【涎腺系列】发生于腮腺的涎腺肿瘤

多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）/混合瘤（mixed tumor）—唾液腺肿瘤中最常见者由肿瘤性上皮组织+黏液样或软骨样间质组成分为细胞丰富型—相对较易恶变+间质丰富型—相对较易复发多形性腺瘤处理不当易复发：1，包膜常不完整，或在包膜中有瘤细胞，甚至在包膜以外的腺体组织中也有瘤细胞存在2，肿瘤包膜与瘤体之间粘着性较差，易于瘤体分离，如采用剜除术，包膜很容易残留3，手术中肿瘤破裂，往往造成种植性复发，种植性复发的肿瘤常为多发性结节在大唾液腺—最常见于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺较少见在小唾液腺—腭部最常见任何年龄，但以30~50岁为多见，女性多于男性临场表现：生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。

肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，髙起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织。

一般可活动，但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动。

肿瘤长大后除表现畸形外，一般不引起功能障碍。

当肿瘤在缓慢生长一段时间以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时—应考虑恶变（但不绝对）治疗：手术切除—不能作单纯肿瘤摘除，即剜除术，而应作肿瘤包膜外正常组织处切除。

腮腺肿瘤应保留面神经，下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。

沃辛瘤（Warthin tumor）/腺淋巴瘤（adenolymphoma）/乳头状淋巴囊腺瘤（papillary cystadenoma lymphomatosum）良性肿瘤是发生于涎腺的良性肿瘤，几乎全部发生于腮腺，极少数见于颌下腺，未见有发生于小涎腺者，其发病的组织来源不清，有两种说法：一是胚胎发育时期存在于腮腺导管内的淋巴结内的腮腺组织发生而来，另一种说法是由于腺管上皮的增生与炎症或免疫反应发展形成。

临床特点：1，多见于男性，男/女=6:12，好发40-70岁的中老年3，患者常有吸烟史4，可有消长史—沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质组成，淋巴样间质易发生炎症5，绝大多数肿瘤位于腮腺后下极6，扪诊：圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性7，肿瘤常成多发性8，术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或粘稠液体—易误诊为结核或囊肿9，病变区放射性同位素扫描显示瘤体内同位素99铸浓聚(99m Tc核素显像呈“热”结节)治疗：手术切除—腮腺部分切除术—肿瘤及周围0.5mm以上正常腮腺切除不造成复发，可保留腮腺导管及大部分腮腺功能黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）唾液腺恶性肿瘤中最常见者肿瘤的主要成分为粘液样细胞和表皮样细胞。

涎腺腺泡细胞癌临床病理分析涎腺腺泡细胞癌是一种罕见的恶性涎腺肿瘤，起源于涎腺的腺泡细胞。

该病学术界普遍称之为Acinic Cell Carcinoma (ACC)，在涎腺肿瘤中占比约为1%~6%，发病年龄多在成年期，峰值年龄分布在40~60岁。

本文将对涎腺腺泡细胞癌的临床病理特征进行详细分析。

一、病理形态学特征涎腺腺泡细胞癌的病理形态学特征表现为肿瘤由圆形或多角形的多层上皮细胞组成，细胞体积中等或较大，核在细胞中央或略偏向基底部。

肿瘤细胞常以腺泡状结构排列，形成空泡样结构，故得名腺泡细胞。

此外，肿瘤由于呈现囊性生长模式，也可出现黏液性变。

二、临床表现涎腺腺泡细胞癌常见于腮腺，其次是颌下腺和颌上腺。

患者常以肿块出现为主要症状，部分患者伴有腺体区域疼痛，出现分泌性溢液（多为黏液性），长时间存在肿块会造成触痛感。

此外，患者也可能会出现面部神经麻痹、嗜睡、结膜炎等症状。

三、免疫组织化学特点涎腺腺泡细胞癌的免疫组织化学特征表现为细胞内可检出α1抑制酶、低分子量的免疫球蛋白、转铁蛋白、纤维连接素等。

其中，α1抑制酶是一种血站在肿瘤细胞内比较特异性的指标，可以用于区分腺泡细胞癌和其他涎腺肿瘤。

四、遗传学特征近期的研究显示，涎腺腺泡细胞癌与染色体的非平衡转移有关。

例如，常见的结构性染色体异常是t(12,15)(q13;q25)，其导致了12q13与15q25区域间的平衡互换。

此外，也有研究发现一些基因的突变与涎腺腺泡细胞癌的发生有关，如PROM1、DNMT3A、PIK3CA等。

五、预后涎腺腺泡细胞癌通常具有较好的预后，其5年生存率在80%~90%之间。

很少见到局部侵袭、淋巴转移或远处转移，这是它与其他类型的涎腺癌的一个重要区别。

然而，少数恶性患者存在局部侵袭、淋巴转移或转移性病变，预后相对较差。

综上所述，涎腺腺泡细胞癌具有独特的病理特征和临床表现。

与其他类型的涎腺癌相比，涎腺腺泡细胞癌的预后相对较好。

然而，尽管腺泡细胞癌的预后通常较为良好，仍有部分患者会出现局部侵袭、淋巴转移或远处转移，因此对于这些高危患者需要密切随访和积极治疗。

腮腺混合瘤的症状诊断
*导读：涎腺混合瘤(口腔颌面外科)，涎腺包括三对大涎腺（即腮腺、颌下腺、舌下腺）以及散布在分布于口腔粘膜下的许多小涎腺，这些涎腺组织发生肿瘤的比例较高，为常见病。

一般来说，各涎腺中，腮腺发生肿瘤最多，占８０％；颌下腺肿瘤约占５－１０％；舌下腺肿瘤较少，仅约１％左右；小涎腺肿瘤约占１０－１５％，混合瘤是发生于涎腺的一种最常见的良性肿瘤，其多发生于腮腺部位，但也有发生于颌下腺及小涎腺者，发生于舌下腺者则极少见。

……
症状表现：
1.好发于腮腺，其次为颌下腺及腭腺。

2.生长缓慢，周界清楚，质地中等硬度，表现呈结节状，活动，与周围组织无粘连，但腮腺深叶及腭部者由于周围组织的夹持固定作用而不活动。

3.涎腺造影显示为良性占位元性病变。

4.生长加快、硬度增加、活动度下降甚至固定、面神经麻痹、皮肤溃疡等恶变征象。

诊断依据：
1.涎腺部位之无痛性肿块，生长缓慢。

2.肿物小者表面光滑，大者呈结节状，质地中等偏硬，无压痛，活动(发生于腭腺者可不活动)，无面瘫。

3.涎腺造影示良性占位性病变。

4.B型超声波见境界光滑的反射图像，内部回声波分布光点均匀。

腮腺肿瘤的治疗方法及护理措施637000摘要：腮腺肿瘤是指发生在腮腺内的肿瘤，即腮腺组织中的异常肿块。

腮腺是人体口腔内最大的唾液腺，分为颌下腮腺、颌下腺和耳下腺。

腮腺肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。

腮腺肿瘤的发生多数情况下是由于腺体内的细胞突变和增殖引起的。

腮腺肿瘤的症状包括腮部肿块、面部疼痛或不适、咀嚼困难、面部表情改变、口腔干燥等。

对于腮腺肿瘤的治疗，一般采用外科手术切除、放疗、化疗等综合治疗方法。

良性腮腺肿瘤通常能够完全切除，并有较好的预后。

而恶性腮腺肿瘤则需要更为积极的治疗，如术后放疗、化疗等，以提高生存率和防止复发转移的发生。

在腮腺肿瘤的治疗过程中，护理措施也非常重要。

关键词：腮腺肿瘤；治疗方法；护理措施护士应密切监测患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症和不适症状，协助患者进行口腔护理，提供心理支持，以促进患者的康复和生活质量的提高。

要注意的是腮腺肿瘤的治疗和护理应由专业医师和护士团队进行，并根据患者具体情况制定最佳的个体化方案。

以上内容仅为一般性介绍，不能替代医生的诊断和建议。

一、腮腺肿瘤的危害腮腺肿瘤的危害主要表现在以下几个方面：1.生理功能受损腮腺肿瘤的存在可能会影响腮腺的正常生理功能，包括唾液的分泌和排泄。

由于肿瘤的阻塞或侵犯，唾液无法正常流入口腔，导致口干舌燥，进食困难，消化不良等问题。

2.面部功能障碍腮腺肿瘤的生长会使腮部出现肿块，导致面部形态发生改变，造成面容不对称甚至畸形。

这会给患者的外貌美观和自信心带来困扰，影响其社交和心理健康。

3.周围器官受压腮腺肿瘤在生长过程中可能会压迫邻近的血管、神经或其他组织，导致相应的功能异常。

例如，压迫面部神经可能会引起面部感觉异常或运动障碍，压迫颈动脉可能导致头晕、头痛等症状。

4.恶性转化风险尽管大多数腮腺肿瘤是良性的，但一些肿瘤可能会发展为恶性肿瘤，即腮腺癌。

恶性腮腺肿瘤具有明显的转移和侵袭能力，易于扩散到淋巴结和其他远隔部位，严重影响患者的预后和生存率。

腮腺肿瘤病例特点
腮腺肿瘤是指发生在口腔腮腺及其附近区域的肿瘤。

腮腺肿瘤既可以是良性肿瘤，也
可以是恶性肿瘤。

该病的发生率不高，但因其易被人们忽略，故其实际危害可能要大于统
计数据所体现出来的情况。

腮腺肿瘤的症状有口腔肿块、疼痛、流涎、面肌痉挛等。

患者在进食时，由于受腮腺
肿瘤压迫，可引起厌食、咀嚼困难等症状。

在患病初期，人们可能无法感觉到肿块明显，
而仅表现为口腔口角的局部肿胀。

但随着病情加重，肿块逐渐扩大，最终形成明显的包块
或肿块。

腮腺肿瘤的病因比较复杂，既有环境因素的影响，也与个体遗传因素等多方面有关。

环境污染、劳动强度大等因素，也可能成为腮腺肿瘤发生的诱因之一。

人们要有意识地避
免这些不利因素的侵害，减少患病的几率。

腮腺肿瘤的检查与诊断，目前采用的是影像学方法（如B超、CT、MRI等）以及细胞学、组织学检测。

通过这些基础检查，医生可以准确地诊断出患者的病情，为制定有效的治疗
方案和进行手术治疗，提供了必要的参考。

目前，腮腺肿瘤治疗的基本原则是“早期发现、早期诊断、早期手术治疗”，以期达
到最佳的治疗效果。

对于良性腮腺肿瘤，多采用外科手术切除的方法进行治疗，同时采用
放射治疗或化学治疗来巩固疗效。

对于恶性腮腺肿瘤，采用手术治疗的同时，还需要联合
放射治疗等综合治疗方法，以期达到全面治疗的效果。

综上所述，腮腺肿瘤具有症状隐匿、易误诊等特点。

在预防和治疗这种疾病的过程中，应该注重正规化检查和诊断、及时手术治疗和综合治疗、规范康复等方面的问题，以期达
到最佳的治疗效果。

1、WHO涎腺肿瘤组织学分类：①恶性上皮性肿瘤②良性上皮性肿瘤③软组织肿瘤④淋巴造血系统肿瘤⑤继发性肿瘤2、涎腺肿瘤的组织发生的理论：①基底储备细胞理论（排泄管和闰管的基底细胞）②多能单储备细胞理论（排泄管的基底细胞）③半多能双储备细胞理论（排泄管的基底细胞和半多功能储备细胞或干细胞）④多细胞理论（正常涎腺各类细胞）3、多形性腺瘤（pleomorpic adenoma）：临床表现：①最常见的涎腺肿瘤，大多在腮腺。

小涎腺以腭部最多见。

②临床上表现为生长缓慢的肿块，大小多数直径在2-5cm。

肿瘤呈不规则形，表面有结节，由于结构不同，触之软硬不一，可活动。

③发生于腭部和多次复发者一般不活动，腭部肿物较大时黏膜表面可形成创伤性溃疡。

④当生长加快并伴有疼痛时应考虑恶变。

病理变化：①肉眼观察，多呈不规则结节状，剖面多为实性，灰白色或黄色，有白色条纹，可见囊腔形成，囊腔内含透明粘液，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物，偶见出血及钙化。

②肿瘤周围有厚薄不一的包膜，多数肿瘤包膜完整，但是以粘液样结构为主的肿瘤或发生于小涎腺包膜可不完整或无包膜。

③腺管样结构：腺上皮呈立方状或矮柱状，核圆形或卵圆形，呈空泡状，含1-2个核仁，胞浆微嗜伊红。

主要为导管样结构。

腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底细胞，胞浆少，核染色深。

管腔内有粉染的均质性黏液，PAS染色阳性。

④肌上皮结构：肿瘤性肌上皮分为浆细胞样细胞、梭形细胞、透明肌上皮细胞和上皮样细胞。

浆细胞样细胞多见，圆形或卵圆形，核偏位或中位，胞浆嗜伊红均质状，呈片状或弥漫散在分布。

梭形细胞类似于平滑肌细胞，常排列成束，偶见胞浆透明的肌上皮细胞和上皮样肌上皮细胞。

可见巢状鳞状上皮化生，细胞间有明显细胞间桥，上皮团中央可形成角化珠。

角化脱落可形成囊腔。

⑤粘液样组织和软骨样组织：腺管及上皮条索周围常见到上皮细胞疏松排列，逐渐移行为黏液样和软骨样组织。

黏液样组织的细胞呈星形或梭形，疏松排列，胞浆突彼此相连成网状，PAS呈弱阳性。

涎腺肿瘤（1）—多形性腺瘤
多形性腺瘤又称混合瘤，是最常见的涎腺肿瘤，因肿瘤中含有肿瘤性上皮组织、黏液样组织和软骨样组织，组织学形态呈显著的多形性及混合性，故称“混合瘤”。

混合瘤好发于腮腺，约75%发生在腮腺浅叶，其次为腭腺及颌下腺，混合瘤多见于中青年人。

右侧腮腺多形性腺瘤↑
多形性腺瘤结构组织复杂，各个肿瘤之间或同一个肿瘤内均有不同侧组织，上皮细胞成分多时，质地较硬，剖面呈灰白色；黏液样组织丰富时，质地较软；软骨样组织较多时，质地较硬，剖面呈淡蓝色、半透明。

左侧颌下腺多形性腺瘤，内部可见钙化↑
超声表现：腺体内见单个（少数为多个）实性肿块，呈圆形、椭圆形、梨型的实性肿块，边界通常清楚光滑，内部回声均匀或欠均匀，部分可呈分叶状，边缘清晰但可以不规则，内部可见钙化（少见），少数肿块可发生囊性变。

肿块内部及周边无或有稀疏的血流信号，周边也可见环状血流（提篮样血流），并可见穿支血流，频谱显示为中低速的动脉血流，同时有低速的静脉血流。

多形性腺瘤的生物学特性属于交界性肿瘤，具有易种植，好复发的特点，多形性腺瘤的复发率几乎完全取决于第一次手术是否充分切除，颌下腺多形性腺瘤，应包括颌下腺一并切除。

肿瘤位于腮腺浅叶一般做肿瘤及浅叶切除，当肿瘤位于腮腺后下极，可采取肿瘤及周围部分正常组织的区域性切除术。

who唾液腺肿瘤组织学分类Who唾液腺肿瘤组织学分类唾液腺肿瘤是指发生在唾液腺组织中的肿瘤，根据WHO（World Health Organization）的分类系统，唾液腺肿瘤可以分为多种不同类型。

下面将对这些类型进行详细介绍。

一、良性唾液腺肿瘤1. 良性混合性唾液腺瘤（benign mixed tumor）：也称为混合瘤，是最常见的唾液腺肿瘤。

它起源于唾液腺的上皮和间质组织，具有多种不同的细胞类型。

良性混合性唾液腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑。

组织学上可见到上皮细胞和间质成分的混合区域。

2. 良性导管型腺瘤（benign ductal adenoma）：该类型肿瘤起源于唾液腺的导管上皮细胞，通常为单发。

组织学上可见到导管上皮增生，形成团块或实性结构。

3. 良性腺泡状瘤（benign acinic cell tumor）：该类型肿瘤起源于唾液腺的腺泡上皮细胞，常见于腮腺。

组织学上可见到腺泡样结构，由明显的细胞外分泌物和圆形细胞组成。

4. 良性浆液性腺瘤（benign mucoepidermoid tumor）：该类型肿瘤起源于唾液腺的浆液细胞和上皮细胞。

组织学上可见到囊腔内含有黏液和上皮细胞的结构。

5. 良性神经源性唾液腺肿瘤（benign neurogenic tumor）：该类型肿瘤起源于唾液腺的神经组织。

组织学上可见到神经元、神经纤维和神经胶质细胞等成分。

二、恶性唾液腺肿瘤1. 恶性混合性唾液腺瘤（malignant mixed tumor）：也称为混合瘤恶变。

该类型肿瘤起源于良性混合性唾液腺瘤，具有恶性转变的特征。

组织学上可见到细胞异型性、核分裂增多等恶性改变。

2. 恶性导管型腺癌（malignant ductal adenocarcinoma）：该类型肿瘤起源于唾液腺的导管上皮细胞，具有恶性特征。

组织学上可见到细胞异型性、核分裂增多、浸润性生长等恶性改变。

3. 恶性腺泡状癌（malignant acinic cell carcinoma）：该类型肿瘤起源于唾液腺的腺泡上皮细胞，具有恶性特征。

腮腺肿瘤护理唾液腺肿瘤是最常见的唾液腺疾病，任何年龄都可能发生。

分大小唾液腺，大唾液腺包括：腮腺肿瘤、下颌下腺瘤、舌下腺瘤。

唾液腺的不同解剖中腮腺肿瘤发生最高约占80%。

腮腺肿瘤中，良性肿瘤约占80%，恶性肿瘤约占20%。

腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区、腮腺后下部的肿块。

良性肿瘤无面瘫症状，恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状，有的肿瘤可侵及皮肤，出现皮肤溃破，肿瘤侵犯咬肌时，常致张口受限。

位于腮腺浅叶的肿瘤突向咽侧时，可表现为咽侧膨胀或软腭肿胀。

【观察要点】1、监测生命征及血氧饱和度。

2、注意伤口、敷料包扎情况，是否出现包扎过紧引起呼吸困难。

3、观察有无面神经损伤。

4、观察引流情况。

【护理措施】术前护理1、术前做好洁牙准备，保持口腔清洁。

2、全身麻醉术前常规准备。

3、心理护理：减轻恐惧感，以最佳的心理状态接受治疗。

术后护理1、按全身麻醉术后护理常规护理。

2、术后一般平卧头偏一侧，6小时后改半卧位，便于分泌物引流和减轻局部肿胀、充血。

3、注意观察伤口渗血及敷料包扎情况，防止渗血和呼吸困难（包扎过紧引起）。

4、术后一般不宜漱口、刷牙，以免损伤伤口。

应做口腔护理。

5、术后6小时后进清淡流质饮食，禁刺激性食物和药物。

6、保持负压引流管通畅，观察引流液的颜色、性质、量。

7、注意观察有无面神经损伤情况。

8、遵医嘱给予抑制腺体分泌药物。

【健康教育】1、术后前两周进清淡流质饮食，禁刺激性食物和药物，防止腮腺涎漏的发生。

2、术后2—3天，根据引流量情况，拔除引流管。

注意包扎牢固、勿松脱，伤口颏兜或绷带包扎需10天。

3、术后，可能会出现暂时性面瘫，轻者半个月会恢复，重者一般3—6个月可恢复。

暂时性面瘫应积极配合用营养神经药。

4、术后一月复查，以后视病情而定。

5、恶性肿瘤病人病情允许，术后半个月可行放疗或化疗。

涎腺肿瘤诊疗指南（2012版）复旦大学附属肿瘤医院头颈外科唾液腺肿瘤亦称涎腺肿瘤，包括三对大涎腺即腮腺，颌下腺，舌下腺，以及广泛分布于口腔，鼻窦，气管粘膜下的小涎腺。

腮腺恶性肿瘤所占比例不足20%，颌下腺良恶性肿瘤约各占一半，舌下腺肿瘤中80%-90%为恶性肿瘤。

小涎腺肿瘤中恶性肿瘤略多于良性。

【解剖及生理功能】大涎腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺。

小涎腺数以百计，广泛分布于上呼吸道及上消化道的粘膜下。

1. 腮腺腮腺是三大涎腺中最大的一对，系浆液性腺体。

腮腺区位于颧弓以下，颌骨下缘沿线以上，前外界为下颌支内面后份和翼内肌后缘，后外界为外耳道的前下部并延伸到乳突尖部。

大体呈楔形。

底向外尖向内，以面神经为界将腮腺分为深叶和浅叶。

腮腺肿瘤约90%发生在浅叶。

腮腺深叶在外耳道软骨下方绕下颌骨后缘向内，腮腺导管全长约3.5-5cm，直径约0.3cm，自腮腺前缘穿出后平行于颧弓下约1.5cm水平的咬肌表面，至咬肌前缘转向内侧，开口于上颌第二磨牙相对应的颊粘膜处。

约50%的人有副腺体，多位于腮腺导管的上方。

腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌，恶性混合瘤及腺癌较多见，其他组织类型较少见。

腮腺淋巴结可分为腺内和腺外淋巴结，腺内淋巴结位于腮腺实质内，面后静脉周围。

腺外淋巴结主要在耳屏前，腮腺前缘的咬肌表面以及腮腺后面和胸锁乳突肌间。

腮腺的淋巴引流经腮腺浅和腮腺深淋巴结至颈浅和颈深上淋巴结。

腮腺非上皮来源肿瘤中以淋巴瘤较常见,腮腺淋巴结转移癌常来自头面部皮肤粘膜黑色素瘤,鳞癌及睑板腺癌。

2. 颌下腺颌下腺是混合性腺体，以浆液腺泡为主，位于二腹肌前腹、后腹和下颌骨下缘所形成的颌下三角内，紧邻下颌骨的内面和翼内肌的下部。

舌下神经由腺体的内下方行于舌骨舌肌浅面入舌。

舌神经在腺深部的上方经舌骨舌肌浅面入舌。

颌下腺开口位于口底粘膜的舌下肉阜。

颌下腺周围有4-6个淋巴结，3.小涎腺肿瘤侵及部位不同，其临床症状也各异,多表现为局部肿物,骨质破坏和临近神经受侵症状。

涎腺肿瘤的治疗方法有哪些
一、概述
肿瘤是涎腺组织中最常见的疾病，其中绝大多数是上皮性肿瘤，间叶组织来源的肿瘤较少见。

涎腺上皮性肿瘤的病理类型十分复杂，不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面均不相同。

涎腺肿瘤中，良性肿瘤占75%左右，其中以多形性腺瘤及沃辛瘤最常见。

下面跟随有问必答网小编一起了解怎么治疗涎腺肿瘤。

希望能帮助到大家。

二、步骤/方法：
1、发生了这样的疾病以后，一定要做手术切除，不能作肿瘤摘除，即剜处术，而应在肿瘤包膜外正常腺体组织内切除。

腮腺多形性腺瘤手术应保留面神经，下颌下腺多形性腺瘤应包括下颌下腺一并切除。

2、沃辛瘤又名腺淋巴瘤，此病的发生与淋巴结有关。

在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，乳腺体组织可以迷走到淋巴组织中。

这种米走的腺体组织发生肿瘤变，即为沃辛瘤。

3、这样的肿瘤常位于腮腺后下极，可考虑作联通肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术，这种方式不同于剜除术，不会造成复发，但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。

术中应切除腮腺后下极及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。

三、注意事项：
此肿瘤从少年到老年均可发病，但以40～60岁最多见，女性较男性多见。

所以，女性朋友们不要一味的预防个别病症，要做到全面预防，才能做到身体健康。

涎腺肿瘤的诊断和治疗
马大权;俞光岩;郭传瑸
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2011(18)3
【摘要】涎腺肿瘤临床常见,很多病例缺乏规范性治疗,误诊误治的病例不少。

现就临床常遇到的一些问题和同道们共同探讨。

1涎腺肿瘤的诊断涎腺肿瘤以发生在腮腺最常见,其次是下颌下腺。

很多患者因无痛性肿块就诊,没有任何症状。

临床检查为腺内界限清楚且活动的肿块,无压痛,这是良性肿瘤的典型表现。

但是也有不少低度恶性肿瘤也呈此种表现,临床上很难确定。

【总页数】2页(P113-114)
【关键词】涎腺肿瘤(Salivary;Gland;Neoplasms);治疗(THERAPY);评论[文献类型](Comment[Publication;Type])
【作者】马大权;俞光岩;郭传瑸
【作者单位】北京大学口腔医学院颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.56
【相关文献】
1.创立功能性腮腺外科新术式提高我国涎腺肿瘤的诊治水平--2012年国家科技进步二等奖“涎腺肿瘤治疗新技术的研究及应用”成果展示 [J], 郭兆宜;王辉
2.涎腺肿瘤的诊断和治疗指南 [J], 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会涎腺
疾病学组;中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会涎腺肿瘤协作组
3.老年人常见涎腺肿瘤及类肿瘤疾病的诊断治疗 [J], 步荣发
4.小涎腺肿瘤的诊断与治疗 [J], 廖劲松
5.“涎腺肿瘤的诊断和治疗指南”发布 [J], 无
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腮腺肿瘤健康教育腮腺肿瘤：是唾液腺组织中常见的疾病，在唾液腺肿瘤中发病率最高，占80％。

其中良性肿瘤占2／3，恶性肿瘤占1／3。

腮腺肿瘤多发生于中青年，以30- 50岁多见。

男性多于女性，比例约为6：1。

腮腺肿瘤具体病因尚不明确，流行病学调查和临床试验研究已证实与家族遗传、电离辐射、职业环境、人体内雌激素以及吸烟等有关。

临床表现1.肿块80％发生在腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。

2.疼痛良性肿瘤以无痛性肿块为主，而恶性肿瘤常有疼痛，疼痛为间断或持续性，疼痛性质不定。

3.面瘫良性肿瘤即使很巨大，也很少引起面瘫。

恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状，颞支受侵表现为同侧额纹消失，颧支受侵表现为眼睑不能闭合，颊支受侵表现为鼻唇沟变浅或消失，同侧口眼歪斜等。

4．其他症状腮腺肿瘤侵及皮肤可出现破溃出血，侵犯咬肌常致张口受限，深叶肿瘤突向咽侧表现为咽侧膨隆或软腭肿胀，少数病例出现颈部淋巴结大等。

检查指导尿常规、血常规、生化全项、出凝血检査、心电图检査、B超检查、CT检査等。

健康指导1.术前准备及注意事项（1）保持口腔清洁，术前一日使用漱口液漱口。

（2）皮肤准备：术前一日做好个人卫生，剃发范围为患侧耳部周围5-8cm，男性患者剃须。

（3）饮食准备：术前6小时禁食水。

（4）遵医嘱做药物过敏试验。

（5）术前1日起测体温，体温≥37．5℃及时请示医生。

（6）术日晨穿着清洁病号服，拭去指甲油、口红等化妆品，取下活动性义齿、眼镜、发卡、手表、首饰、隐形眼镜和其他贵重物品。

2．术后注意事项（1）体位：平卧位头偏向健侧，防止分泌物、呕吐物吸入气管或污染伤口。

4－6小时后改半卧位以利于伤口引流及减轻伤口局部肿胀，促进伤口恢复。

（2）出现憋气或呼吸急促时及时报告医护人员。

（3）疼痛护理1）保持舒适性体位，避免挤压伤口。

如绷带过紧，出现剧烈头痛，呼吸不畅时及时通知医务人员。

2）如伤口疼痛明显，立即告知医务人员，可使用止疼药物（4）伤口护理1）伤口引流管固定稳妥，保持通畅，避免打折脱出，短时间内渗血及引流量过多时，应立即通知医护人员采取相应措施2）预防伤口感染，保持敷料清洁、干燥，伤口出现跳痛、敷料浸湿时及时通知医护人员。