肿瘤化疗的护理ppt课件

格式：ppt
大小：1.28 MB
文档页数：63

下载文档原格式

肿瘤化疗的护理ppt课件

肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞的增殖、分化、代谢等过程，达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。

肿瘤化疗病人的护理PPT课件

.
1
1
什么是化学治疗：化学药物治疗(简称化疗)即用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一
.
2
2
化疗药物的给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服腔内注入动脉内化疗
胸腔内化疗腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
.
3
3
化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超等。
.
8
8
不要吃得太饱，少吃多餐
吮食薄荷糖或酸的糖果
可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢慢进行
慢慢咀嚼食物以助于消化
避免接触使患者恶心的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
.
感到恶心时，可慢慢地做深呼吸
饭后至少休息两个小时才能躺下
9
9
皮肤皮肤及粘膜反应症状：
.
4
4
常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
.
5
5
消化道反应

妇科肿瘤化疗病人的护理课件

持营养均衡
化疗前的病情评估：了解患者病情状况，为后续治疗提
供依据
化疗前的药物准备：确保药物剂量准确，防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检查患者的胃肠道反应情况，如恶心、呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患者的具体情况制定饮食计划，给予易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物。
药物治疗：根据患者的病情需要，给予适当的药物治疗，如止吐药、止泻药等。
心理护理：对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强其治疗信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用及时反馈身体状况和不适感询问医生的建议和意见保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理

肿瘤化疗药物常见的不良反应及护理措施ppt课件

（四）呼吸系统毒性
大剂量长期应用博来霉素可以起肺纤维化，可能与肺内皮细胞缺少灭火博来霉素酶有关。
容易引起肺纤维化的化疗药物：博来霉素、平阳霉素、甲氨蝶呤（大剂量）、环磷酰胺（大剂量）肺纤维化的治疗：
1、停药 2、糖皮质激素的应用 3、肺纤维化预后较差、生存期短 4、除养疗、肺移植、肺康复等 5、主要药物只有吡非尼西和尼达尼布，后者未在中国上市。
抗肿瘤药物的分类
二、根据抗肿瘤作用的生化机制
1、干扰核酸生物合成的药物 2、直接影响DNA结构和功能的药物 3、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4、干扰蛋白质合成与功能的药物 5、影响激素平衡的药物
抗肿瘤药物的分类
三、根据药物作用的周期或时相特异性
1、细胞周期非特异性药物（CCNSA）如烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂类配合物等。 2、细胞周期（时相）特异性药物（CCSA）如抗代谢药物、长春碱类药物等。
6其他铂类配合物和酶等抗肿瘤药物的分类二根据抗肿瘤作用的生化机制1干扰核酸生物合成的药物2直接影响dna结构和功能的药物3干扰转录过程和阻止rna合成的药物4干扰蛋白质合成与功能的药物5影响激素平衡的药物抗肿瘤药物的分类三根据药物作用的周期或时相特异性1细胞周期非特异性药物ccnsa如烷化剂抗肿瘤抗2细胞周期时相特异性药物ccsa如抗代谢药物长春碱类药物等
（五）神经系统毒性
易引起末梢神经炎的药物：长春新碱，顺铂、紫杉醇、依托泊苷、奥沙利铂。
其中最容易引起外周神经病变的是长春新碱。
(六)心脏毒性
多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌有毒性，轻者可无症状，仅表现为心电图的异常，重者可表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。
护理措施： 1、化疗前先了解患者有无心脏病病史，查看心电图检查结果，了解心脏情况。 2、观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化必要时心电监护。监测生化相关指标，预防电解质紊乱。 3、注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷少; 少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性地引起心率失常。

肿瘤患者化疗护理课件ppt优秀课件

肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当有数种药物同时给予时，刺激性强的药物要先用，因为此时的静脉完整性较好，并且外渗的机率较少。
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 部分化疗药物有很强的刺激性，如果自静脉外渗会引起局部组织受损，甚至些微的外渗都足以造成严重的伤害，所以必须小心确定所有的药物都注入静脉，因此在注射过程中，应当缓慢并且注意针头端是否有外渗现象，要常常确认回血是否顺畅，以及观察病人的情况，要反复询问病人注射部位有无疼痛，灼热感，给药速度5 ml/min，每给2 ml左右应回抽一次，如果发现任何外渗的可能性应立即停止注射并按化疗药物外渗常规处理
❖ 常见症状 ❖ 各种症状引起的原因和护理
肿瘤患者化疗护理
❖ 疼痛 ❖ 疲乏 ❖ 厌食 ❖ 恶心呕吐 ❖ 口腔炎 ❖ 腹泻 ❖ 便秘
常见症状
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 组织坏死 ❖ 栓塞性静脉炎 ❖ 骨髓抑制 ❖ 感染 ❖ 皮肤反应 ❖ 脱发 ❖ 褥疮
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 水肿 ❖ 发热 ❖ 高钙血症 ❖ 病理骨折 ❖ 肾毒性 ❖ 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
肿瘤患者化疗护理
动脉注射/点滴
❖ 直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
❖ 常用插管部位：颈外动脉、肝动脉、髂动脉、腹主动脉分叉处。
❖ 护理措施：保持导管通畅，防止赌管。防止气栓、血栓。防止脱管。预防感染。注意肢端血运。
肿瘤患者化疗护理
常见症状护理
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当静脉穿刺失败，要重新另选一条静脉注射，最好换另侧手臂，假如必须用同侧手臂的静脉或原注射过的静脉，则选近心脏端的静脉给药以避免之前的注射部位有渗漏．

肿瘤病人化疗健康教育PPT课件

适当的锻炼
在身体状况允许的情况下，进行适当的锻炼可以增强体质，提高免疫力。如散步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动，以免对身体造成不必要的负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行复查，以便及时发现病情变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及时反馈身体状况和问题，以便得到及时的诊断和治疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过程，减轻对未知的恐惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和康复活动，促进身体康复。
传授缓解化疗副作用的方法，如恶心、呕吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参加康复团体、与病友交流经验、培养兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁，应及时寻求专业心理咨询或治疗，如心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较高，需要补充足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤通常不会扩散，而恶性肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长的方法，目的是延长患者的生存期、减轻症状和阻止疾病的进展。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤，对于某些类型的癌症，化疗是主要的治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程

肿瘤化疗病人的健康教育ppt课件

5、口腔溃疡的预防措施
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。（2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。（3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。

肿瘤患者的护理PPT课件

细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同，可分为3类
皮肤的反应分为三级照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查健康指导肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时，要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎，须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果：如肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因

妇科恶性肿瘤化疗护理课件

氨甲蝶呤紫杉醇环磷酰胺丝裂霉素
▪ 心脏毒性
阿霉素表阿霉素柔红霉素米托蒽醌
▪ 肺毒性
博莱霉素平阳霉素亚硝脲类（大剂量）
▪ 其他不良反应
▪ 脱发
阿霉素柔红霉素卡铂紫杉醇
▪ 局部组织坏死阿霉素米托蒽醌长春花碱
▪ 过敏反应紫杉醇泰索帝足叶乙甙鬼臼噻吩甙
▪ 发热
博来霉素平阳霉素阿霉素表阿霉素
.
观察及护理要点
▪ 程度； ▪ 进食情况； ▪ 患者一般情况； ▪ 呕吐物的观察。
.
WHO粘膜溃疡分级
▪ 等级 ▪ 0级 ▪ 1级 ▪ 2级 ▪ 3级 ▪ 4级
.
药物支持
▪ 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻滞剂, 其选择性高、不良反应少, 有效控制呕吐。
▪ 枢丹, 可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触前5-HT3受体兴奋, 张庆通过临床观察证实, 枢丹维持疗法能有效预防迟发性恶心呕吐及减轻食欲减退症状, 枢丹加地塞米松可进一步加强化疗24小时内的抗呕吐疗效。
下组织。 ▪ 4．闭锁型: 静脉堵塞，逐步机化。
.
静脉炎国内判断标准:
0级: 局部无痛； I级: 局部无痛，但发红； II级: 局部轻度疼痛，发红； III级: 局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热； IV级: 重度疼痛，中或重度肿胀； V级: 顽固性疼痛，中度或重度肿胀。
.
各种药物所致静脉炎的预防
▪ 诺维苯----冰敷+DXM、湿润烧伤膏、肝素钠软膏；
后方可给药。 .
（六）化疗及化疗后注意点
1. 严格执行医嘱，注意操作方法 2. 定期检查血象，密切观察病情 3. 认真观察疗效，及时作好记录 4. 增加病人抵抗力，避免发生感染

妇科恶性肿瘤的化疗及护理ppt课件

3
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患者还可保留生育功能。
熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应作好防护措施无菌操作和三查化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理化疗不良反应的护理食欲不振恶心呕吐护理呕吐可分为前期性急性和延迟性止吐药对急性期有效口腔溃疡的护理腹痛腹泻的护理24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25主要经营
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
得一定疗效。化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，
为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复发。常在手术后需化疗6-8个疗程。化疗方案：CP方案、TP方案
10
化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗化疗药物引起的不良反应必须重视
2
化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大大提高。子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
辅助治疗原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法

《肿瘤患者化疗护理》PPT课件

烷化剂抗代谢药物抗生素类植物药激素类其它
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容，并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
医学课件ppt
9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
医学课件ppt
10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类病人了解药物外渗的症状、后果病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发疱性药物任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
医学课件ppt
25
强化护理告知预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
编辑课件
31
凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
编辑课件
32
恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
编辑课件
33
恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状。
编辑课件
20
疼痛的护理
癌症疼痛的给药护理
癌症疼痛的非药物治疗
患者自控镇痛的使用及护理
编辑课件
21
癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不良反应是胃肠道反应，长期用药可能出现消化不良、烧心、恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹痛。长期大剂量服用可能引起消化道出血或溃疡、其次可影响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
编辑课件
29
腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次；尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般不充盈
弹性好一般弹性差
粗
一般细
通畅+ 正常不通畅
颜色+ 正常异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
编辑课件
38
化学治疗静脉的选择
❖ 持续静脉给药建议选择中心静脉
❖ 对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉
❖ 临床上试用的新药一期临床实验表明对外周静脉有刺激性，建议选择中心静脉
编辑课件
严格掌握禁忌症，并密切观察药物的不良反应
22
癌症疼痛的给药护理
❖ 阿片类药物常见的不良反应及处理
便秘
恶心、呕吐镇静
尿潴留
多饮水，进食富含纤维素的食物，多活动。遵医嘱服用缓泻剂，必要时灌肠。
用药第一周内同时给予胃复安等止吐药物预防，
初次使用剂量不宜过高，调整以原有剂量的 25%~50%的幅度增加
肺毒性
❖ 肺炎/肺纤维化 ❖ 急性过敏反应 ❖ 非心源性肺水肿
编辑课件
14
神经系统毒性
❖ 阿糖胞苷
❖小脑毒性 ❖脑病 ❖脊髓毒性
❖ 左旋门冬酰胺酶
❖脑血管病变 ❖神经病学改变 ❖精神病学改变
❖ 甲氨蝶呤
编辑课件
❖急性神经毒性 ❖亚急性毒性 ❖慢性神经毒性
15
神经系统毒性
❖ 长春碱类
❖外周神经病变 ❖自主神经病变 ❖脑神经麻痹 ❖中枢神经系统症状
日晒后出现皮肤毒性反应；“回忆反应”见于应用阿霉素、丝裂霉素的患者。
编辑课件
8
胃肠道毒副反应
❖恶心和呕吐
❖粘膜炎
编辑课件
9
骨髓抑制
❖ 先出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后出现血小板减少；
❖当血小板少于50×109 /L时会有出血的危险； ❖当血小板低于10×109 /L时易发生中枢神经
系统、胃肠道及呼吸道出血；
便秘、腹泻凝血功能障碍恶性积液上腔静脉症候群
编辑课件
18
恶心、呕吐的护理
❖
评估
给药时间及注意事项
了解患者的病史，通过患者以前的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外详细评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。
尽可能睡前给药，口服药物分次餐后服用或睡前服。及时准确给予止吐药物，必要时使用镇静药物辅助治疗。
❖ 2、减少患者的活动：促进并维持患者的呼吸，采取半卧位，增加心输出量，促使肺扩张，遵医嘱给予吸氧，必要时使用药物减轻患者的焦虑和疼痛，降低需氧量。
❖ 3、胸腔内用药后注意检测药物的反应，发现一常情况及时与医生联系。
❖ 4、穿刺结束后记录胸水的量及外观，并监测患者的生命体征且观察有无咳嗽、咳血、气胸、皮下气肿等并发症的发生。
编辑课件
5
化疗药物的分类
类别作用机制其他细胞分化诱导剂
细胞凋亡诱导剂新生血管生成抑制剂表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂基因治疗瘤苗辅助升血药药止吐药镇痛药
抑制破骨细胞药物
药品维胞集落刺激因子、白细胞介素-11、重组人红细胞生成素
<10ml；喷雾剂浓度为0.5%，每次用<20ml，根据需要每 2~4小时含漱并吐掉。 ❖ 3、溃疡散
编辑课件
28
便秘的护理
❖ 指导患者定时服用缓泻药物。
❖ 给予饮食指导，指导患者做合理的饮食调整。
❖ 如有答辩干结造成肛裂，指导患者每次便后清洁肛口皮肤，避免造成感染。
❖ 增加可使大便柔软的食物，如香蕉、富含纤维素的蔬菜。
编辑课件
27
口腔合并症的护理
❖ 二、饮食指导 ❖ 1、避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性食物。 ❖ 2、避免过冷、过热的食物。 ❖ 3、避免柑橘类饮料或食物。 ❖ 三、止痛 ❖ 1、2%的利多卡因凝胶：5~15ml；视需要每2~4小时含漱并
吐掉。 ❖ 2、盐酸达克罗宁溶液：黏膜用药浓度为1%，每次用量
作用于核酸转录的药物作用于拓扑异构酶抑制剂其他细胞毒药主要作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成的药物
药品
①烷化剂：氮芥、环磷酰胺、噻替哌、亚硝尿类和甲基磺酸脂类（白消安） ②铂类化合物：顺铂、卡铂和草酸铂 ③丝裂霉素 ④多柔比星、表柔比星、吡柔比星
①二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞 ②胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨 ③嘌呤核苷合成酶抑制剂：6-巯基嘌呤、硫鸟嘧啶 ④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲 ⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨放线菌素D、阿克拉霉素、光辉霉素依立替康，拓扑替康、羟洗漱间；依托泊苷、替尼泊苷
（NRS）或利克特量表（Likert Scaling）、多维疲劳问卷（MFI-20）、职业疲劳问卷（SOFI量表）、疲劳症状问卷（FSI量表）、简易疲劳量表（BFI） ❖ 行为放松技巧 ❖ 音乐治疗 ❖ 有氧运动 ❖ 睡眠的管理 ❖ 饮食的调养
编辑课件
26
口腔合并症的护理
❖ 一、健康指导： ❖ 1、保持口腔黏膜湿润：经常用清水漱口；使用加湿器；使
❖ 心电图可以显示各类心律失常，如室上性心动过速、室性或房性期前收缩、心房纤颤等。
编辑课件
11
泌尿系统毒性
❖ 肾脏毒性
❖ 出血性膀胱炎
❖ 尿酸性肾病
编辑课件
12
肝脏毒性
❖ 乏力 ❖ 食欲不振 ❖ 恶心、呕吐 ❖ 肝脏肿大 ❖ 血清转氨酶、胆红素升高 ❖ 重则出现黄疸，甚至急性肝萎缩
编辑课件
13
用唾液替代品。 ❖ 2、保持口腔和牙齿清洁：饭后30分钟和睡前刷牙；每餐后
去掉假牙和连接体，清洁口腔；避免使用含有酒精和柠檬甘油的口腔清洁用品；如果血小板计数<20000/mm³,轻轻用软棉擦拭牙齿防止出血；必要时使用局麻药或局部抗真菌要覆盖于清洁的口腔内。 ❖ 保持口腔黏膜完整：将维生素E胶囊刺破涂于口腔黏膜或破损处；用一片硫糖铝加到15ml水中调成浆状，含漱并吐掉， 3~4次/天；如果有黏膜出血，局部使用凝血酶，去掉假牙或矫正器。
❖ 4、腹腔引流结束后正确记录腹水量、颜色和性质，观察有无不良反应。
编辑课件
35
上腔静脉症候群的护理
❖ 保持呼吸道通畅
❖ 监测水、电解质平衡
❖ 监测生命体征和意识水平
❖ 尽量避免在指趾端进行倾入性和压迫性的操作，尤其是右上肢要避免测量血压、静脉穿刺、戴戒指和穿紧身衣。
❖ 缓解焦虑
❖ 药物干预
肿瘤化疗的护理
编辑课件
1
目录
❖ 化疗的概念
❖ 化疗药物的分类
❖ 化疗的毒副反应 ❖ 肿瘤患者常见症状的护理 ❖ 化疗静脉的管理
编辑课件
2
化疗的概念
❖ 肿瘤化学治疗，简称肿瘤化疗，是指用药物来治疗恶性肿瘤。
编辑课件
3
化疗药物的分类
类别
细胞毒类药物
作用机制作用于DNA化学结构的药物
影响核酸合成的药物
❖ 教育需求的评估
编辑课件
36
化学治疗静脉的管理
❖化学治疗静脉的评估与选择 ❖化学治疗给药的准备 ❖化学治疗药物外渗的处理 ❖境外周置入中心静脉导管在癌症治
疗中的临床应用
编辑课件
37
化学治疗静脉的评估
病程：化疗疗程（）
化疗药物使用的既往史（）
每一次化疗静脉使用：外周静脉（）次；中心静脉（）次。
目前外周静脉情况：充盈
❖ 5、评估积液再生的速度，做好出入量的记录。
❖ 6、提供安静舒适的环境，保持室内空气湿润。
编辑课件
34
恶性腹水的护理
❖ 1、嘱咐患者注意休息，减少活动，维持舒适的体位，以减轻呼吸困难。
❖ 2、指导患者在饮食上注意补充足够的蛋白质、适量的高糖与脂肪。根据腹水量适当限制钠盐及水分的摄入。
❖ 3、定期测量体重及腹围并记录，每日记录出入量。使用利尿剂时应注意监测电解质的变化。
❖ 顺铂 ❖ 环磷酰胺、异环磷酰胺
❖视神经病变 ❖癫痫和皮层盲 ❖耳毒性
❖脑病 ❖锥体外系症状
❖ 泰素（紫杉醇）
编辑课件
❖痛觉
❖温度觉
16
其他重要毒副反应
❖ 过敏反应 ❖ 皮肤毒性 ❖ 脱发 ❖ 生殖系统毒性 ❖ 免疫系统功能抑制 ❖ 来年可继发第二个肿瘤
编辑课件

肿瘤化疗的护理ppt课件

合集下载