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鼻饲技术评分标准（标准分100分）程序规范项目标分评分标准扣分操作前准备15 分1.仪表端庄、服装整洁、洗手 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手或者洗手不规范扣1分2.操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔情况，做好解释工作，询问大小便，评估周围环境7 未评估扣5分，评估不全一项扣1 分3.准备用物并检查用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（20ml或者50ml）、纱布、液体石蜡、棉签、胶布、别针、弯盘、听诊器、温开水、手套、手电筒5 少一件或一件不符合要求扣1 分操作流程8 0 分4.核对医嘱单与执行单 2 未核对扣2分5.安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位半坐或半卧位，剑突定位10不核对床号、姓名5扣分，体位不舒适扣5分，剑突未定位扣2分6.颌下铺巾，放弯盘，清洁鼻腔 5 一处不符合要求扣2分7.检查胃管是否通畅并关闭胃管远端 3 未检查扣2分，未关闭远端扣2分8.测量插管长度（病人前额发际至剑突），约45~55cm,必要时标记5不量长度扣5分，量长度时胃管污染扣2分9.石蜡油润滑胃管前端，告之配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入10～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入15插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插各扣5分，未指导患者扣3分，插管过程中未观察病情扣2分10.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于液体中，无气泡逸出10未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分，证实胃管是否在胃内时未初步固定胃管扣3分11.固定胃管牢固、美观 5 不固定扣4分，固定不牢扣2分12.注入鼻饲饮食抽胃液—注水—注食——注水步骤正确，速度适宜。
8不检查鼻饲饮食温度扣3分，量不准确扣2分；注入饮食顺序不对扣5分；不观察病人反应扣2分食物温度及量适宜 5操作中观察患者反映 213.处理胃管末端：胃管末端反折，纱布包好，夹子固定，标注管道标识及插管时间3 一处不符合要求扣1分14.交代注意事项，整理床单位，协助病人取舒适体位，整理用物，洗手，记录5 一处不符合要求扣1分拔管：用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉处迅速拔出以免管内残留液体滴入气管拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁检查口鼻腔、检查胃管3 一项未做到扣1分综合评价符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，语言恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规、熟练,全过程15min，超1min扣2分.5 一项不符合要求扣1分1。
鼻饲法评分标准（标准分100分）科室：姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10 分仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲原因4未评估扣4分，评估不全一项扣1分准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食38-40度、手套拔管用物：治疗盘内放弯盘、血管钳、乙醇、棉签、纱布4 少一件或一件不符合要求扣1 分操作流程70 分安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁鼻腔3 一处不符合要求扣1分测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂到剑突的距离，做好标记5 不量长度扣5分，量不准扣2分石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6㎝，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查口腔内无胃管盘旋。
12插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣5分证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出10未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分固定胃管 3 不固定扣3分，固定不牢扣1分注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，吃的200ml，水20-50ml）观察病人反应10不检查鼻饲饮食温度扣4分，量不准确扣2分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分，不通畅扣2分；不观察病人反应扣3分鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定3 一处不符合要求扣1分整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢3 一处不符合要求扣1分拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。
解放军第八十九医院
护理操作考核项目及评分标准
操作副语言
（“××同志，近几天您的口腔患病，不能吃东西，注射葡萄糖溶液营养不够，现在为您鼻饲－就是将一根细的胶管从鼻腔插入胃内，灌注营养丰富的流食，使您早日康复。
插管对身体没有危害，稍有点不适，相信您会很好的合作。
我保证很仔细，动作轻稳。
”）
（“××同志，我先为您擦拭鼻孔。
插管时请不要紧张，我会帮助您并教您如何配合。
一般几分钟就可以完成了。
”）
(“现在插管了，请别怕，照我这样做吞咽动作……对了，做的很对……您配合得不错。
”) （“××同志，有点恶心是吗？请张口呼吸，休息一会就会好的……现在感觉好些吗？请再坚持一下……很好，现在一切很顺利，胃管已经插入胃内了。
”）
（“××同志，您有什么不舒服吗？我现在为您灌鼻饲流质饮食，以后每隔2小时为您灌注一次。
由于病情和治疗的需要，胃管将保留一段时间，翻身和起床活动时当心胃管脱出。
目前您的咽喉部会有异物感或轻微头痛，我会为您做雾化吸入来减轻这种不适。
请注意漱口以保持口腔清洁”。
）。
鼻饲法评分标准（标准分100分）科室：姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10 分仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲原因4 未评估扣4分，评估不全一项扣1 分准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食38-40度、手套拔管用物：治疗盘内放弯盘、血管钳、乙醇、棉签、纱布4 少一件或一件不符合要求扣1 分操作流程70 分安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁鼻腔3 一处不符合要求扣1分测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂到剑突的距离，做好标记5 不量长度扣5分，量不准扣2分石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6㎝，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查口腔内无胃管盘旋。
12插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣5分证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出10未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分固定胃管 3 不固定扣3分，固定不牢扣1分注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，吃的200ml，水20-50ml）观察病人反应10不检查鼻饲饮食温度扣4分，量不准确扣2分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分，不通畅扣2分；不观察病人反应扣3分鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定3 一处不符合要求扣1分整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢3 一处不符合要求扣1分拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。
