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溶栓介入置管术后的护理一、定义血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。
血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成溶栓疗法：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。
介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。
血管内介入应用于动脉栓塞术、血管成形术等。
常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等）非血管介入治疗应用于经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。
（可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统）二、护理要点术前护理1、术前做血，尿常规化验，检查肝、肾功能、出凝血时间，凝血酶原时间及活动度、血糖及血电解质。
2、向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上大小便。
3、术前一日行手术野备皮（右上肢、双侧腹股沟及会阴部），根据医嘱行药物过敏试验。
4、术前4小时禁食，避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。
5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。
术后护理1、病人返室后持续心电监测24小时，密切观察心率、律的变化。
观察穿刺部位有无渗血，观察有无胸痛或憋气等不适。
2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。
3、嘱病人多饮水，按需予以静脉补液。
术后6小时内总入量应达到1500毫升，尿量达1000～1500毫升。
排尿困难者必要时予以导尿，以利于造影剂的排出。
4、患者卧床24小时，病人卧床期间应做好基础，随时观察穿刺部位渗血情况。
溶栓护理常规急性脑梗死溶栓治疗护理常规一、执行神经内科一般护理常规一般护理：1、体位与活动：溶栓后24小时内绝对卧床休息，不宜过早离床，一周内不可过多活动，一周后鼓励患者进行功能锻炼。
2、合理饮食：低盐低脂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，对于不能自口进食者，胃管应延迟放置，避免诱发出血，三天后给予鼻饲，每天注入足量的水份和富于营养的流质饮食，如牛奶、果汁、鱼汤等，防误吸。
3、溶栓后导尿管、动脉测压管应延迟放置，避免诱发出血。
尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位有无发红、疼痛，如有异常及时处理。
二、病情观察：1、密切观察神志、瞳孔、肢体肌力、语言功能等变化，以判断溶栓效果及病情进展。
2、血压监测：15分钟/次×2小时，30分钟/次×4小时，60分钟/次×18小时。
3、脉搏、呼吸监测：1小时/次×12小时，2小时/次×12小时。
4、配合医生进行神经功能评估（NIHSS评估）。
5、观察有无出血征象：⑴皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血等。
⑵消化系统：胃出血、便血等。
⑶泌尿系统：血尿。
⑷颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）：意识障碍加深、瞳孔改变、血压升高、头痛恶心呕吐、肌无力加重等，头颅CT检查（用药24小时后复查）。
⑸并发症观察：再灌注损伤（脑水肿）、血管再闭塞等。
⑹其他：有无药物过敏、腹痛、四肢疼痛肿胀等。
三、用药护理：1、重组组织型纤溶酶原激活物（Rt-PA）（三小时内）。
⑴用量：0.9mg/kg/次（最高剂量不超过90mg）。
⑵用法：加入原厂配备的溶媒中，先用总剂量的10%在1-2分钟内立即静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注完毕，后用生理盐水冲管。
2、应用抗血小板聚集药物时，注意有无出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀点、黑便等，阿司匹林有胃肠道反应，宜在饭后服用。
3、应用降压药物时，密切监测血压变化。
股动脉置管溶栓手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术名称：股动脉置管溶栓手术患者姓名：患者性别：患者年龄：患者病史：患者主要症状：手术前准备：1.患者饥饿状态，禁食8小时。
2.患者穿入手术服并进行术前四肢清洗，保持手术部位清洁。
3.手术室准备必要的器械和药物，包括溶栓药物、置管器械等。
4.患者签署知情同意书。
手术过程：1.患者静脉麻醉下，常规消毒巡视纱布覆盖全身，心电监护、血氧饱和度及血压监测，气管插管，机械通气。
2.感染防治：术前先给予抗生素预防感染。
3.专科护士按照手术室置管操作标准准备洗手台、清洗手术台、打开置管包进行器械摆放，准备所需器械及巡视纱布，接收清洗完成消毒的器械。
4.手术区巡视纱布摆放，插入动脉导丝，将导丝置入股动脉远侧分支中，再经探查导管引导至血栓形成部位。
5.确定置管位置之后，在血管分支处注入溶栓药物，药物流向股动脉内，直至堵塞部位，完成溶栓治疗。
6.完成溶栓治疗后，拍片检查血管内部情况。
7.至此，完成手术治疗，将置管器械慢慢拔出，压迫止血并缝合切口。
8.术后患者送往监护室进行恢复观察。
手术中注意事项：1.麻醉监护：手术全程监测血压、心电、呼吸、血氧饱和度等生命体征，注意监测患者的神志、皮肤颜色等情况。
2.护理问题：手术室护士配合医生完成术前术后消毒准备，细心观察患者的病情变化，及时记录并报告医生。
3.溶栓药物注射：根据溶栓药物的使用说明书，按照剂量和速度要求进行注射。
4.置管技术：在手术中注意保护患者血管，避免血管损伤，操作应轻柔并遵循无菌操作原则。
5.切口缝合：根据切口大小选择适当的缝线和缝合方法，确保切口处干净、结实。
术后护理：1.将术区清洁，并注意消毒观察是否发红、温热度等局部感染征象。
2.监测术后患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.观察术后患者心电图变化，发现异常及时报告医生处理。
4.术后24小时内患者需要卧床休息，尽量减少活动。
5.术后3-5天拆线，术后进行皮肤护理，避免感染。
置管溶栓出院健康教育
《置管溶栓出院健康教育》
在现代医学中，置管溶栓术已经成为治疗心脏病和脑血管疾病的常见方法之一。
对于接受了这种治疗的患者来说，出院后的健康教育是非常重要的，可以帮助他们更好地恢复健康并预防疾病的再次发作。
首先，患者需要了解置管溶栓术的原理和过程。
他们可以向医生询问关于手术的细节，包括手术的风险和注意事项。
这可以帮助他们更好地理解自己的病情，并且减少不必要的恐惧和焦虑。
其次，患者需要养成良好的生活习惯。
这包括戒烟、限制饮酒、控制饮食、适当的运动等。
这些习惯不仅可以帮助患者更好地预防疾病的再次发作，还可以提高他们的生活质量。
此外，患者需要定期复诊，在医生的指导下进行药物治疗和监测。
他们需要了解自己所需要服用的药物的名称、用法和副作用。
同时，他们也需要定期检查自己的血压、血糖和血脂等生命体征指标，以便及时调整治疗方案。
最后，患者需要建立一个健康档案，记录自己的病史、手术记录、复诊情况等信息。
这可以帮助医生更好地了解患者的病情和治疗效果，从而更好地指导治疗和预防。
综上所述，置管溶栓出院健康教育对患者来说是非常重要的。
通过良好的健康教育，患者可以更好地了解自己的病情和治疗方法，养成良好的生活习惯，定期复诊并建立健康档案，从而更好地恢复健康，并预防疾病的再次发作。
溶栓治疗的护理措施1. 引言溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血管通畅的治疗方法。
它通常用于急性心肌梗死、脑梗塞等血栓性疾病的治疗。
在进行溶栓治疗时，护理措施的恰当实施对患者的康复非常重要。
本文将介绍溶栓治疗的护理措施，旨在帮助护士们提高对患者的护理水平，确保治疗的安全和有效性。
2. 护理前的准备工作在进行溶栓治疗前，护士需要提前完成以下准备工作：2.1 患者相关资料的收集护士需收集患者的一般资料、病史、过敏史等信息，以及患者的血常规、出凝血功能和肝肾功能等相关检查结果。
这些信息有助于护士对患者的情况进行评估，制定合理的护理措施。
2.2 检查和治疗器材的准备护士需要检查溶栓治疗所需的药物、溶栓装置以及监护设备等，确保其完好无损、无过期的情况，以及是否符合使用要求。
同时，要准备好常用的急救药物和设备，以备不时之需。
2.3 宣教准备护士需要向患者及其家属进行宣教，介绍溶栓治疗的原理、步骤、可能出现的不适及风险等，告知其必要性和疗效，并征得其同意。
宣教过程中，要注意语言简洁明了，耐心解答患者及家属的疑问。
3. 治疗过程的护理措施3.1 监护患者病情在溶栓治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，以了解患者的病情变化。
特别是在药物注射后，要密切观察患者是否出现过敏反应、出血等并发症。
3.2 疼痛管理溶栓治疗可能引起患者的不适和疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予止痛药物，并监测患者的疼痛缓解情况。
3.3 出血风险评估和控制溶栓治疗可能导致患者的出血风险增加，因此护士需要进行出血风险评估，并采取相应的控制措施，如定时记录患者的血小板计数和凝血酶原时间水平，避免给予药物或操作引起的出血等。
3.4 引流管理溶栓治疗后，患者需要镇静、固定休息，保持平卧位，避免剧烈活动。
同时，护士需要留意是否有出血引流物的增加或畸形，及时记录并与医生沟通。
3.5 静脉通路护理在进行溶栓治疗时，通常需开通静脉通路，护士需要注意静脉通路的选择和置管操作的无菌技术，以避免感染。
深静脉置管的护理要点1、保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。
2、减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。
3、安全方便，维护简单，减少护理工作量。
4、利于提高患者生活质量。
(一)置管前护理：置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的，优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
(二)置管术中护理：在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。
穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。
与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
(三)置管术后一般护理:深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械，术后的导管系统均与大气相通，血液与输入液体为外界细菌污染造成条件。
因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。
(1)置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后3~7天换药一次。
应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
(2)加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。
(3)更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部，敷料选用棉织透气胶贴，或专用贴膜。
(4)应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
(5)出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
(四)各管道特殊护理见以下几类常见置管介绍:1、锁骨下静脉/颈内静脉置管常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。
