脊柱牵引的适应症

牵引术的健康教育牵引术是一种常见的治疗方法，用于纠正骨折、脱位或关节问题。

它通过施加适当的牵引力来改善骨骼或关节的位置，减轻疼痛并促进康复。

在进行牵引术之前，患者需要接受相关的健康教育，以了解该过程的目的、方法、风险和注意事项。

1. 牵引术的目的和方法：牵引术的主要目的是通过施加适当的牵引力来纠正骨骼或关节的问题。

牵引力可以通过不同的方式施加，如手动牵引、机械牵引或重力牵引。

手动牵引是医生用手轻轻拉伸患者的肢体，机械牵引则是通过使用特殊设备来施加牵引力。

重力牵引是将患者的身体部位悬挂在空中，利用重力产生牵引力。

2. 牵引术的适应症：牵引术适用于多种骨骼和关节问题，如骨折、脱位、关节僵硬、脊柱问题等。

具体的适应症需要根据患者的具体情况来确定。

在进行牵引术之前，医生会对患者进行详细的评估和诊断，确保牵引术是适合的治疗方法。

3. 牵引术的风险和注意事项：牵引术虽然是一种常见的治疗方法，但仍然存在一些风险和注意事项。

首先，牵引力过大或施加时间过长可能会导致皮肤损伤或神经损伤。

因此，在进行牵引术之前，医生需要根据患者的情况来确定合适的牵引力和持续时间。

其次，患者在进行牵引术期间需要保持适当的姿势和活动，以避免不必要的压力或移动。

此外，牵引术可能会引起不适或疼痛感，患者需要及时告知医生以便调整治疗计划。

4. 牵引术后的护理和康复：牵引术后，患者需要进行适当的护理和康复措施，以促进康复和恢复功能。

护理包括定期更换牵引设备、保持皮肤清洁和干燥，避免摩擦或压力。

康复措施包括进行物理治疗和运动疗法，以恢复肌肉力量和关节功能。

医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并定期进行复查和评估。

总结：牵引术是一种常见的治疗方法，适用于多种骨骼和关节问题。

在进行牵引术之前，患者需要接受相关的健康教育，了解牵引术的目的、方法、风险和注意事项。

牵引术的风险包括皮肤损伤、神经损伤和不适感，患者需要遵循医生的建议并及时报告不适情况。

牵引的适应症和操作流程Traction therapy, also known as spinal traction, is a form of decompression therapy used to treat a variety of conditions affecting the spine. 牵引疗法，又称脊柱牵引，是一种减压疗法，用于治疗影响脊柱的各种疾病。

The main goal of traction therapy is to alleviate pain and other symptoms caused by compressed or bulging discs, spinal stenosis, degenerative disc disease, and other spinal conditions. 牵引疗法的主要目标是缓解由椎间盘压缩或突出、脊柱管狭窄、退行性椎间盘病等脊柱条件引起的疼痛和其他症状。

Traction therapy requires the use of a traction table or other specialized equipment to gently stretch the spine, creating space between the vertebrae and relieving pressure on the spinal discs and nerves. 牵引疗法需要使用牵引台或其他专门设备来轻轻拉伸脊柱，使椎骨之间产生空隙，减轻对脊柱椎间盘和神经的压力。

When administered by a trained healthcare professional, traction therapy can be an effective non-surgical treatment for certain spinalconditions. 当由受过专业培训的医疗保健专业人士进行牵引疗法时，可以成为某些脊柱疾病的有效非手术治疗。

牵引疗法知识问答广州军区武汉总医院康复理疗科贾诚1.什么是牵引疗法？牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

脊椎牵引疗法通常是指使用外力牵拉颈椎或腰椎－骨盆以达到治疗目的，前者称为颈椎牵引，后者称为腰椎牵引。

2.脊柱牵引有什么作用？1)解除肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；2)改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复；3)松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；4)调整脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位；5)改善或恢复脊柱的正常生理弯曲；6)使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；7)拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的间盘回缩以及外突的间盘回纳。

3.脊椎牵引有什么种类？脊椎牵引方法多种多样。

根据治疗时患者体位不同，分为卧位牵引、坐位牵引、斜位牵引或直立位牵引；根据牵引力来源不同，分为用患者自身重量牵引、手法牵引、机械牵引、电动牵引；根据牵引持续时间不同，分为持续牵引与间歇牵引等。

4.为什么我们在日常生活中会常常感到颈椎不适，还伴有头痛、手臂发麻、头晕等等颈椎症状呢？颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。

颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之活动频繁，有些人因职业关系颈椎长期维持固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其附属结构容易发生退行性变。

具体来说：(1)颈椎间盘*颈椎间盘的退行性变一般在30岁以后即开始。

*髓核脱水变薄，椎间隙变窄，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易近一步劳损及退行性变。

*纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后方及侧方突出。

*其中第4,5及第5,6颈椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。

(2)椎体及其附属结构*椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，至其附着点损伤引起骨质增生。

一.牵引的作用机制1. 减轻椎间盘压力促使髓核不同程度回纳。

2. 解除肌肉痉挛3. 促进炎症消退4. 解除脊椎小关节负载5. 解除对神经根的压迫二.脊柱牵引分类1. 按牵引连续性分类（1）持续牵引（2 ）间歇性牵引2. 按部位分类（1）颈椎牵引（2 ）腰椎牵引3. 按体位分类（1）仰卧牵引（2）俯卧牵引（3）坐位牵引4. 按牵引方向分类（1）水平牵引（2）斜位牵引（3）垂直牵引5. 按牵引时间分类（1）长时间牵引（2）短时间牵引三.腰椎牵引的作用1. 预防、松解神经根粘连2. 缓解肌肉痉挛、纠正前屈、侧弯等续发性腰椎畸形3. 增加椎体间隙，降低椎间盘内压4. 增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳5. 增加椎管和侧影窝的容积和面积6. 纠正腰椎小关节紊乱四.颈椎牵引的作用1. 放松处于痉挛状态的肌肉2. 增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外突压力，同时使后纵韧带紧张，有利于外突组织的不同程度减压。

3. 开大椎间孔，是椎间孔中的神经根和动、静脉所受压迫、刺激得以缓解，甚至神经根袖和关节囊之间的粘连也有可能得以松解。

4. 牵开阙顿的小关节囊，调整错位关节和椎体的滑脱及曲度异常。

5. 使椎动脉伸展和舒畅6. 固定和制动，使颈椎骨折、脱位固定和整复五、颈椎牵引的适应症1. 颈部肌肉痛性痉挛2. 颈椎退行性椎间盘疾病3. 颈椎间盘突（膨）出4. 脊神经根刺激或压迫5. 颈椎退行性骨关节炎6. 椎间关节囊炎和颈椎前后纵韧带病变7. 颈椎失稳症和寰枢椎半脱位8. 神经根型：尤其适用因椎节不稳造成脊神经根刺激；因髓核脱出引起的脊神经根受压9. 椎动脉型：对钩椎关节不稳，或伴有骨质增生所致椎动脉供血不足（效佳）10. 颈型：颈肩部肌肉很紧，易疲劳、肌肉酸痛11. 生理曲度变直或反弓的神经根型、颈型；症状较轻的椎动脉交感神经型；12. 斜方肌筋膜炎急性发作期六、颈椎牵引禁忌症1. 颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害疾病2. 骨髓炎、颈段类风湿性关节炎、椎间盘炎3. 严重的颈椎失稳或椎体骨折4. 脊髓压迫症5. 突出的椎间盘破碎6. 严重的骨质疏松式椎动脉狭窄7. 为控制的高血压8. 严重的心血管疾病9. 急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重的10. 动过颈椎手术的11. 传染病、孕妇、月经期妇女及年迈体弱，全身状态不佳的12. 颈椎严重退行性改变，骨桥形成的13. 颈椎管骨性狭窄超过1/2 的14. 颈椎骨折式椎体滑脱15. 脊髓型颈椎病16. 椎管狭窄、寰枢关节错位17. 枕颈式寰枢椎不稳18. 牵引区皮疹、红肿19. 炎症：如全身急性炎症或伴有咽喉部各种炎症20. 椎动脉硬化、糖尿病21. 严重骨质增生（项韧带钙化骨桥形成）22. 交感神经或椎动脉刺激较重七.腰椎牵引适应症1. 轻中度腰椎间盘突出症2. 胸腰椎关节紊乱3. 退行性病变引起的腰痛4. 神经根粘连、神经根关节卡压5. 滑膜阙顿、腰椎假性滑脱6. 早期强制性脊柱炎7. 生理曲度变直或反弓的飞破裂型椎间盘突出8. 腰背痛9. 腰椎管狭窄症八.腰椎牵引禁忌症1. 急性腰扭伤2. 中央型椎间盘突出症3. 腰椎结核、肿瘤、急性化脓性脊柱炎4. 腰椎峡部不连5. 严重腰椎滑脱、椎弓根断裂6. 腰部有既往手术史7. 股骨头坏死8. 传染病、孕妇、月经期妇女及年迈体弱，全身状态不佳的9. 轻重度骨质疏松症10. 脊柱畸形11. 伴有心、肺、肝、肾疾病或有危险症候的12. 心血管疾病、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、严重的痔疮13. 动脉瘤、裂孔疝、腹疝、类风湿关节病14. 下腰段脊髓受压15. 急性消化性溃疡或胃食道反流16. 合并有呼吸、循环系统基础疾病，全身状况较差，尤其未受控制的高血压17. 确诊后可以进行治疗，但牵引后即感症状加重，疼痛剧烈的18. 游离型椎间盘突出症19. 有马尾神经综合征表现的椎管狭窄九.牵引角度及方法（1）颈椎牵引分类1. 前屈位牵引颈椎前屈过程中，能最大程度将椎间隙和椎间孔分离，达到最大应力作用，显著增宽椎间隙；当24 °牵引时，达到颈椎生理曲度变直而不出现反弓的平衡点；2. 中立位牵引（0 °至5°）可使颈部肌肉获得较好的放松，使颈椎生理弧度逐渐消失变直，使扭曲的椎动脉舒张、伸直，血液畅通，改善脑组织血液供应。

康复治疗技术专业知识模拟试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑外伤患者康复治疗方案不包括()A、物理因子对症治疗,轮椅训练,辅助器具的应用B、神经肌肉促进技术C、语言.吞咽功能训练康复治疗D、疾病诊断E、认知障碍康复训练正确答案：D2、伸肌伸张反射阳性反应为( )A、受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反射,足趾伸展,踝关节背屈B、下肢外展外旋,伸展,各手指伸展并外展C、伸展位的下肢一屈曲,屈曲位的下肢立即伸展D、刺激屈曲位的足底,被刺激的下肢出现失去控制地呈伸展位E、在一侧下肢大腿内侧给予轻轻叩打刺激,对侧下肢表现出内收、内旋,踝关节跖屈。

正确答案：D3、日常生活活动能力 Katz 指数 C 级正确的是: ( )A、6 项动作完全自理B、仅 1 项依赖C、只有洗澡和其余 5 项之一依赖D、沐浴、穿着和其余 4 项之一依赖E、沐浴、穿着、使用厕所和其余 3 项之一依赖正确答案：C4、心动周期是指A、心室收缩和舒张一次B、心房和心室每收缩一次C、心房和心室每收缩和舒张一次E,心收缩一次D、心房收缩和舒张一次正确答案：C5、下列选项中是暂时性运动功能障碍的是A、吉兰-巴雷综合症B、颅脑损伤C、脑性瘫痪D、遗传性脊髓性肌萎缩症E、肌营养不良正确答案：A6、烧伤面积及深度评定“新九分法”手掌面积约为体表面积的()A、3%B、1%C、2%D、5%E、4%正确答案：B7、下列何种步态患者表现为行走时不能走直线,而呈曲线或“Z”字形前进,双上肢外展,躯干左右摇摆: ( )A、醉酒步态B、偏瘫步态C、帕金森步态D、剪刀步态E、先天性髋关节脱位步态正确答案：A8、下列生长发育规律不是渐进性表现的是 ( )A、由动到静B、由粗到细C、由上到下D、由近及远E、由头到尾正确答案：A9、下列发育性反射中终生存在的是 ( )A、阴性支持反应B、阳性支持反应C、莫勒反射D、联合反应E、平衡反应正确答案：E10、由评估者按量表项目通过观察患者表现予以评分,这种生活质量评定方法为: ( )A、访谈法B、自我报告法C、询问法D、评估法E、观察法正确答案：E11、肌张力增高明显,被动活动困难,按 Ashworth 分级为几级?( )A、0 级B、1 级C、2 级D、3 级E、4 级正确答案：D12、失认症的临床表现不包括下列哪项 ( )A、弄不清手指的名称B、不能按指令表演刷牙动作C、对所见物品不能分辨但用手触摸后则能回答D、视力正常但看不到东西E、听力正常但听不出什么声音正确答案：B13、GlAsgow 昏迷量表指述错误的是()A、包括睁眼反映.运动反应.语言反映三大项目B、睁眼反映最高分为 4 分C、运动反应最高分为 6 分D、言语反映最高分为 6 分E、总分为 15 分正确答案：D14、常用的生活质量评定表应除外: ( )A、功能独立性测评表B、生活满意度量表C、疾病影响程度表D、医学结局研究-简明调查E、健康生活质量表正确答案：D15、有关单侧忽略不正确的是()A、患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体的位置关系不能辨认B、患者可能忽略其左侧的条件的身体和左右侧的环境中的物体C、可能忽视右侧的身体和右侧环境中的物体即使视野完整也是如此D、患者不会有意识地以头部转动带动眼睛来加以补偿E、在固定视线时, 不能看到单侧视野正确答案：A16、脊髓损伤急性期的康复治疗,正确的是A、患者生命体征和病情基本稳定,脊柱稳定即可开始康复训练B、急性期采取床边训练和佩戴腰围步行训练C、脊髓损伤呼吸肌麻痹者训练加强胸式呼吸.咳嗽.咳痰D、伤后/术后即可佩带腰围开始坐起训练E、康复治疗目的是早日恢复生活自理和步行能力正确答案：A17、一脊髓损伤患者出现下肢痉挛明显,关于痉挛的益处和弊端,以下哪项是错误的()A、借助伸肌痉挛等可以帮助患者站立和行走B、由于髋屈肌.内收肌痉挛影响会阴清洁损害性功能C、因为痉挛可以促进骨质生长,所以能减少骨折异位骨化的危险性D、由于阵挛,髋内收剪刀样和屈肌痉挛而损害站立平衡E、痉挛可充当静脉肌肉泵,降低深静脉血栓的危险性正确答案：C18、下列哪个不是脊柱牵引的适应症()A、脊髓明显受压B、颈背痛C、椎间盘突出D、腰背痛E、腰腿痛正确答案：A19、以下那种情况是平衡评定的禁忌证: ()A、多发性硬化B、颅内肿瘤C、严重心肺疾患者D、关节置换正确答案：C20、根据中枢神经病变部位的不同,协调功能障碍可分为: ( )A、脊髓后索共济失调、基底节共济失调、脊髓侧束共济失调B、小脑性共济失调、脊髓侧束共济失调、基底节共济失调C、小脑性共济失调、脊髓后索共济失调、锥体束共济失调D、脊髓侧束共济失调、锥体束共济失调、基底节共济失调E、小脑性共济失调、脊髓后索共济失调、基底节共济失调正确答案：E21、智力低下的康复评定不包括:A、给人实验B、丹佛发育筛选检查C、功能独立性功能量表D、格塞尔发育量表E、韦克斯勤儿童智力量表正确答案：C22、康复功能评定的内容有: ( )A、精神心理功能评定B、器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定C、运动系统、神经系统功能评定D、评分量表、问卷调查功能表E、听、言语功能评定正确答案：B23、多相电位超过多少为多相位电位增加 ( )A、20%B、30%C、40%D、15%E、25%正确答案：A24、H 反射的波幅的最大值与 M 波振幅关系: ( )A、20%B、30%C、70%E、100%正确答案：E25、关于骨折的治疗原则,下列哪项是正确的A、复位、功能锻炼及内外用药B、固定、功能锻炼及内外用药C、复位、固定D、复位、固定及内外用药E、复位、固定及功能锻炼正确答案：E26、2 个代谢当量的耗氧量数值为 ( )A、14.0ml/kg.minB、7.0ml/kg.minC、10.5ml/kg.minD、3.5ml/kg.minE、17.5ml/kg.min正确答案：B27、肱二头肌反射正常而肱三头肌反射减弱或消失提示病变部位位于 ( )A、C3B、C5C、C5-C6D、C6E、C7正确答案：E28、支气管哮喘发病的主要病理基础是:A、气道的非特异性炎症B、细菌感染C、支气管痉挛D、副交感神经兴奋E、支气管分泌物过多正确答案：A29、下列是康复功能评定的意义,除外哪一项: ( )A、制订康复计划的依据B、相当于疾病诊断,确定疾病性质与类型C、确定康复治疗目标D、评定康复疗效E、评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势正确答案：B30、刺激混合神经干时,随着刺激强度的增加将依次出现: ( )A、H 反射—M 波—H 反射B、M 波—H 反射—F 波C、F 波—H 反射—M 波D、M 波—F 波—H 反射E、H 反射—M 波—F 波正确答案：E31、软腰围最适用于()A、类风湿性脊柱炎B、轻度腰椎间盘突出C、脊椎侧弯D、强直性脊柱炎E、腰椎粉碎性骨折正确答案：B32、下列哪项是平衡协调检查: ( )A、指鼻试验B、指指试验C、单足站立D、握拳试验E、拍膝试验正确答案：C33、内踝是下列哪一骨的部分A、股骨B、髌骨C、胫骨D、腓骨E、跟骨正确答案：C34、国际上将冠心病的康复治疗分为三期,其中Ⅱ期康复的时间约为()A、3—4 周B、1—2 周C、3—7 天D、2—3 个月E、5—6 周正确答案：E35、急性期脑卒中患者取健侧卧位时,正确的摆放是:A、患者自然屈曲,手中握筒状貌毛巾卷B、躯干略前倾,使患侧键胛带前伸患肩屈曲C、使用足托,预防足下垂D、头向患侧扭转,注视患肩,使患者意识到瘫痪侧肢体存在E、患腿屈曲向前放在身体前面的另一支持枕上,髋关节屈曲,避免内翻正确答案：E36、下列那种情况一般不会出现肌肉痉挛?( )A、高位脊髓损伤B、脑性瘫痪C、脑外伤后遗症期D、脑卒中E、脊髓灰质炎正确答案：E37、“一侧腋杖和对侧足同时伸出—余下的腋杖和足同时伸出”描述的是截瘫患者()A、四点步行B、两点步C、三点步D、同时拖地步行E、交替拖地步行正确答案：B38、根据上述病史和检查结果,改患者最可能的诊断是()A、癫痫B、高血压病C、血管性头痛D、癔症E、脑卒中正确答案：E39、下列哪项不属于日常生活活动能力评定: ( )A、FIMB、Barthel 指数C、关节活动度测量D、Katz 指数E、Kate 指数正确答案：C40、以下哪类疾病的患者较少出现震颤这一类症状()A、进行性肌营养不良症B、甲亢C、老年动脉硬化D、帕金森病E、慢性肝病正确答案：A41、烧伤后皮肤出现红肿、水疱甚至脱皮、伤及真皮,3~4周愈合,残留瘢痕者为几度烧伤 ( )A、Ⅰ度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、以上都是正确答案：C42、生活上有功能缺陷完全依赖是指: ( )A、患者付出的力小于 50%,完成活动需要最大或完全的帮助B、患者付出的力小于 50%~75%,完成活动需要最大或完全的帮助C、患者付出的力小于 40%,完成活动需要部分帮助D、患者付出的力小于 25%,完成活动需要最大或完全的帮助E、患者付出的力小于 50%,完成活动需要部分帮助正确答案：D43、步行最显著屈曲运动的关节是: ( )A、髋、膝、踝关节B、髋、膝关节C、膝关节D、骨关节E、膝、踝关节正确答案：A44、关于急性脑卒中的抗痉挛体位说法错误的是 ( )A、仰卧位易出现异常反射活动B、目的是预防和减少以后易出现痉挛模式C、足底不放任何支撑物D、取健侧卧位时患侧肩胛带充分前伸E、手握筒状毛巾,预防掌指关节指间关节发生屈曲挛缩正确答案：E45、异位骨化最常见于哪个关节周围 ( )A、髋关节B、膝关节C、肩关节D、肘关节E、踝关节正确答案：A46、下列那种情况一般不会出现肌张力低下?( )A、脊髓休克期B、脑血管意外后遗症期C、脑血管意外早期D、周围神经的损伤E、颅脑损伤的早期正确答案：B47、坐位,在无阻力的情况下,能做达 90范围的屈肩动作,肩关节屈肌肌力达几级?( )A、4 级B、1 级C、3 级D、5 级E、2 级正确答案：C48、步态定量分析是指用一定的仪器设备测量和分析: ( )A、步长、步幅、步速、步频B、步长、步宽、步行周期C、步长、步幅、步宽、足角D、步长、步幅、步宽、足角、步长时间、周期时间、步速、步频E、步长时间、周期时间、步速、步频正确答案：D49、人体平衡反应的形成时间有一定的规律,通常在: ( )A、2~3 个月形成俯卧位平衡反应B、4~6 个月形成仰卧位和坐位平衡反应C、12~21 个月形成站立平衡反应D、9~11 个月形成爬行反应E、7~8 个月形成蹲起反应正确答案：C50、下列痉挛的特点,除外 ( )A、多先发生弛缓性瘫痪B、下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者的行走C、肌张力高D、偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位E、运动迟缓正确答案：A51、患者,女,57 岁,表现为饮水呛咳.吞咽困难.构音障碍.MRI 示脑干多发性梗死,该患者进行吞咽训练应采用 ( )A、流质和固体同时进食B、糊状食物C、固体食物D、半流食物E、流质食物正确答案：B52、在肌力评定中,用捏力测定计测定,其值约为握力的( )A、50B、20C、30D、40E、10正确答案：C53、不能准确地判断物品的位置,伸手取物时或未达该物而抓空,或伸手过远将物品碰倒。

疾病康复学练习题及参考答案1、脑性瘫痪儿童功能评定中，不重要的方面（）A、关节活动范围B、肌力检查C、日常生活能力评定D、智力评定E、言语功能评定2、脑性瘫痪最常见的物理疗法是（）A、Rood法B、Bobath法C、Brunnstrom法D、PNF法E、MRP法3、脑卒中患者偏瘫侧肢体分级处于BrunnstromⅡ期，康复治疗措施正确的是（）A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现B、增强患侧肢体肌力耐力练习C、增强患侧肢体平衡和协调性训练D、恢复提高肌张力，诱发主动运动E、控制肌痉挛，促进选择性运动和速度更好地恢复4、脑卒中恢复期的步行训练，错误的说法是（）A、步行前准备活动包括扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练B、从扶持步行或平衡杠内步行，过度到徒手C、纠正异常步态训练D、上下台阶的训练应该健腿先上，患腿先下E、上下台阶的训练、应该患腿先上、健腿先下5、急性期脑卒中患者并发症的预防包括（）A、使用翻身床，气垫床等预防压疮B、按摩促进血液淋巴回流，减轻水肿，防治深静脉血栓形成C、床上被动运动尽快过度到主动运动，防治呼吸道、泌尿道感染D、床上被动运动维持肌张力和关节活动度预防关节挛缩变形E、上述说法均正确6、颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是（）A、前者以认知康复为主B、言语康复C、运动康复D、心理康复E、ADL康复7、脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌为（）A、踝跖屈肌B、长伸跖肌C、踝背伸肌D、伸膝肌E、屈髋肌8、判断脊髓休克是否结束，不正确的是（）A、球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现表示脊髓休克结束B、损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力增高表示脊髓休克结束C、损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束D、患者意识清楚表示脊髓休克结束E、损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结束9、患者，女，30岁，右肱骨外科颈骨折内固定后6周。

查体：右肩关节前悬、外展、后伸活动度均受限，右侧三角肌，大小圆肌可见肌萎缩，感觉未见异常。

腰椎牵引康复治疗技术操作规范1、定义应用牵引器械或徒手牵引力治疗腰椎疾病的方法称为腰椎牵引治疗技术。

2、适应证与禁忌证（1）适应证：脊柱牵引适用于椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、颈背痛、腰背痛及腰腿痛等；四肢牵引适用于四肢关节挛缩、四肢关节骨折且不能或不适宜手术复位的患者。

（2）禁忌证：重度腰椎间盘突出（破裂型）、腰脊柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、严重椎管狭窄症、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。

另外，对于后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。

3、设备与用具腰椎牵引床（手摇式、电动式、三维快速式），牵引架，徒手时必要的绑带等。

4、操作方法与步骤根据牵引力和牵引作用时间分为慢速牵引和快速牵引。

（1）慢速牵引：1）患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带捆绑于腰部，下肢伸直位或双膝屈曲位。

2）牵引的初始重量一般不低于自身体重的60%，可以用体重的60%～80%，如30～40kg的重量，起效后再逐渐增加，通常每3～5天增加2～4kg，增至患者耐受重量。

3）每次牵引20～30分钟，每日1次，10～14次为1个疗程。

（2）快速牵引：又称多方位牵引、三维多功能牵引。

该牵引力在0～3000N内是一个变量，变量的大小依据被牵引者腰部肌肉韧带等组织的拮抗力。

不论性别、身体强弱均可达到要求的牵引距离，避免了牵引过度和牵引不足的现象。

1）患者俯卧于牵引床上，上身和腰臀部分别固定于胸腹板和腰臀板上，然后将身体上部和下部的固定绑带收紧，按输入的牵引、屈曲和左右旋转角度参数调整牵引床。

2）当调整完毕后，操作者站立于患侧，双拇指叠压于患部棘突或椎旁压痛点上，右脚脚踏牵引床控制开关，待患者呼气时瞬间踩踏脚下的控制开关，操作者拇指同时用力下压，完成一次组合牵引。

3）依据患者的反应，再行1～3次的重复，即完成一次牵引过程。

4）牵引后，腰围固定带固定腰臀部。

颈椎牵引疗法
一、适应症
颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。

二、注意事项
1、患者须知
（1）牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品。

（2）牵引中应尽可能使颈部及全身放松。

（3）如果出现不良反应，应及时报告。

2、工作人员须知
（1）熟悉牵引装置的性能。

（2）治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应。

如有假牙的患者可将纱布卷放于上、下后牙之间；使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛；合并腰椎病变者，牵引力量宜小，以避免产生腰椎疼痛。

（3）对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引，避免采用间歇牵引方式。

三、禁忌症
颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾
病。