鼻腔填塞

鼻腔填塞患者护理措施引言鼻腔填塞是指鼻腔内出现阻塞感觉或充实感，常见的原因包括感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

对于鼻腔填塞患者，正确的护理措施可以缓解其症状，提高生活质量。

本文将介绍常见鼻腔填塞患者的护理措施，帮助医护人员更好地照顾患者。

鼻腔填塞患者的护理措施1. 温湿化疗法温湿化疗法是指通过提高空气的湿度来缓解鼻腔干燥和充血的症状。

可以使用加湿器或蒸汽浴来增加室内空气的湿度，建议将室内湿度保持在40%至60%之间。

此外，患者可以经常喝水以保持体内水分的充足。

2. 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是一种有效的缓解鼻塞的方法。

患者可以使用生理盐水或鼻腔冲洗器来清洁鼻腔，去除堵塞物和分泌物。

鼻腔冲洗可以减轻鼻腔内的炎症，改善通气功能。

3. 使用盐水喷雾盐水喷雾是一种非常安全且有效的鼻腔填塞治疗方法。

患者可以使用市售的盐水喷雾剂，每天数次喷洒到鼻腔内。

盐水喷雾可以润滑鼻腔黏膜，减轻鼻塞症状。

4. 避免过敏原过敏性鼻炎常是鼻腔填塞的主要原因之一。

为了缓解鼻腔填塞患者的症状，尽量避免接触过敏原，例如花粉、尘螨、宠物皮屑等。

在花粉季节，尽量减少户外活动，并保持室内清洁。

5. 增加休息时间鼻腔填塞患者常常伴随着睡眠问题，例如夜间鼻塞导致呼吸不畅。

为了改善睡眠质量，建议患者增加休息时间，并保持舒适的睡眠环境。

可以使用额外的枕头支撑头部，有助于减轻鼻塞症状。

6. 使用鼻腔贴鼻腔贴是一种可以直接贴附在鼻腔外部的产品，通过增加鼻腔的开放面积来改善通气功能。

患者可以在就寝前贴附鼻腔贴，有助于减轻夜间鼻塞症状，促进更好的睡眠。

7. 饮食调理对于鼻腔填塞患者，适当的饮食调理也是很重要的。

建议患者多食用富含维生素C和抗氧化剂的食物，例如柑橘类水果、蔬菜和坚果。

这些食物有助于增强免疫系统功能，减轻鼻腔炎症。

8. 医生咨询如果鼻腔填塞症状严重影响患者的正常生活，建议患者及时咨询医生。

医生可以根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并给予必要的药物治疗。

鼻腔填塞技术操作规范鼻腔填塞是用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔，压迫出血点以达到止血的目的。

填塞物种类较多，填塞时间也因填塞物的种类不同及出血血管的性质、粗细、部位及患者的状况而异。

填塞物种类繁多，短期填塞可用油纱条，长期填塞可用碘仿纱条。

填塞用可吸收材料有明胶海绵、止血纱布、止血绫等；不可吸收填塞物有膨胀海绵、藻酸钙纤维素材料、水囊、气囊等。

一、前鼻孔填塞【适应证】各种鼻腔出血，尤其是鼻腔前部出血。

【禁忌证】明确的鼻咽部出血。

【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解出血部位。

不少患者出血较猛烈，观察较困难。

2如患者状况许可，有条件应用1％~2％丁卡因＋1％麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。

3如观察到出血部位，可用不同的止血材料直接压迫出血点及周围组织，填塞材料可用线栓住并固定于面颊部以防脱落和取出困难。

4如出血创面较大或暂时无法看清出血部位时，可用油纱条填塞。

填塞油纱条时应按顺序自下向上或自上向下将鼻腔塞紧，以达到良好的止血作用和防止脱落。

【注意事项】1通常于填塞后48~72h取出，碘仿纱条可填塞2周后取出。

2鼻腔填塞后应全身应用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染。

3如无法彻底止血可加后鼻孔填塞、血管造影栓塞或血管结扎。

二、后鼻孔填塞后鼻孔填塞是用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部达到鼻腔止血的过程。

【适应证】前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血。

【禁忌证】明确的鼻腔前部出血。

【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解出血部位。

不少患者出血较猛烈，观察较困难。

2如患者状况许可，有条件应用1％~2％丁卡因＋1％麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。

3用1％丁卡因喷口咽部2次表面麻醉口咽部黏膜。

4用导尿管经出血侧鼻腔插入，经口咽部拉出口腔。

5将预置的锥形油纱条上方的固定线栓于经口腔拖出的导尿管一端。

6将导尿管自鼻前孔拖出，将锥形油纱条自口咽推入鼻咽部，向鼻腔前部拉出，前方用纱卷固定结扎，防止填塞物下滑。

鼻腔填塞患者护理问题研究现状俞密花doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．073鼻腔、鼻窦的表面为黏膜，且黏膜与骨膜联系紧密，鼻腔手术的创面不宜缝合止血，通常采用鼻腔填塞止血，因此鼻腔填塞是耳鼻喉科临床治疗鼻出血和预防鼻腔术后出血、粘连或再狭窄的重要手段。

常用的鼻腔填塞法分为前鼻孔填塞法、后鼻孔填塞法、鼻咽填塞法［1，2］。

填塞的目的是在保证止血效果的同时尽量减轻患者痛苦。

近年来各种各样材料的新型填塞物［3］被运用，使术者和患者均有较大的选择余地。

但不论使用何种材料填塞，由于鼻腔部位特殊，术后除直接影响患者的呼吸方式外，对患者的睡眠、饮食等也有较明显的影响，出现许多护理问题。

现就此类护理问题做一综述。

1鼻腔填塞所致不适改变1．1呼吸道干燥吸入的空气通过鼻腔时，依赖鼻腔黏膜血管的舒缩作用，使吸入鼻腔的气流保持相对恒定的温度。

鼻黏膜中分泌性上皮的分泌物、各种腺体的分泌物以及毛细血管的渗出维持鼻腔的湿度，鼻黏膜每昼夜分泌1000ml左右的渗出液，用以提高吸入空气的湿度，有利于肺泡的气体交换和维持呼吸道黏膜的正常纤毛运动［4］。

鼻腔填塞后，患者鼻腔的呼吸通道改道，而口腔缺少鼻腔的湿度、温度调节功能，作者单位：215300江苏省昆山市第一人民医院五官科病区俞密花：女，本科，主管护师致使吸入空气带走患者口腔咽部大量分泌液体，导致鼻腔填塞期患者呼吸道异常干燥。

1．2疼痛疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征［5］。

鼻腔填塞后易使局部组织缺血缺氧，引起反应性水肿使致痛物质分泌增加，鼻腔分泌引流不畅而刺激神经末梢加重疼痛，疼痛的严重程度与填塞物性质及松紧密切相关，其中尤以凡士林纱条填塞最剧烈［6］。

填塞后患者易出现鼻部疼痛、前额胀痛。

1．3体温、血压、心率和血氧饱和度变化鼻腔填塞对患者体温的影响较小，可能有轻度发热。

鼻腔填塞后正常的通气模式改变，屏气加重，可致血氧饱和度降低和PaCO2升高，甚至有窒息的危险。

鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理措施发表时间：2017-10-13T14:35:21.997Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期作者：龙飞飞[导读] 鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理措施。

陕西省安康市市人民医院 725000【摘要】目的：鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理措施。

方法：选取我院62例鼻内镜术后鼻腔填塞患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各31例。

对照组采用常规护理，观察组在此基础上给予患者综合护理，对比两组患者的护理效果。

结果：观察组疼痛评分低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。

结论：综合护理对鼻内镜术后鼻腔填塞患者具有良好的效果，能有效缓解患者的疼痛感，保证护理质量，提高护理满意度，值得在临床推广应用。

【关键词】鼻内镜；鼻腔填塞；疼痛评估；护理措施近年来，随着医学技术的不断发展，鼻内镜在临床中得到了广泛的运用，具有恢复速度快、手术效果明显等优势[1]。

但鼻内镜手术的位置具有一定的特殊性，术后一般需要对鼻腔填塞，疼痛感明显，患者舒适度较差[2]。

因此，本次研究对鼻内镜术后鼻腔填塞患者进行综合护理，取得了良好的成果。

具体报告如下：1.资料与方法1.1基本资料选取我院2016年6月至2017年6月共62例鼻内镜术后鼻腔填塞患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各31例。

观察组中男性18例，女性13例，年龄29~55岁，平均年龄（45.71±3.26）岁；对照组中男性17例，女性14例，年龄28~56岁，平均年龄（46.26±3.55）岁。

两组患者在性别、年龄等基本资料方面无明显差异（P＞0.05），证明研究具备可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，包括用药指导、定时检测患者血压、心率等，观察组在此基础上应用综合护理，具体内容如下：第一，心理护理。

在手术前给予患者相应的健康教育，内容包括手术治疗时间、基本流程等。

加强与患者的沟通交流，了解患者的心理状态，引导患者树立对疾病的自信心，排解不良情绪，使患者保持良好的心理状态；第二，体位护理。

鼻内窥镜术后鼻腔填塞患者疼痛的评估与分析朱梅红王文兰（广东省佛山市顺德区第一人民医院耳鼻喉科广东佛山528300）摘要目的评估鼻内窥镜术后鼻腔填塞患者疼痛程度与持续时间、特点、性质、部分、睡眠时间等，为临床护理提供依据。

方法采用描述性疼痛量表及自行设计的调查问卷，对108例术后行单或双侧鼻腔填塞患者进行相关内容的评估。

结果疼痛程度：术后6小时及12小时疼痛明显，双侧鼻腔填塞患者在术后12小时表现为疼痛程度的不断升级，单、双侧填塞均在术后24小时疼痛有不同程度的缓解；疼痛特点：主要表现为持续性；疼痛性质：主要表现为胀痛，部分患者为胀痛+搏动样跳痛；疼痛部位：单侧鼻腔填塞患者65.31%局限于鼻腔，双侧鼻腔填塞患者则93.22%为鼻腔伴头部。

双侧鼻腔填塞术后第1天睡眠时间为2.55±2.53小时。

讨论双侧鼻腔填塞患者术后疼痛程度、持续时间较单侧者明显，术后第一天，因张口呼吸不舒适感，严重影响患者睡眠质量与时间，应引起医护人员的重视，主动评估患者疼痛程度、持续时间，及时给予药物干预与护理干预，减轻疼痛、消除紧张情绪，提高睡眠质量，使患者安全、平稳渡过术后恢复期。

关键词鼻内窥镜术后鼻腔填塞疼痛评估手术作为一种应激源，常可导致手术病人产生比较剧烈的生理心理应激反应[1]，鼻咽部是人呼吸、吞咽时的必经之路，故鼻腔手术因其手术部位的特殊，术后疼痛及鼻腔填塞后张口呼吸所带来的不舒适感，可严重地影响着患者的呼吸、睡眠与饮食，造成病人情绪紧张与低落，妨碍组织康复，主动评估患者疼痛程度，及时给予药物干预与护理干预，消除患者紧张情绪，就显得尤其重要。

本文对鼻内窥镜手术后行鼻腔填塞的108例患者疼痛程度、性质、持续时间以及睡眠时间等进行评估并分析，现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象：2009年1月至2009年6月，鼻内窥镜术后行鼻腔填塞患者，共108例，其中男68例，女40例，年龄最大67岁，最小12岁。

鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛护理进展摘要：疼痛是一种机体的应激反应，其可致使人体的情绪、机体舒适度等均受到影响。

鼻内镜术后鼻腔填塞患者多会表现出不同程度的疼痛症状，为此，加强对疼痛的护理干预非常有必要，本文就结合近年来相关报道对鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛护理情况进行综述。

关键词：鼻内镜术后鼻腔填塞；疼痛护理；进展鼻内镜手术具有恢复快、创伤相对较小等诸多特点，故被广泛应用于鼻窦炎、鼻息肉等临床疾病的治疗。

但因鼻窦、鼻解剖位置有着较高的特殊性，在鼻内镜术后通常会采用各种填塞物来对鼻腔进行填塞处理，从而发挥较好的压迫止血效果。

但因鼻腔填塞所引起的强烈不适应感，从而使得患者出现疼痛感，严重影响患者的睡眠、呼吸，甚至可能导致患者的术后恢复受到影响。

因此，在鼻内镜术后鼻腔填塞护理过程中，加强对疼痛的研究，并能够应用于临床护理中，有效缓解患者的疼痛症状，提高患者的舒适度成为了学界探讨的热点。

现结合近年来针对鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛护理的相关研究报道对其进行整理分析，并做如下综述。

1疼痛评估目前，国内关于鼻内镜术后鼻腔填塞所引起的疼痛症状，已进行了大量的研究报道，其中绝大部分观点均表示，在鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛干预中，首先必须加强对疼痛症状的早期评估，以便能够给予针对性干预。

有研究者[1]为了充分了解护理人员在疼痛评估上的工作情况，通过调查问卷的方式进行了走访，发现护理人员普遍表示自己对疼痛存在了解不充足的问题，且在针对鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛的评估上表现出消极、被动的状态，绝大部分都是依赖于医生和麻醉师来进行评估。

另有研究者[2]在针对鼻内镜术后鼻腔填塞疼痛护理中，为了避免因欠缺疼痛评估和知识而导致的疼痛护理问题，在科室中选取了骨干成员组建起了专门的“疼痛评估管理组”，同时根据词语描述量表（VDS）以及数字评定量表（NRS）相结合的方式，设计完成了一种根据语言表达来进行评估的疼痛评估量表，其具有较高的直观性，不仅保留了VDS、NRS两种量表的功能和优点，同时也有效解决了词语描述具有较大随意性、0-10数字评估困难的缺陷，最大程度上对疼痛评估准确性的提升，并且经过临床实践应用发现，其具有较好的效果。

慢性鼻窦炎术后采用纳吸棉填塞鼻腔效果的观察摘要】目的:观察慢性鼻窦炎术后采用纳吸棉填塞鼻腔的效果。

方法:将80例单纯慢性鼻窦炎患者按患者意愿分为观察组和对照组，观察组术后用纳吸棉填塞鼻腔，对照组用凡士林纱条和碘仿纱条填塞鼻腔，比较两组患者术后鼻部胀痛、睡眠时间、抽出鼻腔填塞物后再次鼻出血情况的差异。

结果:观察组患者术后鼻部胀痛程度较轻、睡眠时间较长，抽出鼻腔填塞物后再次鼻出血的患者较少，且程度较轻。

结论:慢性鼻窦炎术后采用纳吸棉填塞鼻腔能有效缓解患者术后疼痛、延长睡眠时间、减少再次出血，值得临床推广。

【关键词】慢性鼻窦炎；鼻腔填塞；纳吸棉；鼻部胀痛；睡眠时间；鼻出血【中图分类号】R7654+1【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12019902慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病，常规治疗方法是在鼻内窥镜下开放窦腔的手术治疗。

术后一般采用鼻腔填塞止血，常用鼻腔填塞材料为凡士林纱条和碘仿纱条，填塞期间由于鼻腔内压力增加，组织肿胀，容易引起鼻部、头部胀痛，食欲下降、面部肿胀及溢泪等［1］。

尤其在抽取鼻腔填塞物时，患者疼痛感明显，容易出血甚至发生休克虚脱等；抽完鼻腔纱条后，鼻腔粘膜容易肿胀，引起再次阻塞。

目前，我们针对单纯慢性鼻窦炎患者术后采用纳吸棉替代传统凡士林纱条和碘仿纱条进行鼻腔填塞，取得较好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法11临床资料:选择80例单纯慢性鼻窦炎患者，其中男46例、女34例；年龄18至60岁，平均年龄43岁。

均无手术禁忌症，按患者意愿分为纳吸棉组（观察组）43例，凡士林纱条和碘仿纱条填塞组（对照组）37例，手术由同一医生完成。

两组患者在性别、年龄及术前用药方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法：观察组：术后采用纳吸棉填塞鼻腔，术后1周在鼻内窥镜下吸取鼻腔内降解为颗粒的纳吸棉；对照组：术后用凡士林纱条和碘仿纱条填塞鼻腔，术后48小时开始逐步取出鼻腔内凡士林纱条和碘仿纱条，一般3至5天可全部抽取完毕。

·临床护理·鼻内镜术后三种鼻腔填塞物的疗效观察及护理山东省新泰市人民医院（271200）于慧功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）现已成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的常规手术。

过去，术后鼻腔填塞都使用碘仿纱条或凡士林纱条，其只起到机械压迫作用，但却存在头痛、鼻部肿痛和鼻腔不通气等弊端，增加了患者的痛苦。

近年，随着生物材料和技术的不断创新和进步，推出了多种新的各具特色的鼻腔填塞材料。

本研究选择目前常用的3种鼻腔填塞物凡士林纱条、膨胀海绵Merocel及s-100吸收性止血绫。

通过对填塞期和抽取时患者的舒适程度和控制鼻出血的有效性进行比较，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：收集2007年9月至2010年10月因慢性鼻窦炎鼻息肉而行鼻内镜鼻窦手术患者共120例，男性68例，女性52例，年龄15～72岁，平均（39±5）岁；根据慢性鼻窦炎鼻息肉的分型分期标准[1]，Ⅰ型2期12例，Ⅰ型3期18例，Ⅱ型1期24例，Ⅱ型2期30例，Ⅱ型3期22例，Ⅲ型14例。

1.2治疗方法：患者均在全身麻醉下进行FESS手术。

采用Messerklinger术式开放窦口鼻道复合体，去除病变黏膜，伴鼻中隔偏曲者先行鼻中隔矫正术。

依手术填塞物材料和填塞方法不同分为3组：①凡士林纱条组：置入凡士林纱条以及红霉素软膏。

②Merocel组：置入Merocel（3.5cm nosol tompon），外面以涂布有四环素可的松软膏的止血缕包裹，置入鼻内后注射0.9%氯化钠注射液促其膨胀。

③s-100吸收性止血绫（北京纺织科学研究所生产），使用s-100吸收性止血绫配合填塞指套。

1.3效果评价：鼻腔胀痛、疼痛从术后4h开始记录。

无痛：患者无任何疼痛或头鼻发胀的感觉；轻度痛：鼻腔和头部有轻微胀痛，但不影响睡眠；重度痛：鼻腔和头痛剧烈难忍，不能入睡，需用止痛药和镇静剂。

有无出血分为3种情况：无出血：取出填塞物后无任何出血或微量渗血，无需处理；少量出血：取出填塞物时少量出血，出血量＜5mL，填塞充血剂棉片很快停止；出血：取出填塞物时明显出血，出血量>5mL或需重新填塞止血处理。

前鼻孔填塞操作方法
要清除堵塞的前鼻孔，可以尝试以下几种方法：
1. 喷雾鼻腔清洁剂：使用鼻腔喷雾剂可以帮助清洁和湿润鼻腔，并将堵塞物冲出。

在使用之前，先用温水清洗鼻腔喷雾器，然后按照说明书上的指示正确使用。

2. 蒸汽疗法：将热水倒入一个大碗中，然后将头低下靠近碗，用毛巾盖在头部和碗上，让蒸汽包围鼻子和面部。

闭上眼睛，深呼吸几分钟。

蒸汽可以帮助润滑鼻腔和舒缓充血。

3. 温水冲洗：用温盐水（一杯温水加1/4茶匙盐）进行鼻腔冲洗，能够清除鼻子中的浓痰和分泌物。

倾斜头部，将盐水通过一个鼻腔喷雾器或注射器缓慢灌入一侧鼻孔，然后让其从另一鼻孔流出，再换另一侧鼻孔进行同样操作。

4. 敲击鼻腔：用指尖轻轻敲击鼻腔两侧（位于眼睛下方），以帮助缓解鼻塞。

但要注意力度，不要过于用力。

5. 避免过度吹鼻子：频繁且用力地吹鼻子可能会导致鼻腔更加充血和堵塞。

如果必要，可以轻轻地一次吹出。

如果这些方法不能有效解决前鼻孔堵塞的问题，可能需要寻求医生的帮助。