电动吸引装置吸痰术评分标准

经口/鼻吸痰技术操作考核评分标准（电动吸引器）
理论提问：
1.吸痰过程中有哪些注意事项？
答：①吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确；
②严格执行无菌操作, 每吸痰一次应更换吸痰管,用物每24小时更换丨次；
③吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤；
④痰液黏稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入，提高吸痰效果；
⑤储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3 ；
⑥每次吸痰时间＜ 15秒，连续吸引总时间＜3分钟，以免造成缺氧；
⑦吸痰过程中当患者出现剧烈咳嗽时，应停止吸引。

2.经口、鼻吸痰时吸痰管插入途径是什么？
答：①经口腔吸痰时：由口腔前庭一颊部一咽部，吸气管内分泌物；
②经鼻腔吸痰时：由鼻腔前庭，下鼻道一鼻后孔一咽部一气管（20〜25cm）。

经鼻/口腔吸痰技术——操作方法及评分标准项目实施要点分值仪表5分仪表端庄，衣、帽整洁 5评估患者及环境10 分1查阅病例，核对医嘱，了解患者目前状况：病情、诊断、治疗情况 22到床旁核对患者，介绍自己，向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作23评估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧疗情况：了解患者痰量、黏稠度、呼吸道分泌物排出能力、合作能力等，或用听诊器听肺部，了解给氧方式及吸氧流量24评估患者的口、鼻情况：鼻腔是否通畅、有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等；查看是否有义齿，口唇、舌面、口腔黏膜有无破损等2 5评估环境，是否符合标准 2操作前准备10 分1修剪指甲，六步洗手，戴口罩 42物品准备：①电动吸引器及插线板②车上：治疗盘、一次性治疗碗2个、弯盘1个、外用盐、一次性无菌手套、一次性无菌纱布、适当型号一次性吸痰管2～3根；必要时备压舌板、开口器、口咽气道、听诊器、吸氧装置一套③车下：病例、剪刀、污桶3 3检查吸引器性能是否完好，连接是否严密 2 4用物准备完毕，操作开始(叙述) 1操作中要点1携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告诉患者操作中配合方法(有活动假牙应取下，洗净放置冷水中)3 2打开氧气流量表开关，给予高流量吸氧1～2min 3 3连接插线板，接通电源，打开吸引器开关，调节负压 44协助患者取合适体位，头转向一侧，面向操作者，检查口腔、鼻腔(黏膜有无破损等)；取下鼻塞，关闭流量表开关4操作中要点60 分5检查并打开外用盐，倒入治疗碗中，记录外用盐开启时间；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，右手戴手套，取出吸痰管，将吸痰管与吸引导管连接，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端86在无吸力状态下，右手持吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽部(如口腔吸痰，顺序为：口腔前庭→颊部→咽部，深度约15cm；如鼻腔吸痰，顺序为：鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部，深度约25cm)，打开吸力旋转上提；吸痰管退出后，用外用盐抽吸冲洗，以免堵塞吸痰管；如需再次吸痰或更换吸痰部位，应重新更换吸痰管(口述)157吸痰结束，将吸痰管废弃，将负压吸引导管冲洗干净，并上提负压吸引导管，使管内剩余液体全部被吸入贮液瓶中，关闭吸引器开关，关闭电源；108打开氧气流量表开关，给予患者高流量吸氧l～2min后，恢复至吸痰前的氧流量49用纱布擦净口、鼻周围分泌物，检查口腔、鼻腔黏膜情况；协助患者取舒适卧位，整理床单位4 10洗手、摘口罩 1 1l健康指导，感谢患者或家属的配合向患者道别 4操作后lO 分1对物品进行分类处理：将纱布、棉签、吸痰管、手套、一次性治疗碗→感染回收桶；一次性用物外包装袋→生活回收桶；剩余盐水→水池(空桶)；贮液瓶冲洗干净浸泡消毒；其它物品物清洁后归原处；洗手52在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸痰的日期、时间、吸出物的量、性状、颜色及患者的反应(面色、呼吸心率、血压等)，并签名5时间7分钟内完成 5 5分。

电动吸引器吸痰法考核评分标准
一、预期目标
1、患者呼吸道通畅，无窒息感。

2、患者喉头及双肺痰鸣音消失。

3、患者无气促、烦躁、发绀、呼吸困难等缺氧症状。

4、患者自我感觉舒适。

二、注意事项
1、适应前需检查吸引器效能是否良好，各管连接是否正确，吸气管和排气管不能接错。

2、严格执行无菌操作。

（1）需分别有鼻、口腔、气管插管或气管套管内吸痰时，应每一部位各用一根吸痰管，放置上呼吸道感染播散到下呼吸道。

（2）每吸痰一次，更换一根吸痰管。

（3）气管切开患者所用治疗盘应保持无菌，每班更换一次；非气管切开患者吸痰用物每24小时更换1次。

（4）注意口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔内感染。

（5）贮液瓶和连接胶管应每日清洁和消毒。

（6）吸引装置每人1套，不可共用。

（7）吸痰管拟插入部分，即使戴手套的手也不可以触及，应采用无接触技术用血管钳夹持吸痰管。

3、吸痰动作要轻柔，防止损伤粘膜。

4、避免缺氧。

（1）吸痰时，每次吸引时间不能超过15秒。

（2）每次吸痰前和两次抽吸之间，应给患者吸氧或让患者进行深呼吸后再吸，以免造成缺氧。

（3）所用的吸痰管，其外径不得超过套管口的1/2，以免阻塞呼吸道，加重
缺氧。

5、稀释痰液。

痰液粘稠时，可使用超声雾化吸入或蒸汽吸入稀释痰液。

6、若使用电动吸引器吸痰，使用时间不宜过久，每次不可超过2小时。

7、贮液瓶内应先放入100mL消毒液，瓶内吸入液应及时倾倒，不得超过2/3满度，以免液体吸入马达内损坏机器。

吸痰操作流程及评分标准经口鼻吸痰操作流程及评分标准清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅是经口鼻吸痰的目的。

为了确保操作的安全和有效性，需要按照以下流程进行操作：1.核对患者身份，向患者或家属解释操作目的，确保患者理解和配合。

2.了解患者的病情、意识状态、生命体征、氧疗情况等信息，以便进行合理的操作。

3.听诊患者有无痰鸣音，了解分泌物的量、粘稠度及部位，进行合理的估计。

4.评估口鼻腔黏膜、有无鼻中弯曲、有无义齿等情况，需要取下义齿以便操作。

5.选择适宜的吸痰管，包括粗细、长短、质地等方面，以确保操作的安全和有效性。

在进行经口鼻吸痰操作时，需要注意以下评分标准：1.护士需要仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩，洗手，确保操作的无菌性。

2.病人需要了解治疗目的，如果是昏迷患者，则需要向家属解释治疗目的。

3.环境需要整洁，电源及插座完备，确保操作的安全性。

4.物品需要备齐，包括电动吸引器或中心吸引器、治疗盘内备无菌碗或盖罐两只（内装生理盐水）、备生理盐水500毫升一瓶、无菌镊子、吸痰管数根、弯盘、纱布、压用物、舌板或口咽通气道、棉签、听诊器、电筒等。

在具体操作时，需要注意以下评分标准：1.需要核对医嘱，作好准备，并调节合适的氧流量。

2.携用物至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。

3.连接吸引导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，并打开无菌罐盖。

4.连接吸痰管，试吸是否通畅，将吸痰管插入适宜深度，阻断负压，轻轻左右旋转吸痰管，上提吸痰。

吸痰过程中需要鼓励患者咳嗽。

5.经口腔吸痰者需要清醒病人嘱其张口，昏迷病人需要正确使用压舌板或者口咽通气道助其张口。

吸痰毕需要抽吸无菌生理盐水冲管并取出压舌板或口咽通气道。

必要时需要使用开口器、舌钳等。

6.观察病人面色及呼吸情况，帮助患者恢复舒适体位，擦净患者口鼻分泌物，冲洗吸痰管，并观察口鼻腔黏膜有无损伤，听诊痰鸣音有无减少或消失。

7.调节吸氧流量，整理床单元，正确记录操作过程。

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

四、气道内吸引经口腔或鼻腔内吸痰（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、生命体征、血氧饱和度、配合程度、咳嗽咳痰能力、口鼻腔黏膜情况。

2.鼻饲肠内营养的患者，观察胃内潴留情况。

3.评估吸痰指征、负压吸引装置及吸痰用物准备情况。

（二）操作要点1.患者取半卧位，调节正确的负压吸引压力，成人40-53.3kPa（300-400mmHg），儿童＜40kPa（300mmHg）。

如有气管导管时应先检查气囊压力。

2.选择合适型号、软硬适度的吸痰管。

3.先吸口腔后吸鼻腔，下吸痰管时动作轻柔，零负压，抽吸时缓慢左右旋转向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒。

4.吸痰过程中监测患者的生命体征、血氧饱和度。

5.吸痰后应用生理盐水冲洗导管，记录痰液的颜色、粘稠度、性质及量。

(三)指导要点1.告知患者及家属此项操作的目的、重要性及配合要点。

2.指导患者在吸痰过程进行有效咳嗽咳痰。

（四）注意事项1.严格无菌操作，一根吸痰管只用一次，冲洗吸痰管生理盐水24小时更换。

2.负压吸引压力调节在正常范围内，动作轻柔，如遇到阻力，应分析原因，不可暴力操作。

3.吸痰前后给予高流量吸氧30-60秒，每次吸痰时间不超过15秒。

如痰液较多需要再次吸引者，应间隔3-5分钟。

患者出现发绀、心率减慢、血氧饱和度低于90%等缺氧症状时，应当立即停止吸痰。

4.吸痰时，切勿上下提插或固定在一点不动。

5.记录痰液的颜色、量及粘稠度，必要时留取标本送检。

6.无特殊禁忌者，床头抬高30°以上。

7.如有肠内营养者，吸痰前30分钟暂停肠内营养。

（五）经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准见表6-4-1。

表6-4-1 经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数。