溶栓介入术后的护理

溶栓介入置管术后的护理一、定义血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。

血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成溶栓疗法：应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。

介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。

血管内介入应用于动脉栓塞术、血管成形术等。

常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等）非血管介入治疗应用于经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿中分离的，或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。

（可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统）二、护理要点术前护理1、术前做血，尿常规化验，检查肝、肾功能、出凝血时间，凝血酶原时间及活动度、血糖及血电解质。

2、向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上大小便。

3、术前一日行手术野备皮（右上肢、双侧腹股沟及会阴部），根据医嘱行药物过敏试验。

4、术前4小时禁食，避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。

5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。

术后护理1、病人返室后持续心电监测24小时，密切观察心率、律的变化。

观察穿刺部位有无渗血，观察有无胸痛或憋气等不适。

2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。

3、嘱病人多饮水，按需予以静脉补液。

术后6小时内总入量应达到1500毫升，尿量达1000～1500毫升。

排尿困难者必要时予以导尿，以利于造影剂的排出。

4、患者卧床24小时，病人卧床期间应做好基础，随时观察穿刺部位渗血情况。

溶栓介入置管术后的护理一、界说血栓：是血流在血管内面剥落处或修补处的概况所形成的小块.血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积累的白细胞和陷入的红细胞构成溶栓疗法：运用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白消融,从而使被壅塞的血管再通,这种治疗办法称为溶栓疗法.介入治疗(Interventional treatment)：是介于外科.内科治疗之间的新兴治疗办法,在血管.皮肤上作直径几毫米的渺小通道,或经人体原有的管道,在影像装备（血管造影机.透视机.CT.MR.B 超）的引诱下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的办法.间盘穿刺减压术.椎间盘穿刺消融术等尿激酶：从健康人尿平分别的,或从人肾组织造就中获得的一种酶蛋白.（可直接感化于内源性纤维蛋白消融体系）二、护理要点术前护理1.术前做血,尿通例化验,检讨肝.肾功效.出凝血时光,凝血酶原时光及运动度.血糖及血电解质.2.向病人做好术前卫生宣教,嘱病人演习床上大小便.3.术前一日行手术野备皮（右上肢.双侧腹股沟及会阴部）,依据医嘱行药物过敏实验.4.术前4小时禁食,防止术中运用造影药物引起恶心吐逆.5.在左上肢或左下肢树立静脉通路并依据须要补液.术后护理1.病人返室后中断心电监测24小时,亲密不雅察心率.律的变更.不雅察穿刺部位有无渗血,不雅察有无胸痛或憋气等不适.2.运用股动脉时检讨双侧足背动脉搏动及足温情形,若消失足背动脉搏动削弱或消掉,或皮温平常,应实时陈述大夫处理,以免造成下肢供血缺少引起坏逝世.3.嘱病人多饮水,按需予以静脉补液.术后6小时内总入量应达到1500毫升,尿量达1000～1500毫升.排尿艰苦者须要时予以导尿,以利于造影剂的排出.4.患者卧床24小时,病人卧床时代应做好基本,随时不雅察穿刺部位渗血情形.5.如伤口局部沙袋榨取,动脉穿刺伤口榨取1小时,术侧肢体系体例动8小时,制止曲折.准时检讨穿刺部位伤口情形.6.依据须要遵医嘱予抗菌素预防沾染.7.抗凝治疗者赐与皮下打针时,打针部位应于腹部脐下偏左或右,打针后嘱病人稍用力压住针眼5-10分钟,不得揉动.（接附）8.术后赐与半流食.易消化食物．少食用奶成品以免引起腹胀.9.术后24小时可裁撤榨取止血器,介入置管一般不超出3天,拔管后应不雅察有无出血.溶血等情形.附：尿激酶1.禁忌症①14 天内有运动性出血②掌握不满足的高血压（血压>21.3/14.7kPa）或不克不及消除自动脉夹层动脉瘤者;③有出血性脑卒中史者;④对扩容和血管加压药无反响的休克;⑤怀胎.细菌性心内膜炎.二尖瓣病变并有房颤且高度疑惑左心腔内有血栓者;⑥糖尿病归并视网膜病变者;⑦出血性疾病或出血偏向,轻微的肝.肾功效障碍及进展性疾病;⑧意识障碍患者.高龄白叟.轻微动脉粥样硬化者运用剂量宜谨严.2、尿激酶化学成分不稳固在运用时应现配现有;3、该药最罕有的并发症即出血,是以在运用进程中应不雅察患者有无出血偏向4、该药可引起出血,少数有过敏反响,头痛.恶心.吐逆.食欲不振等应,停药后可缓解.。

急性脑梗死动脉溶栓治疗的护理脑血管病具有发病率高,致残率高,死亡率高等特点,是严重威胁人类健康的疾病之一,其中缺血性脑血管病占80%左右,现在由于神经影像的发展,新一代溶栓药物的研制,通过脑血管的介入性再通技术极大地缩短了脑缺血的时间,最大限度的保护并恢复脑组织的正常功能。

现将我科50例急性脑梗死介入溶栓治疗与护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:我科2014年3月~2015年3月收治的静脉选择性溶栓治疗急性脑梗死患者,共50例,平均年龄62岁,其中男34例,女16例。

颈内动脉(ICA)闭塞15例,大脑中动脉(MCA)闭塞20例,椎基底动脉(VA-BA)系统闭塞5例,造影阳性(N)10例。

溶栓药物系用尿激酶25万单位/支。

50例患者均在发病6小时内急诊行介入动脉溶栓治疗。

1.2 治疗方法:术前行NZHSS神经功能评分、血常规、凝机能、血糖、心电图及头颅CT检查与确诊。

首先,经A插管完成脑血管造影(CDSA),及结合临床表现行血管定位。

根据阻塞血管程度来应用尿激酶剂量。

所有患者术后立即检测血小板及凝血功能,术后24小时长队复查头颅CT。

术后给予扩容、抗凝、改善微循环治疗。

2 护理2.1 术前护理:快速评估中枢神经系统功能,监测生命体征。

迅速完成各项检查及术前准备。

在做术前准备同时给予患者相应心理支持,消除患者恐惧心理,使其积极配合治疗。

2.2 术中配合:协助病人摆平卧位,双下肢略外展、外旋,暴露穿刺部位并注意保暖;建立静脉通道,给予心电、血压、指脉氧监测、低流量吸氧。

严密观察病情变化。

备齐术中物品及药品。

配合医生手术术毕,送病人回病房,与病房护士交接。

2.3 术后护理:严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征、语言、四肢肌力及感觉等变化。

注意观察有无脑水肿,颅内出血等并发症发生。

给予脱水降颅压药物,指导病人保持情绪稳定,勿激动、保持大便通畅等使颅内压增高的因素。

本例无严重脑水肿、脑出血等并发症发生。

脑梗死溶栓术健康教育
一、概述
脑血管内介入治疗是指在DSA数字血管机引导下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入颅内大动脉闭塞得部位，将取栓支架穿过导管到达凝块，取出凝块，实现在灌注。

二、术前、术后指导
1、向病人简单解释手术的目的、意义、手术方法、手术环境。

介入手术安全性及注意事项。

2、手术当日更换宽松、舒适的衣服，女性病人不穿带钢圈的文胸，手术前一天指导练习床上排便，因为术后24小时不能下床活动。

3、手术前禁食、禁水4~6h、术前排空膀胱，病区护士发的降压和抗凝的药物要按时服用，因为手术中需要平稳血压、抗血凝。

4、进入手术室前，须摘除手镯、戒指、手表等。

5、手术开始后，整个造影过程中头部一定要保持眼睛向上看的正确姿势，不要乱动，否则影像不清晰，影像诊断。

6、股动脉穿刺患者术后绝对卧床12~24h，肢体制动6~8h,伤口沙袋压迫6~8h。

穿刺下肢不要屈曲，不要做抬头的动作，尽量不要用力咳嗽，以免增加穿刺部位的压力，防止发生出血。

7、叮嘱患者多饮温开水，有利于造影剂的排出。

根据本人的具体情况，养成良好的饮食及卫生习惯，加强力所能及的运动。

8、指导病人戒烟、戒酒，避免情绪紧张、激动，避免进食刺激性食物，保持大便通畅。

参考文献：《介入治疗护理学》第二版拟定人：钟** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理【摘要】目的：探讨针对进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理方法。

方法：对98例进展性脑梗死患者于首次病情进展至溶栓时间3至12小时给予超选择性动脉溶栓治疗，医护人员观察溶栓前和溶栓后患者病情的变化情况，对患者心理、并发症和溶栓后进行康复护理。

结果：98例进展性脑梗患者溶栓后效果明显的有72例，占总比例为73.47%；有效果，但不是非常明显的有18例，占总比例为18.37%；无效有8例，占中比例为8.16%。

手术后严密观察患者的临床症状，只有8例患者无明显疗效，其它90例患者的病情都有改善，对90例患者进行随机调查访问，半年至一年半内，均没有血管堵塞或再狭窄症状。

结论：进展性脑梗死在3h以内进行溶栓能够提升治愈率，减少其并发症，术后进行密切观察及护理，有利于进展性脑梗死的治疗和康复。

【关键词】进展性脑梗死；超早期溶栓术；护理进展性脑梗死是局限性脑缺血，6h后进展性脑梗死给神经功能造成的伤害呈阶梯式加重，它属于非常难治疗的脑血管疾病，病后2天至7天容易造成患者残疾或者死亡。

目前，很多科研人员和医护人员投入到进展性脑梗死的研究之中，经过不懈的努力，相关人员发现，给予脑血管纤溶药物，能够有效的缩短了脑缺血的时间，最大限度地保护并恢复脑组织的正常功能，为改善脑梗死患者的临床预后提供了一种新的治疗选择，是当今治疗脑梗死最有希望的根本性治疗方法之一。

希望通过本文的介绍能够提高相关人员对进展性脑梗死早期介入溶栓术的重视，正确的进行术后观察及护理。

一、临床资料1.1一般资料98例进展性脑梗死患者，其中，男性50例，女性48例。

患者的年龄从26岁至75岁，平均年龄为51.6岁。

从发病到接受治疗的时间小于3h的有42例，从发病到接受治疗的时间为4h至6h的有24例，从发病到治疗的时间为7h至12h的有32例。

意识不清患者51例，肢体活动障碍28例，语言障碍伴偏瘫19例。

98例患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准。

下腔静脉滤器置入联合置管溶栓术后护理常规【概述】腔静脉滤器是为预防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种滤过装置。

下腔静脉滤器置入术既能阻挡3mm以上的栓子进入肺动脉引起肺栓塞，又不至于一项静脉回流，且具有并发症少，损伤小，出血量少，恢复快等优点。

当下肢深静脉、盆腔静脉与髂静脉或下腔静脉血栓形成时血栓脱落将通过右心房至右心室再至肺动脉，从而栓塞肺动脉出现致命性的肺动脉高压。

下腔静脉滤器置入术是预防肺动脉致死性栓塞的最有效措施。

腔静脉滤器的分类：永久性滤器，临时性滤器，可回收滤器置管药物溶栓就是利用血管腔内技术将溶栓导管插入血栓中，经导管直接灌注溶栓药物溶解血栓。

【适应症与禁忌证】【治疗方法】患者取平卧位，会阴部术野消毒铺巾后，用利多卡因作局部麻醉，将5F穿刺鞘置入所选股静脉处，先行下腔静脉造影了解下腔静脉管径、有无弯曲、有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，做好标记。

适合放置滤器者，医生将滤器置入最佳位置。

【护理措施】(一）术前护理1.心理护理①护士应热情招待，向患者详细讲解疾病相关知识，手术方式，术中及术后需要配合的事项②介绍同类患者的恢复情况，术中可能存在的不适和术后注意事项③对患者存在的顾虑认真解释，消除患者紧张焦虑、恐惧心理，有利于治疗的顺利进行。

2.一般护理①指导患者注意休息，避免劳累②如有下肢肿胀，每日定时测量腿围。

3.饮食护理饮食易高维生素低盐易消化软食，粗纤维、清淡饮食，如青菜、豆制品等，忌粗糙刺激性食物，避免便秘，同时禁烟禁酒。

术前1小时可进食半流质饮食，不必强调禁食。

4.体位及患肢的护理体位采用上半身抬高15º、下肢抬高25º、膝关节屈曲15º，使髂骨静脉呈松弛不受压状态，同时利于患肢静脉回流，减轻肿胀。

严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落致肺栓塞。

5.术前准备①术前常规备皮，备皮范围：上至脐部，下至膝上10cm，两侧至股外侧②对于不习惯床上大小便者，嘱其练习床上排便，术前排空大小便。

溶栓护理工作总结
溶栓护理是一项重要的医疗工作，它可以帮助患者恢复健康，减轻病痛。

在过
去的一段时间里，我有幸参与了溶栓护理工作，并从中学到了许多宝贵的经验和教训。

首先，溶栓护理需要高度的专业知识和技能。

在实施溶栓治疗时，我们需要准
确地评估患者的病情，选择合适的溶栓药物，掌握正确的给药途径和剂量，以及及时监测患者的生命体征和药物反应。

这需要我们不断学习和提升自己的专业水平，以确保患者得到最好的治疗效果。

其次，溶栓护理需要团队合作和高效沟通。

在溶栓治疗过程中，护士需要与医生、药师、放射技师等多个科室密切配合，共同制定治疗方案和确保治疗的顺利进行。

良好的团队合作和沟通能力可以提高工作效率，减少误操作和意外事件的发生，保障患者的安全和舒适。

最后，溶栓护理需要细心和耐心。

在溶栓治疗过程中，护士需要密切观察患者
的病情变化，及时发现并处理可能的并发症和不良反应。

同时，护士还要给予患者足够的关心和支持，帮助他们度过治疗期间的身心困扰，促进康复和健康。

总的来说，溶栓护理是一项充满挑战和责任的工作，但也是一项充满成就和意
义的工作。

通过不懈的努力和不断的学习，我相信我能够在这个领域做出更大的贡献，为患者的健康和幸福而努力奋斗。

溶栓时及溶栓后的观察要点溶栓术是一种通过溶解血栓来恢复血流的介入治疗方法。

在进行溶栓术之前和之后需要进行一系列的观察和监测，以确保治疗的顺利进行和及时发现并处理可能出现的并发症。

溶栓前的观察要点：1.病史询问：了解患者的病史，包括有无出血或凝血功能异常的情况，以及是否有溶栓禁忌症。

2.症状评估：评估患者的症状，如胸痛、呼吸困难、血压变化等，有助于了解患者病情的严重程度。

3.体征观察：观察患者的体征，包括血压、心率、呼吸频率等。

特别需要注意患者的血压是否处于安全范围内。

4.心电图监测：进行心电图监测，以评估心脏功能和对治疗的反应。

不稳定型心绞痛和急性ST段抬高心肌梗死患者需要密切监测ST段变化。

5.实验室检查：进行实验室检查，包括血常规、凝血功能检查等。

特别需要关注血小板计数和凝血酶原时间。

6.影像学检查：进行影像学检查，如心电图、超声心动图等。

这些检查可以评估心脏的结构和功能，发现潜在的血栓存在。

7.溶栓治疗方案选择：根据患者的病情和所处的临床环境，选择合适的溶栓治疗方案。

选择合适的溶栓药物和剂量，并确保预处理的正规操作。

溶栓后的观察要点：1.症状评估：观察患者症状的变化，特别需要注意是否有恶心、呕吐、头晕、背痛等溶栓后并发症的出现。

2.生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。

特别需要注意患者的血压和心率是否处于安全范围内。

3.心电图监测：继续心电图监测，观察ST段变化和心律的改善情况。

特别需要注意心率的变化和心律失常的发生。

4.实验室检查：继续实验室检查，特别需要关注血小板计数和凝血功能的变化。

有必要时进行动态观察，以及可能需要的补充治疗。

5.出血风险评估：评估患者的出血风险，包括出血部位、出血程度等。

特别需要注意有无出血点、血尿、黑便等出血的临床表现。

6.异物检查：检查患者的喉咙和气道，排除可能出现的吞咽异物等并发症。

7.治疗效果评估：评估溶栓治疗的效果，包括临床症状的改善、心电图的变化等。