〖超声随响〗第73期肌上皮癌侵犯腮腺
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左颞部上皮-肌上皮癌1例报道高世乐;王崇;胡宗涛;董六一【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2013(017)011【总页数】2页(P1947-1948)【关键词】上皮-肌上皮癌;病理特征;免疫组化【作者】高世乐;王崇;胡宗涛;董六一【作者单位】安徽医科大学临床学院解放军第105医院肿瘤中心,安徽,合肥,230031;安徽医科大学临床学院解放军第105医院肿瘤中心,安徽,合肥,230031;安徽医科大学临床学院解放军第105医院肿瘤中心,安徽,合肥,230031;安徽医科大学药理学教研室,教育部抗炎免疫药理学重点实验室,国家中医药管理局中药药理三级实验室,安徽,合肥,230032【正文语种】中文肌上皮癌(epithelial-myoeppithelial carcinoma,EMC)又称恶性肌上皮瘤(malignant myoepitheliom,MME)[1],主要发生于大小涎腺的恶性肿瘤,组织来源于外胚层,具有上皮特性;多见于文献中报道,临床中较少见,是与肌上皮瘤相对应的恶性涎腺恶性肿瘤,占涎腺肿瘤不到0.5%[2],颞部肌上皮癌尤为罕见。
肌上皮癌首先由Donath[3]在1972年报道并命名,1991年WHO将其作为一种独立的病理类型提出。
现将我科收治的1例左颞部肌上皮—上皮癌报道如下,探讨其发病情况、病理特征及免疫组化特点、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。
1 资料与方法患者,女性,45岁,汉族。
因“左颞部肿瘤切除术后8月”入院。
患者2012-03-29因发现左颞部肿块在我院耳鼻喉科局麻下行“左颞部肿瘤扩大根治术”,术中冰冻病理提示恶性肿瘤,遂全麻下行“左功能性颈淋巴结清扫术”。
2012-04-10术后病理示:AE1/AE3+,MSA+,SMA-,S-100-,P63-,左颞部上皮—肌上皮癌;大小2.5 cm×2.0 cm×1.2 cm,另送检Ⅰ、Ⅱ区淋巴结3枚,未见癌转移;颈淋巴结未见肿瘤转移。
临床与实验病理学杂志J Clin Exp Pathol2020Nav;36(11)・1931•网络出版时间:2020-11-2315:16网络出版地址:https://kns*codd nZ/kcms/U eOX/32.1073.R.20201103.0902.435.4toi 肺腺癌转移至腮腺WaU/in瘤1例张小辉,田云霄,王静关键词:肺肿瘤;瘤对瘤转移;Warthin瘤;病例报道中图分类号:R732.0文献标志码:B文章编号:1021-7306(2222)11-1381-22doi:1223315//codh ejeep.2020.11.435患者男性35岁3年前无诱因发现左侧腮腺区有一“蚕豆”大小肿物,无自发痛及触压痛,无面瘫症,肿物缓慢生长,不能自行消退,近一个月肿物明显增大,现增至“核桃”大小,曾自行口服消炎药物(药名及剂量不详),效果不明显,为进一步治疗就诊于我院。
查体:颜面部欠对称,左侧腮腺区局部皮肤隆起,可触及一肿物,大小4cmx4cmx2cm,表面肤色正常,皮温不高,触诊质地中等,无触压痛及自发痛,肿物与周围组织无明显粘连,活动度可。
辅助检查:腮腺CT示左侧腮腺内下方见软组织密度,大小3-0cm x99cm x3.5cm,密度不均,边界清晰,与周围组织分界清晰;右侧腮腺对称,密度均匀,脂肪层清晰;双侧颈部及颌下未见明确肿大淋巴结影;考虑腮腺混合瘤可能。
胸、腹部CT示双侧胸廓基本对称;双肺散在斑片状,网格状高密度影,左肺上叶见一团块致密影,大小3cmx2.5cmx2cm;无胸积液,纵隔内上腔静脉前后,主肺窗及隆突下多发肿大淋巴结影。
左肺上叶团块影,恶性不能除外。
患者未行肺穿刺及支气管刷片,于入院后第3天在全麻下行左侧腮腺肿物切除术,术后送病理检查。
病理检查眼观:带少许涎腺的肿物1个,涎腺组织大小95cmx9 0cmx2.5cm,切面淡黄色、分叶状,质中,肿物大小4cm x3.5cmx2cm,表面光滑,似有包膜,切面灰白、淡黄、灰红色相间,质中,与周围组织界清。
腮腺癌在多形性腺瘤中病例报道1例【摘要】目的:报道1例腮腺癌在多形性腺瘤中(carcinoma expleomorphic adenoma, CXPA),以提高对该疾病的认识。
方法:对1例CXPA的病例特点、临床分类、临床表现、诊治及预后情况进行分析。
结果:临床特点:该例CXPA患者临床病程长,诊断为“癌在多形性腺瘤中”,癌成分为肌上皮癌。
组织:肿瘤细胞在上皮、粘液、软骨样成份中见异型细胞,细胞排列呈巢状、条索状,浸润性生长,核分裂象易见。
免疫组化:上皮及肌上皮标志物CK7、EMA、P63、S-100、AB、SMA等阳性、Ki-67增殖指数60%。
结论:CXPA较为少见,形态学表现较为多样,病理学结合免疫组化检查有助于确诊,治疗以手术切除为主,必要时需结合放疗,术后注意密切随访。
【关键词】腮腺;癌在多形性腺瘤中;恶性多形性腺瘤多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)是最常见的一种涎腺肿瘤,多发生于腮腺组织,占涎腺上皮源性肿瘤的50%以上,组织学上具有多样性,以黏液和软骨样组织的出现为特征[1]。
癌在多形性腺瘤中是来自于多形性腺瘤的上皮性恶性肿瘤,约占涎腺肿瘤的3.6%[2]。
本文报道1例腮腺肌上皮癌在多形性腺瘤中的病例。
1.病例报告患者男性,37岁,因发现右颈部肿物约10年于2022年1月18日入院。
约10年前患者无意发现右颈部长一肿物,直径约1.Ocm大小,无明显自觉症状,无进食性肿胀,未进行诊治之后肿物缓慢增长。
目前肿物无疼痛、无麻木等症状,无消长史,我科以“右侧腮腺区肿物”收入院。
专科检查:颌面部左右欠对称,颌面部皮肤无红肿及破溃,右侧颈部近右侧下颌角区皮肤略隆起,可触及一肿物,约3.0cm×2.5cm×1.5cm大小,质地中等偏硬,表面光滑,与周围组织界限清,活动度较差,触之无疼痛、无麻木感。
面部表情肌运动正常,未见静态及运动面瘫,双侧颞下颌关节运动正常、无弹响,张口度、开口型未见异常。
肌上皮癌的研究进展皮国良;徐鹏;韩光【摘要】Myoepithelial carcinoma is a rare malignant tumor. The primary site of this tumor is the salivary glands. With the rapid ad-vancement in immunohistochemical examination and pathological examination, the number of clinical cases of the most common type of myoepithelial carcinoma of the salivary glands, as well as rare primary sites of myoepithelial carcinoma, reported in the litera-ture has increased. Based on related cases reported in the literature, various studies worldwide, and our personal practical experience, this article summarized advancements in the research on myoepithelial carcinoma, including etiology, pathology, clinical characteris-tics, diagnosis, and treatments, as well as myoepithelial carcinoma features of various rare primary sites. This article aims to provide useful evidence for oncologists in diagnosing and treating myoepithelial carcinoma.%肌上皮癌(myoepithelial carcinoma,MC)是一种罕见的恶性肿瘤,发病部位以涎腺居多,随着免疫组织化学及病理学检查技术不断进步,国内外文献报道临床个案逐渐增多,除最常见的涎腺MC外,有关其他更为少见部位的MC个案病例报道越来越多.本文通过总结目前国内外相关文献报道的个案及研究,结合本院实际经验,综述MC的研究进展,内容包括病因、病理、临床特征、诊治进展以及各种少见部位的MC特征等,旨在为临床MC的诊治提供参考.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(044)006【总页数】5页(P253-257)【关键词】肌上皮癌;诊断;治疗;预后【作者】皮国良;徐鹏;韩光【作者单位】湖北省肿瘤医院放疗科武汉市 430079;十堰市中医医院内二科;武汉大学人民医院肿瘤科【正文语种】中文韩光教授,医学博士,副主任医师。
涎腺肿瘤诊疗指南(2012版)复旦大学附属肿瘤医院头颈外科唾液腺肿瘤亦称涎腺肿瘤,包括三对大涎腺即腮腺,颌下腺,舌下腺,以及广泛分布于口腔,鼻窦,气管粘膜下的小涎腺。
腮腺恶性肿瘤所占比例不足20%,颌下腺良恶性肿瘤约各占一半,舌下腺肿瘤中80%-90%为恶性肿瘤。
小涎腺肿瘤中恶性肿瘤略多于良性。
【解剖及生理功能】大涎腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺。
小涎腺数以百计,广泛分布于上呼吸道及上消化道的粘膜下。
1.腮腺腮腺是三大涎腺中最大的一对,系浆液性腺体。
腮腺区位于颧弓以下,颌骨下缘沿线以上,前外界为下颌支内面后份和翼内肌后缘,后外界为外耳道的前下部并延伸到乳突尖部。
大体呈楔形。
底向外尖向内,以面神经为界将腮腺分为深叶和浅叶。
腮腺肿瘤约90%发生在浅叶。
腮腺深叶在外耳道软骨下方绕下颌骨后缘向内,腮腺导管全长约3.5-5cm,直径约0.3cm,自腮腺前缘穿出后平行于颧弓下约1.5cm水平的咬肌表面,至咬肌前缘转向内侧,开口于上颌第二磨牙相对应的颊粘膜处。
约50%的人有副腺体,多位于腮腺导管的上方。
腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌,恶性混合瘤及腺癌较多见,其他组织类型较少见。
腮腺淋巴结可分为腺内和腺外淋巴结,腺内淋巴结位于腮腺实质内,面后静脉周围。
腺外淋巴结主要在耳屏前,腮腺前缘的咬肌表面以及腮腺后面和胸锁乳突肌间。
腮腺的淋巴引流经腮腺浅和腮腺深淋巴结至颈浅和颈深上淋巴结。
腮腺非上皮来源肿瘤中以淋巴瘤较常见,腮腺淋巴结转移癌常来自头面部皮肤粘膜黑色素瘤,鳞癌及睑板腺癌。
2.颌下腺颌下腺是混合性腺体,以浆液腺泡为主,位于二腹肌前腹、后腹和下颌骨下缘所形成的颌下三角内,紧邻下颌骨的内面和翼内肌的下部。
舌下神经由腺体的内下方行于舌骨舌肌浅面入舌。
舌神经在腺深部的上方经舌骨舌肌浅面入舌。
颌下腺开口位于口底粘膜的舌下肉阜。
颌下腺周围有4-6个淋巴结,腺体内无淋巴结。
淋巴引流自颌下至颈深上组。
颌下腺恶性肿瘤以腺样囊性癌最常见,黏液表皮样癌次之,其余为腺癌,恶性混合瘤,鳞癌和未分化癌。
病例欣赏:腮腺肌上皮瘤!感谢王海滨老师(杭州市第一人民医院放射科)提供病例并主持读片!病史:男性,69岁,发现左耳垂下方无痛性肿物7月余。
左侧腮腺区域见一不规则片状异常信号影,边界欠清,T1WI上呈等或稍低信号,信号不均匀。
T2WI上以等高信号为主,内见点片状稍高信号影。
增强后病灶明显强化,边界尚清。
三、诊断依据涎腺肌上皮瘤( myoepithelioma,ME) 是一类少见的涎腺肿瘤,几乎完全由肌上皮细胞组成,与之相对应的涎腺恶性肿瘤称为恶性肌上皮瘤( malignantmyoepithelioma,MM),又称涎腺肌上皮癌。
ME 的临床及病理:ME 的临床表现无特异性,主要表现为颌面部、腭部渐增性无痛性肿块,多为无意中发现。
男女发病率无明显差异,任何年龄均可发病,多见于40 ~50岁年龄段。
ME 是源于肌上皮的良性肿瘤,但有潜在恶性,并有术后复发倾向。
病理分型主要依据光镜下细胞形态和间质成分的不同,包括上皮细胞型、梭形细胞型、浆细胞样细胞型、透明细胞型。
肿瘤多呈椭圆形软组织肿块,如呈浸润性生长,形态可不规则或呈分叶状,直径在1.2~5.0 cm 之间,病灶呈等或稍低于肌肉密度,其内密度均匀或不均匀。
病灶大多有完整包膜,边缘清晰锐利,若边缘模糊或不规则常常提示包膜受侵犯或包膜不完整,常见于交界性者。
与病理结果的对照研究显示,伴有局部玻璃样变的梭形细胞型ME 和伴有黏液样基质的浆细胞型ME 增强后呈轻度强化,而含有纤维基质的梭形细胞型ME 则呈明显强。
研究结果提示:ME 的强化模式可能会受组织学成分及间质的影响,含有纤维间质细胞的ME比含有黏液间质者更富含血管并明显强化。
三、鉴别诊断:主要与恶性肌上皮瘤鉴别恶性肌上皮瘤( malignantmyoepithelioma,MM) 的临床及病理:MM 早期表现为腺体局部肿块,无明显症状,可缓慢生长,病程较长或多次复发者可呈局部浸润生长,增长速度较快,可伴有局部疼痛、出血或感染等症状。
左颌下腺肌上皮癌1例肌上皮癌也称恶性肌上皮瘤(MME),是一种较为罕见的恶性肿瘤,主要发生于大小涎腺,且多发生于腮腺。
该病发病率低,临床报道较少,且临床表现不典型,容易误诊。
现就我科收治的 1 例颌下腺肌上皮癌患者的治疗情况,进行汇报。
1.病例报告患者,女,49岁,因“确诊左侧颌下腺肌上皮癌14+年,左侧颌面部包块进行性肿大伴牙痛、耳鸣1+年”于2021年7月16日入院。
入院查体:ECOG评分 1分, NRS评分 2分,体表面积约1.52m², 双侧颈部、锁骨上区浅表淋巴结未扪及肿大,左颈部可见数条陈旧性手术疤痕,愈合良好,左侧上颈部可扪及一大小约10x10cm包块,质硬,边界清,无活动,挤压痛,侵及颌面部,局部皮温略高,皮肤呈红色,张力增高,颈部、耳后可见数个3x3cm包块,质软,活动可,且伴有压痛,张口受限,约一横指。
心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿。
相关检查:血脂:高密度脂蛋白胆固醇 1.26 mmol/1,肾功:尿素 1.36 mmol/1, 肝功: 前白蛋白 122.00 mg/1,电解质: 钾3.30 mmol/1、氯110.00mmol/1、总钙 2.16 mmol/1, 新型冠状病毒IgG、IgM抗体检测 (阴性),血常规: 白细胞计数2.68×﹡10^9/1、淋巴细胞百分比 9.80 %、血红蛋白浓度113.00 g/1,超敏C反应蛋白: 30.13mg/L。
心电图示:负的T波V1,V2,V3。
颈部MRI示:1、左侧面颊部不规则团块状异常信号影,考虑肿瘤性病变。
2、左侧面颊部肿块旁、左耳后及左颈部多发结节、肿块状异常信号影,考虑转移淋巴结。
3、头颅MR平扫颅内未见明显异常。
4、扫及左侧上颌窦及筛窦炎;左侧中耳乳突长T2信号影,左侧中耳乳突炎。
胸部、上腹部MRI示: 1、双侧胸腔少量积液。
2、腹腔肠曲似见气液平形成。
结合患者既往病史及相关检查,诊断为:1.左颌下腺肌上皮癌术后化疗后复发;2.放化疗后骨髓抑制;3.电解质代谢紊乱。
腮腺癌是常见的肿瘤疾病之一,是发生于腮腺的恶性肿瘤,约占腮腺上皮性肿瘤的1/3,侵犯面神经后造成面瘫,其面瘫发生率较高可达33%。
腮腺癌到了晚期随着病情的不断加重,症状也会越来越多,患者的饮食会受到影响,甚至出现无法进食的情况,引起患者和家属的恐慌,此时对于生存期问题非常关注,那腮腺癌晚期了出现无法进食还有多久呢?对于腮腺癌晚期了出现无法进食还有多久这个问题,很难给出明确的答案。
如果患者不能进食、只喝水,生存期相对较短,可能只存活一个月左右的时间,如果及时给予患者静脉营养支持,生存期可能相对会长一点。
腮腺癌晚期患者无法进食多是由于疾病本身造成的,此时应及时采取合理有效的措施医治,控制病情发展,减轻患者痛苦,提高生存质量,延长生存时间。
腮腺癌晚期已经失去了手术的机会,放化_疗虽然能控制病情,但会产生一系列的副作用,其中比较常见的就是消化道不良反应,反而会影响到患者的进食情况,因此要慎重考虑。
与放化_疗相比,中医药性温和,副作用小,基本上不会对机体造成损伤,像身体弱、年龄大、广泛转移的患者也能耐受。
中医医治腮腺癌强调以人为本,注重对患者进行全身的医治和调理,能在一定程度上控制病情发展,抑杀机体内癌细胞,还能帮助患者调节机体,为患者补充元气,提高患者的免疫力和抵抗力,改善患者的进食状况,增强患者的体能,提高生存质量,延长生存时间。
中医医治讲究辨证施治,根据患者的病情、体质、并发症等情况具体分析,制定合适的方案,因此患者一定要在专业的中医指导下用药,以确保疗_效。
中医在医治腮腺癌上优势独特,整体观念较强,能够从患者的全身着手,辨证施治,袁希福祖辈中,出过很多有名的中医,如曾多次奉召进京,为皇亲国戚医病,因其医术高超、医德高尚,被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨,诰封为“奉直大夫”的袁积德。
由于出身中医世家,耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣,因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书,并先后至北京中医药大学及中_国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中医药医治恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
贵州医药2019年5月第43卷第5期•809•促使其以不同颜色表现其硬度,进而做出诊断4。
但该检查技术对于深部或较小肿瘤难以通过触诊判断其弹性与硬度,且易受操作者主观因素的影响,故存在一定误诊与漏诊现象。
因此,将超声造影与超声弹性成像联合用以诊断甲状腺结节患者的可信度更高,可有效弥补各自存在的优势。
本研究结果显示,良性结节进入速度快于恶性结节,消退速度慢于恶性结节,达峰时间早于恶性结节。
分析其原因,甲状腺腺瘤通常表现为膨胀性生长状态,而不断生长的肿瘤可逐渐将供血动静脉进一步挤压至外周,促使肿瘤终边血管丛丰富,促使造影剂抵达肿瘤内部的时间长于周边,进而出现快进慢出的特点5。
而亚甲炎结节、甲状腺肿具有炎性供血特点,且大部分表现为快进慢出型强化特点6。
此外,部分患者病程较长,病灶结构相对复杂,且血供特点存在明显差异,使得造影显像具有多样性,易出现一定误诊现象。
此外,超声造影检查中,良性结节在进入方式中向心性占比低于恶性结节,在均匀度中,均匀占比高于恶性结节,造影边界清晰占比高于恶性结节。
分析部分原因,恶性结节血管结构较为复杂,其中央区分布稀疏,边缘较为密集,易导致向心型增强;癌组织浸润性生长可对新生血管以及周围组织造成破坏,易产生动静脉痿、栓癌等,且较大癌结节多合并坏死、出血等,致使局部血供丰富,进而产生不均匀增强征象本研究,联查造查、超声弹性成像检查(P<0.05);不同检查方式特异度及阳性预测值对比无明显差异(P>0.05);联合检查敏感度、阴性预测值均高于超声造影、超声弹性成像,提示超声造影协同超声弹性成像进行检测,利于提高诊断敏感性以及符合率。
综上所述,超声造影协同超声弹性成像诊断与鉴别甲状腺良恶性结节,可有效提高升段敏感度及符合率,利于患者尽早接受针对性治疗方案,促使病情转归。
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颌下腺肌上皮癌3例
马长胜;张海钟;温伟生;杨舸
【期刊名称】《现代口腔医学杂志》
【年(卷),期】2003(017)003
【摘要】@@ 肌上皮癌又称恶性肌上皮瘤,是与肌上皮瘤相对应的涎腺恶性肿瘤,WHO在1991年的肿瘤组织学新分类中,将良恶性肌上皮瘤分别列入腺瘤类和癌类,并将肌上皮癌列为一类独立的肿瘤,是与涎腺肌上皮瘤相对应的涎腺恶性肿瘤[1],肌上皮癌十分罕见,并且多发于腮腺,笔者曾收治3例发生于颌下腺者,且首次手术病理均为多形性腺瘤.
【总页数】2页(P281-282)
【作者】马长胜;张海钟;温伟生;杨舸
【作者单位】041000,山西省临汾市人民医院口腔科;解放军总医院口腔颌面外科;解放军总医院口腔颌面外科;解放军总医院口腔颌面外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.颌下腺肌上皮癌CT诊断一例 [J], 章旭;田强;贺中云
2.颌下腺原发性肌上皮癌1例 [J], 周娟;江倩;牛玉明
3.颌下腺肌上皮癌一例 [J], 李栋;徐国刚;林彦涛
4.颌下腺肌上皮癌诊治分析 [J], 刘绍严;倪松;朱一鸣;王健
5.颌下腺肌上皮癌1例并文献复习 [J], 郑娇;李长新;马英腾;孟思彤;孟思宏;王功伟
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〖超声随响〗第73期肌上皮癌侵犯腮腺
同声主讲:郭静老师
病例介绍
患者,男性,48岁,主因发现左耳后无痛性肿物2年,近期明显增大住院,拟行手术治疗。
体格检查:左耳后可触及一不规则包块,质硬,无触痛,移动性欠佳,局部肤色略异于正常,表面无明显破溃。
超声所见:左耳后皮下可见中-低回声,大小约2.9×2.4×2.9cm,外形不规则,边界尚清,部分紧邻腮腺处边界欠清,内可见散在不规则无回声区。
CDFI:低回声内可见较丰富血流信号,可探及动脉频谱,PSV:16cm/s,RI:0.80。
超声提示:左耳后皮下实性占位性病变(伴囊性变),Ca?
图1:纵切显示左耳后结节的长轴声像图,呈中-低回声,内见散在不规则无回声区。
图2:横切显示该结节的短轴声像图,形态不规则,边界尚清,部分紧邻腮腺处边界欠清。
图3:显示结节与腮腺关系:相邻处边界模糊欠清,考虑存在局部浸润。
图4:CDFI:结节内见多支血流信号,走行不规则,考虑为新生的滋养血管。
图5:PW:可探及动脉频谱,PSV:16cm/s,RI:0.80。
随后,外科给予手术处理,术后病理回报:
肌上皮癌,侵犯腮腺
病例讨论
肌上皮癌(Myoepithelial Carcinoma),是一种少见的涎腺肿瘤,约占所有涎腺肿瘤的0.2%,但也有的学者认为,由于业界对该肿瘤缺乏足够认识和诊断标准,致使该肿瘤的报道数可能远低于实际存在的数量。
肌上皮癌最早由Stromeyer于1975年首次描述,而Dardick于1995年完善了对肌上皮瘤(包含肌上皮癌)的阐述,加深了业界对该类肿瘤的理解。
肌上皮癌好发于中年(平均年龄55岁),几乎不发生于儿童,有文献报道男女比例约为1.7:1,也有文献意见相左,可能与样本量小有关。
肌上皮癌多发生于腮腺(75%),亦可发生于其他涎腺或腺体外组织,如皮下软组织、皮肤。
肌上皮癌是几乎完全由肌上皮细胞组成的恶性涎腺肿瘤,该肿瘤主要来自良性混合瘤或基底细胞腺瘤的恶变(①尤其以良性肿瘤术后复发恶变多见,②肌上皮细胞是以上涎腺肿瘤的组成成分,恶变即生成肌上皮癌),少部分为原发的。
肌上皮癌往往呈浸润性生长,造成局部组织破坏,同时具有转移的潜能。
肌上皮瘤主要有三种形态学亚型,梭形细胞型、玻璃样变型及透明细胞型,其中透明细胞型最具有恶性潜能,甚至有的学者认为所有的透明细胞型肌上皮瘤均具有恶性潜能。
是否浸润周围组织,是鉴别肌上皮瘤良恶性的重要组织学特征,但细针穿刺活检往往不能获得明确诊断的证据。
有学者研究表明,免疫组化中Ki-67>10%,提示为肌上皮癌。
在显微镜下,肌上皮癌呈特征性的多叶状结构,中心常见坏死,形成假性囊肿或真性囊性变,在超声中则表现为不规则结节内散在不规则无回声区。
当然,不能以结节内存在囊性结构作为肌上皮癌的诊断依据,不少涎腺肿瘤如Warthin瘤,也是存在囊性变的大户,把目光更多聚焦于对周围组织的浸润上,可能更有助于我们诊断肌上皮癌。
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上图:本期主讲:郭静老师,深表感谢!^_^。