术后早期肠梗阻诊断和治疗

术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和病因，包括梗阻的位置和程度。

以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：对于轻度和早期肠梗阻，可以通过禁食、胃肠减压、输液补充电解质、使用抗生素等保守治疗措施来缓解症状。

这些措施可以减轻肠道压力，促进肠道的排气和排泄，帮助肠道功能恢复。

2. 药物治疗：一些药物可以帮助缓解肠道痉挛和胃肠道积气，如抗生素、抗胆碱药物、抗震荡药物等。

这些药物可以减轻症状，促进肠道的通畅。

3. 内镜治疗：内镜可以在术后肠梗阻的早期发现肠道狭窄、粘连等情况，并通过使用支架、球囊扩张、电切等技术来解除肠梗阻。

这种治疗方法非常安全有效，但需要有经验的内镜医生进行操作。

4. 外科手术：对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的患者，可能需要外科手术来解除肠道梗阻。

手术的具体方式取决于梗阻的原因和位置，可能包括切除梗阻部分的肠管、修复肠道的粘连、创建肠道吻合或造瘘等。

总的来说，术后肠梗阻的治疗方法应根据患者的具体情况而定。

及早诊断和治疗是关键，患者在接受治疗时应密切关注症状变化，配合医生的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。

术后早期炎性肠梗阻诊治体会肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识。

这类肠梗阻有它特殊性，处理方法也和其他肠梗阻截然不同。

因此提高对术后早期炎性肠梗阻的认识，采取正确的处理方法，会减少病人的痛苦和某些严重的并发症。

1．临床资料：我院近五年来治疗术后炎性肠梗阻32例，男20例﹑女性12例，年龄在12—76岁，50岁以上占22例。

临床症状及体征：轻度腹痛或阵发性腹痛28例，腹胀30例，有呕吐24例，腹部轻度压痛26例，肠鸣音减弱20例，肠鸣音消失12例，有气过水音7例。

x线腹部平片：小肠多处不同程度积气积液表现32例，均无典型机械性完全性肠梗阻x线表现。

彩超检查：32例均腹腔积气明显，腹腔积液不明显。

发病前手术类型有：胃癌根治术﹑胃穿孔修补术﹑直肠癌前切除术﹑胃十二指肠溃疡胃大部切除术﹑脾破裂脾切除术﹑急性化脓性坏疽性阑尾摘除术等。

一般发生肠梗阻时间为一周左右，治愈时间为两周左右。

2．讨论：对术后早期炎性肠梗阻如果处理不当往往会引起肠痿﹑重度感染﹑短肠等严重人并发症。

术后早期炎性肠梗大约占术后肠梗阻20％左右，平均发生在术后一周左右。

经过保守治疗胃肠道功能恢复一般在两周左右。

术后早期炎性肠梗阻主要临床特点：①多见与术后范围广﹑出血多﹑创伤重﹑年龄大﹑手术时间长等病例。

②多发生于术后一周左右，有点已排气﹑排便，进食后再出现梗阻。

③尤以腹胀明显，肠鸣音减弱，肠功能恢复时间较长。

④肠梗阻症状﹑体征一般较明显，但腹部平片尚无机械性完全性梗阻的典型表现。

多数是由于腹腔内炎症广泛粘连引起，均为无菌性炎症。

⑤保守治疗均有效，治愈时间一般不超过两周，因此这类病人尽量晚进食为宜。

术后早期炎症性小肠梗阻诊断并不困难，根据临床症状﹑体征以及腹部x线正位平片一般可诊断。

保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻唯一可行方法，但保守治疗并非一沉不变，要根据病人一般情况，肠鸣音恢复程度，腹腔渗出量的多少以及有无腹膜炎的体征来判断是否进行手术治疗，以防发生肠坏死﹑肠穿孔。

术后早期肠梗阻诊断和治疗【关键词】肠梗阻手术后早期肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%［１］，如治疗不及时或方法选择不当,常可引起更严重的后果。

作者自1995至2005年共治疗24例,取得良好效果,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 24例患者中男18例,女6例；年龄25～72岁,平均45.4岁。

肠梗阻发生于阑尾切除术后4例,粘连性肠梗阻松懈术后、胃癌根治术后各3例，结肠癌根治术后、消化性溃疡穿孔行胃大部切除术后、胆囊切除胆肠吻合术后、外伤性脾破裂行脾切除术后、肠梗阻急症手术各2例,胰十二指肠损伤术后、肝破裂修补加填塞术后、外伤性肾破裂切除术后、剖腹产术后各1例。

1.2 诊治及结果本组患者梗阻发生时间为术后5～15ｄ,症状与体征均符合肠梗阻的临床特点。

结合腹部立位Ｘ线摄片、CT等证实为肠梗阻。

非手术治疗20例,包括禁食,胃肠减压,维持水、电解质和酸碱平衡,选择适当的抗生素,应用生长抑素及肾上腺皮质激素,肠外营养支持。

手术治疗4例,其中因肠管缝至切口下1例,肠扭转1例,内疝1例,粘连性肠梗阻松懈术1例,4例术后均顺利恢复。

本组保守治疗缓解时间，4～25d，平均12.4d。

2 讨论腹部术后并发肠梗阻分为早期和晚期，Ellozy等［２］认为,术后早期肠梗阻主要发生在术后30d内，肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐及影像学肠梗阻证据,这一概念得到多数学者的认可［３，４］。

本病除可由肠麻痹、腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄、肠壁血肿等机械因素造成,也可以是进行手术的患者,创伤重或有炎症,特别是手术操作范围广,腹腔内有广泛粘连,剥离后肠浆膜层有炎性渗出,肠袢相互粘着,后者即术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction EPISBO），二者有时较难区别。

但术后早期肠梗阻多数为EPISBO,约占90%［５］。

术后早期肠梗阻的临床治疗选择摘要目的:探讨术后早期肠梗阻临床治疗效果。

方法:回顾性分析术后早期肠梗阻患者1例的临床特点及治疗方法。

结果:1例术后早期肠梗阻均发生于术后周内。

采取保守治疗11例手术治疗例均恢复并痊愈出院。

结论:对术后早期粘连性肠梗阻应先行保守治疗待症状无缓解者再行手术这样可避免不必要的手术及减少术后并发症。

关键词肠梗阻治疗选择肠梗阻是不同原因引起的一组临床症候群特点是肠内容物不能顺利通过肠管从而引起一系列病理生理变化和临床症状。

腹部术后早期肠梗阻并不少见长期以来对其处理有较大争论其治疗的选择对患者预后影响很大。

本文结合我院自199～年1例术后早期肠梗阻病人的治疗进行讨论现报告如下。

资料与方法一般资料:本组选择199～年我科收治的1例患者男 9例女5例;年龄～76岁平均9.7岁。

肠梗阻发生于阑尾切除术后例十二指肠球部溃疡穿孔修补术后例胃次全切除术后例肠坏死肠切除术后例胃癌根治术后1例结肠癌右半结肠切除术后1例腹部贯通伤、胃肠修补术后1例剖宫产术后1例。

均于术后～天肛门排气或排便后出现肠梗阻症状其出现时间为术后～8天平均5.6天。

见表1。

机械性肠梗阻的诊断除具备肠梗阻的一般表现外主要依据是阵发性绞痛明显、肠鸣音亢进、气过水音腹部立位片示扩张肠襻及阶梯状液平或在治疗过程中进一部观察确诊。

但需排除肠扭转、肠套叠、肿瘤、腹内外疝及腹腔脓肿压迫等情况才可诊断为粘连性肠梗阻。

本组1例均诊断为粘连性肠梗阻。

方法:根据对粘连性肠梗阻的治疗原则先行持续胃肠减压解痉止痛维持水电解质平衡胃肠外营养抑制胃肠分泌及抗生素应用等。

经一段时间的观察治疗后仍不能缓解者再行手术探查。

结果本组1例中保守治疗11例其中1例在1周内症状缓解1例在周内症状缓解缓解时间～8天平均6.5天。

进行手术治疗例从表1可以看出序号和序号1在保守治疗过程中腹痛腹胀加剧于梗阻后8小时、7小时进行剖腹探查系粘连带于回肠处压迫所致粘连带切除松解后梗阻解除。

术后肠梗阻最佳治疗方法术后肠梗阻是一种常见的并发症，它可能会在腹部手术后发生。

肠梗阻是指肠道腔内内容物受阻，引起肠蠕动受阻，继而肠内容物不能正常通过，导致肠腔内压力升高，血液循环受阻，最终导致肠坏死。

因此，术后肠梗阻的治疗至关重要。

在这篇文档中，我们将讨论术后肠梗阻的最佳治疗方法。

首先，对于术后肠梗阻的治疗，最重要的是早期诊断和干预。

一旦患者出现腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音减弱等症状，应立即进行腹部CT检查以明确诊断。

对于已经确诊的术后肠梗阻，早期手术干预是至关重要的。

手术的目的是解除肠梗阻，清除肠道内的积液和气体，恢复肠道蠕动，避免肠坏死的发生。

其次，术后肠梗阻的治疗还需要考虑到患者的营养支持。

由于肠梗阻导致肠道功能受损，患者常常出现消化道功能减退，吸收能力下降的情况。

因此，及时给予静脉营养支持，维持患者的营养状态，对于术后肠梗阻的治疗非常重要。

另外，术后肠梗阻的治疗还需要重视抗感染治疗。

由于肠梗阻导致肠道内细菌易于繁殖，患者常常伴有腹膜炎的并发症。

因此，在治疗过程中，及时给予抗生素治疗，预防和控制感染的发生，对于术后肠梗阻的治疗至关重要。

此外，术后肠梗阻的治疗还需要重视对症支持治疗。

患者常常伴有脱水、电解质紊乱等情况，因此需要及时补液、纠正电解质紊乱，维持患者的内环境稳定。

综上所述，术后肠梗阻的治疗需要早期诊断和干预，包括早期手术干预、营养支持、抗感染治疗和对症支持治疗。

只有综合运用这些治疗方法，才能最大限度地提高术后肠梗阻患者的治愈率，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。

术后肠梗阻的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的协作，医护人员的精心治疗，以及患者及其家属的积极配合。

希望通过本文档的介绍，能够为临床医生和患者提供一些参考，帮助他们更好地应对术后肠梗阻的治疗。