下载文档原格式
心衰病人护理最近指南最新心衰病人护理最新指南
1. 积极管理心衰症状
- 监测体重波动,及时发现水肿或体液潴留
- 限制盐和液体摄入
- 适度运动有助缓解症状
- 遵医嘱服用利尿剂、血管舒张剂等药物
2. 促进心脏健康生活方式
- 戒烟限酒
- 均衡饮食,控制体重
- 定期监测血压、血糖、血脂等指标
- 减轻心脏负担,避免剧烈运动
3. 密切随访和教育
- 定期门诊随访,评估病情变化
- 了解用药指导和不良反应
- 加强运动和自我管理知识教育
- 及时就医,防止病情加重
4. 心理干预和社会支持
- 缓解焦虑和抑郁情绪
- 加强家人的理解和照顾
- 寻求同路人的互助和经验分享
- 保持乐观积极的生活态度
综合全面的护理措施,有利于改善心衰患者的生存质量和预后。
护理人员要密切关注病情变化,及时调整护理计划。
心力衰竭患者的自我管理指南心力衰竭是一种严重的心脏疾病，需要患者积极参与自我管理以维持健康稳定。
以下是一些简单的自我管理策略，帮助心力衰竭患者更好地管理自己的病情。
遵循医生的建议- 定期就诊：按照医生的建议定期去医院进行复诊，以便及时调整治疗计划。
- 服药规律：按照医生开具的药方准确地服用药物，不要随意停药或更改剂量。
- 注意副作用：注意药物可能产生的副作用，并及时向医生汇报。
控制饮食- 限制钠摄入：避免食用含有过多盐分的食物，如加工食品、腌制品等。
- 控制液体摄入：在医生的指导下，合理控制每天的液体摄入量，避免水肿加重。
- 增加膳食纤维：摄入足够的膳食纤维，有助于控制体重和改善消化系统功能。
积极锻炼- 适度运动：根据医生的建议选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等，提高心脏功能。
- 注意休息：在锻炼过程中要注意适时休息，避免过度劳累。
注意体重变化- 定期测量体重：定期在相同的时间、条件下测量体重，及时发现体重波动。
- 注意液体潴留：体重过快增加可能是因为体内潴留了过多的液体，应及时向医生报告。
规律生活- 养成良好的生活惯：保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
- 戒烟限酒：尽量戒烟和限制饮酒，以减少心脏负担。
注意病情变化- 注意症状：定期关注自身的身体状况，如呼吸困难、胸闷等症状的变化。
- 及时就医：如有病情恶化或出现新的症状，应及时就医寻求专业的帮助。
以上是心力衰竭患者的一些自我管理指南，希望能对患者们有所帮助。
请记住，这些指南只供参考，具体的管理方案还需要根据医生的建议进行调整和执行。
慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据总结慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据总结慢性心力衰竭（CHF）是一种心脏疾病，其特点是心脏无法有效泵血以满足身体的需求。
这种病症会对患者的日常生活带来很大的负担，因此，慢性心力衰竭患者需要进行自我管理，以控制病情进展并提高生活质量。
本文将总结关于慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据。
一、饮食慢性心力衰竭患者应遵循低盐饮食，每天的摄盐量不应超过2克。
高盐摄入会导致体内液体潴留，增加心脏的负担。
此外，慢性心力衰竭患者还应遵循低脂饮食，减少对心血管系统的不利影响。
二、限制液体摄入水是我们身体的必需品，但是对于慢性心力衰竭患者来说，限制液体摄入非常重要。
每天的液体摄入量应在1500-2000毫升之间，以减少体液潴留和肺水肿的发生。
三、适度的体力活动适度的体力活动对慢性心力衰竭患者非常重要。
鼓励患者进行轻度有氧运动，如散步、骑自行车等，以提高心脏功能并增加身体的耐力。
但是，患者在进行体力活动之前应先咨询医生，并根据医嘱进行。
四、合理用药慢性心力衰竭患者需要长期服用药物以控制病情。
最常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂（β-Blocker）等。
患者应按时按量服药，并定期向医生报告用药情况，以便根据病情调整药物的种类和剂量。
五、监测体重慢性心力衰竭患者应定期监测体重，并记录下来。
体重增加可能是体液潴留的表现，需要及时就医进行调整。
患者应当明白体重的变化与液体摄入的关系，并根据医嘱及时调整液体摄入量。
六、遵循治疗计划慢性心力衰竭患者应遵循医生的治疗计划，并定期到医院进行复诊。
这包括定期检查心脏功能、调整药物剂量和监测病情变化等。
患者应当积极配合医生的治疗，以帮助控制病情并改善生活质量。
七、情绪管理慢性心力衰竭患者的情绪管理非常重要。
他们可能会面临焦虑、抑郁和自卑等情绪问题。
因此，家人和医生应给予他们适当的支持和关怀，并帮助他们建立积极的生活态度。
出院用药一、早餐后服用：1、拜阿司匹灵100mg（1片）日1次长期口服2、氯吡格雷(泰嘉) 75mg（3片）日1次口服1月3、立普妥（阿托伐他汀）20mg（1片）日1次长期睡前口服4、倍他乐克（琥珀酸美托洛尔）47.5mg（1片）日1次长期口服5、贝那普利10 mg（1片）日1次长期口服二、改善症状1、呋塞米20mg 日3次口服1周后减至日2次口服，2周后日1次口服，3周后停药2、螺内酯20mg 日3次口服1周后减至日2次口服，2周后日1次口服，3周后停药3、异乐定（单硝酸异山梨酯胶囊）50mg（1粒）日1次口服1周4、消心痛（硝酸异山梨酯片）10mg(2片) 呼吸困难、胸闷、胸痛时口服三、出院注意事项：（心衰患者院外自我管理尤为重要！！！！！！）1、戒烟，限酒；预防感冒、避免寒冷刺激。
2、他汀类药物（立普妥）不仅可降脂，还可以稳定动脉硬化斑块，有效预防心脑血管事件，若服用1、3个月后复查肝功能无异常，建议长期口服。
3、服用利尿剂（呋塞米、螺内酯），每周复查离子，警惕低钾血症发生。
4、1月后复查血常规、凝血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、心电、心彩等。
5、适当运动，卧床易于下肢形成静脉血栓，继而脱落引起肺栓塞的可能，故重度心衰不能下床活动的患者也应在家属的协助下在床上适当活动；轻至中度心衰患者应适当运动，运动量以不引起呼吸困难为宜。
6、监测体重，推荐患者每日清晨于如厕后、进早餐前称体重。
如果3天内体重增加超过2公斤，或每天体重的增长达到1公斤以上，应适当增加利尿剂用量，保证体内无液体潴留，达到“干体重”。
定期复查血离子、肾功。
7、记尿量：监测1月尿量，计算每日平均尿量，若患者突然尿量减少，体重增加，考虑心衰加重，及时就诊。
8、如有病情变化请及时就诊。
主治医师：赵昕2015年5月11日。
心衰的管理制度心衰是一种临床综合症，其临床表现包括呼吸困难、疲劳、肿胀和压力变化等。
心衰管理制度是为了保障患者的健康和生活质量，通过对心衰的治疗和预防工作的规范和标准化管理，达到减少心衰患者死亡率和减轻患者症状的目的。
本文将介绍心衰的管理制度及其相关内容。
一、心衰的管理制度的概述心衰是一种复杂的疾病，需要综合性的管理制度进行全面管理。
根据国际上的指南和规范制定出符合国家情况的管理制度，通过对患者的系统性评估和监测，对患者进行充分的指导和培训，提供患者完善的康复护理方案，提高患者的治疗依从性。
此外，心衰管理制度还应包括对患者家属的心理支持和康复指导，使患者能够得到全方位的关注和照顾。
二、心衰的管理制度的内容1. 心衰患者的评估和监测对心衰患者进行系统性评估，包括临床症状和体征、心功能评估、心电图及心脏超声等检查，以明确患者的心功能状态和病情的严重程度。
通过定期跟踪监测，确定患者是否出现病情加重的情况，并及时调整治疗方案。
2. 患者的治疗方案根据患者的评估结果，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
对于心功能不全的患者，适当的使用心衰有关治疗药物和器械，如利尿剂、ACEI类抑制剂、β受体阻滞剂等，以减轻症状、改善心功能、延长生命和提高生活质量。
3. 体力活动指导患者在稳定期应有适量的有氧运动，如散步、慢跑或游泳，以提高心肺功能和减轻疲劳。
患者在每天轻度活动15分钟，每周中等强度活动150分钟为宜。
4. 膳食指导患者应遵循低盐饮食，控制水分摄入，适量补充蛋白质和维生素，以减轻水肿和减轻心脏负担。
5. 心理康复支持对心衰患者进行心理援助和康复支持，帮助患者正确面对病情，稳定心态，积极配合治疗，提高生活质量。
6. 随访和回访对患者进行定期的随访和回访，及时了解患者的病情变化和临床症状，指导患者正确使用药物，提供相应的康复指导和培训，提高患者的自我管理能力。
三、心衰的管理效果评估管理制度实施后，需要对心衰患者的治疗效果进行评估，包括患者的症状、生活质量和心功能等方面的改善情况。
心衰患者自我管理记录单【知识文章标题】：心衰患者自我管理记录单：预防为主，细致护航健康【知识文章正文】：一、引言在当今社会，由于生活压力、不良饮食习惯等多种因素的影响，心衰病例逐年增加。
作为一种严重威胁人们健康和生活质量的疾病，心衰的有效管理对患者至关重要。
自我管理记录单作为心衰患者日常记录和管理的工具，为其提供了方便、全面的护理方案。
二、了解心衰患者自我管理记录单1. 具体内容心衰患者自我管理记录单一般包括以下方面的内容：1.1 体重记录：体重是评估心衰患者病情稳定的重要指标。
记录体重的变化能够及时发现体液潴留等情况，并采取相应的措施，如调整药物剂量或控制饮食。
1.2 掌握入水量：患者应记录自己每日饮水量，以及各种饮料和石碱水的摄入情况。
合理控制入水量能够减轻心脏负担，预防血液滞留和心力衰竭。
1.3 运动情况：运动是改善心衰病情的重要方式之一，但需要适度控制。
记录运动时间、强度、心率等参数有助于患者了解自己的运动情况，并和医生共同制定合理的锻炼计划。
1.4 药物管理：记录药物名称、剂量及服药时间等，帮助患者规范药物使用，及时复查药物效果，并减少患者遗忘药物的情况发生。
1.5 饮食情况：记录每餐食物种类、数量和时间，充分了解饮食结构，以便患者及时调整饮食习惯，合理均衡营养。
2. 自我管理的重要性心衰患者自我管理记录单不仅能够帮助患者更好地掌握自己的病情，还有以下几个重要意义：2.1 预警作用：通过记录体重、入水量等指标，患者可以及时察觉身体状况的变化，及早预警心衰病情的恶化，及时就医，以免错过最佳治疗时间。
2.2 有效沟通：记录内容清晰明了的自我管理记录单可作为医患间沟通的重要工具。
患者可以通过记录单向医生反馈病情，医生也能够根据记录单追踪患者的病情变化，制定有效的治疗方案。
2.3 缓解焦虑：通过记录自己的饮食、运动等方面的情况，患者能够更加清楚自己的病情可控，增加自信心，减轻焦虑等负面情绪。
2.4 提高治疗效果：自我管理记录单使患者更主动地了解并参与到治疗过程中，有助于患者准确遵循医嘱、规范用药，从而提高治疗效果，改善心衰病情。
2020心衰自我管理指南
近日欧洲心脏病学会心衰协会发布心衰自我管理指南，这是一份非常“贴心”的文件，旨在为医护人员就心衰患者自我管理出了实用的建议。
文件指出，心衰患者的自我护理在长期管理中非常重要，与治疗效果、生活质量以及较低死亡率和再入院率相关。
而医护人员在其中的沟通和指导非常重要。
文件中涉及的有关营养、体力活动、药物依从性、心理状态、睡眠、休闲和旅行、吸烟、免疫和预防感染、症状监测和管理等实用推荐，均与相关指南、专家共识文件、近期证据和专家观点一致。
此外，这份文件还非常细致地罗列了就某一具体问题指南所推荐的内容，以及未来的研究方向。
饮食与营养：及早发现恶病质
1、教育患者健康多样化饮食；
2、对其中部分患者给以减重的建议，尤其是因超重或病态肥胖而功能受限的年轻患者；
3、每次门诊时了解患者饮食量；因发生恶病质的患者预后非常差，心衰患者每年均应筛查一次有无体重减轻，以期尽早发现恶病质。
4、可能有必要一年两次检测铁及其他微量营养元素水平；
5、对于营养不良或酒精依赖者提供咨询；
6、对于恶病质、病态肥胖（体重指数≥40 kg/m2）或不健康饮食者，应请营养师或具备心血管专业知识的营养师会诊；
7、了解患者是否服用包括维生素在内的补品，及服用的理由，一般建议从食物中获取微量营养素。
因为除了补品可能昂贵外，有些还含有较高水平的钠或钾，长期用补品，可能会发生高钾血症。
参加康复计划，可恢复性生活
1、常规询问患者身体活动和运动耐受情况，具体运动方案可参看心脏康复计划，要考虑到运动强度、类型、连续还是间歇、全身还是局部、有无监督和环境。
2、选择运动方式时，患者的偏好和能力、年龄、伴随疾病、休闲和工作习惯、训练设施和设备等均需考虑在内。
3、指南建议对于心功能I或II级患者，可以恢复性生活；对于心功能III或IV级患者，如果病情稳定，管理适宜，也可恢复。
4、应让患者及其家属了解到性生活与心衰的关系，同时对勃起功能障碍给予治疗，必要时可转诊。
优化药物依从性
1、尽可能避免给予多种药物治疗，以提高治疗依从性。
2、根据患者需求以及理解能力，书面和口头告知患者有关治疗适应证、获益、剂量、作用与副作用，还可将其中服药最佳时间，如何应对剂量弄错等纳入其中。
经患者同意和知情，可考虑同时告知其看护者。
3、心衰治疗团队必须知晓影响患者治疗依从性的几个不同因素，包括因合并症相关多种用药，每日加量服用药物，年龄、认知功能、患者对治疗的理解、成瘾性和较差的社会支持。
4、临床常规上应明确患者是否对当前治疗中各种药物的作用理解，了解其服药情况和坚持用药可能存在的障碍。
5、对于复杂合并症患者需多学科管理，必要时可就某一具体问题转诊相关专家，比如心理医生。
优化心理状态
1、筛查焦虑和抑郁。
考虑应用问卷调查来准确评估心理健康，明确其中存在的心理问题。
2、如经患者同意，可让患者家属参与，以增加患者心理支持。
3、定期与患者交流疾病、治疗方案选择和患者自我护理信息（如身体锻炼），并鼓励患者加强非药物治疗，如运动、正念等。
4、必要时考虑转诊精神科或心理科。
5、询问患者有关工作和财务方面的担忧，如果患者在利益可覆盖人群，可帮助其解决。
优化睡眠
1、让患者知晓失眠可导致严重身心健康问题。
常规询问患者睡眠情况，了解患者入睡是否能够得到充分休息。
2、患者描述睡眠障碍时，检查患者是否存在水钠潴留。
3、进行适当的抑郁和焦虑评分，必要时可考虑转诊精神科或心理科。
4、询问患者家属以了解睡眠状况，家属可能会报告患者是否打鼾，存在睡眠呼吸暂停以及白天嗜睡等情况。
5、对于可疑睡眠呼吸障碍，需进行进一步检查以明确呼吸暂停的诊断和类型。
6、对于合并呼吸睡眠暂停综合征的患者，如果存在体重问题，建议患者减重或控制体重，以及常规应用呼吸机，每晚至少6小时。
7、考虑和讨论安眠镇静类药物的利弊。
通常不建议应用苯二氮卓类药物；抗组胺药安全，但可引起白天嗜睡；尚无证据在心衰患者中应用褪黑激素；佐匹克隆使用频率高，通常被认为比苯二氮卓类药物安全。
适应旅游和休闲
1、告知患者旅行相关的医疗和实际问题。
2、对患者自驾，医生的建议应考虑到患者对自身疾病的了解和医疗状况，管理疾病的能力，对处方治疗的依从性以及根据自身健康状况调整驾驶的能力。
3、对于心功能I、II或III级的患者，如果未合并晕厥、心律不齐或其他疾病，可以考虑自驾。
4、如果心衰患者为专职司机，则必须在NYHA心功能I或II级且左心室射血分数> 35％。
免疫和预防感染
1、指南目前建议患者每年接种一次流感疫苗，以及一次性接受肺炎球菌疫苗。
2、临床医生要与患者讨论接种疫苗的好处，并了解可能存在的障碍。
3、就当地的免疫计划和实施以及报销提供建议。
吸烟和药物滥用
1、常规询问患者吸烟和使用消遣性药物状况。
2、诊疗中应注意到社会心理问题常与药物滥用同时发生。
3、如果患者有戒烟或戒除成瘾性药物的意愿，考虑转诊。
4、了解戒烟的原则和临床治疗，包括处方安非他酮、伐尼克兰，并注意心血管副作用，以及和其他心血管药物间的相互作用。
5、就戒烟的重要性，给予患者清晰、简洁、明确和非判断性建议，并在患者尝试戒烟时给予具体的帮助，比如认知行为治疗和心理支持。
6、要让患者知晓，使用毒品和吸烟会影响心脏移植。
症状监测
1、不同患者，健康素养不同，使用计算机等能力不同。
在帮助患者评估症状时应考虑到上述情况，具体到症状监测包括评估：监测频率、强度、症状发生间隔时间、持续时间、症状发生时间以及症状的特异性。
2、可以适当考虑远程监测支持患者自我护理。
3、数字健康应用程序有助于监测患者症状并与医护人员共享数据，但因最佳手段尚不明确，对于患者的使用因人而异。
监测副作用，不良反应和并发症
1、如果出现药物副作用，调整用药方案，并与患者解释其中原因并分享应对决策。
2、为患者及其看护人提供咨询，以使其了解心衰用药常见副作用及应对措施。
3、建议患者在口唇或咽部肿胀时立即就医。
4、指导患者如何减少跌倒风险。
5、以低剂量开始抗心衰，并逐步增加剂量以提高耐受性。
6、停用ACEI前，应考虑排除引起咳嗽的其他原因，比如肺淤血等。
7、建议患者在离家外出时勿忽略利尿剂治疗，提醒根据排尿高峰和外出计划选择服用利尿剂适宜时机，比如返回家中再服用。
8、帮助患者记录药物治疗副作用史。
9、相关医护人员或需要了解患者的血压或肾功能详情。
10、报告患者记录中的不良事件。
患者根据症状所做的适当自我护理反应
包括患者调整利尿剂剂量，与医护人员保持联系，降低体力活动水平以及限制液体和盐的摄入。
1、如果患者3天内突然增加体重>2 kg，患者可调整利尿剂剂量，和（或）告知医护人员。
具体可根据患者情况来定。
2、在某些血容量正常或低血容量患者，利尿剂可暂时中断。
3、对于严重全身性充血性心衰患者，尤其是胃肠道水肿的患者，口服利尿药可能吸收不足疗效有所折扣，建议更换利尿剂或改用静脉用速尿。
4、在急性血容量不足期间持续使用RAAS抑制剂和利尿剂会增加急性肾损伤和（或）高钾血症风险，就此需要暂时停用或减量一种或多种药物。
尤其是利尿剂和醛固酮受体拮抗剂需要尽早减量或暂时停药。
