心衰患教--疾病管理篇(课堂PPT)
- 格式：pptx
- 大小：3.10 MB
- 文档页数：27
下载文档原格式
合集下载
心衰完整课件PPT课件
心衰时线粒体结构和功能异常，影响 氧化磷酸化过程和ATP生成。
心肌能量底物利用障碍
心衰时心肌对葡萄糖、脂肪酸等能量 底物的利用障碍，导致ATP生成减少 。
临床表现与诊断方
03
法
典型临床表现
呼吸困难
劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
乏力、运动耐量下降
心衰患者常出现乏力、运动耐量下降等症状。
强、外周血管收缩等。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
02
心衰时该系统过度激活，导致水钠潴留、血容量增加、血压升
高。
炎症因子释放
03
心衰时炎症因子如TNF-α、IL-6等释放增加，进一步加重心肌
损伤和心功能恶化。
心肌能量代谢障碍
心肌缺血缺氧
线粒体功能障碍
心衰时心肌血流灌注不足，导致心肌 缺血缺氧，影响心肌能量代谢。
量。
降低死亡率
通过积极的治疗措施，降低心 衰患者的死亡率，延长生存期 。
预防并发症
积极控制心衰的危险因素，预 防并发症的发生，如心律失常 、血栓形成等。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，以达到最佳
的治疗效果。
药物选择及作用机制
利尿剂
通过促进肾脏排钠排水，减轻心脏前负荷，缓解水肿症状。常用药物 包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
心肌细胞损伤
心肌细胞坏死或凋亡，导致心肌 收缩力下降。
心脏结构改变
心脏扩大、心室壁变薄、心脏瓣膜 关闭不全等，影响心脏泵血功能。
心脏舒缩功能障碍
心肌顺应性降低、舒张期压力-容积 曲线左移，导致心室充盈受限。
神经内分泌系统激活
交感神经系统兴奋
01
心衰时交感神经系统过度激活，导致心率加快、心肌收缩力增
心衰患者的容量管理PPT课件
。
钠盐来源及替代品
钠盐主要来源于食盐、调味品、 腌制食品等。患者可使用钾盐代 替普通食盐，同时增加富含钾的
食物摄入，如香蕉、土豆等。
控制液体入量
液体入量与心衰关系
心衰患者心脏泵血功能减弱，液体过多会加重心脏负担， 导致病情加重。
液体入量控制方法
根据患者的出汗量、尿量等调整液体摄入量，保持出入量 平衡。严重心衰患者需严格控制液体入量，必要时可通过 静脉输液补充必需的水分和营养。
饮水与心衰关系
适量饮水对心衰患者有益，但过多饮水会加重心脏负担。 患者应遵循医生指导，适量饮水。
利尿剂的应用
利尿剂的作用机制
利尿剂通过促进肾脏排尿功能，减少体内液体潴留，从而减轻心脏负担，改善心衰症状。
利尿剂的种类与选择
根据作用机制和效果，利尿剂可分为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等。医生会根据患者的具体情况选择合适的利尿 剂种类和剂量。
乏力
心衰患者由于心输出量减少，组织器官灌注不足，常出现乏力、易疲劳等症状。
实验室检查
利钠肽
B型利钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是心衰诊断、患者管理、临床 事件风险评估中的重要指标，临床上常用。未经治疗者若利钠肽水平正常可基本排除心衰 诊断，已接受治疗者利钠肽水平高则提示预后差。
险。
06
个体化容量管理方案制定与 实施
个体化容量管理方案制定
评估患者容量状态
通过临床检查、生物标志物等手段，全面评估患者的容量状态， 为后续制定个体化容量管理方案提供依据。
确定容量管理目标
根据患者的具体情况，制定合适的容量管理目标，如减轻水肿、降 低心脏前负荷等。
选择合适的治疗措施
根据患者的容量状态和容量管理目标，选择合适的治疗措施，如利 尿剂、血管扩张剂等。
钠盐来源及替代品
钠盐主要来源于食盐、调味品、 腌制食品等。患者可使用钾盐代 替普通食盐，同时增加富含钾的
食物摄入，如香蕉、土豆等。
控制液体入量
液体入量与心衰关系
心衰患者心脏泵血功能减弱，液体过多会加重心脏负担， 导致病情加重。
液体入量控制方法
根据患者的出汗量、尿量等调整液体摄入量，保持出入量 平衡。严重心衰患者需严格控制液体入量，必要时可通过 静脉输液补充必需的水分和营养。
饮水与心衰关系
适量饮水对心衰患者有益，但过多饮水会加重心脏负担。 患者应遵循医生指导，适量饮水。
利尿剂的应用
利尿剂的作用机制
利尿剂通过促进肾脏排尿功能，减少体内液体潴留，从而减轻心脏负担，改善心衰症状。
利尿剂的种类与选择
根据作用机制和效果，利尿剂可分为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等。医生会根据患者的具体情况选择合适的利尿 剂种类和剂量。
乏力
心衰患者由于心输出量减少，组织器官灌注不足，常出现乏力、易疲劳等症状。
实验室检查
利钠肽
B型利钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是心衰诊断、患者管理、临床 事件风险评估中的重要指标，临床上常用。未经治疗者若利钠肽水平正常可基本排除心衰 诊断，已接受治疗者利钠肽水平高则提示预后差。
险。
06
个体化容量管理方案制定与 实施
个体化容量管理方案制定
评估患者容量状态
通过临床检查、生物标志物等手段，全面评估患者的容量状态， 为后续制定个体化容量管理方案提供依据。
确定容量管理目标
根据患者的具体情况，制定合适的容量管理目标，如减轻水肿、降 低心脏前负荷等。
选择合适的治疗措施
根据患者的容量状态和容量管理目标，选择合适的治疗措施，如利 尿剂、血管扩张剂等。
心衰的ppt免费课件
正性肌力药物
如洋地黄类药物，增加心肌收缩力，提高心输出量，缓解心衰症状。
非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
通过植入心脏起搏器，改善心脏不同步收缩，提高心输出量，缓 解心衰症状。
机械通气
对于严重心衰患者，机械通气可以改善呼吸功能，减轻心脏负担。
血液净化治疗
对于严重心衰合并肾功能不全的患者，血液净化治疗可以清除体内 多余水分和毒素，减轻心脏负担。
糖尿病
长期高血糖状态导致血管病变 ，影响心脏供血，引发心衰。
肾功能不全
肾脏功能受损导致水、钠潴留 ，增加心脏负担，引发心衰。
生活方式因素
吸烟
长期吸烟导致冠状动脉痉挛、 心肌缺血，增加心衰的风险。
过度饮酒
长期大量饮酒导致心肌病变、 心律失常，进而引发心衰。
不健康饮食
高盐、高脂肪、高糖饮食增加 心血管疾病的风险，进而引发 心衰。
详细描述
心衰的症状多种多样，常见的包括呼吸困难、乏力、液体潴留等。呼吸困难是心 衰患者最常见的症状，乏力也是常见的表现之一，液体潴留可导致下肢水肿、腹 腔积液等。
02
心衰的病因
心脏疾病
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，进而
引发心衰。
高血压
长期高血压导致心脏负 担加重，心肌肥厚、心 脏扩大，最终导致心衰
。
心肌病
心肌本身的病变导致心 肌收缩和舒张功能受损
，引发心衰。
先天性心脏病
由于心脏结构异常，导 致心脏功能不全，引发
心衰。
其他疾病
01
02
03
04
肺部疾病
慢性阻塞性肺病、肺栓塞等影 响肺部正常功能的疾病，导致 心脏负担加重，引发心衰。
如洋地黄类药物，增加心肌收缩力，提高心输出量，缓解心衰症状。
非药物治疗
心脏再同步治疗（CRT）
通过植入心脏起搏器，改善心脏不同步收缩，提高心输出量，缓 解心衰症状。
机械通气
对于严重心衰患者，机械通气可以改善呼吸功能，减轻心脏负担。
血液净化治疗
对于严重心衰合并肾功能不全的患者，血液净化治疗可以清除体内 多余水分和毒素，减轻心脏负担。
糖尿病
长期高血糖状态导致血管病变 ，影响心脏供血，引发心衰。
肾功能不全
肾脏功能受损导致水、钠潴留 ，增加心脏负担，引发心衰。
生活方式因素
吸烟
长期吸烟导致冠状动脉痉挛、 心肌缺血，增加心衰的风险。
过度饮酒
长期大量饮酒导致心肌病变、 心律失常，进而引发心衰。
不健康饮食
高盐、高脂肪、高糖饮食增加 心血管疾病的风险，进而引发 心衰。
详细描述
心衰的症状多种多样，常见的包括呼吸困难、乏力、液体潴留等。呼吸困难是心 衰患者最常见的症状，乏力也是常见的表现之一，液体潴留可导致下肢水肿、腹 腔积液等。
02
心衰的病因
心脏疾病
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，进而
引发心衰。
高血压
长期高血压导致心脏负 担加重，心肌肥厚、心 脏扩大，最终导致心衰
。
心肌病
心肌本身的病变导致心 肌收缩和舒张功能受损
，引发心衰。
先天性心脏病
由于心脏结构异常，导 致心脏功能不全，引发
心衰。
其他疾病
01
02
03
04
肺部疾病
慢性阻塞性肺病、肺栓塞等影 响肺部正常功能的疾病，导致 心脏负担加重，引发心衰。
心衰完整课件PPT课件
心衰的诊断与评估
心衰的诊断标准
存在引起心衰的病因，如冠心病、高 血压、心脏瓣膜病等。
辅助检查显示心功能不全，如心脏扩 大、心脏收缩或舒张功能减低等。
有心衰的症状和体征，如呼吸困难、 乏力、液体潴留等。
心衰的评估方法
病史采集
了解患者的症状、既往史、家 族史等。
体格检查
观察患者的生命体征、心肺听 诊等。
01
心衰的治疗与管理
心衰的一般治疗
休息与活动
饮食调整
根据心衰的严重程度和医生的建议，合理 安排休息与活动，避免过度劳累。
限制钠盐摄入，控制液体摄入量，保持低 盐、低脂、高蛋白的饮食习惯。
体重监测
心理支持
每日监测体重，保持稳定水平，如有异常 及时就医。
心衰患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题 ，家属和医护人员应给予心理支持和疏导 。
实验室检查
检测血液中的生化指标，如 BNP或NT-proBNP。
器械检查
心电图、超声心动图、核素心 功能检查等。
心衰的鉴别诊断
01
鉴别心衰与其他原因引 起的呼吸困难、乏力等 症状。
02
鉴别心衰与其他原因引 起的心脏扩大、心功能 不全。
03
鉴别心衰与心律失常、 心肌梗死等心血管疾病 。
04
鉴别心衰与肺部疾病、 肾脏疾病等其他系统性 疾病。
心衰发生的原因
01
02
03
04
心肌损伤
心肌梗塞、心肌炎等导致心肌 细胞死亡或功能受损。
心脏负荷过重
高血压、主动脉瓣狭窄等导致 心脏承受的负担过重。
心肌肥厚
长期高血压或容量负荷过重导 致心肌肥厚，影响心脏舒张和
收缩功能。
遗传因素
心衰的诊断标准
存在引起心衰的病因，如冠心病、高 血压、心脏瓣膜病等。
辅助检查显示心功能不全，如心脏扩 大、心脏收缩或舒张功能减低等。
有心衰的症状和体征，如呼吸困难、 乏力、液体潴留等。
心衰的评估方法
病史采集
了解患者的症状、既往史、家 族史等。
体格检查
观察患者的生命体征、心肺听 诊等。
01
心衰的治疗与管理
心衰的一般治疗
休息与活动
饮食调整
根据心衰的严重程度和医生的建议，合理 安排休息与活动，避免过度劳累。
限制钠盐摄入，控制液体摄入量，保持低 盐、低脂、高蛋白的饮食习惯。
体重监测
心理支持
每日监测体重，保持稳定水平，如有异常 及时就医。
心衰患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题 ，家属和医护人员应给予心理支持和疏导 。
实验室检查
检测血液中的生化指标，如 BNP或NT-proBNP。
器械检查
心电图、超声心动图、核素心 功能检查等。
心衰的鉴别诊断
01
鉴别心衰与其他原因引 起的呼吸困难、乏力等 症状。
02
鉴别心衰与其他原因引 起的心脏扩大、心功能 不全。
03
鉴别心衰与心律失常、 心肌梗死等心血管疾病 。
04
鉴别心衰与肺部疾病、 肾脏疾病等其他系统性 疾病。
心衰发生的原因
01
02
03
04
心肌损伤
心肌梗塞、心肌炎等导致心肌 细胞死亡或功能受损。
心脏负荷过重
高血压、主动脉瓣狭窄等导致 心脏承受的负担过重。
心肌肥厚
长期高血压或容量负荷过重导 致心肌肥厚，影响心脏舒张和
收缩功能。
遗传因素
心衰完整课件PPT课件
患者生活质量改善策略
健康生活方式
心理干预
社会支持
定期复查
戒烟、限酒、低盐饮食 、适量运动等。
心理评估、心理咨询、 心理治疗等。
家庭支持、社区支持、 病友互助等。
定期随访、检查相关指 标、调整治疗方案等。
04
心衰并发症预防与处理
心律失常预防与处理
识别高危因素
积极控制高血压、冠心病 等危险因素，降低心律失 常发生风险。
谢谢观看
全球与中国心衰现状
全球现状
心衰是全球性的公共卫生问题，发病率和死亡率逐年上升。据估计，全球有超过 2600万心衰患者。
中国现状
近年来，随着我国人口老龄化加剧和心血管疾病负担增加，心衰发病率和死亡率 也呈上升趋势。据估计，我国现有心衰患者约1000万。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据患者的症状、体征及辅助检查结果综合判断。常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等；体征包括心率增快、 心脏扩大、肺部啰音等；辅助检查包括心电图、超声心动图、X线胸片等。
CRT适应症
适用于心室收缩不同步的心衰患者，特别是QRS波增宽的患者 。
CRT效果
可改善患者症状，提高运动耐量和生活质量，降低死亡率。
植入式心脏转复除颤器（ICD）
ICD功能
01
监测心脏节律，当检测到恶性心律失常时，自动进行转复或除
颤治疗。
ICD适应症
02
适用于有恶性心律失常风险的心衰患者。
ICD效果
03
可降低心脏性猝死风险，提高患者生存率。
机械循环辅助装置（MCAD）
MCAD类型
包括左心室辅助装置、右心室辅助装置和双心室辅助装置等。
MCAD适应症
适用于严重心衰、药物治疗无效的患者，作为心脏移植或恢复的过 渡治疗。
心衰PPT课件(2024)
心衰时该系统过度激活，导致水钠潴留、血管收缩，加重心脏负担。
2024/1/30
10
液体潴留与电解质紊乱
01
水钠潴留
2024/1/30
心衰时肾脏排水排钠功能降低 ，导致水钠潴留，血容量增加
，加重心脏负荷。
02
电解质紊乱
心衰患者常出现低钾、低镁等电 解质紊乱，影响心肌收缩力和心
脏传导系统。 11
器官间相互作用及影响
13
体格检查及辅助检查项目
2024/1/30
一般状况评估
观察患者面色、呼吸、体位等，了解有 无发绀、呼吸困难、水肿等症状。
心脏查体
检查心尖搏动位置、范围及强度，叩诊 心脏相对浊音界，听诊心音、额外心音 、心脏杂音及心包摩擦音等。
肺部查体
观察呼吸频率、深度及呼吸节律，触诊 语颤，叩诊肺部清音界，听诊呼吸音、 干湿啰音等。
针对导致心衰的原发病进行治 疗，如控制高血压、冠心病等
。
04
预防并发症
积极预防和治疗心衰相关并发 症，如心律失常、肺部感染等
。
2024/1/30
19
药物治疗策略及注意事项
利尿剂
用于减轻体液潴留，改善水肿症状。 需注意电解质紊乱的副作用。
ACEI/ARB类药物
通过抑制RAAS系统，降低血压，减 轻心脏负荷。需注意肾功能和血压的 监测。
计算机断层扫描（CT）
主要用于评估心脏血管病变及心包疾病 。
16
风险评估工具介绍
2024/1/30
纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
01
根据患者自觉的活动能力划分为四级，用于评估心衰患者的心
功能状态。
6分钟步行试验
02
通过测量患者在6分钟内步行的距离来评估其运动耐量及心衰严
2024/1/30
10
液体潴留与电解质紊乱
01
水钠潴留
2024/1/30
心衰时肾脏排水排钠功能降低 ，导致水钠潴留，血容量增加
，加重心脏负荷。
02
电解质紊乱
心衰患者常出现低钾、低镁等电 解质紊乱，影响心肌收缩力和心
脏传导系统。 11
器官间相互作用及影响
13
体格检查及辅助检查项目
2024/1/30
一般状况评估
观察患者面色、呼吸、体位等，了解有 无发绀、呼吸困难、水肿等症状。
心脏查体
检查心尖搏动位置、范围及强度，叩诊 心脏相对浊音界，听诊心音、额外心音 、心脏杂音及心包摩擦音等。
肺部查体
观察呼吸频率、深度及呼吸节律，触诊 语颤，叩诊肺部清音界，听诊呼吸音、 干湿啰音等。
针对导致心衰的原发病进行治 疗，如控制高血压、冠心病等
。
04
预防并发症
积极预防和治疗心衰相关并发 症，如心律失常、肺部感染等
。
2024/1/30
19
药物治疗策略及注意事项
利尿剂
用于减轻体液潴留，改善水肿症状。 需注意电解质紊乱的副作用。
ACEI/ARB类药物
通过抑制RAAS系统，降低血压，减 轻心脏负荷。需注意肾功能和血压的 监测。
计算机断层扫描（CT）
主要用于评估心脏血管病变及心包疾病 。
16
风险评估工具介绍
2024/1/30
纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
01
根据患者自觉的活动能力划分为四级，用于评估心衰患者的心
功能状态。
6分钟步行试验
02
通过测量患者在6分钟内步行的距离来评估其运动耐量及心衰严
心衰患者的综合管理PPT课件
• LVEF 保留的（舒张 性）心衰
依据左 室射血
分数
• 慢性：原有慢性心脏 疾病基础上逐渐出现 心衰症状、体征)。
• 慢性稳定性：心衰症 状、体征稳定1个月 以上
• 急性：慢性稳定性心 衰急性失代偿
依据发生 时间、速 度及严重
程度
• 左心衰 • 右心衰 • 全心衰 依据临 床症状
心脏急性病变导致的 新发心衰是急性心衰 的一种特殊形式
监测体重：3d内体重增加2kg以上考虑 有液体潴留
调整生活方式：急性心衰限钠<2.0g/d, 限水1.5-2.0L/d轻中度限制水钠无益处
休息和运动：失代偿期休息，以被动运 动为主，稳定期鼓励适当体力活动
心理和精神治疗：抑郁、焦虑、孤独在 心衰恶化中发挥重要作用
心衰的药物治疗
心衰药物治疗“金三角”是ACEI/ARB，醛固 酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂。药物治疗应该 遵循“足量、足疗程”的原则。 ACEI的作用是改善心肌重构，保护心脏； β受体阻滞剂可以降低心脏负担，改善心脏功 能；
治疗模式的转变
躯体疾病 心脏病的治疗
二级预防
心理治疗 精神分析 认知疗法 药物治疗等
综合 治疗 社会家庭治疗
康复、 系统性家庭治、
环境治疗等
血管紧张素转换酶抑制剂
《2010年全球成人烟草中国项目报告》
超重肥胖； 体力活动不足；
心衰流行病学
患病率：0.9%（420万）
巨大的心衰高危人群： 高血压（2亿） 糖尿病（9240万） 心肌梗死（200万）Fra bibliotek心血管现状
全国心血管总死亡率：255/10万人；
每5例死亡中有2例死于心血管疾病；
每年大约350万人死于心血管疾病； 9590人/天，400人/小时，1人/10秒钟
心衰健康教育PPT
心衰健康教育PPT
目录 引言 预防和管理 心衰患者护理 急性心衰及应对措施 心衰后康复
引言
引言
什么是心衰: 心衰是一种心脏疾病 ，心脏无法有效泵血给身体，导致 身体多个器官功能受损。 心衰的症状: 呼吸困难、疲劳、水 肿、心悸等，严重影响生活质量。
引言
心衰的原因: 高血压、冠心病、心肌病 等，常见于老年人。
预防和管理
预防和管理
健康的生活方式: 饮食均衡、 适当运动、减少心脏负荷。 合理用药: 按医生建议服药， 控制病情，减少并发症。
预防和管理
定期检查: 跟踪心脏功能变化，及早发 现问题。
心衰患者护理
心衰患者护理
了解病情: 掌握心衰患者的病情和 治疗方案。 动态观察: 密切关注病情变化和不 良反应。
心衰患者护理
心理支持: 给予患者和家属情感安慰和 心理指导。
急性心衰及应 对措施
急性心衰及应对措施
紧急透气: 呼叫急救，保持气 道通畅。 符合治疗: 根据医生指示使用 药物和设备。
急性心衰及应对措施
避免诱因: 防止情绪激动、剧烈运动和 过度用力。
心衰后康复
心衰后康复
逐步复原: 按照康复计划进行逐步 运动。 营养 定期随访，维持健康生活方 式。
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 预防和管理 心衰患者护理 急性心衰及应对措施 心衰后康复
引言
引言
什么是心衰: 心衰是一种心脏疾病 ，心脏无法有效泵血给身体，导致 身体多个器官功能受损。 心衰的症状: 呼吸困难、疲劳、水 肿、心悸等，严重影响生活质量。
引言
心衰的原因: 高血压、冠心病、心肌病 等，常见于老年人。
预防和管理
预防和管理
健康的生活方式: 饮食均衡、 适当运动、减少心脏负荷。 合理用药: 按医生建议服药， 控制病情，减少并发症。
预防和管理
定期检查: 跟踪心脏功能变化，及早发 现问题。
心衰患者护理
心衰患者护理
了解病情: 掌握心衰患者的病情和 治疗方案。 动态观察: 密切关注病情变化和不 良反应。
心衰患者护理
心理支持: 给予患者和家属情感安慰和 心理指导。
急性心衰及应 对措施
急性心衰及应对措施
紧急透气: 呼叫急救，保持气 道通畅。 符合治疗: 根据医生指示使用 药物和设备。
急性心衰及应对措施
避免诱因: 防止情绪激动、剧烈运动和 过度用力。
心衰后康复
心衰后康复
逐步复原: 按照康复计划进行逐步 运动。 营养 定期随访，维持健康生活方 式。
谢谢您的观赏聆听
心衰PPT教学课件_图文
胶原纤维
收缩蛋白
合成 平滑肌细胞 内皮细胞 间质纤维化
体液因子的改变
心房压心房合成心钠素（ANF）利尿 心功能恶化时ANF反而下降（BNP）
心排血量下丘脑分泌血管加压素（AVP） 缩血管、抗利尿、增加血容量
RAS激活缓激肽EDRF扩血管抵抗内皮素
舒张功能不全机制
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休 息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重
AHA分级标准
A级：无心血管疾病的客观依据 B级：客观检查示有轻度心血管疾病 C级：有中度心血管疾病的客观证据 D级：有严重心血管疾病的表现
临床表现（左心衰竭）
症状
程度不同的呼吸困难
劳力性，端坐呼吸，夜间阵发性、急性肺水肿
存在心功能障碍
神经体液的代偿机制
心排出量不足、房压
SNS兴奋 RAS系统激活 体液因子的分泌
SNS、RAS激活的效应（早期 ）
心率↑、心肌收缩力↑、泵血功能↑ 水、钠潴留，静脉收缩，血容量↑ 静脉回流↑
通过Frank-Starling机制维持心功能 动脉收缩
维持血压和组织灌注
用 β受体阻滞剂的应用 舒张功能不全的治疗 顽固性心力衰竭的治疗
病因治疗
基本病因治疗 消除诱因
减轻心脏负荷
休 息 控制钠盐摄入 利尿剂的应用 扩管的应用
休息
区分必需和非必需休息 控制休息时间 休息的程度和方法各异 注重胃肠道的休息
控制钠盐摄入
漂浮导管经静脉插管直至肺小动脉 测定各部位的压力及血液含氧量 心脏指数（CI）及肺小动脉楔压（PCWP） 正常CI＞2.5L/（min.m2）;PCWP＜
心衰健康教育PPT
心衰与生活
心衰与生活
手术治疗: 在某些情况下，手 术可能是治疗心衰的有效方法 。 注意合理用药: 按医生嘱咐正 确用药，避免药物相互作用。
心衰与生活
患者教育: 了解心衰相关知识，积极主 动参与治疗。
心衰的并发症
心衰的并发症
心律失常: 不规律的心跳节奏。 肺水肿: 肺部堆积过多液体导致呼 吸困难。
谢谢您的观赏聆听
预防心衰
健康饮食: 多摄入水果、蔬菜、全 谷物食品，限制饱和脂肪和盐的摄 入。 控制高血压和糖尿病: 定期监测血 压和血糖，遵医嘱服药。
预防心衰
健康生活方式: 养成良好的饮食和运动 习惯，避免吸烟和过量饮酒。
心衰的护理
心衰的护理
体重监测: 定期称重，并记录 体重变化情况。 控制液体摄入: 按医嘱合理控 制饮水量。
心衰的并发症
肾功能损害: 心衰可能造成肾功能受损 。
心衰的筛查
心衰的筛查
定期体检: 定期检查血压、心 脏功能等。 心电图检查: 检查心电图是否 正常。
心衰的筛查
超声心动图: 通过超声波检查心脏功能 。 血液检查: 检查心血管健康指标。
心衰的病因
心衰的病因
高血压: 高血压会引起心脏负荷增 加，导致心肌功能减退。 冠心病: 冠心病引起的心肌梗死可 损伤心肌。
心衰健康教育 PPT
目录 介绍心衰 心衰的管理 预防心衰 心衰的护理 心衰的心理支持 心衰与生活 心衰的并发症 心衰的筛查 心衰的病因 心衰的常见问题
介绍心衰
介绍心衰
什么是心衰: 心衰是一种心脏功能 不足的疾病，心脏无法有效泵血， 导致身体各器官供血不足。 心衰的症状: 呼吸困难、疲劳、水 肿等。
介绍心衰
心衰的风险因素: 高血压、冠心病、糖 尿病等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4056 3891 3282 4051 3860 3231
2478 1716 2410 1726
1005 280 994 279
0
0 180 360 540 720 900 1080 1260 随机后时间(天)
具有风险的患者
诺欣妥® 4187 依那普利 4212
3922 3883
3663 3579
3018 2922
1. 国家卫生20计20生/4/委11合理用药专家委员会, 中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(9):19-66.
6
2. 中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530.
如果我被诊断为心力衰竭，怎么判断心衰的程度？
贝那普利40mg / CCB
累积事件率（%）
时间（月）
*年龄≥ 55岁； SBP≥160mmHg 或目前接受降压治疗；有心血管疾病、肾病或靶器官损害的证据。
主要终点：复合心血管事件和死亡
2020/4/11
16
Jamerson K et al. N Engl J Med 2008;359:2417-2428
ACEI治疗使蛋白尿水平下降52%，改善患者肾功能不全
1组：贝那普利组 2组：贝那普利亚组 3组：安慰剂亚组
蛋白尿水平变化（%）
52%
与安慰剂比有显著差异 （P < 0.001）
月
一项随机、双盲研究中共纳入422例患者，经8周导入期后，104例血清肌酐水平为1.5-3.0mg/dL的患者接受贝那普利
17
Hou FF, et al. N Engl J Med. 2006 Jan 12;354(2):131-40.
心衰治疗新进展—诺欣妥与标准治疗相比获得更好效果
主要终点：心血管死亡或心衰住院
40
诺欣妥®(n=4187) 依那普利(n=4212)
30 风险比：0.80(0.73-0.87) P<0.001
10.4%
22%
急诊急性心力衰竭死亡率为9.6%3
80.9%在48 h 内死42亡.3%
心力衰竭住院后5 年内死亡率2
30 天
心力衰竭1 个月内再住院率1
25%
1年
5年
主要死亡原因
其中63.5%在59%24 h 内死亡
10714 例心力衰竭住院患者回顾性调查发现1： 各年龄段心力衰竭病死率均高于同期其他心血管疾病
左心衰竭
1. 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66.
2. Loehr LR2,e0t2al0. /A4m/1J1Cardiol. 2008 Apr 1;101(7):1016-22.
3. 中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530. 4. Stewart S,Eur J Heart Fail. 2001 Jun;3(3):315-22.
NYHA心功能分级
Ⅰ级
日常活动不受限制，
一般活动不引起乏
力、呼吸困难或心悸
Ⅱ级
体力活动轻度受限， 休息时无自觉症状， 一般活动下可出现心 衰症状
Ⅲ级
体力活动明显受限， 轻于日常活动活动即 引起心衰症状
Ⅳ级
不能从事任何体力活
动，休息状态下也存在
心衰症状，活动后加重
6min步行试验（评定运动耐力）
发达国家资料显示： 人群中心力衰竭患病率为1.5% ～ 2.0%
在70 岁及以上人群中患病率 ≥ 10%，
也就是说，每十个人中就有1位患有心衰
心力衰竭患病率随年龄增加而升高
根据中国2003年对15518 人随机抽样调查显示，中国心力衰竭患病率
为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%。
＞
中国心力衰竭患病率女性＞男性
疾病管理篇
2020/4/11
1
心力衰竭是一种怎样的疾病？
2020/4/11
2
你知道什么是心力衰竭吗？
心脏实际是一个收集和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着 血液在血管里运转，然后输送全身
当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球， 泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及 组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，我们称这种状态为心力衰竭， 简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现
心衰治疗药物种类这么多，如何选择？
根据强适应证选择用药
强适应证
心力衰竭 心肌梗死后 冠心病高危因素 糖尿病 慢性肾病 预防中风复发
利尿剂
β-受体阻滞剂
ACEI
血管紧张素 受体拮抗剂
(ARB)
钙通道拮抗剂 （CBB）
醛固酮拮抗剂
2020/4/11
12
1. 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.
2020/4/11
4
1. 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66.
心力衰竭会导致什么样的后果？
随着治疗水平的提高，心力衰竭患者生存率有所改善，然而患者短期与长期的病死率仍非常高， 心衰患者5年生存预后差于肿瘤4
ACEI：通过抑制RAAS系统激活，改善心肌重构， 作用好比让驴子心脏更强壮
β-受体阻滞剂：可抑制交感神经系统的过度兴奋，作用好 比让驴子走慢些
2020/4/11
10
1. 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.
• 对于NYHA II或III级，能够耐受ACEI或ARB的慢性有症状的HFrEF患者，推荐以ARNI 替代ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，以进一步降低发病率和死亡率 [I类推 荐，B-R类证据]
2016欧洲心脏病学会(ESC)急慢性心衰诊断治疗指南
对于经血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂或MRA治疗后仍有症状的HFrEF 患者，可使用ARNI替代ACEI进行治疗，以进一步降低心衰住院和死亡风险 (I类推荐，B类证据)
20%
20%
20
事件累积发生率(%)
10
0
0
180
360
540
720
900 1080 1260
随机分组后时间(天)
2020/4/11
18
诺欣妥® 心血管死亡风险20%、首次因心衰住院风险21%
心血管死亡风险
0.4
HR=0.80 (95%CI: 0.71-0.89) P <0.001 0.3
诺欣妥® 依那普利
1.
Liu H, 2et0a2l.0H/4ea/r1t1Vessels. 2007;22:223-228.
2. EI-Menyar A, et al. Mayo Clin Proc. 2010;85:332-340.
3. Heywood JT, et al. Am J Cardiol. 2010;105:1140-1146.
2020/4/11
13
1. 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.
为什么治疗心力衰竭时还要检查肾功能？
在心衰发生发展过程中，心脏和肾脏密切相关，在所有类型的心衰中都常见肾功能障碍， 慢性肾病（CKD）是心血管疾病的常见合并症
心衰治疗“金三角”药物能为患者带来哪些获益？
黄金搭档
ACEI(或ARB)
改善预后，降低病死率，ACEI是心衰的基石 和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARB
β受体阻滞剂
病情相对稳定的患者应尽快使用，可恢复β1 受体功能，改善心脏功能
金三角
醛固酮受体拮抗剂
抑制醛同酮的有害作用，对心衰患者 有益
ACEI(ARB替代)和β受体阻滞剂黄金搭档基础上加用醛固酮受体拮抗剂，三药合用可称为“金三角”， 应成为慢性HF-REF的基本治疗方案
2257 2123
1544 1488
896 249 853 236
2020/4/11
19
பைடு நூலகம்
基于PARADIGM-HF研究结果， 欧美指南同步对诺欣妥®进行I类推荐
2017 美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)美国心衰学会(HFSA)指南
• 对于慢性HFrEF患者，推荐给予RAS抑制剂(ACEI [I级推荐，A类证据]、ARB [I级推荐， A类证据]、ARNI[I类推荐，B-R类证据])联合基于证据的β受体阻滞剂和醛固酮受体 拮抗剂治疗，以降低发病率和死亡率
20mg/d（1组），224例血清肌酐水平为3.1-5.0 mg/dL的患者随机接受贝那普利20mg/d（2组，n=112）或安慰剂（3
组，n=112）治疗，平均随访3.4年。所有患者接受常规降压治疗。 主要终点为血清肌酐水平，终末期肾病或死亡。次要
终点20包20/括4/1尿1 蛋白水平变化和肾病进展比率。
心衰伴CKD #
14
肾功能恶化与住院患者及门诊患者的死亡率增加有关
疾病改善
一过性
急性肾损伤
肌 酐
/eGFR/
一过性
肾功能
尿
恶化
排 出
亚临床改变
量
肾功能改善
疾病恶化
疾病恶化
疾病改善