鼻腔填塞技术操作规范

鼻腔填塞技术操作规范鼻腔填塞是用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔，压迫出血点以达到止血的目的。

填塞物种类较多，填塞时间也因填塞物的种类不同及出血血管的性质、粗细、部位及患者的状况而异。

填塞物种类繁多，短期填塞可用油纱条，长期填塞可用碘仿纱条。

填塞用可吸收材料有明胶海绵、止血纱布、止血绫等；不可吸收填塞物有膨胀海绵、藻酸钙纤维素材料、水囊、气囊等。

一、前鼻孔填塞【适应证】各种鼻腔岀血，尤其是鼻腔前部岀血。

【禁忌证】明确的鼻咽部出血。

【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解岀血部位。

不少患者岀血较猛烈，观察较困难。

2如患者状况许可，有条件应用1 %、2%丁卡因+ 1%麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。

3如观察到出血部位，可用不同的止血材料直接压迫出血点及周围组织，填塞材料可用线栓住并固定于面颊部以防脱落和取出困难。

4如岀血创面较大或暂时无法看清岀血部位时，可用油纱条填塞。

填塞油纱条时应按顺序自下向上或自上向下将鼻腔塞紧，以达到良好的止血作用和防止脱落。

【注意事项】1通常于填塞后48'72h取出，碘仿纱条可填塞2周后取出。

2鼻腔填塞后应全身应用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染。

3如无法彻底止血可加后鼻孔填塞、血管造影栓塞或血管结扎。

二、后鼻孔填塞后鼻孔填塞是用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部达到鼻腔止血的过程。

【适应证】前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血。

【禁忌证】明确的鼻腔前部出血。

【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解岀血部位。

不少患者岀血较猛烈，观察较困难。

2如患者状况许可，有条件应用1 %、2%丁卡因+ 1%麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。

3用1%丁卡因喷口咽部2次表面麻醉口咽部黏膜。

4用导尿管经出血侧鼻腔插入，经口咽部拉岀口腔。

5将预置的锥形油纱条上方的固定线栓于经口腔拖岀的导尿管一端。

6将导尿管自鼻前孔拖岀，将锥形油纱条自口咽推入鼻咽部，向鼻腔前部拉出，前方用纱卷固定结扎，防止填塞物下滑。

临床技术操作规范耳鼻咽喉－头颈外科分册鼻骨骨折复位术鼻骨单纯性骨折而无移位者不需解决；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最佳在受伤后 2~3h 内或 10d 之内进行，以免影响鼻腔的生理功效或后遗难治畸形。

大多数可用闭合性复位法加以矫正。

骨折超出 2 周者，则因骨痂形成而使复位发生困难，有时需行开放式复位，这种状况较少。

【适应证】1鼻部骨折后鼻梁变形，鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折，触诊有骨摩擦感。

2鼻骨 X 线片显示骨折错位。

3如鼻部肿胀严重，须待肿胀消退后，尽早在 2 周内进行骨折复位。

【禁忌证】1无特殊禁忌证。

2如合并严重的颅脑外伤，应首先解决颅脑外伤。

3如有严重的高血压病、冠心病，外伤后恶化，应等待病情稳定后在行骨折复位。

【操作办法及程序】1闭合式复位法用 1％丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道畅通。

（1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一叶伸入同侧鼻腔内，一叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软组织与骨折片，稍加拧动，并用手指在鼻外协助复位。

复位后行鼻腔填塞。

如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳替代。

（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方，向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨，此时常可闻及鼻骨复位声；用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。

如鼻骨骨折合并有鼻中隔骨折、脱位或外伤性偏曲，可先用鼻骨复位钳的两叶，伸入两侧鼻腔置于鼻中隔偏曲处的下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动钳的两叶，脱位、偏曲之处即可恢复正常位置，复位钳向上已达鼻骨下后方时，即按上述办法抬起鼻骨。

（3）鼻中隔须矫正者：可用两叶较宽的钳子松松夹住鼻中隔使其复位，或在偏曲一侧先填塞，将鼻中隔压向对侧，再填塞对侧鼻腔，必要时在鼻外加以固定。

（4）伴有鼻中隔血肿者：应先切开引流并严防感染形成鼻中隔脓肿，然后再复位。

2开放式复位法做内毗部弧形切口，必要时行两侧内毗部切口并中间连接成 H 形切口，在直视下根据骨折的状况用电钻穿孔，用不锈钢丝固定在额骨鼻突、上颌骨额突或将两个碎骨片连接在一起，填塞鼻腔。

鼻出血鼻腔填塞术及操作规程鼻腔内血管破裂引起的出血叫鼻出血。

引起鼻出血的原因有局部的，也有全身的。

局部原因以外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻腔异物为多见，全身原因以急性发热性疾病、高血压、动脉硬化、血液病、维生素缺乏及严重肝肾等疾病为常见。

局部原因引起的出血常限于一侧，全身性原因引起的出血多为双侧或交替出血。

出血部位大多在鼻中隔前下方易出血区（黎物尔区）动脉与克氏静脉丛，儿童患者几乎全部发生在该部位，青年患者也以该部位为多见，少数严重出血发生在鼻腔后部，该处的鼻黏膜与血管易发生退行性变，所以一般老年人出血量大，且常呈阵发性出血。

治疗方法有：指压法（用于鼻腔前部少量出血）；烧灼法（用于反复少量出血且出血部位明确者）；填塞法（用于出血较剧、渗血面较广、出血部位不明确或用上述措施止血无效者）；后鼻孔填塞术（用于鼻腔后部出血或鼻填塞术失败者）。

【操作评估】1. 评估患者年龄，了解有无与鼻出血有关的局部或全身性疾病史。

2. 评估患者的主要症状和体征少量出血时可不出现任何症状。

急性出血时如出血量不超过400mL，一般并不会引起全身症状。

但出血量达500mL以上时，则有头晕、口渴、乏力面色苍白等症状。

如有出汗、血压下降、脉搏无力等症状，则出血量为500～1000mL。

血压及脉搏测量对估计老年人的出血量具有重要意义。

高血压患者在鼻出血的过程中，如血压降低，则应注意患者有无休克或休克前期表现型，切不可误认为血压正常。

3. 了解实验室检查情况，如红细胞计数、血红蛋白和血红细胞比容的测定来估计失血程度。

4. 了解患者及家属是否因出血而精神紧张，甚至恐惧。

【操作步骤】1. 安抚患者，减轻患者的紧张、恐惧情绪。

2. 嘱患者取坐位或半坐卧位，疑有休克者应取平卧位，头偏向一侧。

嘱患者勿将血液咽下。

3. 严密观察病情变化，测量血压、脉搏每小时1次。

如发现患者面色苍白、出冷的汗、胸闷、脉细数、血压证降等情况，应立即报告医师，并协助进行紧急处。

目录第一篇鼻科学4第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病4第一节鼻骨骨折复位术4第二节眶骨骨折复位术6第二章鼻中隔疾病7第一节鼻中隔黏膜下切除术7第二节鼻中隔成形术8第三章鼻黏膜炎性疾病10第一节下鼻甲温控射频、低温等离子射频消融10 第二节下鼻甲部分切除术10第三节下鼻甲成形术11第四章鼻出血的常用止血方法12第一节鼻腔填塞12第二节血管结扎14第五章鼻炎、鼻窦炎手术16第一节上颌窦穿刺冲洗术16第二节鼻内镜检查术17第三节鼻窦负压置换术18第六章鼻内镜下鼻窦及鼻中隔矫正术19 第一节鼻内镜鼻窦手术19第二节儿童鼻内镜检查术28第三节儿童鼻内镜鼻窦手术29第四节鼻内镜下鼻中隔矫正术30第五节后鼻孔闭锁的鼻内镜手术治疗32 第七章鼻及唇腭整复手术34第一节整复外科概述34第二节鼻部整复手术39第二篇咽科学48第八章咽部创伤及咽部异物48第一节茎突截短术48第九章咽淋巴环疾病50第一节扁桃体切除术50第十章咽部及颈深部脓肿51第一节扁桃体周围脓肿切开排脓术51 第二节咽旁脓肿切开排脓术52第三节脓性颌下炎切开引流术53第十一章咽部良、恶性肿瘤手术54 第一节颈外动脉结扎术54第二节鳃裂瘘管、囊肿切除术55第二节扁桃体肿瘤切除术56第三篇喉科学57第十二章喉创伤、喉狭窄及喉异物57 第一节急性喉外伤手术57第十三章喉麻醉及检查术60第一节喉腔表面麻醉60第二节喉纤维镜检查及手术61第三节支撑喉镜下手术62第十四章喉感觉、发声障碍及喉肿瘤切除术63 第一节喉显微手术63第二节甲状舌管囊肿切除术64第三节喉裂开术65第四篇耳科学66第十五章耳损伤及后天性畸形66第一节耳郭部分缺损的修复术66第二节外伤性鼓膜穿孔的手术治疗68第十六章耳部非特异性炎性疾病69第一节鼓膜穿刺69第二节鼓膜切开70第三节鼓膜修补术71第四节乳突根治手术72第五节改良乳突根治术74第六节单纯乳突凿开术74第十七章传导性耳聋75第一节乳突病变切除＋鼓室成形术75第十八章耳源性眩晕77第一节甘油试验77第二节温度试验78第三节位置性眼震检查法80第四节变位性眼震检查法81第五节耳石复位法82第六节迷路瘘管试验83第七节鼓室内注射地塞米松治疗梅尼埃病85 第五篇气管、食管学86第19章气管切开术86临床技术操作规范耳鼻咽喉-头颈外科第一篇鼻科学第一章鼻外伤及鼻外部炎性疾病第一节鼻骨骨折复位术（XXXXXXXXXXX医院XXXX年第XX版）鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2〜3h内或10d之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。

I、额镜的使用法额镜的镜面是一个能聚光的凹面反光镜，焦距约25cm，中央有一小孔，镜体借一转动灵活的双球状关节联结于额带上。

戴额镜和对光是耳鼻喉科的一项最基本的操作。

【目的】将光线准确地反射、聚焦到耳、鼻、咽喉等部位以便于检查。

【操作方法及步骤】1.调节额镜：先调节双球状关节的松紧，使镜面既能灵活转动而又可置于任何位置上均不松滑下坠为度。

然后调节额带圈使适合检查者头围大小。

2.戴镜：将额镜戴在头部，将双球状关节拉直，镜面与额面平行，镜孔正对检查者平视时的左眼或右眼，远近适宜。

3.对光：先调整光源，使光源投射到额镜上，再调整额镜镜面，将光线反射、聚焦到要检查的部位，检查者的视线通过镜孔正好看到反射的焦点光，进行检查。

【注意事项】1.随时保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线，方能看清楚被照明了的检查部位。

2.养成“单眼视”的习惯（但另眼不闭），即只用带额镜一侧的眼睛进行观察。

“单眼视”不能形成立体像，难于判断深度，须勤加练习使之习惯。

3.在练习中保持姿势端正舒适，不要扭颈、弯腰、转身来迁就光源光线和反射光线，须仔细调整光源光线的投射方向和额镜镜面的反光角度，并前后调整受检者的头位，使反射的最亮点（即焦点光）准确照射到受检部位。

【考核标准】10分1.额镜调节：2分（各关节调节松紧适宜2分；关节调节稍紧或松以致不能灵活转动者1分；过紧或过松以致完全无法根据需要调节者0分）。

2.戴镜：2分（戴镜后瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线2分；镜孔与瞳孔有偏离者1分；瞳孔完全不能通过镜孔观察者0分）。

3.对光：4分（能将光线准确地聚焦到被检查的部位4分；光斑较大但尚能准确地照射到被检查的部位者3分；光斑过大以致被检查部位亮度不足者2分；光斑过大而又不能准确地照射到被检查的部位者1分；光线完全不能聚焦到被检查的部位者0分）。

4.姿势：2分（戴镜对光时姿势端正自然2分；姿势不正者1分；为迁就光线而过分扭曲身体者0分）。

鼻骨整复术1%丁卡因及1%麻黄碱棉片局部麻醉患侧鼻腔后，右手将鼻骨整复器伸入患侧鼻腔至骨折部位的后下方，向前上用力抬起鼻骨，左手鼻外协助复位，向两侧鼻腔中部推压鼻中隔，复位后，鼻腔填塞油纱条固定。

隔日撤除鼻腔填充物。

上颌窦穿刺术在局麻下行右侧上颌窦穿刺冲洗术，穿刺过程如下：麻醉右侧鼻腔下鼻道前端粘膜，左手固定患者枕部，右手持穿刺针，针尖斜面朝向鼻中隔，于下鼻甲附着处距下鼻道前端约1.5cm处，指向上、外，并稍向后，斜对右眼外眦方向穿刺，落空感后即停止前进，20ml注射器回抽，观察有无液体抽出，氯化钠注射液冲洗窦腔，至冲洗液清澈，冲洗完毕后，注射液庆大霉素注射液8wu注入上颌窦窦腔。

扁桃体切除术患者取坐位，面部常规消毒，铺无菌单，于双侧舌腭弓上、中部及舌根部各注射麻药3-5ml，再于咽鄂弓的中部注射麻药2.0ml后，用扁桃体钳挟持扁桃体牵向内侧，将扁桃体注射直针头于下第三臼齿处，经舌腭弓平行刺入月10mm，回抽无回血后注射麻药3ml，麻醉注射完毕后，用扁桃体钳挟持右侧扁桃体牵向内侧，则舌腭弓的边缘与扁桃体的界限清晰可见。

右手持扁桃体刀，沿舌腭弓外侧1.5mm，自扁桃体上极向下至上角皱襞作弧形切口，用分离器将舌腭弓与咽鄂弓自扁桃体分开，将扁桃体上极分离，并用扁桃体钳挟持扁桃体上极向内下，用分离器沿扁桃体被膜向后分离达咽鄂弓的下部，向前分离达舌腭弓下部的纤维组织韧带处，将扁桃体圈套器套入，达扁桃体下部的小根蒂处，紧缩圈套器，将扁桃体完全切除。

然后用扁桃体钳夹一大棉球塞入扁桃体窝内，压迫止血。

取出棉球后查扁桃体窝内无出血，无遗留的扁桃体组织后，用同样方法切除左侧扁桃体，再次检查两侧扁桃体窝内无出血及残留组织，手术结束，切除物送病理。

上颌窦根治术患者取仰卧位，面部常规消毒，铺无菌单，麻醉眶下神经，1%盐酸利多卡因于眶下孔附近刺入，抽吸注射器无回血，即注射麻醉剂3-5ml；麻醉后上齿槽神经：于手术侧上第二臼齿处，将针向后、向内的方向刺入约2cm，抽吸无回血，即注射麻醉剂3-5ml；麻醉腭大神经：于手术侧第三臼齿的内侧，将针刺入腭大孔，抽吸无回血，即注射麻醉剂3-5ml；从口腔前庭向尖牙窝骨膜下及唇龈沟黏膜切口处作浸润麻醉。

前鼻孔填塞操作方法
要清除堵塞的前鼻孔，可以尝试以下几种方法：
1. 喷雾鼻腔清洁剂：使用鼻腔喷雾剂可以帮助清洁和湿润鼻腔，并将堵塞物冲出。

在使用之前，先用温水清洗鼻腔喷雾器，然后按照说明书上的指示正确使用。

2. 蒸汽疗法：将热水倒入一个大碗中，然后将头低下靠近碗，用毛巾盖在头部和碗上，让蒸汽包围鼻子和面部。

闭上眼睛，深呼吸几分钟。

蒸汽可以帮助润滑鼻腔和舒缓充血。

3. 温水冲洗：用温盐水（一杯温水加1/4茶匙盐）进行鼻腔冲洗，能够清除鼻子中的浓痰和分泌物。

倾斜头部，将盐水通过一个鼻腔喷雾器或注射器缓慢灌入一侧鼻孔，然后让其从另一鼻孔流出，再换另一侧鼻孔进行同样操作。

4. 敲击鼻腔：用指尖轻轻敲击鼻腔两侧（位于眼睛下方），以帮助缓解鼻塞。

但要注意力度，不要过于用力。

5. 避免过度吹鼻子：频繁且用力地吹鼻子可能会导致鼻腔更加充血和堵塞。

如果必要，可以轻轻地一次吹出。

如果这些方法不能有效解决前鼻孔堵塞的问题，可能需要寻求医生的帮助。

腔隙填塞止血法的操作流程腔隙填塞止血法呀，这可是个很有用的止血方法呢。

咱先来说说啥时候会用到这个腔隙填塞止血法。

一般就是在那种身体有腔隙的地方出血了，像鼻腔呀，或者是一些深部的组织腔隙出血，用这个方法就很合适。

那这个操作流程是啥样的呢？第一步就是要准备东西。

这就像我们做饭之前要准备食材一样。

我们得找一些合适的填塞物，比如说干净的纱布呀，要是没有纱布，干净的棉花也行。

这些东西必须是无菌的哦，如果不是无菌的，就很容易让伤口感染，那可就麻烦大了。

而且填塞物的大小要合适，不能太大塞不进去，也不能太小，起不到止血的作用。

接下来就是找到出血的腔隙入口啦。

这就有点像找宝藏的入口一样，得仔细点。

要确定好出血的准确位置，要是找错了地方，那后面的填塞就白费力气了。

找到入口之后呢，就开始填塞。

这时候要轻轻地把填塞物往腔隙里面送。

就像把小礼物放进小盒子里一样，要温柔一点。

但是也不能太松了，松松垮垮的可不能很好地压迫止血。

要把填塞物填得满满的，让它能够紧紧地压在出血的地方。

不过在填塞的时候也要注意，不要太用力了，太用力可能会对周围的组织造成损伤，那可就不好了。

填塞好之后呢，要观察一下。

看看出血是不是止住了。

这个观察的时间可不能太短，要耐心一点。

如果发现填塞物很快就被血浸透了，那可能是填塞得不够紧，或者是出血太严重了，可能就需要再采取其他的措施，比如说增加填塞物，或者是赶紧去医院找医生帮忙。

还有哦，这个填塞物不能在腔隙里面放太长时间。

就像客人不能在你家里住太久一样。

放太久了也容易引起感染。

等出血止住了，在合适的时间就得把填塞物取出来。

这个腔隙填塞止血法虽然看起来简单，但是每一步都很重要呢。

在实际操作的时候，一定要小心谨慎。

要是自己不太确定能不能做好，那可千万别犹豫，赶紧找专业的医生或者护士来帮忙，毕竟健康是最重要的呀。

鼻塞管插入操作流程及评分标准鼻塞管插入是一种常见的医疗操作，用于通过鼻腔将管子插入患者的气道，以便通气和提供呼吸支持。

本文将介绍鼻塞管插入的操作流程，并提供相应的评分标准。

操作流程：1. 预备工作在进行鼻塞管插入之前，医护人员需要准备好所需器械和设备。

这些包括鼻塞管、润滑剂、手套、鼻塞管固定带、吸痰器、氧气面罩等。

2. 术前准备医护人员需要告知患者鼻塞管插入的目的和过程，并获得其知情同意。

接着，让患者保持卧位，头部稍微仰起，以利于操作。

3. 操作步骤（1）洗手并佩戴手套，确保操作环境清洁卫生。

（2）检查鼻腔通畅情况，如有分泌物或阻塞，可使用生理盐水清洗或鼻病理吸引器清除。

（3）涂抹适量润滑剂于鼻塞管末端，以便插入时的顺利通过。

（4）将鼻塞管从下颌骨旁边的孔道插入鼻腔，注意避开鼻中隔并轻柔地推进，直至通过鼻咽部进入喉咙。

（5）同时观察患者的病情变化、氧饱和度和心率等指标。

4. 固定与护理（1）插入后，将鼻塞管固定在患者鼻部，确保稳定性并避免偏移。

一般使用鼻塞管固定带，正确佩戴切勿过紧，以免影响患者的呼吸通畅。

（2）定期检查患者的呼吸情况，及时吸痰，保持导管通畅。

使用吸痰器时，应注意清洁度，避免交叉感染。

（3）给予患者适当的氧气补充，根据其病情进行调整。

使用氧气面罩时，要确保面罩的密合性，以提高氧气吸入效果。

评分标准：鼻塞管插入的成功与否对患者的治疗结果具有重要影响，因此需要建立一套评分标准来评估操作的质量。

以下是一份常见的鼻塞管插入评分标准供参考：1. 操作过程评分（满分5分）：（1）操作熟练程度：是否熟练而迅速地完成插管操作。

（2）插管顺利程度：是否能够很顺利地插入到合适的位置。

（3）操作过程中的问题处理：是否能够及时解决在操作过程中出现的问题。

2. 插管位置评分（满分3分）：（1）插管深度：插入的深度是否准确，达到了所需的位置。

（2）保持稳定：是否能够将鼻塞管固定在患者鼻部，避免偏移。

3. 患者病情监测评分（满分2分）：（1）呼吸情况：鼻塞管插入后，患者的呼吸情况是否稳定。

外耳道冲洗术适应证：冲出外耳道深部不易取出的碎耵聍、已软化的耵聍栓及微小异物等。

方法：1.侧头位，头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方皮肤置一弯盘。

2.操作者左手牵耳廓向后上（小儿向后下），右手持冲洗器，将温水对着外耳道后、上壁注入，如此反复，直至耵聍或异物冲出。

3.干棉签拭净外耳道，并检查有无损伤。

注意事项：1.急、慢性化脓性中耳炎等有鼓膜穿孔者和鼓膜、外耳道急性炎症者忌用。

2.冲洗液应接近体温，否则易引起迷路刺激症状。

3.冲洗方向必须斜对外耳道后上壁。

滴耳法适应证：急、慢性化脓性中耳炎、鼓膜炎等。

方法：1.将患侧外耳道分泌物清洗干净。

2.患者取坐位或卧位，患耳朝上。

3.将耳廓向后上（小儿向后下）方向轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～5滴。

4.手指轻轻按耳屏数次。

对患有急、慢性化脓性中耳炎的患者，可使药液经鼓膜穿孔处流入中耳。

5.5～10分钟后可改变体位。

注意事项：滴耳药尽可能与体温接近，避免引起眩晕等迷路刺激症状。

外耳道异物取出术根据异物性质、形状和位置的不同，采取不同的取出方法。

1.异物围越过外耳道的峡部、未塞紧外耳道者，可用耵聍钩直接钩出，或用外耳道冲洗法冲出。

2.被水泡涨的豆类异物，应先用95%的乙醇滴耳，使其脱水收缩后，再行取出。

3.小的昆虫，应先用70%乙醇、氯仿或杀虫醚等将昆虫杀死，再冲洗排出或用镊子取出。

4.含铁的异物可用强磁铁将其吸出。

5.异物较大，嵌顿于外耳道，需在局部麻醉或全身麻醉下做耳内或耳后切口，以取出异物。

6.外耳道有继发感染者，应先行抗感染治疗再取异物或者取异物后积极治疗外耳道感染。

7.幼儿和不合作者宜在短暂全身麻醉下取出异物。

咽鼓管吹张术咽鼓管吹张术主要用于鼓膜无穿孔者。

它可粗略估计咽鼓管是否通畅，亦可做治疗用。

上呼吸道急性感染以及鼻腔和鼻咽部有脓液、溃疡、新生物者忌用。

有下列三种常用方法：1.捏鼻鼓气法患者自己用拇、食指将鼻翼捏紧，闭口用力呼气，此时气体经咽鼓管冲入鼓室，如咽鼓管通畅，患者能感觉到气体进入耳内。