鼻腔填塞

鼻腔填塞患者护理措施引言鼻腔填塞是指鼻腔内出现阻塞感觉或充实感，常见的原因包括感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

对于鼻腔填塞患者，正确的护理措施可以缓解其症状，提高生活质量。

本文将介绍常见鼻腔填塞患者的护理措施，帮助医护人员更好地照顾患者。

鼻腔填塞患者的护理措施1. 温湿化疗法温湿化疗法是指通过提高空气的湿度来缓解鼻腔干燥和充血的症状。

可以使用加湿器或蒸汽浴来增加室内空气的湿度，建议将室内湿度保持在40%至60%之间。

此外，患者可以经常喝水以保持体内水分的充足。

2. 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是一种有效的缓解鼻塞的方法。

患者可以使用生理盐水或鼻腔冲洗器来清洁鼻腔，去除堵塞物和分泌物。

鼻腔冲洗可以减轻鼻腔内的炎症，改善通气功能。

3. 使用盐水喷雾盐水喷雾是一种非常安全且有效的鼻腔填塞治疗方法。

患者可以使用市售的盐水喷雾剂，每天数次喷洒到鼻腔内。

盐水喷雾可以润滑鼻腔黏膜，减轻鼻塞症状。

4. 避免过敏原过敏性鼻炎常是鼻腔填塞的主要原因之一。

为了缓解鼻腔填塞患者的症状，尽量避免接触过敏原，例如花粉、尘螨、宠物皮屑等。

在花粉季节，尽量减少户外活动，并保持室内清洁。

5. 增加休息时间鼻腔填塞患者常常伴随着睡眠问题，例如夜间鼻塞导致呼吸不畅。

为了改善睡眠质量，建议患者增加休息时间，并保持舒适的睡眠环境。

可以使用额外的枕头支撑头部，有助于减轻鼻塞症状。

6. 使用鼻腔贴鼻腔贴是一种可以直接贴附在鼻腔外部的产品，通过增加鼻腔的开放面积来改善通气功能。

患者可以在就寝前贴附鼻腔贴，有助于减轻夜间鼻塞症状，促进更好的睡眠。

7. 饮食调理对于鼻腔填塞患者，适当的饮食调理也是很重要的。

建议患者多食用富含维生素C和抗氧化剂的食物，例如柑橘类水果、蔬菜和坚果。

这些食物有助于增强免疫系统功能，减轻鼻腔炎症。

8. 医生咨询如果鼻腔填塞症状严重影响患者的正常生活，建议患者及时咨询医生。

医生可以根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并给予必要的药物治疗。

鼻腔填塞技术操作规范鼻腔填塞是用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔，压迫出血点以达到止血的目的。

填塞物种类较多，填塞时间也因填塞物的种类不同及出血血管的性质、粗细、部位及患者的状况而异。

填塞物种类繁多，短期填塞可用油纱条，长期填塞可用碘仿纱条。

填塞用可吸收材料有明胶海绵、止血纱布、止血绫等；不可吸收填塞物有膨胀海绵、藻酸钙纤维素材料、水囊、气囊等。

一、前鼻孔填塞【适应证】各种鼻腔出血，尤其是鼻腔前部出血。

【禁忌证】明确的鼻咽部出血。

【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解出血部位。

不少患者出血较猛烈，观察较困难。

2如患者状况许可，有条件应用1％~2％丁卡因＋1％麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。

3如观察到出血部位，可用不同的止血材料直接压迫出血点及周围组织，填塞材料可用线栓住并固定于面颊部以防脱落和取出困难。

4如出血创面较大或暂时无法看清出血部位时，可用油纱条填塞。

填塞油纱条时应按顺序自下向上或自上向下将鼻腔塞紧，以达到良好的止血作用和防止脱落。

【注意事项】1通常于填塞后48~72h取出，碘仿纱条可填塞2周后取出。

2鼻腔填塞后应全身应用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染。

3如无法彻底止血可加后鼻孔填塞、血管造影栓塞或血管结扎。

二、后鼻孔填塞后鼻孔填塞是用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部达到鼻腔止血的过程。

【适应证】前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血。

【禁忌证】明确的鼻腔前部出血。

【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解出血部位。

不少患者出血较猛烈，观察较困难。

2如患者状况许可，有条件应用1％~2％丁卡因＋1％麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。

3用1％丁卡因喷口咽部2次表面麻醉口咽部黏膜。

4用导尿管经出血侧鼻腔插入，经口咽部拉出口腔。

5将预置的锥形油纱条上方的固定线栓于经口腔拖出的导尿管一端。

6将导尿管自鼻前孔拖出，将锥形油纱条自口咽推入鼻咽部，向鼻腔前部拉出，前方用纱卷固定结扎，防止填塞物下滑。

鼻腔填塞患者护理问题研究现状俞密花doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．073鼻腔、鼻窦的表面为黏膜，且黏膜与骨膜联系紧密，鼻腔手术的创面不宜缝合止血，通常采用鼻腔填塞止血，因此鼻腔填塞是耳鼻喉科临床治疗鼻出血和预防鼻腔术后出血、粘连或再狭窄的重要手段。

常用的鼻腔填塞法分为前鼻孔填塞法、后鼻孔填塞法、鼻咽填塞法［1，2］。

填塞的目的是在保证止血效果的同时尽量减轻患者痛苦。

近年来各种各样材料的新型填塞物［3］被运用，使术者和患者均有较大的选择余地。

但不论使用何种材料填塞，由于鼻腔部位特殊，术后除直接影响患者的呼吸方式外，对患者的睡眠、饮食等也有较明显的影响，出现许多护理问题。

现就此类护理问题做一综述。

1鼻腔填塞所致不适改变1．1呼吸道干燥吸入的空气通过鼻腔时，依赖鼻腔黏膜血管的舒缩作用，使吸入鼻腔的气流保持相对恒定的温度。

鼻黏膜中分泌性上皮的分泌物、各种腺体的分泌物以及毛细血管的渗出维持鼻腔的湿度，鼻黏膜每昼夜分泌1000ml左右的渗出液，用以提高吸入空气的湿度，有利于肺泡的气体交换和维持呼吸道黏膜的正常纤毛运动［4］。

鼻腔填塞后，患者鼻腔的呼吸通道改道，而口腔缺少鼻腔的湿度、温度调节功能，作者单位：215300江苏省昆山市第一人民医院五官科病区俞密花：女，本科，主管护师致使吸入空气带走患者口腔咽部大量分泌液体，导致鼻腔填塞期患者呼吸道异常干燥。

1．2疼痛疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征［5］。

鼻腔填塞后易使局部组织缺血缺氧，引起反应性水肿使致痛物质分泌增加，鼻腔分泌引流不畅而刺激神经末梢加重疼痛，疼痛的严重程度与填塞物性质及松紧密切相关，其中尤以凡士林纱条填塞最剧烈［6］。

填塞后患者易出现鼻部疼痛、前额胀痛。

1．3体温、血压、心率和血氧饱和度变化鼻腔填塞对患者体温的影响较小，可能有轻度发热。

鼻腔填塞后正常的通气模式改变，屏气加重，可致血氧饱和度降低和PaCO2升高，甚至有窒息的危险。

鼻腔填塞物的选择及疗效比较
尹承江
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)008
【摘要】目的:比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物.方法:对134例慢性鼻窦炎分别采用凡士林纱条(40例)、藻酸钙纤维(Sorbalgon,27例)、膨胀海绵(Merocel,36例)和瑞纳凝胶快速止血材料(Gel-Knit,31例)四种材料填塞鼻腔,24 h～48 h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效.结果:凡士林纱条填塞组,82.5%有鼻腔胀痛或头痛;Sorbalgon藻酸钙纤维组11.1%;Merocel组44.4%;Gel-Knit组
3.2%,四组比较差异非常显著(χ2=70.21,P《0.01).取出填塞物后鼻腔再出血分别为85%,11.1%,41.7%和9.7%,四组比较差异非常显著(χ2=5
4.28,P《0.01).结论: 鼻内镜手术时,应综合考虑诸方面因素合理选用术后填塞物.瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料.
【总页数】3页(P1238-1240)
【作者】尹承江
【作者单位】新泰市人民医院,山东,新泰,271200
【正文语种】中文
【中图分类】R765.2
【相关文献】
1.鼻腔填塞物的疗效比较及临床选用 [J], 夏三琴
2.四种鼻腔填塞法的疗效比较及材料选择 [J], 潘文豪
3.安徽医药编辑部鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效比较 [J], 刘朝军;高潮兵;王节;李其庆;黄蓓
4.鼻内镜术后使用不同鼻腔填塞物疗效比较 [J], 聂清平;庐健
5.鼻内镜术后使用不同鼻腔填塞物疗效比较 [J], 聂清平;庐健
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鼻内镜术后填塞止血材料的应用标签：止血材料；鼻内镜手术；填塞鼻内镜手术后选择何种填塞止血材料，一直是鼻科研究关注的重点。

鼻腔填塞是防止鼻腔鼻窦术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。

目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样，哪一种材料更适合填塞鼻腔，填塞材料能在鼻腔留置多长时间，还没有一个公认的标准。

鼻内镜术后止血长期以来都是以凡士林纱条填塞为主。

凡士林纱条填塞方式较灵活，对不同渗/出血情况实施适度或重点填塞，压力可均匀，减少渗血，具有经济实惠、效果可靠等优点。

但凡士林纱条没有凝血因子，无弹性，无吸湿性，不能有效控制渗血及长期填塞，生物相容性欠佳，填塞后刺激，难以入睡等不适感，且填塞过程较长。

取出时，容易和血痂粘连，造成血痂脱落，且放置时间短，鼻腔粘膜尚未完全修复，因此容易出血，有时须再次填塞［１］。

随着生物材料和技术的发展，新型填塞材料不断推出。

目前，鼻内镜手术后填塞止血材料分为非吸收性材料和可吸收性材料。

非吸收性材料包括：凡士林纱条、碘仿纱条、Telfa棉条、瑞纳止血材料等；高膨胀止血材料，如Meroeel、Nalon、Afolon、Rhinoeen等和酸盐材料。

可吸收性材料包括：明胶海绵、血纱布或止血绫、纤维蛋白胶和透明质酸脂等。

1 凡士林纱条凡士林纱条是术后鼻腔填塞常用的材料。

使用方便，价廉，制作容易，能起到有效地机械压迫和支撑作用，但填塞后可引起头痛、头昏、鼻胀、吞咽困难、张口呼吸、睡眠障碍、心理恐惧、血气及酸碱平衡紊乱等反应，抗感染能力差,而过早取出则鼻出血极易复发［1 ］。

一般凡士林纱条填塞48～72 h，过久则腐臭继发感染，易诱发化脓性肉芽肿等少见并发症，容易引起医源性损伤或脱入咽喉部引起咽部不适，甚至并发食管异物等严重并发症。

抗生素纱条如红霉素、金霉素等纱条有抗感染能力，但对减轻疼痛的效果却不理想。

利用黄芩、黄连、黄柏等中药制备的纱条止血、止痛效果好，是凡士林纱条、红霉素等抗生素纱条的良好替代材料，值得临床推广应用［2］。

·临床护理·鼻内镜术后三种鼻腔填塞物的疗效观察及护理山东省新泰市人民医院（271200）于慧功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）现已成为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的常规手术。

过去，术后鼻腔填塞都使用碘仿纱条或凡士林纱条，其只起到机械压迫作用，但却存在头痛、鼻部肿痛和鼻腔不通气等弊端，增加了患者的痛苦。

近年，随着生物材料和技术的不断创新和进步，推出了多种新的各具特色的鼻腔填塞材料。

本研究选择目前常用的3种鼻腔填塞物凡士林纱条、膨胀海绵Merocel及s-100吸收性止血绫。

通过对填塞期和抽取时患者的舒适程度和控制鼻出血的有效性进行比较，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：收集2007年9月至2010年10月因慢性鼻窦炎鼻息肉而行鼻内镜鼻窦手术患者共120例，男性68例，女性52例，年龄15～72岁，平均（39±5）岁；根据慢性鼻窦炎鼻息肉的分型分期标准[1]，Ⅰ型2期12例，Ⅰ型3期18例，Ⅱ型1期24例，Ⅱ型2期30例，Ⅱ型3期22例，Ⅲ型14例。

1.2治疗方法：患者均在全身麻醉下进行FESS手术。

采用Messerklinger术式开放窦口鼻道复合体，去除病变黏膜，伴鼻中隔偏曲者先行鼻中隔矫正术。

依手术填塞物材料和填塞方法不同分为3组：①凡士林纱条组：置入凡士林纱条以及红霉素软膏。

②Merocel组：置入Merocel（3.5cm nosol tompon），外面以涂布有四环素可的松软膏的止血缕包裹，置入鼻内后注射0.9%氯化钠注射液促其膨胀。

③s-100吸收性止血绫（北京纺织科学研究所生产），使用s-100吸收性止血绫配合填塞指套。

1.3效果评价：鼻腔胀痛、疼痛从术后4h开始记录。

无痛：患者无任何疼痛或头鼻发胀的感觉；轻度痛：鼻腔和头部有轻微胀痛，但不影响睡眠；重度痛：鼻腔和头痛剧烈难忍，不能入睡，需用止痛药和镇静剂。

有无出血分为3种情况：无出血：取出填塞物后无任何出血或微量渗血，无需处理；少量出血：取出填塞物时少量出血，出血量＜5mL，填塞充血剂棉片很快停止；出血：取出填塞物时明显出血，出血量>5mL或需重新填塞止血处理。

鼻腔填塞后护理措施引言鼻腔填塞后护理是指在鼻腔填塞手术或其他原因导致鼻腔填塞情况下的后续护理工作。

鼻腔填塞可能会给人们的生活带来一定的不便，并且需要特殊的护理措施来减轻不适和加速康复。

本文将介绍鼻腔填塞后的护理措施，帮助人们更好地应对鼻腔填塞的情况。

1. 过敏原管理鼻腔填塞有时是由过敏引起的，因此，过敏原管理是非常重要的一步。

以下是一些常见的过敏原管理措施：•定期清洁居住环境，包括地毯、窗帘和床上用品等。

这样可以减少尘螨、花粉和其他过敏源的积累。

•避免接触对您过敏的物质。

根据个人的过敏原，可能需要避免宠物、花粉、灰尘等。

•增加居住环境中的通风换气，保持空气清新，减少过敏原的积聚。

2. 饮食调整饮食调整也是鼻腔填塞后的重要护理措施之一。

以下是一些建议：•增加维生素C的摄入量，它有助于增强免疫系统的功能，减轻过敏反应。

柑橘类水果、番茄、辣椒和草莓等都富含维生素C。

•增加Omega-3脂肪酸的摄入量。

它们可以减少炎症反应，改善鼻腔填塞的症状。

鱼类、亚麻籽和核桃等都是良好的Omega-3脂肪酸来源。

•避免或减少摄入可能引起过敏反应的食物，例如乳制品、坚果和海鲜等。

3. 鼻洗护理鼻洗是鼻腔填塞后常用的护理方法之一，它可以清除鼻腔内的污垢和过敏原，减轻症状。

以下是一些建议：•使用生理盐水或鼻腔清洗剂进行鼻洗。

可以购买市售的鼻腔清洗器具，按照说明进行使用，或者请医生指导如何正确进行鼻洗。

•鼻洗时要注意正确的姿势和方法。

通常建议使用温水进行鼻洗，将鼻腔清洗剂注入一个鼻孔，头部稍微向一侧倾斜，让水流从另一个鼻孔流出。

•鼻洗时要轻柔，不要过度用力。

过度用力会导致不适和黏膜损伤。

4. 鼻腔药物治疗在鼻腔填塞后，药物治疗也是常用的护理方法之一。

以下是一些常见的鼻腔药物治疗方法：•使用鼻喷剂或鼻滴剂。

这些药物可以帮助缓解鼻腔填塞的症状，减轻鼻塞和流涕。

根据医生的建议使用，并按照说明进行正确的使用方法。

•注意用药的频率和剂量。

前鼻孔填塞操作方法
要清除堵塞的前鼻孔，可以尝试以下几种方法：
1. 喷雾鼻腔清洁剂：使用鼻腔喷雾剂可以帮助清洁和湿润鼻腔，并将堵塞物冲出。

在使用之前，先用温水清洗鼻腔喷雾器，然后按照说明书上的指示正确使用。

2. 蒸汽疗法：将热水倒入一个大碗中，然后将头低下靠近碗，用毛巾盖在头部和碗上，让蒸汽包围鼻子和面部。

闭上眼睛，深呼吸几分钟。

蒸汽可以帮助润滑鼻腔和舒缓充血。

3. 温水冲洗：用温盐水（一杯温水加1/4茶匙盐）进行鼻腔冲洗，能够清除鼻子中的浓痰和分泌物。

倾斜头部，将盐水通过一个鼻腔喷雾器或注射器缓慢灌入一侧鼻孔，然后让其从另一鼻孔流出，再换另一侧鼻孔进行同样操作。

4. 敲击鼻腔：用指尖轻轻敲击鼻腔两侧（位于眼睛下方），以帮助缓解鼻塞。

但要注意力度，不要过于用力。

5. 避免过度吹鼻子：频繁且用力地吹鼻子可能会导致鼻腔更加充血和堵塞。

如果必要，可以轻轻地一次吹出。

如果这些方法不能有效解决前鼻孔堵塞的问题，可能需要寻求医生的帮助。

四种鼻腔填塞法的疗效比较及材料选择潘文豪【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2012(031)020【总页数】1页(P73)【关键词】鼻腔填塞;疗效;选择【作者】潘文豪【作者单位】丹阳市人民医院 212300【正文语种】中文【中图分类】R765.23我们采用四种鼻腔填塞法（凡士林纱条、膨胀止血海绵、膨胀止血海绵中鼻道填塞、鼻腔明胶-膨胀海绵）来进行比较，观察疗效，以便选择最佳材料和方案。

1 资料与方法1.1 临床资料：2009年1月～2011年12月我科鼻腔镜手术者及急诊鼻出血患者为研究对象，将其分为单纯鼻腔填塞和中鼻道填塞两组。

A组单纯鼻腔填塞组46例，男28例，女18例；年龄21～78岁，平均年龄 48岁；样本来源：鼻中隔偏曲（鼻中隔偏曲矫正+双鼻下甲外移术）患者18例；急诊鼻出血患者10例，主要为不明位置的鼻出血；肥厚性鼻炎等离子消融患者12例；鼻骨骨折矫正患者6例。

填塞方式为凡士林纱条和膨胀止血海绵。

B组中鼻道填塞组74例，男40例，女34例；年龄32～72岁，平均年龄52岁；样本来源：均为慢性鼻窦炎伴鼻息肉2型2期。

填塞方式膨胀止血海绵中鼻道填塞和鼻腔明胶-膨胀海绵填塞。

1.2 手术方法：慢性鼻窦炎伴鼻息肉2期2型患者均采用全身麻醉接及Messerkinger术式。

于鼻腔、鼻窦病变部位切除鼻腔息肉，钩突刀完整切除钩突，逐步开放各病变窦腔，刨削器修整边缘，清除鼻腔及鼻窦内分泌物及血液[1]；鼻中隔偏曲患者接受内窥镜下鼻中隔偏曲矫正+双鼻下甲外移术；急诊大量鼻出血患者无法明确出血部位常规行前鼻孔填塞；肥厚性鼻炎患者行双鼻下甲等离子消融术。

1.3 填塞及抽除方法1.3.1 单纯鼻腔填塞组：①凡士林纱条折叠填塞：根据手术类型和术腔大小选择，由鼻底往上层叠紧至鼻顶，3天后取出。

②膨胀止血海绵：将膨胀止血海绵直接置入双侧鼻腔，每侧各1块，然后注入0.9%氯化钠溶液使其膨胀，3天后取出。

1.3.2 中鼻道填塞组：①膨胀止血海绵中鼻道填塞∶将膨胀止血海绵纵向对半剪开，并以止血钳钳夹一端置入鼻腔，在内镜下用剥离子将其顶入中鼻道中，随后总鼻道中置入一根膨胀止血海绵，最后松开血管钳，注入9%氯化钠溶液使其膨胀。

鼻腔填塞病人的护理
江莉萍
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2003(002)002
【摘要】@@ 鼻腔填塞是鼻腔、鼻窦手术后止血的基本方法.2002年2月至2002年11月对住院的64例鼻腔、鼻窦手术后行前鼻腔填塞的病人进行观察分析,并给予相应的护理措施.现将护理体会报告如下.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】江莉萍
【作者单位】浙江医院,浙江,杭州,310013
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.无痛护理管理模式在鼻腔填塞病人中的应用 [J], 黄娜;韩丽芳;喻慧岭;陈罡;代恒茂
2.护理干预对鼻腔填塞病人不适耐受性的影响 [J], 罗先娣;杨满秀;梁春梅
3.63例鼻腔填塞术病人的围术期护理 [J], 李俊梅
4.鼻内镜术后鼻腔填塞硅胶管病人围术期护理 [J], 范敏娟;陈会珍
5.鼻内镜术后鼻腔填塞硅胶管病人围术期护理 [J], 范敏娟;陈会珍
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