鼻内镜术后三种鼻腔填塞物的疗效观察及护理
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鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理策略发表时间:2020-11-04T14:51:53.347Z 来源:《医师在线》2020年23期作者:丁丽[导读] 探讨鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理方法。
丁丽海口市人民医院海南海口570208[摘要]目的:探讨鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理方法。
方法:选取2018年7月~2019年2月收治的鼻内镜术后鼻腔填塞患者100例,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组接受常规护理,观察组接受舒适护理,对比两组护理效果。
结果:①护理后,观察组疼痛视觉模拟评分(V AS)为(3.5±1.0)分,对照组视觉模拟量表评分为(7.8±1.5)分,P<0.05;②观察组口干几率6.0%、口臭几率8.0%、咽喉不适几率6.0%均显著低于对照组,P<0.05。
结论:舒适护理可有效降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛程度,减少不良事件,值得推广应用。
关键词:鼻内镜手术;鼻腔填塞;临床护理;心理护理;生活护理鼻内镜手术因创伤小、操作简单、术后恢复快等优势在临床得到了广泛应用,鉴于该部位的特殊生理解剖结构,术后填塞患者很容易因疼痛、张口呼吸等影响正常的睡眠及饮食,进而直接影响术后恢复效果[1]。
为探讨探讨鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理方法与效果,本文研究如下:1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月~2019年2月收治的鼻内镜术后鼻腔填塞患者100例,所有患者均接受鼻内镜手术及鼻腔填塞,且自愿参与研究。
按随机数表法将患者分为2组,对照组50例,男32例,女18例,患者年龄在18-74岁之间,平均(45.2±3.3)岁,鼻窦炎22例,鼻息肉摘除术15例,上颌窦囊肿摘除术6例,鼻中隔成形术7例;单侧填塞32例,双侧填塞18例;观察组50例,男33岁,女17岁,患者年龄在18-75岁之间,平均(46.9±4.0)岁,鼻窦炎24例,鼻息肉摘除术15例,上颌窦囊肿摘除术7例,鼻中隔成形术4例;单侧填塞30例,双侧填塞20例,两组在性别、年龄等资料方面无显著差异,P>0.05。
鼻腔填塞患者护理措施引言鼻腔填塞是指鼻腔内出现阻塞感觉或充实感,常见的原因包括感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
对于鼻腔填塞患者,正确的护理措施可以缓解其症状,提高生活质量。
本文将介绍常见鼻腔填塞患者的护理措施,帮助医护人员更好地照顾患者。
鼻腔填塞患者的护理措施1. 温湿化疗法温湿化疗法是指通过提高空气的湿度来缓解鼻腔干燥和充血的症状。
可以使用加湿器或蒸汽浴来增加室内空气的湿度,建议将室内湿度保持在40%至60%之间。
此外,患者可以经常喝水以保持体内水分的充足。
2. 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是一种有效的缓解鼻塞的方法。
患者可以使用生理盐水或鼻腔冲洗器来清洁鼻腔,去除堵塞物和分泌物。
鼻腔冲洗可以减轻鼻腔内的炎症,改善通气功能。
3. 使用盐水喷雾盐水喷雾是一种非常安全且有效的鼻腔填塞治疗方法。
患者可以使用市售的盐水喷雾剂,每天数次喷洒到鼻腔内。
盐水喷雾可以润滑鼻腔黏膜,减轻鼻塞症状。
4. 避免过敏原过敏性鼻炎常是鼻腔填塞的主要原因之一。
为了缓解鼻腔填塞患者的症状,尽量避免接触过敏原,例如花粉、尘螨、宠物皮屑等。
在花粉季节,尽量减少户外活动,并保持室内清洁。
5. 增加休息时间鼻腔填塞患者常常伴随着睡眠问题,例如夜间鼻塞导致呼吸不畅。
为了改善睡眠质量,建议患者增加休息时间,并保持舒适的睡眠环境。
可以使用额外的枕头支撑头部,有助于减轻鼻塞症状。
6. 使用鼻腔贴鼻腔贴是一种可以直接贴附在鼻腔外部的产品,通过增加鼻腔的开放面积来改善通气功能。
患者可以在就寝前贴附鼻腔贴,有助于减轻夜间鼻塞症状,促进更好的睡眠。
7. 饮食调理对于鼻腔填塞患者,适当的饮食调理也是很重要的。
建议患者多食用富含维生素C和抗氧化剂的食物,例如柑橘类水果、蔬菜和坚果。
这些食物有助于增强免疫系统功能,减轻鼻腔炎症。
8. 医生咨询如果鼻腔填塞症状严重影响患者的正常生活,建议患者及时咨询医生。
医生可以根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并给予必要的药物治疗。
生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者鼻腔护理效果观察目的:探讨生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者进行鼻腔治疗和护理的临床疗效。
方法:将鼻内镜术后的60例患者随机分成两组,每组30例。
病人术后抽除鼻腔填塞物后,治疗组和对照组分别给予生理盐水鼻腔雾化吸入和1%呋麻滴鼻液滴鼻,每日观察鼻腔出血、结痂、嗅觉、鼻阻、流涕5个项目,记为有或无。
结果:治疗组鼻出血及痂皮消失期为7~12d,平均为8.5d;对照组10~16d,平均12.4d,治疗组优于对照组(P<0.05)。
结论:生理盐水雾化吸入对鼻内镜术后患者进行鼻腔护理和治疗疗效显著。
标签:生理盐水;雾化吸入;鼻内镜术后随着功能性鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,对鼻腔粘膜生理功能、病理生理改变、粘液纤毛输送机制等研究的进一步深入,鼻科医生对于维护、改善鼻腔内正常生理环境、保护鼻腔乃至上呼吸道的健康的重要性更为重视。
临床注意力开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。
单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点已经得到广泛的共识[1],我们于2010年3月~2010年12月,使用生理盐水雾化吸入对30例鼻内镜术后患者进行鼻腔护理和治疗,取得了较好的疗效,报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:将鼻内镜术后的60例患者按手术顺序随机分为两组。
治疗组30例,男20,女10例,年龄16~ 60岁,平均年龄36.1岁;对照组30例,男18例,女12例,年龄(15~ 58)岁,平均年龄35.6岁。
经统计学分析,两组患者的性别、年龄、病程、及病情轻重程度等均无明显差异(P均>0.05),具有可比性。
1.2 方法:患者术后抽除鼻腔填塞物后,治疗组予生理盐水鼻腔雾化吸入,用超Ⅱ型雾化热疗器(上海产)局部治疗。
该治疗器是利用超声波将蒸馏水在饱和室空气中雾化成4~8μm的水滴,经导管喷嘴向外喷出,由液晶显示并用微处理机连续控制喷嘴出口处的温度,精确地保持在42℃±1℃,喷嘴出口距离鼻孔2~ 3cm,湿热气直接喷入鼻腔内,气流量为28L/s,每日2次,每次15~20s。
鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛护理进展摘要:疼痛是一种机体的应激反应,其可致使人体的情绪、机体舒适度等均受到影响。
鼻内镜术后鼻腔填塞患者多会表现出不同程度的疼痛症状,为此,加强对疼痛的护理干预非常有必要,本文就结合近年来相关报道对鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛护理情况进行综述。
关键词:鼻内镜术后鼻腔填塞;疼痛护理;进展鼻内镜手术具有恢复快、创伤相对较小等诸多特点,故被广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉等临床疾病的治疗。
但因鼻窦、鼻解剖位置有着较高的特殊性,在鼻内镜术后通常会采用各种填塞物来对鼻腔进行填塞处理,从而发挥较好的压迫止血效果。
但因鼻腔填塞所引起的强烈不适应感,从而使得患者出现疼痛感,严重影响患者的睡眠、呼吸,甚至可能导致患者的术后恢复受到影响。
因此,在鼻内镜术后鼻腔填塞护理过程中,加强对疼痛的研究,并能够应用于临床护理中,有效缓解患者的疼痛症状,提高患者的舒适度成为了学界探讨的热点。
现结合近年来针对鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛护理的相关研究报道对其进行整理分析,并做如下综述。
1疼痛评估目前,国内关于鼻内镜术后鼻腔填塞所引起的疼痛症状,已进行了大量的研究报道,其中绝大部分观点均表示,在鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛干预中,首先必须加强对疼痛症状的早期评估,以便能够给予针对性干预。
有研究者[1]为了充分了解护理人员在疼痛评估上的工作情况,通过调查问卷的方式进行了走访,发现护理人员普遍表示自己对疼痛存在了解不充足的问题,且在针对鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛的评估上表现出消极、被动的状态,绝大部分都是依赖于医生和麻醉师来进行评估。
另有研究者[2]在针对鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛护理中,为了避免因欠缺疼痛评估和知识而导致的疼痛护理问题,在科室中选取了骨干成员组建起了专门的“疼痛评估管理组”,同时根据词语描述量表(VDS)以及数字评定量表(NRS)相结合的方式,设计完成了一种根据语言表达来进行评估的疼痛评估量表,其具有较高的直观性,不仅保留了VDS、NRS两种量表的功能和优点,同时也有效解决了词语描述具有较大随意性、0-10数字评估困难的缺陷,最大程度上对疼痛评估准确性的提升,并且经过临床实践应用发现,其具有较好的效果。
鼻内窥镜下鼻部手术护理【观察要点】1、患者全身及鼻部症状及功能。
2、鼻腔分泌物的量、色及气味。
3、生命征、伤口出血、疼痛及面部肿胀等情况。
4、监测血氧饱和度,判断有无缺氧及有无并发症发生。
【护理措施】术前护理1、术前1日剪鼻毛,剃须、沐浴、剪指甲。
2、局部麻醉手术前可以少量进食,全身麻醉手术通知患者术前8小时禁食水。
3、向患者交待手术名称、目的、麻醉方式,并了解患者的心理活动,及时解决心理问题。
术后护理1、卧位:局部麻醉术后患者取半卧位;全身麻醉术后患者取平卧位4—6小时,并注意保持呼吸道通畅。
2、饮食:局部麻醉术后可进半流食或普食;全身麻醉术后禁食水6小时后可进半流食或普食。
3、预防出血:术后嘱患者将流入咽部的血液吐出,切勿咽下,注意出血情况,必要时应用止血药物。
嘱患者尽量避免打喷嚏,以免鼻内填塞物脱出,如欲打喷嚏,指导患者用舌尖抵住上腭做深呼吸或用食指及拇指捏住鼻孔前端,张口打出;术后2日内避免剧烈活动,以免伤口出血。
4、嘱患者多饮水,以减轻张口呼吸所致的口干。
5、术后1—2日取出鼻腔填塞物后,嘱患者半卧位,用手捏住鼻翼两侧20—30分钟可起到止血的作用。
术后由医生清理鼻腔,嘱患者勿擤鼻涕,防止出血,可用鼻粘膜收敛剂滴鼻。
6、眼部检查:询问视力情况,观察眼睑有无充血或水肿,眼球有无固定或外突,球结膜有无充血水肿。
如仅有眼睑轻度充血水肿,常为全筛窦切除术后的反应,抽出鼻腔填塞物后数日内便会消退,也可用局部冷敷减轻水肿。
7、术后因鼻腔填塞纱条可致鼻背部、眼眶、前额部胀痛,这是正常现象,症状可在抽取纱条后缓解,如疼痛剧烈可用局部冷敷或遵医嘱给予止痛药。
8、一般抽出鼻腔填塞物后按医嘱予患者鼻腔冲洗,有利于鼻腔的引流,防止粘连。
例如冲洗溶液一般为0.9%氯化钠溶液。
冲洗方法:(1)患者一般取坐位。
(2)头下方50cm处放一盛器。
(3)取低头位,头稍偏向患侧。
(4)将温度约30℃的冲洗液装于冲洗瓶中。
(5)患者一手持冲洗瓶,张嘴屏气,同时将冲洗掖挤入鼻腔。
鼻腔填塞后护理措施引言鼻腔填塞后护理是指在鼻腔填塞手术或其他原因导致鼻腔填塞情况下的后续护理工作。
鼻腔填塞可能会给人们的生活带来一定的不便,并且需要特殊的护理措施来减轻不适和加速康复。
本文将介绍鼻腔填塞后的护理措施,帮助人们更好地应对鼻腔填塞的情况。
1. 过敏原管理鼻腔填塞有时是由过敏引起的,因此,过敏原管理是非常重要的一步。
以下是一些常见的过敏原管理措施:•定期清洁居住环境,包括地毯、窗帘和床上用品等。
这样可以减少尘螨、花粉和其他过敏源的积累。
•避免接触对您过敏的物质。
根据个人的过敏原,可能需要避免宠物、花粉、灰尘等。
•增加居住环境中的通风换气,保持空气清新,减少过敏原的积聚。
2. 饮食调整饮食调整也是鼻腔填塞后的重要护理措施之一。
以下是一些建议:•增加维生素C的摄入量,它有助于增强免疫系统的功能,减轻过敏反应。
柑橘类水果、番茄、辣椒和草莓等都富含维生素C。
•增加Omega-3脂肪酸的摄入量。
它们可以减少炎症反应,改善鼻腔填塞的症状。
鱼类、亚麻籽和核桃等都是良好的Omega-3脂肪酸来源。
•避免或减少摄入可能引起过敏反应的食物,例如乳制品、坚果和海鲜等。
3. 鼻洗护理鼻洗是鼻腔填塞后常用的护理方法之一,它可以清除鼻腔内的污垢和过敏原,减轻症状。
以下是一些建议:•使用生理盐水或鼻腔清洗剂进行鼻洗。
可以购买市售的鼻腔清洗器具,按照说明进行使用,或者请医生指导如何正确进行鼻洗。
•鼻洗时要注意正确的姿势和方法。
通常建议使用温水进行鼻洗,将鼻腔清洗剂注入一个鼻孔,头部稍微向一侧倾斜,让水流从另一个鼻孔流出。
•鼻洗时要轻柔,不要过度用力。
过度用力会导致不适和黏膜损伤。
4. 鼻腔药物治疗在鼻腔填塞后,药物治疗也是常用的护理方法之一。
以下是一些常见的鼻腔药物治疗方法:•使用鼻喷剂或鼻滴剂。
这些药物可以帮助缓解鼻腔填塞的症状,减轻鼻塞和流涕。
根据医生的建议使用,并按照说明进行正确的使用方法。
•注意用药的频率和剂量。
鼻内镜术后护理案例一、案例背景。
小张是个年轻小伙儿,平时就爱感冒,这一感冒就容易鼻子不通气。
时间一长啊,还得了鼻窦炎,整天鼻子难受得不行。
最后实在没办法,就去做了鼻内镜手术。
这手术做完了,护理可就成了关键,下面就说说他的护理过程。
二、术后当天护理。
1. 卧位与休息。
刚从手术室出来的时候,小张就像个虚弱的小猫咪一样。
护士让他去枕平卧,头偏向一侧。
为啥呢?这是怕他麻醉还没完全过劲儿,万一呕吐了,要是平躺的话,呕吐物就容易呛到气管里,那可就危险啦。
小张虽然觉得这个姿势有点别扭,但也乖乖听话,毕竟健康最重要嘛。
他刚做完手术,精神也不好,就迷迷糊糊地睡了好久。
护士时不时地过来看看他,就像个守护小天使一样,看看他的生命体征是不是平稳。
2. 鼻腔护理。
小张的鼻子可遭了罪,里面塞着止血的东西,感觉就像鼻子里塞了两个大棉球,呼吸都只能靠嘴。
护士跟他说这是为了止血,得在鼻子里待一段时间呢。
还叮嘱他可别自己去抠鼻子或者用力擤鼻涕,不然刚止住的血又得流出来了。
小张那是谨记在心,毕竟谁也不想再遭罪啊。
3. 饮食护理。
术后小张的肚子早就咕咕叫了,可是这时候也不能乱吃东西。
护士说要先从流食开始,像米汤啊就很不错。
小张看着别人吃着香喷喷的饭菜,自己只能喝米汤,心里有点小委屈呢。
不过他也知道这是为了让自己的鼻子好得快些,就大口大口地喝着米汤,还自我安慰说:“这米汤喝起来也别有一番风味呢。
”三、术后第1 3天护理。
1. 鼻腔清理与观察。
到了第二天,护士开始给小张清理鼻腔周围的分泌物。
护士拿着小棉签,小心翼翼地擦拭着,那动作轻柔得就像在擦拭一件珍贵的艺术品。
小张看着护士这么认真,心里很是感激。
护士一边清理还一边观察他的鼻腔情况,看看有没有红肿或者出血的迹象。
这时候小张觉得鼻子里塞的东西更难受了,老是想打喷嚏。
护士赶紧告诉他,如果想打喷嚏,千万不要用力,要用舌尖顶住上颚,然后做吞咽的动作,这样就能把打喷嚏的感觉压下去。
小张试了试,还真管用,他觉得护士就像个有魔法的小仙女,知道这么多小窍门。
功能性鼻内镜术后鼻腔填塞和微填塞的疗效观察
王晋平;贠勇刚;刘晖;邱小平
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2015(019)021
【摘要】鉴于人体鼻腔独特的生理学解剖结构以及功能性内镜鼻窦术的特点,患者在进行鼻窦术后常常需要通过鼻腔填塞来解决手术创面出血的问题。
虽然鼻腔填塞能够减少术后创面出血,促进创面愈合,但是也会给患者带来极大痛苦,有时甚至会引起患者血压升高以及其他心血管疾患。
鼻腔填塞期间会影响患者的日常进食,给患者术后康复带来诸多不便。
另外,鼻腔填塞材料还会对术腔黏膜造成一定的损伤引起术后鼻腔黏连,上皮化时间延长,囊泡大量生成。
【总页数】3页(P124-126)
【作者】王晋平;贠勇刚;刘晖;邱小平
【作者单位】陕西省人民医院耳鼻喉科,陕西西安,710068;陕西省人民医院耳鼻喉科,陕西西安,710068;陕西省人民医院耳鼻喉科,陕西西安,710068;陕西省人民医院耳鼻喉科,陕西西安,710068
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
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4.甲壳
素敷料用于鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞的疗效观察5.胶原蛋白海绵在功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔填塞的效果
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·临床护理·鼻内镜术后三种鼻腔填塞物的疗效观察及护理
山东省新泰市人民医院(271200)于慧
功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)现已成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的常规手术。
过去,术后鼻腔填塞都使用碘仿纱条或凡士林纱条,其只起到机械压迫作用,但却存在头痛、鼻部肿痛和鼻腔不通气等弊端,增加了患者的痛苦。
近年,随着生物材料和技术的不断创新和进步,推出了多种新的各具特色的鼻腔填塞材料。
本研究选择目前常用的3种鼻腔填塞物凡士林纱条、膨胀海绵Merocel及s-100吸收性止血绫。
通过对填塞期和抽取时患者的舒适程度和控制鼻出血的有效性进行比较,现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:收集2007年9月至2010年10月因慢性鼻窦炎鼻息肉而行鼻内镜鼻窦手术患者共120例,男性68例,女性52例,年龄15~72岁,平均(39±5)岁;根据慢性鼻窦炎鼻息肉的分型分期标准[1],Ⅰ型2期12例,Ⅰ型3期18例,Ⅱ型1期24例,Ⅱ型2期30例,Ⅱ型3期22例,Ⅲ型14例。
1.2治疗方法:患者均在全身麻醉下进行FESS手术。
采用Messerklinger术式开放窦口鼻道复合体,去除病变黏膜,伴鼻中隔偏曲者先行鼻中隔矫正术。
依手术填塞物材料和填塞方法不同分为3组:①凡士林纱条组:置入凡士林纱条以及红霉素软膏。
②Merocel组:置入Merocel(3.5cm nosol tompon),外面以涂布有四环素可的松软膏的止血缕包裹,置入鼻内后注射0.9%氯化钠注射液促其膨胀。
③s-100吸收性止血绫(北京纺织科学研究所生产),使用s-100吸收性止血绫配合填塞指套。
1.3效果评价:鼻腔胀痛、疼痛从术后4h开始记录。
无痛:患者无任何疼痛或头鼻发胀的感觉;轻度痛:鼻腔和头部有轻微胀痛,但不影响睡眠;重度痛:鼻腔和头痛剧烈难忍,不能入睡,需用止痛药和镇静剂。
有无出血分为3种情况:无出血:取出填塞物后无任何出血或微量渗血,无需处理;少量出血:取出填塞物时少量出血,出血量<5mL,填塞充血剂棉片很快停止;出血:取出填塞物时明显出血,出血量>5mL或需重新填塞止血处理。
1.4统计学处理:率的比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3种不同填塞材料引起的头痛及取出后出血程度组间差异进行χ2检验,见表1,2。
表1可见,在鼻腔填塞后鼻腔胀痛、头痛程度比较中,s-100吸收性止血绫组的患者感觉不适程度最小,s-100吸收性止血绫组、Merocel组与凡士林纱条组差异有统计学意义(χ2=60.21,P<0.01);由表2可见,填塞材料取出后鼻腔出血程度比较中,s-100吸收性止血绫组、Merocel组出血量最少,凡士林纱条组出血量最多,与凡士林纱条组差异有
统计学意义(χ2=54.28,P<0.01)。
术后7d鼻内镜检查凡士林纱条填塞组9例(22.5%)鼻黏膜擦伤,21例(52.5%)肿胀;Merocel组7例(25.9%)黏膜肿胀;s-100吸收性止血绫组2例(5.6%)鼻黏膜擦伤,13例(36.1%)肿胀。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理:向患者及家属讲述心理因素与疾病的发生、发展及预后的关系,帮助患者树立战胜疾病的信心,讲解所用鼻腔填塞物在手术中的作用及其优点,介绍手术医生的情况,并介绍治疗效果和同类病友治疗的感受,让患者更容易接受,配合治疗和护理。
3.1.2护理指导:安排患者在安静、清洁、温度、湿度适宜的病室;戒烟;进食宜清淡易消化的流质、半流质食物;勤漱口;教会患者用口呼吸,并保持口腔湿润。
教会患者避免用力咳嗽、打喷嚏、用力排便的方法,勿用力摸鼻和挖鼻;指导患者保证充足的睡眠,养成良好的卫生习惯。
3.2术后护理
3.2.1口腔护理:用0.9%氯化钠注射液清洗,每日3次,饭后用漱口液漱口,保持口腔清洁,减少术后感染机会,同时促进患者的食欲。
教会患者用口呼吸,在口唇盖上湿纱布,多喝水,保持口腔湿润。
3.2.2对症护理:术后观察生命体征、头痛、鼻部肿痛、鼻塞和鼻腔渗血的情况。
术后患者可能会出现不同程度的头痛、鼻部肿痛和鼻塞,如患者疼痛难忍受,可让患者张口呼吸,取半坐卧位,遵医嘱使用镇静止痛药物,入睡前予鼻腔滴石蜡油减轻患者不适感,并给予合适的卧位,减轻患者呼吸费力,向患者
表13种不同填塞材料鼻腔填塞后
鼻腔胀痛头痛程度比较
组别无痛轻度痛重度痛合计凡士林纱条组7181540
Merocel组2213540
s-100止血绫组355040合计643620120
表23种不同填塞材料取出后
鼻腔出血程度比较
组别无出血少量出血出血合计凡士林纱条组4221440
Merocel组2114540
s-100止血绫组308240合计554421120
说明睡眠对治疗的重要性。
观察唾液及鼻腔填塞物渗血的情况,嘱患者轻轻吐出口内唾液勿咽下,以免引起恶心、呕吐,并了解出血量。
4讨论
用凡士林纱条作为填塞物,患者容易出现鼻塞、头痛、鼻部肿痛和口臭等症状,填塞时间过短没有达到止血的目的,填塞时间过长引起腐臭难闻,易继发鼻腔、鼻窦和中耳的感染,压迫丰富的末稍神经产生局部疼痛和反射性头痛,抽取纱条时引起患者鼻腔黏膜广泛损伤,甚至导致鼻出血,增加患者的痛苦。
Merocel膨胀海绵、s-100吸收性止血绫作为新的填塞材料,临床上值得推广使用,它们突出的特点是高度安全,无不良反应;对鼻腔黏膜刺激少,性能稳定,不含亚麻纤维,避免异物的存留,减少臭味,预防感染[2]。
周兵等[3]临床应用表明,Merocel、s-100吸收性止血绫、凡士林纱条等各种填塞材料各有所长,也有其局限性。
Merocel膨胀海绵、s-100吸收性止血绫是较好的鼻腔手术后填塞止血材料。
本资料表明,对较多鼻内镜鼻窦手术后的患者采用单纯创面贴用s-100吸收性止血绫,不加用其余填塞物,已能达到止血的目的。
鼻窦及鼻中隔手术同期进行,s-100吸收性止血绫无机械压迫的作用,配合使用指套填塞较单纯使用碘仿纱条能减少黏膜损伤,减轻患者痛苦,促进术腔愈合,缩短了住院时间,减少了换药次数,减轻了患者的经济负担。
与凡士林纱条作为填塞物相比,s-100吸收性止血绫使用简单、操作方便,且分布均匀,防止鼻腔感染,使患者舒适无痛苦;一般可保留24~48h,如果病情需要,最长保留5d,是凡士林纱条理想的替代材料,在鼻内镜手术时,应综合考虑手术范围、操作简易、控制出血、减轻疼痛、有利愈合、确保效果等诸方面因素,合理选用术后填塞物。
参考文献
[l]中华医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效
评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134.
[2]李清明,彭培宏.鼻腔填塞材料的选择.临床耳鼻咽喉科杂志,
2004,18(8):508-510.
[3]周兵,崔卫新,王丹妮,等.鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择
及效果比较.中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2004,11(1):59-61.
(收稿日期:2012-12-19)。