肿瘤化疗病人的护理PPT课件

.
1
1
什么是化学治疗：化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法，是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
.
2
2
化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
.
3
3
化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其 积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注 意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
.
8
8
不要吃得太饱， 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
.
感到恶心时，可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
9
9
皮肤皮肤及粘膜反应症状：
.
4
4
常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
.
5
5
消化道反应
顺铂可损坏近曲小管和远曲小管，大剂 量用时应水化和利尿。
大剂量甲氨蝶呤从尿排泄可堵塞肾小管， 必须同时水化。
.
26
26
护理措施：
化疗期间多饮水，尿量维 持在每天2000-3000ml。
环磷酰胺和异环磷酰胺应 用时，充分水化以利膀胱排空， 尿路保护剂美司钠，可预防出 血性膀胱炎，一般在用时0,4,8 小时给药。
.
31
31
护理措施：
➢ 定期神经系统检查， 一旦出现异常，遵医 嘱予以营养神经的药 物。 ➢ 奥沙利铂用后避免 吃冰的东西，避免接 触冷水。
.
32
32
局部不良反应
.
33
33
局部不良反应的症状：
静脉炎：表现为从注射部位沿静脉走向 出现发红，疼痛，色素沉着，血管变硬等。
骨髓抑制
.
15
15
骨髓抑制的护理措施：
当白细胞计数<2×109/L，血小板计数<50×109/L，应立 即 停止化疗外，予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施： ➢ 为患者创造一个空气清新 、整洁的环境。 ➢ 住单间。 ➢ 禁止病人与传染性相接触，防止交叉感染，严格无菌操作。 ➢ 病人一切用物经灭菌处理后方可使用。 ➢ 病房用紫外线空气消毒每日1次。 ➢ 每日扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。 ➢ 减少外出及探视。 ➢用软毛牙刷。 ➢避免碰撞，观察病人任何部位有无出血倾向 ，如牙龈、鼻 子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。
.
12
12
大约有50%的病人在化疗 中出现不同程度的皮肤反 应，轻者皮肤干燥，色素 沉着，全身瘙痒 ，局部可 用温开水洗净涂肤轻松软
膏
.
13
13
重者形成斑丘疹，有渗出液或 小水泡，涂龙胆紫防止破溃感 染，对发生剥脱性皮炎者，应 采取保护性隔离，局部涂氧化 锌软膏，红外线照射每日2 次。
.
14
14
引起严重的口腔炎、口腔糜烂 、坏死，食管炎，口腔溃疡。
.
11
11
皮肤及粘膜反应的护理措施：
化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。 保持口腔清洁，给予4%苏打水漱口，1日4次。 口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口，并给 予西瓜霜等局部治疗。 嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。 涂药前先轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或 紫草油涂抹患处。 给予无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁 卡因含漱，止痛后再进食。
.
16
16
当血小板<50×109/L会有出 血的危险，应严密观察有无 出血症状。避免碰撞，拔针 后增加按压时间。
警告
.
17
17
警告
当血小板< 10×109/L易发生胃肠 道，呼吸道的内出血，严密观察， 防止脑，肺的出血。静脉注射时 止血带不宜过紧，时间不宜过长， 一旦出现头痛症状应考虑颅内出 血，及时通知医生。
.
27
27
脱发
.
28
28
脱发的护理措施：
做好心理护理。 建议佩戴假发以改善形象，增强治疗的 信心。
保持皮肤的清洁，避免抓挠。
.
29
29
神经毒性
.
30
30
神经毒性反应：
早期症状为肢体麻木，感觉异常或肌无力，也可出现便 秘，腹泻，甚至麻痹性肠梗阻，膀胱无力。
奥沙利铂的神经性毒性十分常见，发生于治疗开始的数 小时内，随药物周期的增加而症状表现延长。在治疗间歇 期减退，表现为肢端感觉异常和迟钝，寒冷可诱发加重， 特别要注意咽喉部感觉减弱导致呼吸及吞咽困难。
.
21
21
肝脏毒性
.
22
22
肝功能损害症状：
表现为乏力，食欲不振，黄疸， 肝肿大，肝区疼痛，血清转氨酶升高 和胆红素升高
.
23
23
护理措施：
定期查肝功， 出现肝功能损害，及 时停药，同时予以保肝 治疗。 饮食宜清淡，适当增 加蛋白质和维生素的摄 入。
.
24
24
肾和膀胱毒性
.
25
25
大剂量环磷酰胺，异环磷酰胺可引起出 血性膀胱炎
.
18
18
心脏毒性
.
19
19
心脏毒性症状：
心肌病，严重心律失常，心包炎， 心肌缺血，和心梗死等。
.
20
20
护理措施：
化疗前了解有无心脏病史， 查看心电图情况。 监测心率，节律的变化，必 要时予以心电监护。 注意休息，减少心脏耗氧量， 减少心肌耗氧量。 延长静脉给药时间，可减少 心脏毒性。 一旦出现心功能损害，严格 卧床休息，给予利尿药，强心 药。
.
6
6
消化道反应的症状:
厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、 腹泻出现反应的时 间、程度与病人体质 有关，大多数病人在用药后3～4 h出现。
.
7
7
消化道反应的护理措施：
化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并 有 利于毒素排泄。
合理使用镇吐剂，可减轻胃肠道反应。 调节饮食：少油腻、易消化、 刺激小、维生素含量丰富。 氮芥类药物对副交感神经有刺激作用，常引起痉挛性腹 痛， 可给解痉剂如654-2，必要时可给予针刺内关等穴位。