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肿瘤患者化疗护理课件ppt优秀课件

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肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件

肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
膀胱内灌注：膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
局部涂抹
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10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
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5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
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1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理

肿瘤化疗的护理ppt课件

肿瘤化疗的护理ppt课件

❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
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31
凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
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32
恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
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33
恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼 吸急促、呼吸困难的症状。
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疼痛的护理
癌症疼痛的 给药护理
癌症疼痛的 非药物治疗
患者自控镇 痛的使用及 护理
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癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不 良反应是胃肠道反应，长期用 药可能出现消化不良、烧心、 恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹 痛。长期大剂量服用可能引起 消化道出血或溃疡、其次可影 响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以 免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
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29
腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门 并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次； 尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般 不充盈
弹性好 一般 弹性差
粗
一般 细
通畅+ 正常 不通畅
颜色+ 正常 异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗 直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
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化学治疗静脉的选择

肿瘤化疗与护理 精品课件

肿瘤化疗与护理 精品课件

B、病人的重要器官，如心脏、肝脏、 肾脏等有较严重的功能障碍，如用化疗可 进一步造成损害。
三、化疗的禁忌症
化疗是治疗肿瘤的主要手段之一，但是肿瘤化疗的禁忌症对患 者来说也是很重要的，因为部分患者各方面情况的结合不适合采用 化疗。患者可先了解肿瘤化疗的禁忌症再根据自己的情况和医师商 量治疗方法。了解肿瘤化疗的禁忌症和适应症能帮助患者减少治疗 时间，提高治疗效果。 肿瘤化疗的禁忌症包括 ：
五、化疗对患者的影响
化疗是癌症治疗的重要方法之一，但是很多患者因为承受不了 化疗的副作用而放弃治疗。化疗的副作用对患者的伤害很大，还会 影响患者的治疗效果，患者及家属提前了解化疗的副作用能提前做 好预防措施，减少化疗副作用对患者的伤害。 B、常见癌症患者化疗的副作用 1、局部反应：静脉炎、局部组织坏死。 2、骨髓抑制：大多数化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓 抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细 胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、 易感染、发热、出血等表现。 3、胃肠毒性：大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、 食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻 痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。 4、免疫抑制：化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功 能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制， 反而加快复发或转移进程。
C、病人的骨髓造血功能抑制，表现为 白细胞减少，有的还可有红细胞或血小板 的减少。总之，在使用化疗前必须对病人 进行全面的检查，然后再决定病人可否用 化疗，以及用哪种化疗方案更适合。
四、化疗的适应症 了解患者的禁忌症，可以帮助患者了解适应症。 a、不适合手术治疗，特别是已有远处转移的病人。 b、手术或放疗后又出现新的转移灶或手术后局部又 有复发的病人。 c、作为手术或放疗后的辅助治疗，目的在于消灭可 能存在的微小转移灶或手术中的种植灶。 在对适宜用化疗的病人实验化疗时，一般应采用联 合化疗的方法，避免单一用药。癌细胞也存在一个抗药 性问题，单一用药比较容易使癌细胞产生耐药性，从而 失去疗效。为此，现在的多数化疗方案均是采用多种抗 癌药联合应用，其目的在地增加疗效而又减少或推迟耐 药性的产生。

肿瘤化疗的护理ppt课件

肿瘤化疗的护理ppt课件

6 其他 通过形成活性甲基与DNA起烷化作用；门冬酰胺酶使
肿瘤细胞缺乏合成蛋白质必须的门冬酰胺酶，使蛋白质的合
成受阻。
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗的原 则和特点
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗原则和特点
静脉给药 口服
肌内注射 和皮下注 射
化疗药物的 给药途径
腔内化 疗
局部涂 抹
膀胱内 灌注
鞘内化 疗
动脉内 化疗
二、 护理要点
1 严格掌握化疗适应证。化疗前检查血象，骨髓情况。如果 白细胞少于4*109/L,血小板少于80*109/L时。化疗应慎重 执行，需要适当调整治疗方案，必要时应暂缓化疗。
2 在治疗中给予必要的营养支持，如高蛋白、高热量、高维 生素饮食。
3 化疗后应隔日超血常规，必要时每日查，以了解血象。 4 遵医嘱应用促进血细胞生成药物，如粒细胞巨噬细胞集落刺
3 抗肿瘤抗生素类 与DNA结合后，发生嵌入作用而抑制依 赖于DNA的RNA合成。如多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉 素（DAM）、表柔比星（表阿霉素）。
4植物类 作用于M期，阻止有丝分裂，导致癌细胞死亡。如 长春新碱（VCR）、长春瑞滨（诺维本 NVB）。
5 铂类 与DNA双链形成交叉联结，呈现其细胞毒性。如 顺铂（ DDP ） 卡铂 （CBP）
激因子等。 5 必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬液。 6 白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率将增加，应让患者
在层流病房接受治疗。 7 血小板降低时应注意预防出血，协助做好生活护理。嘱病人
少活动、慢活动、避免磕碰。 8 避免服用阿司匹林等含乙酰水杨酸类的药物。 9 如出现贫血，患者会自觉乏力，应嘱其多休息，必要时给予
穿刺部位的评估

肿瘤患者放化疗健康宣教PPT医学课件

肿瘤患者放化疗健康宣教PPT医学课件
肿瘤患者 放化疗健 康宣教
放疗期间您该怎么做？
1.保护照射野皮肤
保持照射标记清晰。 保持皮肤清洁，忌用肥皂或护肤霜洗擦。 禁止抓挠，禁贴胶布，禁冷热敷，不搽刺
激性或含重金属的药物（如碘酒、红汞、 万花油等）。 勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在 强烈阳光下暴晒，对需要刮胡须或刮毛发 的反应区域，使用电动刮刀。 每日涂抹赛肤润3-4次以保护皮肤。
化疗的副作用及预防措施
预防：
忌甜、腻、辣、炸、烤，忌酒精，忌强烈气味的食品，忌饭后 立即躺下。少食多餐，进食富含维生素、易消化的清淡饮食。
通过有效预防和积极处理，会把恶心呕吐降到最低，当然每个 人都有个体差异，总之对自己充满信心才是最重要的！
化疗的副作用及预防措施
脱发：
不少人对脱发非常介意，其实，脱发本身并不痛苦，也对人 体没有损害，也不影响治疗，关键是要调整好心态。如 果压力过大，出现紧张、烦躁等心理状况，导致体内无 法供给头发应有的营养也会导致大量脱发。
放疗期间您该怎么做？
2.保持口腔清洁。
面部、颈部放疗患者可 能会出现口腔黏膜反应，表 现为口干、口腔溃疡、进食 疼痛。
请注意保持口腔清洁， 戒烟酒，不吃刺激性食物， 以减少对口腔黏膜的刺激。 早晚刷牙、饭后漱口；多饮 水，保持口腔湿润；根据口 腔情况遵医嘱使用漱口液可 减轻反应。
3.饮食
放疗前半小时避免进食， 以免引起恶心不适。根据放 疗反应进行饮食调整，少量 多餐，保证足够的营养和水 分摄入。
积极乐观的心态会助你恢复健康！
化疗
化疗是什么？
是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移， 以达到控制病情，解除症状的目的。
化疗有副作用吗？
化疗是把双刃剑，有好处也有副作用。

肿瘤病人化疗的护理ppt课件

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3.血栓形成 肿瘤患者的血液有高凝现象，具有弥散性血 管内凝血(DIC),表现为各种凝血异常，因此要 注意观察及时发现，同时嘱患者注意休息， 抬高下肢，一旦发现血栓形成，应及时应用 肝素、抗血小板和溶解血栓的药物，如尿激 酶、丹参等。
4.穿孔与梗阻 位于或侵犯空腔脏器的肿瘤，如小肠恶性淋 巴瘤等，在化疗过程中可出现穿孔、出血。 护理人员要注意观察和发现穿孔出血迹象及 处理，其预防措施是适当地减慢给药。特别 是1～2次联合化疗后即出现明显效果者，更 应注意。同时应采取积极的对症处理措施.
6.肿瘤内注射 如膀胱癌病人，临床上常 采用喜树碱在膀胱镜下作膀胱肿瘤内注射， 疗效较其他方法为佳。
（三）化疗药物反应的观察与预防
1.预防反应
许多抗肿瘤药物如氮芥、更生霉素、长春新碱等均有较强的
局部刺激，若由于操作不慎注入皮下，可引起组织坏死甚至
经久不愈，注射不当可引起静脉炎。在使用过程中，应向患
者做好解释工作，消除紧张心理，并介绍药物性质、毒副反
应，使病人事先心中有数，防止因病人耐受力强或勉强忍受
疼痛，不向医护人员报告而造成不良后果。应边注射边询问，
观察自觉症状及毒性反应。如不慎注入皮下，局部需注射生
理盐水稀释，并同时用相应的解毒剂或拮抗剂，局部涂以如
意金黄散或用50%硫酸镁湿敷6～12小时，也可涂氢化可的 松，冰敷24小时。大部分抗肿瘤药物对消化道粘膜有损害作 用，常表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
5.免疫抑制 多数抗肿瘤药物对机体的免疫力都有不同程 度的抑制作用.使用期间由于免疫功能的下降, 常会使病人并发感染、出血或出现皮疹。要 注意观察病情演变，加强基础护理.
（四）并发症的预防与处理
1.感染
患者在化疗过程由于骨髓及免疫抑制，发生感染是

肿瘤化疗-护理篇PPT课件

肿瘤化疗-护理篇PPT课件
7
化疗的类型
• 根治性化疗 • 辅助化疗 • 新辅助化疗 • 晚期姑息化疗 • 同步放化疗 • 研究性化疗
8
化疗药物缩写
药物缩写 5-FU Act-D/KSM ADM Ara-C ASP/L-ASP BLM BCNU CAP/Xeloda CBP CF CTX CPT-11 DDP DOC/TXT DTIC DXM EPI GEM
6
细胞动力学与化疗药物分类
细胞周期特异性药物： ●概念：化疗药物杀灭处于增值周期中的某时相的细胞，包括G1-M期细
胞。 ●特点：较弱而慢，仅对GF较大，迅速生长的肿瘤有效；其作用受到处
于某周期或某一时相肿瘤数目的限制，开始杀伤肿瘤细胞疗效和剂量 成正比，达到一定剂量后疗效不再增加，故以小剂量持续给药方式为 佳。 ●药物：抗代谢类及有丝分裂抑制剂。
护
六 安
理 肿 瘤 化 疗
市 人 民
篇
医 院 肿 瘤
中
心
化疗的地位
• 治愈某些肿瘤（白血病、淋巴瘤） • 降低肿瘤的复发和转移几率（大肠癌、乳腺癌） • 减轻晚期肿瘤症状，延长生存期，提高生活质量（肺癌、卵巢癌）
2
肿瘤化疗药物分类
1. 根据作用机制分类 ①烷化剂类； 氮芥、CTX、BCNU ②抗代谢类药； 5-FU、MTX、Ara-C ③抗生素类 ： ADM、MIT、EPI、ACT-D ④植物类；长春碱类、紫杉类、VP-16 ⑤杂类:L-Asp 铂类
药物？
化疗药物联合应用
原则：
• 副作用叠加的一般不配伍
例如： H和A
• 作用机理类似的一般不配伍
• 联合药物中单药需有效或能增加 其他联合药物疗效
意义：
• 增加疗效 • 延缓耐药 • 减少副作用

肿瘤化疗的护理ppt课件

肿瘤化疗的护理ppt课件
精选版
严格掌握禁 忌症，并密 切观察药物 的不良反应
22
癌症疼痛的给药护理
❖ 严重骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。
精选版
10
心脏毒性
❖ 轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速、非 特异性ST-T段改变，QRS电压降低。窦性心 动过速通常是肿瘤患者心脏毒性作用的最早信 号。
❖ 重则心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难，临 床表现如心绞痛，还可以出现心肌炎、心肌病、 心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死。
肿瘤化疗的护理
精选版
1
目录
❖ 化疗的概念
❖ 化疗药物的分类
❖ 化疗的毒副反应 ❖ 肿瘤患者常见症状的护理 ❖ 化疗静脉的学治疗，简称肿瘤化疗，是指用 药物来治疗恶性肿瘤。
精选版
3
化疗药物的分类
类别
细胞 毒类 药物
作用机制 作用于DNA化学结构的药物
影响核酸合成的药物
❖ 心电图可以显示各类心律失常，如室上性心动
过速、室性或房性期前收缩、心房纤颤等。
精选版
11
泌尿系统毒性
❖ 肾脏毒性
❖ 出血性膀胱炎
❖ 尿酸性肾病
精选版
12
肝脏毒性
❖ 乏力 ❖ 食欲不振 ❖ 恶心、呕吐 ❖ 肝脏肿大 ❖ 血清转氨酶、胆红素升高 ❖ 重则出现黄疸，甚至急性肝萎缩
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13
肺毒性
精选版
19
恶心、呕吐的护理
创造良好的心理、生理环境 饮食原则及营养支持
时刻保持病房干净、整洁、 无异味、无不良刺激，可 以指导患者聆听音乐或做 渐进式肌肉放松、冥想。
1.选择碱性、固体或酸味食物有助于控制恶心症状。 2.少量多餐，每天4~6餐。 3.避免进食易产气、含油脂或辛辣食物 4.鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，多喝水。 5.营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠 内外营养支持治疗。

《肿瘤患者化疗护理》PPT课件

《肿瘤患者化疗护理》PPT课件
烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它
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6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
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植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
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激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
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病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
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25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理

肿瘤化疗病人的护理PPT实用版

肿瘤化疗病人的护理PPT实用版
有出血倾向需要输血小板 据美国的统计，因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%～10%。
III白细胞减少的护理
恶心、呕吐1是、最常保见的化持疗反环应之一境清洁，建立严格的消毒隔离制度， 保持病室空气新鲜、定时通风，病室每日消毒 尽量选择粗、直、弹性好的血管，首选前臂血管
2、化疗期间注意观察病人血象变化，对白细胞计数低于1.
一次，减少人员流动，限制亲属探视，避免到 标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡
严禁食用质硬的食物。增加蛋白质、维生素的 摄入，增强机体抵抗力，同时注意饮食卫生、 给予卫生指导，做好皮肤、口腔护理。
III白细胞减少的护理
4、随时观察血常规变化，监测生命体征，每日 测体温4次，如体温超过38.5摄氏度，应给予物 理降温或使用抗生素，避免感冒。
5、护理人员要严格无菌操作，防止医源性感染。 6、遵医嘱使用升白细胞的药物。病房每日紫外
线照射消毒2次，定期做气培养。
IIIIV白细胞减少的护理
IIIIV度白细胞抑制需要积极处理 粒细胞集落刺激因子（Gcsf） 少量多次输新鲜血
Gcsf的用法
治疗性用药: 白细胞总数下降到2000以下或中性粒
下降到1000以下时开始应用 剂量:57ug/kg 时间:一般应用到白细胞总数回升到
肿瘤化疗病人的护理
（优选）肿瘤化疗病人的护理
化疗药物的作用
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生 活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、 毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的 损伤。
据美国的统计，因化疗副反应及并发 症引起的死亡率为3%～10%。
化疗前检查
血常规 白细胞>4.0，中性>2.0，血小 板>8万
卧床,减少下床活动 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物胃复安，或昂丹司琼与地塞米松配合使用；

肿瘤患者的化疗及护理PPT实用版

肿瘤患者的化疗及护理PPT实用版

概述
5、口唇可用凡士林涂抹，减轻干裂和疼痛。
主要烷药物化顺剂铂、：光辉通霉过素、影丝裂响霉D素、N柔A红的霉素修、复大剂和量甲转氨录蝶呤，等均导可致导致细肾脏胞毒结性。构破坏和死亡。包括 3饮环、食若磷以疑清酰有淡厌可胺氧口菌、为感宜异染，可适环以当用磷增3加％酰蛋过白胺氧质化等和氢维溶，生液素漱的口摄。入量。 包9、括抗注环意磷代观酰察谢胺体、类温异变环药化磷，物酰早胺：期等发，干现感扰染核征兆酸，早、期蛋治疗白。 质的生物合成和利用，导致肿瘤细胞的死 Ⅰ为亡、了。实化现疗主肿前瘤要应患为药者患的者物合长理有期用治甲药疗和考氨化虑疗蝶，药使呤物用个血、体管化氟一，般尿应由进远嘧行端个啶向体近。肿端瘤，其的由体衍背内侧生外向药内物敏侧实包，验左括，右它臂替是交指加替导使氟临用床。、选择复有方效抗替癌药加物氟的一等种方法。 。如氟尿嘧啶、甲基苄肼等。
膀胱内灌注膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
（❖1抗）白肿细胞瘤总抗数低生于4素×1类09/L：者。与DNA结合后，发生嵌入作用而抑制依赖于DNA的 56R、 、N必白A要细时胞合可特成以别多是。次粒输细包新 胞括鲜下血降多或时成，柔分应比血让。患星者在、层柔流病红房接霉受素治疗、，或表加柔强病比房消星毒等，减。少探视，严密监测体温，必要时预防性给予抗生 素观。察抗病肿情，瘤了解的患植者的物不适类主药诉，物如肝:多区疼数痛。药物作用于M期，阻止有丝分裂，使有丝分裂停 75顿、、对 患，于 者导尿 呕酸 吐致性 时肾 帮癌病 助细的 轻防拍胞止 背， 、死除 取亡每 舒日 适。给 体予 位主大 。要量液药体促物使有尿量长增多春外新，还碱可以、口长服碱春性药碱物等以利。尿酸溶解。 38、 、铂按若医出类嘱现及腹:与时胀准或D确肠N给鸣A予 音止减双吐弱链药，物疑形，有如肠成甲梗交氧阻氯发叉普生胺者联等，结，及必时，要给时予呈使胃现用肠镇减其静压药。细物胞辅助毒化疗作。用。主要包括顺铂、卡 铂、奥沙利铂等。 其他：丙卡巴嗪通过形成活性甲基与DNA起烷化作用，门冬酰胺酶使肿 瘤细胞缺乏合成蛋白质必需的门冬酰胺，使蛋白质的合成受阻。
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肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当有数种药物同时给予时，刺激性强的 药物要先用，因为此时的静脉完整性较 好，并且外渗的机率较少。
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 部分化疗药物有很强的刺激性，如果自静脉外渗会 引起局部组织受损，甚至些微的外渗都足以造成严 重的伤害，所以必须小心确定所有的药物都注入静 脉，因此在注射过程中，应当缓慢并且注意针头端 是否有外渗现象，要常常确认回血是否顺畅，以及 观察病人的情况，要反复询问病人注射部位有无疼 痛，灼热感，给药速度5 ml/min，每给2 ml左右应 回抽一次，如果发现任何外渗的可能性应立即停止 注射并按化疗药物外渗常规处理
❖ 常见症状 ❖ 各种症状引起的原因和护理
肿瘤患者化疗护理
❖ 疼痛 ❖ 疲乏 ❖ 厌食 ❖ 恶心呕吐 ❖ 口腔炎 ❖ 腹泻 ❖ 便秘
常见症状
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 组织坏死 ❖ 栓塞性静脉炎 ❖ 骨髓抑制 ❖ 感染 ❖ 皮肤反应 ❖ 脱发 ❖ 褥疮
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 水肿 ❖ 发热 ❖ 高钙血症 ❖ 病理骨折 ❖ 肾毒性 ❖ 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
肿瘤患者化疗护理
动脉注射/点滴
❖ 直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局 部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
❖ 常用插管部位：颈外动脉、肝动脉、髂动脉、 腹主 动脉分叉处。
❖ 护理措施：保持导管通畅，防止赌管。 防止气栓、血栓。 防止脱管。 预防感染。 注意肢端血运。
肿瘤患者化疗护理
常见症状护理
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当静脉穿刺失败，要重新另选一条静脉注射， 最好换另侧手臂，假如必须用同侧手臂的静 脉或原注射过的静脉，则选近心脏端的静脉 给药以避免之前的注射部位有渗漏．
肿瘤患者化疗护理
药物外渗的判断
❖ 病人主诉针头注射的部位有尖锐的刺痛或烧 灼感．
❖ 注射的部位有肿胀 ❖ 静脉推注过程时感觉有阻力 ❖ 滴注过程中溶液的流速突然变慢
肿瘤患者化疗护理
肿瘤患者化疗护理
肿瘤患者化疗护理
❖ 给药的途径及方法 ❖ 常见的症状及护理
肿瘤患者化疗护理
给药途径及方法
❖ 静脉注射/点滴 ❖ 肌肉注射 ❖ 口服 ❖ 腔内注药 ❖ 动脉注射/点滴
肿瘤患者化疗护理
静脉注射/点滴
❖ 静脉的选择 ❖ 静脉用药穿刺针的选用 ❖ 药物的注射 ❖ 药物外渗的判断 ❖ 化疗药物外渗常规处理
肿瘤患者化疗护理
根据具体情况进行进一步治疗
❖ 水疱的处理：对多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免 摩擦和热敷，保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收； 对直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在 水疱的边缘穿刺抽吸使皮肤贴附，避免去表皮，对皮肤破溃 者要外科处理；外科的处理：一旦病人发生外渗，保守疗法 失效，溃疡形成，用生理盐水洗净，无菌纱布浸透庆大霉素 或无菌纱布浸透1/5000呋喃西林敷于创面，严格无菌操作。 严重的经久不愈的溃疡需请整形外科会诊处理；另外，发生 外渗所致静脉炎的患肢应抬高并禁止静脉注射，患处勿受压。 恢复期时鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环。
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肌肉注射
❖ 深部肌肉注射，以利药液吸收。
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口服
❖ 口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药 物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
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腔内注药
❖ 用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、 心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
❖ 注药后协助病人更换体位，促使药物扩散 （鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
静脉用药穿刺针的选用
❖直接单次注射使用头皮针即可，头皮针宜选用 ７号－较细的针对静脉的伤害愈小且有较多的 血流经过针旁，因此可以尽快除去具有刺激性 的药物使化学性的静脉炎减小。
❖连续静脉点滴时应用套管针可提供更好的安全 度。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物的注射
❖ 要建立有效的静脉通路，注射化疗药物前， 要用生理盐水测试，如果同时有数种药物要 给予，在给每一种药物的前后都要以生理盐 水冲洗静脉，以免产生药物相互反应（与生 理盐水有配伍禁忌除外）。
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疼痛
❖ 原因：肿瘤的侵犯使神经受压或浸润， 内脏管
道梗阻，肿瘤溃疡感染，诊断检查和治疗，精神紧 张、焦虑也可以引起疼痛并使疼痛加重。
❖ 三级止痛：I 级止痛：适于一般性疼痛。
II 级止痛：适于持续疼痛或加重。 III 级止痛：适于强烈持续疼痛。
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疼痛
❖ 实施止痛原则：止痛标准要求达到夜间无痛
睡眠，白天生活、活动不痛。
❖ 护理措施：1）做好对疼痛的评估，耐心听取
病人的主诉，检查疼痛部位， 持续的时间和强度。 2）具有良好的医德，特别需要 同情心，树立疼痛可以控制 的观念，及时解除病人的疼痛。
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疼痛
❖ 护理措施：3）具有麻醉药的基本知识，强调
按时给药，在任何情况下，护 士不可以随意更改给药时间及 增减药物剂量，或强调病人 “成瘾”拒绝给药，或给安慰 剂。并注意用药后的止痛效果。 4）注意病人的舒适，支持疼痛
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根据具体药物选用合适的拮抗剂
❖ 针对氮芥，丝裂霉素可以使用５％－10%硫 代硫酸钠溶液或用生理盐水在渗漏的区域作 皮下注射；对于长春碱类药物除局部封闭以 外，还可以使用磁疗以缓解症状.
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局部冰敷
❖对于大部分化疗药物，渗出后宜采 用局部冰敷，但草酸铂及长春碱类 化疗药则不宜采用冰敷。
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静脉的选择
❖ 应使用有弹性且直的静脉，如果可能的话最 好使用从没有使用过的，要避免瘀青，发炎 的部位．理想的静脉注射应该是找一条大的 明显可见的表层静脉或选择深静脉置管 （PICC）,任何循环功能不良的肢体都必须避 免 ，当注射强刺激化疗药物时应避免使用肘 前窝部位．
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化疗药物外渗常规处理
❖ 发现化疗药物外渗应立即停止注射，并尽量 自静脉注射处以空针回抽渗漏于皮下的药液 然后拔出针头,局部行封闭治疗，通知主管医 生及护长。
❖ 加强交班、密切观察局部变化
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局部封闭治疗
❖生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg 作多处皮下注射，范围须超出发 生渗漏的区域0.5至1cm。