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第二章 临床血液学检测(2013秋)

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临床血液学检验技术试题及答案

临床血液学检验技术试题及答案

临床血液学检验技术试题及答案临床血液学检验技术试题及答案第二章造血基础理论一、选择题A型题1.下列关于血细胞发育演变规律的说法，哪个是不正确的？A.胞体由大到小B.巨核细胞由小到大C.核染色质由紧密粗糙到疏松细致D.胞浆由少到多E.胞质内颗粒从无到有2.下列哪种细胞是人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞？A.红系祖细胞B.造血干细胞C.粒系祖细胞D.巨核系祖细胞XXX祖细胞3.成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是：A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.胸腺E.淋巴结4.下列哪项是关于造血祖细胞的正确说法？A.具有多项分化能力B.CD34+ CD38-C.CD34+ Lin-D.分化能力较局限E.高度的自我更新能力5.下列关于胚胎期造血的说法，哪个是错误的？A.卵黄囊壁上的血岛是人类最初的造血中心B.肝脏造血是由卵黄囊血岛的造血干细胞迁移到肝脏而引起的C.胚胎第五个月以后骨髓成为造血中心D.淋巴结不参与胚胎期造血E.胎肝的造血干细胞经血流入脾，在此增殖、分化和发育6.下列哪种细胞因子参与了造血的正向调控？A.干细胞因子和转化生长因子B.干细胞因子和趋化因子C.干细胞因子和集落刺激因子D.集落刺激因子和转化生长因子E.干细胞因子和干扰素7.下列哪个部位不是正常成人骨髓造血分布区域？A.胸骨B.肋骨C.下肢股骨远心端D.脊椎骨E.颅骨X型题8.下列哪个说法是关于红骨髓的正确描述？A.含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色B.18岁后红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端C.红骨髓约各占骨髓总量的50%左右D.红骨髓是脂肪化的骨髓E.在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能9.下列哪个选项是对血细胞分化的正确描述？A.分化过程是不可逆的B.分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点C.通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质D.血细胞失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程E.分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同10.下列哪个表面标志标志着造血干细胞的出现？A.Lin-B.CD38+C.CD38-D.CD34-E.CD34+11.下列哪个是造血干细胞的基本特征？A.对称分裂能力B.高度自我更新能力C.定向分化能力D.多向分化能力E.有明显的形态特征12.下列哪个是造血微环境的组成部分？A.网状细胞B.造血细胞C.基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子2.为了区分慢性粒细胞白血病和类白血病反应，首选的试验是SB染色。

临床血液学检验2

临床血液学检验2

临床血液学检验2临床血液学检验(二)1.通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病是A. 白血病B. 缺铁性贫血C. 溶血性贫血D. 血友病E. 血小板无力症2.为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是A. SB染色B. PAS染色 C .D.AP积分测定D. ACP染色E. POX染色3. 为了区别红白血病与巨幼细胞性贫血，下列首选试验是A. POX染色B. PAS染色C.D.AP积分测定D. a-D.AE染色E. 铁染色4.诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是A. Ham实验B. Coombs实验C. Donath-Landsteiner实验D. 免疫球蛋白测定E. 血红蛋白电泳5.患者男性，50岁,5 年前因胃癌行全胃切除术。

检验：RBC l.5 X109/L，Hb 65g/L，WBC 3.2 X 109/L，血小板65 X109/L，MCV129fl,MCH 36pg,MCHC 34%.最可能的诊断是A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E.骨髓病性贫血6.目前国内外采用的急性白血病FAB分型中急性粒—单核细胞白血病指的是A. M1型B. M3型 C M4型 D. M5型 E. M6型7. 下列对诊断急性白血病最有意义的外周血异常是A.白细胞计数2X109/LB. 白细胞计数20X109/LC.原始细胞37%D.分叶核粒细胞>79%E. 血小板计数30 X 109/L8.急性T淋巴细胞白血病可出现的免疫表型是A. CD10,CD19B. CD33、CD34C. CD5,CD7D. CD20,HLA-DRE. CD14、CD649.急性粒细胞白血病经过化疗后，认为患者已达到完全缓解，下列描述错误的是A.临床无浸润的症状和体征B外周血无白血病细胞C. 骨髓原始细胞<5% D.血小板数目恢复正常E. 白细胞计数4.0X109/L，中性粒细胞占25%10. 急性粒细胞白血病在进行治疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是A.中枢神经系统向血病B.淋巴瘤C. 细菌性脑膜炎D.病毒性脑炎E. 慢性粒细胞白血病11.患儿女，2岁。

《临床血液学和血液学检验》指导手册

《临床血液学和血液学检验》指导手册

《临床血液学和血液学检验》指导手册临床血液学和血液学检验指导手册第一章血液学基础知识1.1 血液的组成和功能血液是由血浆和血细胞组成的。

血浆中含有水、蛋白质、电解质、激素等物质，起着运输、养分供应以及体温调节等多种功能。

血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，负责运输氧气、参与免疫反应以及止血等重要功能。

1.2 血细胞的生成与发育血细胞的生成是发生在骨髓中的，通过造血干细胞经过不同分化阶段形成成熟的血细胞。

其中，红细胞的生成受到促红细胞生成素的调节，白细胞的生成则受到不同的细胞因子的作用。

1.3 血液学相关常用指标血液学检验是通过测定血液中的各项指标来辅助临床诊断和治疗。

常用指标包括血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、红细胞压积等。

1.4 血液疾病的分类与诊断血液疾病可以分为贫血、白血病、血栓病等多种类型。

通过血液学检验结合临床症状和其他检查结果，可以对血液疾病进行准确的诊断。

第二章血液学检验技术2.1 血液样本采集与保存正确的血液样本采集和保存对于保证检验结果的准确性至关重要。

在采集血液样本时，应严格遵守无菌操作规程，并将样本保存于适当的温度和容器中，以避免样本的变质和污染。

2.2 血液凝固与抗凝技术血液凝固与抗凝是血液学检验中的关键步骤之一。

了解血液凝固机制和不同的抗凝剂的作用，能够确保血液样本在检验过程中的稳定性。

2.3 血常规检验技术血常规检验是血液学中最常用的检验项目之一，通过测定血红蛋白浓度、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，可以对全血细胞的数量和形态进行评估。

2.4 骨髓涂片检查技术骨髓涂片检查是对骨髓中各种细胞的形态和数量进行观察和评估的一种重要方法。

通过骨髓涂片检查，可以帮助医生对血液疾病进行准确定性诊断。

第三章常见血液疾病及其检验指标3.1 贫血的检验指标贫血是指血液中红细胞数量或功能的异常导致机体缺氧的疾病。

常见的贫血类型包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，通过血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标的检测，可以对贫血进行评估和诊断。

万学红《诊断学》章节题库( 临床血液学检测)【圣才出品】

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第2章临床血液学检测一、名词解释1．贫血答：贫血是指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性（非妊娠）＜110g/L，即可以为贫血。

2．中性粒细胞核左移答：中性粒细胞核左移是指正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。

常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

3．类白血病反应答：类白血病反应是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。

外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现。

当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。

引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。

去除病因后，类白血病反应也消失。

二、填空题1．类白血病反应缺铁性贫血的成熟红细胞形态表现为______。

【答案】小细胞低色素性贫血2．溶血按其发生部位分类可分为______和______。

【答案】血管内；血管外3．血沉参考值在成年男性______，成年女性______。

病理性增快见于______、______、______、______及其他，如贫血、高胆固醇血症等。

【答案】0～15/h；0～20/h；炎症性疾病；组织损伤及坏死；恶性肿瘤；各种导致血浆球蛋白增多的因素4．常见的中性粒细胞的毒性变化包括______、______、______、______、______。

【答案】细胞大小不均；中毒颗粒；空泡变性；核变性；杜勒小体5．嗜酸性粒细胞增多主要见于______病；减少常见于______。

【答案】过敏性疾病；伤寒6．淋巴细胞增多常见于______、______、______和______；相对增多常见于______、______。

【答案】感染性疾病；肿瘤性疾病；急性传染病恢复期；移植排斥反映；再生障碍性贫血；粒细胞减少或缺乏症7．外周血中出现有核红细胞常提示骨髓______；常见于______、______、______和其他，如骨髓转移瘤及严重缺氧。

临床医学检验技术(士)考试过关必做2000题(临床血液学检验 第二章 造血与血细胞分化发育)【圣才出

临床医学检验技术(士)考试过关必做2000题(临床血液学检验 第二章 造血与血细胞分化发育)【圣才出

第二章造血与血细胞分化发育A1/A2型题1．对血细胞发育过程一般规律的描述正确的是（）。

A．细胞体积由小变大B．核仁由无到有C．核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D．核浆比例由大到小E．细胞分裂能力从无到有【答案】D2．人体的造血器官最早是（）。

A．脾脏B．肝脏C．卵黄囊D．骨髓E．胸腺【答案】C3．血细胞由幼稚到成熟过程中,符合其形态变化规律的是（）。

A．胞体由小到大B．胞核由大到小C．核仁由无到有D．染色质由紧密到疏松E．胞质颜色由红到蓝【答案】B4．人体内具分化能力的造血细胞最早是（）。

A．造血干细胞B．红系祖细胞C．T淋巴系祖细胞D．粒系祖细胞E．巨核系祖细胞【答案】A5．对造血多能干细胞发生作用的造血生长因子为（）。

A．EPOB．IL－3C．G－CSFD．M－CSFE．Meg－CSF【答案】B6．人造血干细胞的表面标志主要是（）。

A．CD34B．CD20C．CD19D．CD2E．CD1【答案】A7．下列不具备有丝分裂能力的细胞是（）。

A．晚幼粒细胞B．中幼粒细胞C．早幼粒细胞D．原始粒细胞E．粒系祖细胞【答案】A8．出生后，产生血细胞的骨髓为（）。

A．黄髓B．红髓C．白质D．灰质E．以上都不是【答案】B9．下列不符合原始细胞一般形态特征的是（）。

A．胞体大，一般核浆比例大B．胞质中一般无颗粒C．细胞核内可见明显核仁D．核染色质均匀，浓集E．一般为圆形或类圆形【答案】D10．关于血细胞的增殖，错误的是（）。

A．血细胞的增殖又称对称性增殖B．子细胞还可进一步增殖C．母细胞有丝分裂后形成子细胞D．子细胞是成熟细胞E．原始红细胞经4～5次增殖，成为成熟红细胞【答案】D11．核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，符合该特征的是（）。

A．网织红细胞B．晚幼红细胞C．中幼红细胞D．早幼红细胞E．原始红细胞【答案】C12．红细胞源于（）。

A．肝B．原始红细胞C．骨髓造血干细胞D．巨噬细胞E．早幼红细胞【答案】C十万种考研考证电子书、题库视频学习平台圣才电子书13．下列不符合原红细胞特点的是（）。

[诊断学] 临床血液学检测 血液一般检测

[诊断学] 临床血液学检测 血液一般检测
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第 七 章
总结与展望
临床血液学检测的重要性和应用前景
临床血液学检测在疾病诊断和治疗中的重要性
血液一般检测在临床实践中的应用和价值
未来血液学检测技术的发展趋势和前景
提高临床血液学检测水平的措施和建议
未来发展方向和挑战
血液检测技术的创新与升级
提高血液检测的准确性和可靠性
精准医疗与个性化诊断的结合
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼。
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第 三 章
血液一般检测的标本采集和处理
静脉采血法
静脉采血法注意事项：采血前需告知患者注意事项，如保持空腹、避免剧烈运动等；采血时需选择合适的静脉和穿刺部位，并熟练掌握穿刺技术；采血后需及时送检并进行相应处理。
红细胞压积：正常值0.4-0.8，压积增高提示红细胞容量增加
白细胞计数和分类
白细胞计数：正常参考值4-10×10^9/L
白细胞分类：包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞
各类白细胞的功能和正常参考值
白细胞计数和分类的临床意义
血小板计数
定义：血小板计数是指单位体积血液中所含血小板的数量
血液一般检测在疗效观察中的应用：通过定期复查血液一般检测指标，评估治疗效果和病情变化。
血液一般检测在预后评估中的应用：根据血液一般检测指标的变化，预测疾病的发展趋势和预后情况。
第 六 章
血液一般检测的注意事项和局限性
标本采集和处理过程中的注意事项
采集时间：选择合适的时间进行血液采集，避免影响检测结果
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临床血液学检测 - 血液一般检测

实验诊断-06临床血液学学检查


[急性白血病的FAB分型]
（1）急性淋巴细胞白血病
(acute lymphocytic leukemia，ALL)
L1型：以小细胞为主，大小较一致。常见于儿童，预 后较好。
L2型：以大细胞为主，细胞大小不均。预后较差。 L3型：以大细胞为主，细胞大小较一致。胞质丰富， 含明显小空泡而呈蜂窝状。预后最差。
【适应症和禁忌症】
● 外周血细胞数量和形态异常； ● 原因不明的贫血,发热,肝脾淋巴结肿大； ● 骨痛、骨质破坏或肝肾功能异常改变； ● 化疗后的疗效观察； ● 某些类脂质沉积疾病。
★有明显出血倾向者,如甲型血友病或妊娠晚期。
二 、骨髓细胞学检测的方法和内容
1.低倍镜检查 1)确定骨髓标本的取材和涂片染色是否满意
[骨髓象] 1.骨髓增生明显活跃.粒红比例明显降低。 2.红系明显增生,40％以上,出现 各阶段巨幼红细胞，形态异常。 3.粒系相对减少,出现巨晚幼及巨 杆状核,分叶核有分叶过多现象。 4.巨核细胞见巨幼改变。
[鉴别诊断] 1.骨髓增生异常综合征 2.红白血病
3、再生障碍性贫血
(aplastic anemia，AA)
淋巴细胞相对增高可＞80％。 3）巨核细胞显著减少。 4）非造血细胞增多。
[鉴别诊断] 1.骨髓增生异常综合征 2.阵发性睡眠性血红蛋白尿
二 、白血病(1eukemia)
[定义] 是造血系统的一种恶性肿瘤，其特点为造血
组织中白血病细胞呈过度异常增生与分化成熟障碍， 并浸润其他器官和组织，而正常的造血功能受抑制。 临床上出现不同程度的贫血、出血、感染和侵润症状。
[分类] 按病因和发病机制分为两大类
(一) 红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血 1．红细胞膜结构与功能缺陷； 2. 珠蛋白肽链的合成数量或结构异常； 3．与红细胞代谢有关酶的缺乏； 4．获得性红细胞内在缺陷。

实验诊断-02第二章 临床血液学检查(二院)


3）卡波环（Cabot ring）
4）有核红细胞（nucleated erythrocyte）
白细胞的检测
白细胞参数主要包括: 白细胞计数：是测定血液中各种白细胞的总数。 白细胞分类计数：
白细胞分类：在外周血中包括五种白细胞，即：中性粒 细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、和单 核细胞。由于外周血各种白细胞各有其生理功能，在不 同病例情况下，可引起不同类型的白细胞发生数量或质 量的变化。
行减少，或减少程度也可不一致，故同时观察红细胞数 及血红蛋白量对诊断更有意义。 ❖ 排除因素： 1、病人全身血液容量有无改变；
2、全身血浆容量有无改变； 3、病人性别、年龄、居住地海拔的差异等 。
红细胞计数及血红蛋白浓度
红细胞及血红蛋白增多
RBC
成年男性： >6.01012/L 成年女性： >5.51012/L
A.中毒性改变-杜勒小体（Dohle bodies）
A.中毒性改变-核变性（degeneration of nucleus）
B.分叶过多（hypersegmentation）
细胞核分叶过多，常超过5叶以上，甚至在 10叶以上，核染色质疏松。多见于巨幼 细胞贫血或应用抗代谢药物治疗后。
C.与遗传有关的异常形态变化
核左移（nuclear left shift）
❖ 定义：外周血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒 细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞或早幼粒细胞等）的 百分率增高（超过5％）时，称为核左移。
❖ 临床意义 常见于各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性感 染时，其次见于急性失血、急性中毒及急性溶血反应 等。白血病、类白血病反应可出现极度核左移现象。
kinds of WBC
neutrophil lymphocyte monocyte eosinophil

白细胞的检测


中毒性改变
大小不均 中毒颗粒 空泡形成 杜勒小体（Dohle bodies) 核变性
巨多分叶核中性粒细胞 巨幼贫 抗代 谢药 棒状小体(auer bodies) 急粒 急单
中性粒细胞病理形态
2.4.2 嗜酸性粒细胞
形态特点： 圆形 13-15 颗粒为 粗大、整齐、均匀、 整齐排列的砖红色、 或鲜红色、折光性 强。 核为两叶，呈眼镜 壮，深紫色。易碎， 颗粒可分散周围。
异型淋巴细胞
Ⅲ型(不成熟型或幼稚型) 胞体较大，核大呈圆形 或椭圆形，染色质较细 致，可有1~2个核仁.胞 质量较少呈深蓝色，多 无颗粒，可有小空泡。
具有卫星核的淋巴细胞
即在淋巴细胞的主核旁边另有一个游离的小核。 其形成系当染色体受损后，在细胞有丝分裂末期， 丧失着丝点的染色单体或其片断被两个子代细胞所 排除而形成卫星核.此种细胞常见于接受较大剂量的 电离辐射之后或其他理化因子、抗癌药物等对细胞 造成损伤时。常作为致畸、致突变的客观指标之一。
0.5-5%
(0.05-0.5)*10e9/L
临床意义
增多 过敏性疾病 寄生虫 皮肤病 血液病
某些恶性肿瘤 某些传染病 其它 生理变化 嗜酸性粒细胞减少
2.4.3 嗜碱性粒细胞
形态特点： 圆形、10-12，颗粒 少、粗大、大小不均 排列不规则、黑蓝色 覆盖在核面上。 核分2-3叶，因被颗粒 覆盖，着色较浅，使分 叶有模糊不清感。
B. 中性粒细胞动力学示意图
c. 中性粒细胞增多 生理性
50-57%; ( 2.04-7.5)*10e9/L >8*10e9/L 一过性的，不伴有细胞质量的改 变 胎儿、新生儿、月经期 妊娠超过5个月时 饱餐、情绪激动、激烈运动、严寒、暴热 一日之内下午较高

血液学其他检查

/L（40%~50%）；平均0.45 L/L 女性：0.37-0.48 L/L （ 37%~48%）; 平均0.40 L/L
增高见于：大面积烧伤和各种脱水病人，测定红细胞比积后可以了解血 液浓缩程度，作为补液计算的依据。
降低见于：各种贫血。但可因不同性质贫血时红细胞大小不同，两者的 变化不一定平行，临床上常用HCT值计算红细胞平均容积和红细胞平均 血红蛋白浓度，有助于贫血的鉴别诊断。
编辑ppt
13
平均红细胞容积
每升血液中的红细胞体积(L)×1015 MCV ＝ ———————————————— ＝ fl
每升血液中的红细胞数量 参考值 82~92fl
平均红细胞血红蛋白量
每升血液中血红蛋白浓度(g)×1012 MCH ＝ ———————————————— ＝ pg
每升血液中红细胞数量 参考值 27~31pg
糖体等嗜碱性物质。体外煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色，在胞质中呈现 浅蓝或深蓝色的网织状细胞。通常网织红细胞比成熟红细胞稍大，直径 为8-9.5μm。
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3
参考值： 相对值：0.005-0.015（0.5%~1.5%）
绝对值：(24~84)×109/L
临床意义：
网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血情况：溶血性贫血时由于大量网
女性0~20mm/1h末
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11
生理性增快：儿童、月经期、妊娠、老年人等。 病理性增快
各种炎症性疾病 ①急性细菌性炎症：血中急性期反应物质迅速增多。
②慢性炎症如结核病、结缔组织炎症风湿热等于活动期血沉
增快，病情好转时血沉减慢，非活动期血沉可正常。 组织损伤和坏死 ：心肌梗塞时血沉增快，心绞痛时多正常。
82~95
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最可能的诊断是：缺铁性贫血 诊断依据： 1）一年来渐觉头晕、乏力，活动后心慌 2）面色苍白，心率110次/min 3）肝脾未及（可排除白血病） 4）患者外周血三系细胞减少 5）Ret增高（可排除再障） 6）RBC大小不等，中心浅染区扩大，血清铁 7.0μmol/L 7）血清胆红素正常，尿三胆阴性（可排除溶血） 8）E0.15 进一步检查： MCV、MCH、MCHC、骨髓细胞铁 染色、RDW、粪便虫卵
[原理]红细胞表面的唾液酸带负电荷，使之相互排斥 维持悬浮稳定性，故在正常情况下不易下降。现已 知血浆中的一些物质，特别是不对称的大分子蛋白 质，如纤维蛋白原、γ球蛋白(尤其是巨球蛋白)，其 次如α球蛋白、β球蛋白、免疫复合物等，因带有正 电荷可以中和红细胞表面的负电荷，促使红细胞聚 集，而致血沉加速。白蛋白带负电荷，有抑制红细 胞缗钱状聚集的作用，卵磷脂也有抑制红细胞聚集 作用，而血浆胆固醇和甘油三酯则有促进血沉加快 的作用。红细胞浓度和血浆粘度与血沉呈负相关。 此外，红细胞形态和大小等变化亦可影响血沉，如 大细胞血沉较小细胞为快。总之，血沉快慢是血液 中促进增快和阻抑下沉两方面的因素同时存在或相 互制约的结果。
试题举例：（选择题）
A 型 题 1、有关异型淋巴细胞临床意义的描述错误的 是：（ B ） A、异型淋巴细胞主要是由T淋巴细胞转化而来， 少数为B淋巴细胞 B、正常人外周血异型淋巴细胞常超过5% C、病毒感染性疾病最常见，可高达10%以上 或更高 D、药物过敏、输血，血液透析可出现 E、免疫性疾病、粒细胞缺乏症等也可出现
2.病理性变化 （1）血沉增快 1）炎症性疾病； 2）组织损伤及坏死； 3）恶性肿瘤； 4）贫血； 5）各种原因所致的高球蛋白血症； 6）高胆固醇血症。 （2]
一、血沉测定在临床上无特异性，但在某些疾 病的诊断、鉴别诊断及疗效观察等方面有一 定的参考价值。如： 1、动态观察病情和疗效，如结核病、风 湿病等的病情和疗效观察。 2、良性肿瘤与恶性肿瘤、器质性疾病与 功能性疾病、细菌性感染与非细菌性感染等 鉴别的参考。 3、反映血浆中球蛋白增高。
5、血沉增快可见于：（ B、C、D ） A、新生儿 B、妊娠3个月 C、老年人 D、 12岁以下儿童 E、高原地区居民
病例分析
6、女性，27岁，农民，1年来渐觉头晕、乏 力，活动后心慌，体检：面色苍白，心率110 次/分，肝脾未及，实验室检查：Hb50g/L， RBC2.0×1012/L, Ret0.026,WBC3.8×109/L， N0.48, E0.15, L0.35，M0.02,Plt90×109/L， 血片中可见红细胞大小不等，中心染色过淡， 血清胆红素正常，尿三胆阴性，血清铁 7.0μmol/L（参考值9~27μmol/L）。此人 最可能的诊断是什么？为什么？还须做哪些检 查以明确诊断？
2、Plt↑ Plt >400×109/L称为增多。 ⑴原发性增多：见于骨髓增生性疾病，如慢性 粒细胞性白血病、真性红细胞增多症和原发 性血小板增多症。 ⑵反应性增多： Plt多<500×109/L，治疗原发 病即可。见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、 癌症患者。
五、红细胞沉降率检测
[定义] 红细胞沉降率（erythrocyte edimentation rate ,简称血沉率 ESR）是指在抗凝血中单位时间内红 细胞下沉的速率。用mm / h末表示。
第三节小结
1、掌握骨髓细胞学检查临床应用。 2、掌握正常骨髓象和血象。 3、熟悉骨髓增生程度分级及其临床意义。 4、熟悉骨髓粒/红检测的临床意义。 5、熟悉骨髓标本采集与送检。 6、了解几种常见急性白血病的细胞化学染 色结果。
2、通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验 的指标是：（ C ） A、RBC B、Hb C、Rc D、Hct E、 ESR 3、不属于退行性核左移的是：（ A ） A.急性中毒 B.败血症 D.伤寒 C.粒细胞减少症 E.再生障碍性贫血
X 型 题 4、以下对中性粒细胞性类白血病反应的描述 哪几项是错误的：（ C、D ） A、WBC中度增高 B、嗜酸性粒细胞不增高 C、RBC减少 D、NAP积分减少 E、粒系可见中毒性改变
[参考值] 魏氏(Westergren)法 成年男性 0~15mm / h末 成年女性 0~20mm / h末
[临床意义]
1.生理性变化 （1）正常成年男性血沉变化不大，12岁以下 男童和60岁以上男性血沉可增快，临床上以 0~20mm / h末为正常; （2）新生儿因纤维蛋白原含量低，血沉较慢; （3）妇女月经期血沉略快，妊娠三个月以上 血沉渐加快，直至分娩后三周逐渐恢复正常, 可能与生理性贫血及纤维蛋白原含量增加等 有关; （4）高原地区居民血沉低于平原居民。
四、血小板的检测
血小板（platelet，Plt）计数 [参考值] 直接计数法 （100~300）×109/L
[临床意义]
1.Plt↓ Plt<100×109/L称为血小板减少，可见于： ⑴Plt生成障碍：如再障、白血病等。 ⑵Plt破坏或消耗增多，见于： ①免疫性破坏，如有Plt自身抗体（如ITP、恶性淋巴 瘤）、过敏性药物损伤（磺胺药、奎宁）、病毒感染 （上呼吸道炎症、风疹）、Plt同种抗体（新生儿Plt减 少症、输血后Plt减少症）； ②Plt消耗亢进（DIC、血栓性血小板减少性紫癜）； ③Plt自身异常（先天性血小板减少症）。 ⑶Plt分布异常：如脾肿大（肝硬化、Banti综合症）、血 液稀释（输入大量库存血或大量血浆）。
第二章 临床血液学检测
第一节
血液一般检测
一、红细胞和血红蛋白的检测 二、白细胞的检测 三、网织红细胞的检测 四、血小板的检测 五、红细胞沉降率检测 六、血细胞比容测定和红细胞有关参 数的应用 七、血细胞直方图的临床应用
三、网织红细胞的检测
网织红细胞计数
[定义] 网织红细胞（Ret）是晚幼红 细胞到成熟红细胞之间未完全成熟的 红细胞，胞浆中尚残存多少不等的核 糖体、核糖核酸等嗜碱性物质。经煌 焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色后， 嗜碱性物质在胞浆中形成兰色或兰绿 色网状结构，故而称为网织红细胞.
二、血沉测定的缺点在于其实验结果 受妊娠、贫血及高球蛋白血症等因 素影响。必要时（在实验室条件允 许的情况下）可同时作ASO、CRP （C反应蛋白）测定，以更好的协助 诊断或鉴别诊断。特别是CRP与 ESR临床意义基本相似，但无ESR 的缺点。
第一节小结
1、熟记实验诊断、血液一般检查（血常规）、核左 移（再生性、退行性）、核右移、Ret、HCT、 MCV、MCH、MCHC及ESR等的定义。 2、掌握血常规中各实验项目的外文代号、参考值及 临床意义。特别是Hb和RBC下降、WBC和N升高 的临床意义。 3、掌握Ret的参考值及临床意义。 4、掌握ESR的实验原理、参考值及临床意义。 5、熟悉贫血的分类（Hb—等级分类、Ret—病因分 类、MCV MCH MCHC与MCV RDW—形态分 类）。
[参考值]
成 人 0.005~0.015 （0.5%~1.5%） 新生儿 0.02~0.06 （2%~6%） 绝对值 （24~84）×109/L 百分数
[临床意义]
网织红细胞计数的临床应用及意义如下： 1、判断骨髓的造血功能：Ret增多，表明 骨髓红细胞系增生旺盛，见于溶贫、缺 铁性贫血等；Ret减少表明骨髓造血功 能减低，见于再障、急性白血病等。 2、作为贫血类疾病疗效判断、治疗性试 验、病情观察的指标。