下肢畸形32．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血?A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿33．当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它标志着：A．鼻咽癌转移 B．胃癌、食管癌转移 C．肺癌转移 D．胸膜间皮瘤转移 E．甲状腺癌转移34．可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病?A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．转移癌 D．急性乳房炎 E．传染性单核细胞增多症35．关于蜘蛛痣，下列哪项是错误的?A．出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B．大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 D．蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化36．下列哪项因素与人体发育无明显相关?A．种族遗传 B．内分泌 C．营养代谢 D．休息 E．体育锻炼37.判断营养状态最简便而迅速的方法是：A.毛发的分布及色泽B.皮肤情况C.肌肉的发育状态D.体格发育E.查看皮下脂肪充实的程度38.判断皮下脂肪充实程度最简单、最适宜的部位是：A.手背及手掌处B.上臂曲侧下1/3C.上臂背侧下1/2D.前臂的伸侧E.前臂的曲侧或上臂的背侧下1/339.临床上检查意识状态的方法一般多用：A.嗅诊B.问诊C.触诊D.叩诊E.听诊40.对伤寒、副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是：A.丘疹B.玫瑰疹C.斑疹D.荨麻疹E.斑丘疹41.下列有关正常淋巴结的描述哪项是正确的？A.容易触及B.质地柔软，表面光滑C.与毗邻组织有粘连D.有明显压痛E.直径多为0.2-0.5cm，质地韧，表面光滑42.下列哪项不是生命征的范围？A.体温B.表情C.脉搏D.呼吸E.血压43.下列哪项不是营养状态良好的表现？A.肌肉结实B.指甲、毛发润泽C.皮下脂肪菲薄D.粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好E.肋间隙及锁骨上窝深浅适中44.恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项？A.一般无压痛B.有明显压痛C.表面光滑D.与周围组织粘连，不易推动E.质地坚硬或有橡皮感A2型题：1.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移2.某患者60岁，咳嗽、咯痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能3级。

第二章一般检查(熊维宁)

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Contents of General Examination
1 General status examination Gender and age Vital signs Development, Habitus and Nutrition Mental status Tone and Voice Facial features and expression Position Posture Gait 2 Skin 3 Lymph nodes
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General Examination
The general observation of the patient’s body status, mainly relying on inspection, supplemented by palpation, auscultation and olfactory examination.
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（1）Temperature
① Normal value Mouth： 36. 37. Mouth： 36.3～37.2℃，5` Rectum： 36. 37. Rectum： 36.5～37.7℃，5` Axilla： 36～37℃，10` Axilla： 36～37℃ 10` ② Temperature record The temperature results should be recorded on the temperature chart and be drawn to a temperature curve, then the fever type will appear in many diseases. fever diseases. 9
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Section 1 General status examination
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第二章一般检查一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）A2型题：1.一般检查内容不包括:A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜2.对正常人体温生理波动认识错误的是:A. 老年人略低B.早晨略低、下午略高C. 妇女在月经期前或妊娠中略高D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高3.脉搏增快一般不出现于:A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭4.引起呼吸过缓的原因是:A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标:A.身高B.年龄C.第二性征D.肌肉发育情况E.体重6.下列哪项不是判断营养状况的指标:A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况7.检查脉搏一般检查:A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动E.股动脉搏动8.肺心病、心功能Ⅲ级患者多采取何种体位?A. 端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位9.面部饱满，皮肤发红，伴痤疮和小须属何种面容？A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容10.皮下出血面积的直径为 mm时称为紫癜。

A.＜2B.2-5C.5-10D.＞15E.以上皆可11.右侧大量胸腔积液患者多采用何种体位？A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位12.面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀为何种面容的特点？A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性病容13.蜘蛛痣最常见的部位是:A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：A. 眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D. 瞬目减少E.目光无神15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义:A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是:A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处17.易向左锁骨上淋巴结转移的是:A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.肝癌E.结肠癌18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:A.滑车上淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股沟淋巴结E.下颌下淋巴结19.关于生命征的叙述，下列哪项是错误的?A.生命征是评价生命活动质量的指标B.生命征是属全身状态检查的内容C.生命征是体格检查的必检项目之一，包括体温、呼吸、脉搏、血压、体重D.生命征测量后应准确记录在病历和体温记录单上E.测量生命征能及时了解病人的病情变化，有利于对疾病进行处理20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均匀黄染D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围21．关于腋测法测体温，下列哪项是正确的?A．腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染B．腋测法为体腔外测量，欠可靠C．正常值为35~37℃D．冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量E．高热患者，腋下测量体温只需5分钟22．关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的?A．判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件 B．体型是身体各部发育的外观表现C．甲状腺对体格发育无促进作用 D．性腺分泌对体格发育无影响E．除正力型以外，超力型、无力型均属病态23．体重减轻低于正常的多少称消瘦?A．5％ B．10％ C．20％ D．30％ E．15％24．肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖?A．l0％以上 B．15％以上 C．20％以上 D．25％以上 E．30％以上25．恶病质是指：A．病危者 B．极度消瘦者 C．被动体位的患者 D．高热昏迷者 E．典型无力型者26．强迫体位见于下列哪种情况?A．疾病早期 B．意识丧失 C．心肺功能不全 D．极度衰弱 E．轻症27．被动体位见于下列哪种疾病?A．极度衰竭或意识丧失者B．急性腹膜炎C．大量胸腔积液D．心力衰竭E．脊柱疾病28．患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为：A．自主体位B．被动体位C．强迫体位D．强迫仰卧位E．强迫侧卧位29．胆石症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位?A．强迫蹲位 B．强迫仰卧位 C．强迫俯卧位 D．强迫坐位 E．辗转体位30．醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同醉酒状，其见于：A．小脑疾病 B．脊髓疾病 C．佝偻病 D．腓总神经麻痹 E．脑性瘫痪31．慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于：A．大骨节病B．酒精中毒C．震颤麻痹D．高血压性心脏病E．下肢畸形32．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血?A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿33．当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它标志着：A．鼻咽癌转移 B．胃癌、食管癌转移 C．肺癌转移 D．胸膜间皮瘤转移 E．甲状腺癌转移34．可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病?A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．转移癌 D．急性乳房炎 E．传染性单核细胞增多症35．关于蜘蛛痣，下列哪项是错误的?A．出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B．大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 D．蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化36．下列哪项因素与人体发育无明显相关?A．种族遗传 B．内分泌 C．营养代谢 D．休息 E．体育锻炼37.判断营养状态最简便而迅速的方法是：A.毛发的分布及色泽B.皮肤情况C.肌肉的发育状态D.体格发育E.查看皮下脂肪充实的程度38.判断皮下脂肪充实程度最简单、最适宜的部位是：A.手背及手掌处B.上臂曲侧下1/3C.上臂背侧下1/2D.前臂的伸侧E.前臂的曲侧或上臂的背侧下1/339.临床上检查意识状态的方法一般多用：A.嗅诊B.问诊C.触诊D.叩诊E.听诊40.对伤寒、副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是：A.丘疹B.玫瑰疹C.斑疹D.荨麻疹E.斑丘疹41.下列有关正常淋巴结的描述哪项是正确的？A.容易触及B.质地柔软，表面光滑C.与毗邻组织有粘连D.有明显压痛E.直径多为0.2-0.5cm，质地韧，表面光滑42.下列哪项不是生命征的范围？A.体温B.表情C.脉搏D.呼吸E.血压43.下列哪项不是营养状态良好的表现？A.肌肉结实B.指甲、毛发润泽C.皮下脂肪菲薄D.粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好E.肋间隙及锁骨上窝深浅适中44.恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项？A.一般无压痛B.有明显压痛C.表面光滑D.与周围组织粘连，不易推动E.质地坚硬或有橡皮感A2型题：1.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移2.某患者60岁，咳嗽、咯痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能3级。

该患者多采取何种体位？A．自主体位 B．被动体位 C．强迫仰卧位 D．端坐呼吸 E．强迫左侧卧位3.某女性患者，咳嗽、左侧胸痛、气促3个月，诊断左侧大量胸腔积液。

该患者多采取何种体位?A．自主体位 B．被动体位 C．强迫左侧卧位 D．端坐呼吸 E．仰卧双腿踡曲位4.男，25岁，畏寒，发热8天，体温为39℃，全身不适，乏力，稍感腹胀，曾用过青霉素治疗无效，检查发现胸腹部皮肤有数个鲜红色圆形的皮疹，约3mm大小，指压退色。

该病人的皮疹属下列何种?A．丹毒的斑疹 B．伤寒的玫瑰疹 C．猩红热的丘疹 D．风疹的丘疹 E．药物过敏的荨麻疹5.某女性，因患肾病长期用药治疗，检查面圆如满月，皮肤发红，伴痤疮。

该患者属何种面容?A．肾病面容 B．满月面容 C．急性病容 D．二尖瓣面容 E．肢端肥大症面容6.某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出表面。

应诊断为：A．玫瑰疹 B．小红痣 C．瘀点 D．斑疹 E．蜘蛛痣7.女，25岁，面色苍白，发热10天，皮肤上见多个紫红色片状改变，不凸出皮面，压之不褪色，直径约为6mm。

应诊断为：A．瘀点 B．瘀斑 C．血肿 D．紫癜 E．荨麻疹8.女，25岁，诉2年前患过急性肝炎，现妊娠7个月，颈部皮肤见一个直径为4mm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，中央有一小红点，压此处血管网褪色。

应诊断为：A.紫癜B.蜘蛛痣C.斑丘疹D.瘀斑E.红痣9．女，12岁，低热，关节痛半个月，检查发现左肘关节附近外侧肱骨骨骺端可扪及一碗豆大小、圆形、质硬无压痛的小结节，与皮肤无粘连，将皮肤绷紧触之易发现。

该皮下结节可能属于：A.猪绦虫囊蚴结节B.结节性多动脉炎C.风湿小结D.Osler小结E.痛风结节10．男，58岁，咳嗽4年，痰带血、右胸痛2个月，吸烟30年，胸片左上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变；如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大?A．右锁骨上窝淋巴结B．左锁骨上窝淋巴结C．右腋窝淋巴结D.右颈后三角淋巴结E．左颈前三角淋巴结二、名词解释1.自主体位2.被动体位3.强迫体位4.强迫坐位（端坐呼吸）5.蹒跚步态6.慌张步态7.跨阈步态8.慢性病容9.二尖瓣面容10.甲亢面容11.满月面容12.白癜13.玫瑰疹14.荨麻疹15.蜘蛛痣16.肝掌17.肥胖18. Virchow淋巴结三、填空题1.临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________。

2.关于营养状态，一般分为__________、__________、__________三个等级。

3.生命征是的征象，包括、、、。

4.理想的血压标准是:收缩压< ，舒张压< 。

5.收缩压主要取决于的大小和的多少；舒张压主要取决于的高低。

6.脉搏能反映心跳、、的状态。

7.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为；3～5mm称为；5mm以上称为；片状出血伴皮肤隆起称为。

8.发育正常与否，应根据、和之间关系来判断。

9.在发育成熟前，如腺垂体功能亢进，可致体格异常高大称；反之，体格异常矮小称。

如甲状腺激素过少或缺乏致。

10.体温测量方法有____________、______________、______________。

11.意识障碍按程度由轻到重，依次为_______、_________、_________及___________。

12.常见体位有以下几种：___________、____________、____________。