溶栓介入术后的护理

溶栓介入置管术后的护理一、定义血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。

血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成溶栓疗法：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。

介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。

血管内介入应用于动脉栓塞术、血管成形术等。

常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等）非血管介入治疗应用于经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。

（可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统）二、护理要点术前护理1、术前做血，尿常规化验，检查肝、肾功能、出凝血时间，凝血酶原时间及活动度、血糖及血电解质。

2、向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上大小便。

3、术前一日行手术野备皮（右上肢、双侧腹股沟及会阴部），根据医嘱行药物过敏试验。

4、术前4小时禁食，避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。

5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。

术后护理1、病人返室后持续心电监测24小时，密切观察心率、律的变化。

观察穿刺部位有无渗血，观察有无胸痛或憋气等不适。

2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。

3、嘱病人多饮水，按需予以静脉补液。

术后6小时内总入量应达到1500毫升，尿量达1000～1500毫升。

排尿困难者必要时予以导尿，以利于造影剂的排出。

4、患者卧床24小时，病人卧床期间应做好基础，随时观察穿刺部位渗血情况。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点
颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。

术后护理要点包括：
1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。

2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。

3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。

4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。

5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。

6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。

急性脑梗死动脉溶栓治疗的护理脑血管病具有发病率高,致残率高,死亡率高等特点,是严重威胁人类健康的疾病之一,其中缺血性脑血管病占80%左右,现在由于神经影像的发展,新一代溶栓药物的研制,通过脑血管的介入性再通技术极大地缩短了脑缺血的时间,最大限度的保护并恢复脑组织的正常功能。

现将我科50例急性脑梗死介入溶栓治疗与护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:我科2014年3月~2015年3月收治的静脉选择性溶栓治疗急性脑梗死患者,共50例,平均年龄62岁,其中男34例,女16例。

颈内动脉(ICA)闭塞15例,大脑中动脉(MCA)闭塞20例,椎基底动脉(VA-BA)系统闭塞5例,造影阳性(N)10例。

溶栓药物系用尿激酶25万单位/支。

50例患者均在发病6小时内急诊行介入动脉溶栓治疗。

1.2 治疗方法:术前行NZHSS神经功能评分、血常规、凝机能、血糖、心电图及头颅CT检查与确诊。

首先,经A插管完成脑血管造影(CDSA),及结合临床表现行血管定位。

根据阻塞血管程度来应用尿激酶剂量。

所有患者术后立即检测血小板及凝血功能,术后24小时长队复查头颅CT。

术后给予扩容、抗凝、改善微循环治疗。

2 护理2.1 术前护理:快速评估中枢神经系统功能,监测生命体征。

迅速完成各项检查及术前准备。

在做术前准备同时给予患者相应心理支持,消除患者恐惧心理,使其积极配合治疗。

2.2 术中配合:协助病人摆平卧位,双下肢略外展、外旋,暴露穿刺部位并注意保暖;建立静脉通道,给予心电、血压、指脉氧监测、低流量吸氧。

严密观察病情变化。

备齐术中物品及药品。

配合医生手术术毕,送病人回病房,与病房护士交接。

2.3 术后护理:严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征、语言、四肢肌力及感觉等变化。

注意观察有无脑水肿,颅内出血等并发症发生。

给予脱水降颅压药物,指导病人保持情绪稳定,勿激动、保持大便通畅等使颅内压增高的因素。

本例无严重脑水肿、脑出血等并发症发生。

下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，主要是由于动脉血流受阻，导致下肢供血不足，进而引发疼痛、无力和溃疡等症状。

在过去，治疗这种疾病通常采用传统的手术治疗或者介入治疗。

而在近年来，溶栓介入治疗成为了治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。

本文将介绍下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗的相关知识，包括该疗法的原理、适应症、操作流程、注意事项以及可能的并发症等内容，以帮助患者更好地了解该治疗方法。

一、治疗原理下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗的原理是利用药物溶栓剂将血栓溶解，恢复下肢供血，改善症状。

在治疗过程中，溶栓剂通过导管插入患者的血管内，将药物直接送达血栓部位，加速血栓的溶解，从而恢复下肢血液供应。

该治疗方法无需切开患者的皮肤，仅通过小切口将导管插入体内，因此术后伤口小、康复快，减少了手术的创伤和并发症的风险。

二、适应症下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗适用于下肢动脉硬化闭塞症的早期和中期患者，具体包括以下情况：1. 并发症轻微，伴有轻度疼痛、无力或跛行症状；2. 血管病变范围适中，病变程度不严重；3. 具备一定手术风险，或者患者本身不适合接受传统手术治疗；4. 患者自身愿意接受介入治疗。

值得注意的是，对于病情严重的患者，以及有出血倾向、严重高血压、急性心肌梗死或中风等情况的患者，溶栓介入治疗并不适用。

三、操作流程下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗的操作流程通常包括以下几个步骤：1. 术前准备：包括患者详细的病史了解、体格检查和必要的辅助检查，如超声波血管造影、CT血管造影等。

2. 局部麻醉：患者需要在手术前接受局部麻醉，以减轻手术时的疼痛感。

3. 导管插入：医生通过皮肤小切口将导管插入患者的血管内，然后引导导管到达病变部位。

4. 药物溶栓：导管到达病变部位后，医生将溶栓剂输送至血栓部位，启动溶栓治疗。

5. 观察疗效：医生观察溶栓治疗的疗效，查看血栓是否被溶解，下肢供血是否得到改善。

溶栓护理工作总结
溶栓护理是一项重要的医疗工作，它可以帮助患者恢复健康，减轻病痛。

在过
去的一段时间里，我有幸参与了溶栓护理工作，并从中学到了许多宝贵的经验和教训。

首先，溶栓护理需要高度的专业知识和技能。

在实施溶栓治疗时，我们需要准
确地评估患者的病情，选择合适的溶栓药物，掌握正确的给药途径和剂量，以及及时监测患者的生命体征和药物反应。

这需要我们不断学习和提升自己的专业水平，以确保患者得到最好的治疗效果。

其次，溶栓护理需要团队合作和高效沟通。

在溶栓治疗过程中，护士需要与医生、药师、放射技师等多个科室密切配合，共同制定治疗方案和确保治疗的顺利进行。

良好的团队合作和沟通能力可以提高工作效率，减少误操作和意外事件的发生，保障患者的安全和舒适。

最后，溶栓护理需要细心和耐心。

在溶栓治疗过程中，护士需要密切观察患者
的病情变化，及时发现并处理可能的并发症和不良反应。

同时，护士还要给予患者足够的关心和支持，帮助他们度过治疗期间的身心困扰，促进康复和健康。

总的来说，溶栓护理是一项充满挑战和责任的工作，但也是一项充满成就和意
义的工作。

通过不懈的努力和不断的学习，我相信我能够在这个领域做出更大的贡献，为患者的健康和幸福而努力奋斗。

溶栓介入置管术后的护理一、界说血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的概况所形成的小块.血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积累的白细胞和陷入的红细胞构成溶栓疗法：运用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白消融,从而使被壅塞的血管再通,这种治疗办法称为溶栓疗法.介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科.内科治疗之间的新兴治疗办法,在血管.皮肤上作直径几毫米的渺小通道,或经人体原有的管道,在影像装备（血管造影机.透视机.CT.MR.B 超）的引诱下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的办法.间盘穿刺减压术.椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿平分别的,或从人肾组织造就中获得的一种酶蛋白.（可直接感化于内源性纤维蛋白消融体系）二、护理要点术前护理1.术前做血,尿通例化验,检讨肝.肾功效.出凝血时光,凝血酶原时光及运动度.血糖及血电解质.2.向病人做好术前卫生宣教,嘱病人演习床上大小便.3.术前一日行手术野备皮（右上肢.双侧腹股沟及会阴部）,依据医嘱行药物过敏实验.4.术前4小时禁食,防止术中运用造影药物引起恶心吐逆.5.在左上肢或左下肢树立静脉通路并依据须要补液.术后护理1.病人返室后中断心电监测24小时,亲密不雅察心率.律的变更.不雅察穿刺部位有无渗血,不雅察有无胸痛或憋气等不适.2.运用股动脉时检讨双侧足背动脉搏动及足温情形,若消失足背动脉搏动削弱或消掉,或皮温平常,应实时陈述大夫处理,以免造成下肢供血缺少引起坏逝世.3.嘱病人多饮水,按需予以静脉补液.术后6小时内总入量应达到1500毫升,尿量达1000～1500毫升.排尿艰苦者须要时予以导尿,以利于造影剂的排出.4.患者卧床24小时,病人卧床时代应做好基本,随时不雅察穿刺部位渗血情形.5.如伤口局部沙袋榨取,动脉穿刺伤口榨取1小时,术侧肢体系体例动8小时,制止曲折.准时检讨穿刺部位伤口情形.6.依据须要遵医嘱予抗菌素预防沾染.7.抗凝治疗者赐与皮下打针时,打针部位应于腹部脐下偏左或右,打针后嘱病人稍用力压住针眼5-10分钟,不得揉动.（接附）8.术后赐与半流食.易消化食物．少食用奶成品以免引起腹胀.9.术后24小时可裁撤榨取止血器,介入置管一般不超出3天,拔管后应不雅察有无出血.溶血等情形.附：尿激酶1.禁忌症①14 天内有运动性出血②掌握不满足的高血压（血压>21.3/14.7kPa）或不克不及消除自动脉夹层动脉瘤者;③有出血性脑卒中史者;④对扩容和血管加压药无反响的休克;⑤怀胎.细菌性心内膜炎.二尖瓣病变并有房颤且高度疑惑左心腔内有血栓者;⑥糖尿病归并视网膜病变者;⑦出血性疾病或出血偏向,轻微的肝.肾功效障碍及进展性疾病;⑧意识障碍患者.高龄白叟.轻微动脉粥样硬化者运用剂量宜谨严.2、尿激酶化学成分不稳固在运用时应现配现有;3、该药最罕有的并发症即出血,是以在运用进程中应不雅察患者有无出血偏向4、该药可引起出血,少数有过敏反响,头痛.恶心.吐逆.食欲不振等应,停药后可缓解.。

脑梗死溶栓术健康教育
一、概述
脑血管内介入治疗是指在DSA数字血管机引导下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入颅内大动脉闭塞得部位，将取栓支架穿过导管到达凝块，取出凝块，实现在灌注。

二、术前、术后指导
1、向病人简单解释手术的目的、意义、手术方法、手术环境。

介入手术安全性及注意事项。

2、手术当日更换宽松、舒适的衣服，女性病人不穿带钢圈的文胸，手术前一天指导练习床上排便，因为术后24小时不能下床活动。

3、手术前禁食、禁水4~6h、术前排空膀胱，病区护士发的降压和抗凝的药物要按时服用，因为手术中需要平稳血压、抗血凝。

4、进入手术室前，须摘除手镯、戒指、手表等。

5、手术开始后，整个造影过程中头部一定要保持眼睛向上看的正确姿势，不要乱动，否则影像不清晰，影像诊断。

6、股动脉穿刺患者术后绝对卧床12~24h，肢体制动6~8h,伤口沙袋压迫6~8h。

穿刺下肢不要屈曲，不要做抬头的动作，尽量不要用力咳嗽，以免增加穿刺部位的压力，防止发生出血。

7、叮嘱患者多饮温开水，有利于造影剂的排出。

根据本人的具体情况，养成良好的饮食及卫生习惯，加强力所能及的运动。

8、指导病人戒烟、戒酒，避免情绪紧张、激动，避免进食刺激性食物，保持大便通畅。

参考文献：《介入治疗护理学》第二版拟定人：钟** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。