异型钛板结合可注射型硫酸钙骨水泥治疗跟骨塌陷性骨折

中外医学研究 2010年9月　第8卷　第21期　CHINESE AND FOREIGN MEDICALRESEARCH论 著异型锁定钛钢板治疗跟骨骨折的临床疗效李玉军　周建伟　范勇复旦大学附属上海华山医院宝山分院（上海　200431）【摘要】　目的　探讨切开复位异型跟骨锁定钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。

方法　回顾性分析报纸上院自2006年7月~2008年11月收治21例（27足）跟骨骨折按Sander 分型：其中Ⅱ型12足，Ⅲ型9足，Ⅳ型6足切开复位异型锁定钢板内固定患者的病例资料。

结果　术后随访按Marytand Foot Score 评分标准评价术后功能优良率切开复位异型跟骨锁定钛钢板内固定优良率为88.9%。

结论　跟骨Sander Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折切开复位，异型跟骨锁定钛钢板内固定能较好的恢复跟骨的解剖结构，且固定牢固从而取得较好疗效。

【关键词】　跟骨骨折；　锁定钛钢板；　内固定Shaped titanium locking plate for treatment of calcaneal fracture efficacy.LI Yu -jun ，ZHOU Jian -wei ，FAN Yong.Huashan Hospi⁃tal affiliated to Fudan University ，Baoshan Branch ，Shanghai 200431，China.【Abstract 】　Objective Open reduction of calcaneal locking shaped titanium plate fixation of calcaneal fractures in clinical efficacy.Methods Retrospective analysis of our hospital from July 2006to November 2008were treated 21patients （27feet ）by Sander type calcaneal fracture ：one 12-foot Ⅱ，Ⅲtype 9feet ，Ⅳtype 6foot shaped lock open reduction fixation patients were compared.Results Patients were fol⁃lowed up by Marytand Foot Score scoring high rate of postoperative functional evaluation of open reduction and abnormal calcaneal locking titani⁃um plate was 88.9%excellent.Conclusion Calcaneus Sander Ⅱ，Ⅲ，Ⅳfracture open reduction ，shaped titanium calcaneal locking plate fix⁃ation can be better to restore the anatomical structure of the calcaneus and fixed firmly to obtain better effect.【Key words 】　Calcaneus fracture ；　Locking titanium plate ；　Fixation 跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重与行走方面起着重大作用，发生骨折占跗骨的60%~65%，占全身骨折的2%［1］，患者以青壮年伤者多见，致残率较高，随着社会交通和建筑行业的发展，高处坠落等外伤事故逐渐增多，相应跟骨骨折的发生率明显增加。

可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折例随着现代医学技术的不断发展，对于骨折的治疗方法也越来越多样化。

可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折是一种比较先进的治疗方法，下面我们来详细介绍一下这种治疗方法。

一、可塑形钛跟骨钢板的概念和原理可塑形钛跟骨钢板（Plating of calcaneus fractures with MIPO technique）是一种有创的手术治疗方案，针对于跟骨骨折患者。

即通过手术，在跟骨上置入特定形态的可塑形钛板，从而使骨折处得到固定，从而加速骨折的愈合。

可塑形钛跟骨钢板的原理，主要是通过利用高强度、轻质的钛金属材料来制作特定形态的板子。

在手术时，将可塑形钛板置于骨折处，然后调整板子的弯曲角度和位置，从而适应不同位置和角度的骨折。

同时，在钛板的周围固定不锈钢钢丝，形成一个三角形的支撑结构，从而保证钛板和跟骨的稳定性。

这样在手术后，就可以有效地避免跟骨移位等并发症的发生。

二、可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折的优点1.钛板可以适应不同角度和位置的骨折由于可塑形钛板可以根据患者的实际情况进行定制，因此计算机对板的角度、长度和宽度的规划，使得手术过程中更加准确，从而可以适应不同角度和位置的骨折，有效提高了手术成功率。

2.手术创伤小，康复快可塑形钛板的使用采用微创的手术方法，创伤性小，对患者身体的损伤较少，因此恢复速度较快，并且患者术后的创面出血、疼痛、水肿等症状也较轻微。

3.能够提高风险评估可塑形钛板还能够在手术前进行模拟，从而能够提供更准确的风险评估，发现某些潜在的并发症，避免在手术后出现各种意外。

三、可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折的注意事项1.手术前需要仔细评估并确定患者健康状况，如老年人、骨质疏松者要格外注意。

2.手术时需要特别注意麻醉的剂量，以避免术后产生意想不到的副作用。

3.术后需要密切监测患者的恢复情况，如进行针对性的康复训练和指导，减轻患者的疼痛和不适，促进骨折的愈合。

综上所述，可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折是一种先进、安全、有效的治疗方法。

注射型磷酸钙在塌陷型胫骨平台骨折治疗中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：葛广勇，孙福荣，高祥，姜于志，邱昊，黄申【摘要】目的探讨注射型磷酸钙在塌陷型胫骨平台骨折治疗中的应用。

方法分析采用注射型磷酸钙填塞植骨加支撑钢板手术治疗的20 例塌陷型胫骨平台骨折患者的临床资料，全部病例术前均行X线正侧位摄片、CT扫描，以准确了解骨折的塌陷和粉碎程度。

骨折塌陷大于5 mm且伤前无关节退行性变者，均作为该手术方法的适应证。

结果术后X线片显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。

全部患者均获得随访，随访时间6个月～2年，平均1.6年。

根据根据Merchant标准评定，优16 例，良2 例，一般2 例，优良率90％。

结论注射型磷酸钙填塞植骨治疗塌陷型胫骨平台骨折是一种有效的治疗方法，注射型磷酸钙作为骨移植替代材料，具有良好的临床应用前景。

【关键词】磷酸钙；胫骨平台；人工骨胫骨平台骨折在临床上常见，如处理不当，易导致膝关节的功能残疾。

对于塌陷型骨折，平台下方的干骺区在其解剖复位后，常遗留较大的松质骨缺损，如不进行有效的植骨填塞和固定，日后负重行走必导致再塌陷移位。

因此，治疗此类骨折的关键是解剖复位、充分植骨，防止再塌陷。

以往为了防止再塌陷，均采用自体骨移植，但由于自体髂骨植骨量有限，同时也会带来诸多并发症，让其使用受到很大限制。

我院自2007年1月至2009年1月采用注射型磷酸钙(calcium phosphate cement，CPC)填塞植骨加支撑钢板手术治疗胫骨平台塌陷型骨折20 例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组20 例中男16 例，女4 例；年龄33～55 岁，平均38.6 岁。

其中交通伤12 例，坠落伤4 例，重物砸伤2 例，平地跌伤或摔伤2 例，均为闭合性损伤。

合并半月板损伤2 例，侧副韧带损伤2 例，前交叉韧带损伤1 例。

球囊扩张注射型硫酸钙固定治疗骨质疏松性胫骨平台塌陷性骨折的实验研究王方;周建伟;邹德威;张瑞娟;曾辉;王东胜;吴继功;马华松【摘要】目的评估球囊扩张注射型硫酸钙固定治疗骨质疏松性胫骨平台塌陷性骨折(SchatzkerⅢ型)的疗效.方法健康雌性犬16只,体重(27±1.8)kg,5~7岁龄.适应性饲养1周,喂0.1%低钙饲料,静脉注射地塞米松磷酸钠注射液2.5mg/kg,每周2次,3个月后造成骨质疏松犬,将其分为2组： A 组12只,B 组4只. A 组犬处死取材,随机选择16个胫骨构建胫骨外侧平台塌陷性骨折模型,其中8个实施球囊扩张复位注射型硫酸钙固定术(A1组),另外8个实施撬拨复位植骨螺丝钉内固定术(A2组),对两组骨折复位情况进行测量,未行手术的8个胫骨为对照组(A3组),术后对 A1、A2、A3三组胫骨外侧平台感兴趣区(interest region,IR)进行生物力学测试. B 组犬活体行与 A1组相同的手术,术后4周取材做组织学检查.结果 A1组骨折复位程度和生物力学测试结果不比 A2组差,组织学检查： B 组硫酸钙逐渐被吸收,硫酸钙周围有新生骨小梁.结论球囊扩张注射型硫酸钙固定治疗骨质疏松性犬胫骨平台塌陷性骨折复位效果优良、生物力学性能优越,有良好的成骨效果.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2012(000)005【总页数】4页(P409-412)【关键词】胫骨平台骨折;硫酸钙;骨质疏松【作者】王方;周建伟;邹德威;张瑞娟;曾辉;王东胜;吴继功;马华松【作者单位】北京，北京大学解放军306医院教学医院骨科;北京，北京大学解放军306医院教学医院骨科;北京，北京大学解放军306医院教学医院骨科;北京，北京大学解放军306医院教学医院骨科;北京，北京大学解放军306医院教学医院骨科;北京，解放军总医院口腔医学研究所;北京，北京大学解放军306医院教学医院骨科;北京，北京大学解放军306医院教学医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.8随着老龄化社会的到来，骨质疏松(osteoporosis)目前已经成为影响人类健康的全球性问题。

球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充治疗胫骨平台塌陷骨折的稳定性陈金民;陈穗生;丁晶;夏暴权;罗晓嘉;卢成海【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2022(26)3【摘要】背景:胫骨平台骨折塌陷骨折复位后会出现一个干骺端空隙,有效填充该空隙并保持良好的支撑性能是急需解决的问题。

目的:对比不同微创方式治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的稳定性。

方法:收集32个冰冻胫骨上段标本,随机分为4组,对照组保持完好,其余3组统一制作新鲜胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的尸体模型。

标准组采用传统开窗撬拨复位自体骨移植松质骨拉力螺钉内固定,单纯骨水泥组采用球囊扩张复位硫酸钙骨水泥填充治疗,骨水泥螺钉组采用球囊扩张复位硫酸钙骨水泥填充联合松质骨拉力螺钉内固定。

比较固定骨折块350 N载荷下的位移与刚度,3 mm位移时的载荷与刚度,以及最大载荷下的位移;观察骨折、骨水泥以及螺钉的位置情况。

结果与结论:(1)350 N载荷下,各组间位移比较:对照组<骨水泥螺钉组<单纯骨水泥组<标准组,差异有显著性意义(P<0.05);各组间刚度比较:对照组>骨水泥螺钉组>单纯骨水泥组>标准组,差异有显著性意义(P<0.05);(2)位移3 mm时,各组间载荷比较:骨水泥螺钉组>对照组>单纯骨水泥组>标准组,差异有显著性意义(P<0.05);各组间刚度比较:骨水泥螺钉组>对照组>单纯骨水泥组>标准组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)提示硫酸钙骨水泥注射治疗胫骨平台塌陷骨折具有良好的填充能力,联合螺钉固定能够提供比传统复位内固定更好的支撑力及更高的稳定性,说明球囊扩张复位可注射硫酸钙骨水泥填充治疗胫骨平台塌陷骨折具有良好的临床应用价值。

【总页数】5页(P414-418)【作者】陈金民;陈穗生;丁晶;夏暴权;罗晓嘉;卢成海【作者单位】广州市白云区第一人民医院(白云区妇幼保健院)骨科;解放军昆明总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R459.9;R318【相关文献】1.球囊扩张注射型硫酸钙固定治疗骨质疏松性胫骨平台塌陷性骨折的实验研究2.注射性硫酸钙联合胫骨近端侧方锁定钢板治疗高龄胫骨平台塌陷性骨折3.球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充治疗胫骨平台塌陷骨折的可行性4.球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充治疗胫骨平台塌陷骨折的可行性5.球囊扩张可注射硫酸钙骨水泥填充与传统螺钉固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

可注射型磷酸钙骨水泥结合内固定治疗胫骨平台骨折的临床应用目的探讨可注射型磷酸钙骨水泥（CPC）结合内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。

方法42例胫骨平台骨折患者，行CPC结合内固定治疗，依据HSS 评分标准进行评定疗效，观察有无并发症。

结果本组42例患者骨折均达解剖复位，获得骨性愈合。

随访时间为6～16个月，平均9.8个月，均无切口感染、内固定物松动断裂、骨折再塌陷等现象发生。

膝关节活动度平均为106°，依据HSS 评分标准进行评定疗效，优良率92.9%。

结论CPC结合内固定治疗胫骨平台骨折具有固定坚强，膝关节力线和关节面恢复良好，膝关节功能恢复良好，以及并发症少等优点，是一种较为理想的胫骨平台骨折治疗方法。

标签：胫骨平台骨折；内固定；可注射型磷酸钙骨水泥胫骨平台骨折是较为常见的关节内骨折，约占全身骨折的1%～4%，以高能量损伤居多，常涉及关节面及骨折的复杂性而难以复位及固定。

磷酸钙骨水泥（CPC）是一种新型自固化人工骨替代材料，具有良好的生物相容性、生物安全性、可降解性等优点，越来越多的用于骨科临床，显示出较优的辅助加固作用[1-2]。

目前，CPC结合内固定治疗胫骨平台骨折少见报道，本文对我院收治的胫骨平台骨折患者，采用可注射型磷酸钙骨水泥结合内固定治疗，效果满意。

1 资料与方法1.1一般资料研究对象为我院骨科2012年1月～2013年12月收治的42例胫骨平台骨折患者，其中男27例，女15例，年龄40～70岁。

左侧25例，右侧17例。

致伤原因为：交通伤28例，高处坠落伤8例，摔倒6例。

均为闭合性损伤，未合并有血管和神经损伤，无小腿骨筋膜室综合征；伤后到手术治疗5～13d 不等。

按照Schatzker分型标准：Ⅱ型12例，III型2例，Ⅳ型4例，Ⅴ型9例，Ⅵ型15例，均伴有平台压缩或骨质缺损，部分伴前交叉韧带止点撕脱、半月板损伤或伴其他部位骨折，少部分合并有脑外伤或内脏损伤。

1.2方法1.2.1术前处理患者入院后给予对症处理，首先根据评估患者生命体征，处理危及生命的其他部位的合并伤，完善入院常规检查，均行患膝关节正侧位X 线摄片及CT平扫加三维重建，了解骨折及关节面塌陷情况。

跟骨钛板及人工骨移植在跟骨关节面塌陷骨折治疗中的应用及相关观察【摘要】目的：分析跟骨钛板及人工骨移植临在床中治疗跟骨关节面塌陷骨折的应用及相关观察。

方法：对39例跟骨关节面塌陷骨折患者进行硬膜外麻醉后实施膜下剥离、暴露外则、清除碎骨、进行跟骨钛板及人工骨移植固定、加压包扎、抗生素辅助治疗，临床床随访5个月～24个月，平均15个月。

结果：按kerr百分评分系统进行疗效评定，男性患者总有效率为95.23%，而女性患者总有效率为88.88%。

结论：跟骨钛板及人工骨移植在临床中治疗跟骨关节面塌陷骨折疗效较好，可重建关节面完整性及稳定性，包扎后固定牢靠外加功能锻炼恢复较好，且无并发症发生。

【关键词】跟骨钛板及人工骨移植；跟骨关节面塌陷骨折；临床疗效；病情恢复观察【中图分类号】r61 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0064-01【abstract】objective： to analyse the calcaneus titanium plate and artificial bone grafting in the treatment of the bed with joint surface subsidence fracture application and related observation. methods： 39 cases with joint surface subsidence fracture patients with epidural anesthesia is carried out after the film stripping， exposure is clear，the broken bone， bone with titanium plate and artificial bonegraft fixed， compression bandage， antibiotics adjuvant therapy， clinical follow-up bed five months ～ 24 months，an average of 15 months. results： according to the kerr percentile scoring system， curative effect evaluation of men with the total effective rate was 95.23%， and female patients with the total effective rate was 88.88%. conclusion： the calcaneus titanium plate and artificial bone graft in the clinical treatment with joint surface subsidence fracture curative effect is good， can rebuild articular surface integrity and stability， bind up after a fixed and functional exercise recovered well， and no complications.【key words】calcaneus titanium plate and artificial bone grafts with joint surface subsidence fracture clinical curative effect observation illness recovery跟骨骨折是常见的一种跗骨骨折，近年来由于交通事故和高负荷、高强度体育锻炼及建筑意外导致跟骨关节面塌陷骨折发病率具有上升趋势，跟骨骨折可分为损及跟距关节和不损及跟距关节两类，近几年来我院运用跟骨钛板及人工骨移植临在床中治疗跟骨关节面塌陷骨折患者，取得了较好的临床信息并做了分类总结归纳，现做如下详细报告：1 临床资料与方法1.1 一般临床资料我院于2009年5月～2011年1月共接收治疗跟骨关节面塌陷骨折患者39例，其中男性患者21例，女性患者18例，年龄分布在17～64岁，平均年龄为41岁；因交通事故导致骨折患者19例，高处坠落导致骨折患者8例，体育锻炼导致骨折患者占3例，因高能量撞击导致骨折患者9例。

可注射性磷酸钙骨水泥填充桡骨远端骨折干骺端骨缺损的进展苗军;刘春蓉;王继芳;高丽
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2003(007)032
【摘要】老年人、骨质疏松患者发生桡骨远端骨折后,由于骨质压缩,干骺端骨缺损尤为明显,即使采用各种内、外固定进行治疗,也常常并发残留畸形、腕关节僵硬及疼痛等并发症.进行骨移植或植入骨替代材料可以有效地维持干骺端骨折复位,提高治疗效果.可注射性磷酸钙水泥是近年来发展起来的一种生物活性骨替代材料,具有生物相容性好、可注射、原位固化、成骨的同时可同步降解等优点,可以较好地填充桡骨远端骨缺损,提供早期稳定性,使患肢早期活动,减少并发症,明显提高桡骨远端骨折治疗效果.
【总页数】2页(P4388-4389)
【作者】苗军;刘春蓉;王继芳;高丽
【作者单位】解放军总医院骨科,北京市,100853;武装警察部队医学院病理科,天津市,300162;解放军总医院骨科,北京市,100853;解放军总医院骨科,北京市,100853【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.股骨远干骺端,胫腓骨远近干骺端延长术治疗小儿麻痹后遗下肢短缩畸形13例报[J], 李玉珠
2.磷酸钙骨水泥填充骨缺损中6种添加剂对其注射性的影响 [J], 苗军;王继芳;刘春蓉;郝力波;毛克亚;唐佩孚
3.干骺端内局部注射氨甲环酸对无止血带全膝关节置换术失血控制有效性的研究[J], 周翔; 赵滨
4.急诊手术对背侧移位伴干骺端骨粉碎的桡骨远端骨折患者活动度、上肢功能及并发症的影响 [J], 李静;张燕;傅梅
5.急诊手术对背侧移位伴干骺端骨粉碎的桡骨远端骨折患者活动度、上肢功能及并发症的影响 [J], 李静;张燕;傅梅
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切开复位Y形钛板内固定治疗跟骨关节面塌陷性骨折张卫东;朱传奇;邹坤明;郑哲;张祥生【摘要】目的:探讨Y形钛板内固定治疗跟骨关节面塌陷性骨折的临床疗效.方法:收集2009年7月至2012年6月项城市中医院采用切开复位Y形钛板内固定治疗跟骨关节面塌陷性骨折30例(32足),按照Sanders分型,Ⅱ型20例22足,Ⅲ型8例8足,Ⅳ型2例2足.结果:术后随访8～20个月,平均12个月,全部骨折均获骨性愈合,愈合时间8 ～16周,切口部分皮肤坏死1例1足,经换药后自行愈合,无钢板外露及感染病例.按照Maryland足部评分系统评分:优11足,良19足,可2足,优良率93.7％.结论:对跟骨关节面塌陷性骨折,行切开复位Y形接骨板内固定疗效确切,是一种实用有效的内固定方法.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2013(022)004【总页数】3页(P527-529)【关键词】跟骨骨折;切开复位;内固定;钛板【作者】张卫东;朱传奇;邹坤明;郑哲;张祥生【作者单位】项城市中医院骨一科河南周口 466200;项城市中医院骨一科河南周口 466200;项城市中医院骨一科河南周口 466200;项城市中医院骨一科河南周口 466200;项城市中医院骨一科河南周口 466200【正文语种】中文【中图分类】R681.8跟骨关节内骨折约占所有跟骨骨折的70%［1］，多为高处坠落时跟骨直接着地撞击所致，严重时可致跟骨关节面压缩塌陷。

如处理不当可引起扁平足、创伤性关节炎、跟骨畸形愈合肌腱撞击等严重并发症，影响患者生活质量。

2009年7月至2012年6月项城市中医院切开复位Y形钛板内固定治疗跟骨关节面塌陷性骨折30例(32足)，效果满意，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组30例，男25例，女5例，年龄21～52岁，平均31岁。

致伤原因:皆有不同程度高处坠落伤，足跟部着地病史，皆为闭合性损伤。

骨折按Sanders分型，Ⅱ型20例22足，Ⅲ型8例8足，Ⅳ型2例2足。

38空国塞旦医型211Q至!旦筮!!鲞箍!翅g婪望!竺』壁坚望!型堂堕盟盟!丛盟熊塑!生：；!!!：!盟：塑：塑!：j注射型磷酸钙骨水泥结合膝关节镜治疗塌陷型胫骨平台骨折刘锐贾思明郭永传刘亚峰【摘要】目的观察关节镜下注射型C PC充填骨缺损治疗塌陷型胫骨平台骨折的临床疗效。

方法2004年4月至2009年5月共收治35例塌陷型胫骨平台骨折，其中Schat zker I I型23例，Ⅲ型9例，Ⅳ型1例，V型2例。

在关节镜辅助下复位，关节面下开窗，充填注射型C PC，其中Ⅱ、Ⅳ、V型结合支撑钢板固定。

结果34例术后切口I期愈合，1例发生皮肤坏死内植物部分外露，Ⅱ期皮瓣转移后治愈。

随访12—18个月，35例骨折均获得骨性愈合，未发生骨折再塌陷，内固定物松动、断裂等。

依据H SS膝关节功能评定结果：优25例，良7例，中2例，差1例。

优良率为91．4％。

结论关节镜辅助下注射型C PC充填骨缺损治疗塌陷型胫骨平台骨折具有创伤小，术中能发现和处理关节内合并症，充填物生物相容性好，能提供即时稳定性，同时又避免了自体骨或异体骨存在的缺陷，患者更易于接受，术后患者康复快等优点。

【关键词】注射型磷酸钙骨水泥；关节镜；塌陷；胫骨平台；骨折I nj ectabl e C PC w i t h ar t hr o scop y i n t r ea t m e nt of col l aps ed t i bi a l pl at eau f r act ur e LI U R ui，J I ASi—m i n g，G U O yo昭一c hua n，ⅡU拖舌ng．D epa r t m ent of Spi nal a nd Ji ont Sur gery，t he Fi r st Peopl e’SH os pi t al of K aif eng，K ai f eng475000，C hi na【A bs tr act】O bj ec t i ve T o obs er ve t he cl i ni c al ef f i c ac y of us i ng i nj ect abl e C PC f i l l ed bone de fe ct sw i t h ar t hr os copi ca l l y as si s t e d t o t r eat t he c ol l aps ed t i bi al pl at eau f r actur e．M ethods Thi r t y—f i v e c as es ofc ol l aps ed t i bi al pl at eau f r act ure w er e t r ea t e df r om2004t o2009．W hi ch Sch at zk er1123cas es．Sch at zkerⅢ9cases，S chat zk er1V1cas e，Schat zker V2cas es．A f t er art hr o s cop i c—as si s t ed re duct i on，fi l l i ng i nj e ct-a bl e C PC．t hr o ugh t he w i ndow dr i l l e d und er t he ar t i c ul a r s urf a【ce and Sch at zk er I I，1V，V w er e f i xe d w i t hbut t r es s pl at e．R es ul t s Thi r t y—f our c as es of pos t oper a t i ve i nci si on got heal i ng I．1c as e of s ki n nec r os i sand t he expos ed pa r t s of pl a nt s i per f or m ed，11Phas e f l a p heal ed af t er t he s ki n t rans fer r i ng．Fol l ow ed up12—18m ont hs，35pat i e nt s had r ecei v ed f r act ur e heal i ng，no f r ac t ur e o r c ol l apse r e—occu r r ed，no i nt e r na lf i xat i o n l oos eni ng o r br oken and SO on．A cc or di ng t o H SS knee f unc t i on e va l ua t i on bas ed on t he r e sul t s：ex-ce l l ent i n25cases，go od i n7ca s es，fai r i n2c as es and poo r i n1cas e．Excel l en t r at e got t o91．4％．C on-dusi ons T he m et hod a rt hr os c opi c al l y as si s t e d us i ng i nj ect abl e C PC f i l l i ng bon e def ec t s t o t r eat c ol l aps edt i bi al pl a t e au f r ac t ur e c ha r ac t er as l es s t r au m at i c，can di s cover and deal w i t h i nt r a—a r t i c ul a r com pl i cat i o nsi n op er at i on，f i l l i n g m at e ri al has a good bi oc om pa t i bi l i t y and can provi de i m m ed i at e st abi l i t y，w hi l e av oi di n gde fe ct s of t he aut ol ogous bo ne o r a l l oge ne i c bone，t he pa t i ent i s e asi e r t o accept，an d r api d re c ove r ypos t op—er a t i ve i s a i dea l m eas ur e t o c u r e t he c ol l aps ed t i bi al pl at eau f r act u r e．【K ey w or ds】C a l ci um phos p hat e cem ent；A r t hr os copy；C ol l aps e；T i bi al pl at eau f r act ur e胫骨平台骨折属关节内骨折，多需开放手术。

跟骨异形钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折作者：周海洋陈猛刘益民赵为民郭新庆来源：《中国实用医药》2012年第20期【摘要】目的评价异形钛板内固定手术治疗跟骨骨折的疗效。

方法 2006年3月至2012年1月,手术治疗 84例90足跟骨关节内骨折。

按 Sanders分型标准:Ⅱ型36足,Ⅲ型43足,Ⅳ型11足。

手术均采用外侧入路重建跟骨距下关节面,行跟骨异形钛板内固定。

结果术后随访5~35个月, 平均14个月。

采用Maryland 的评分系统评估手术疗效,优良率为。

结论跟骨异形钛板内固定术是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,良好的关节复位,合适的植骨选择,对治疗效果有明显的影响。

【关键词】跟骨骨折；异形钛板；内固定术1 资料与方法一般资料本组 84例, 男65例, 女19例。

年龄17～68岁,平均39岁。

左侧38例, 右侧40例，双侧6例。

均为闭合性骨折。

合并胸腰椎骨折6例，骨盆骨折2例，四肢骨折6例。

患者入院后均常规摄跟骨侧位和轴位X线片并行CT扫描。

按Sanders［1］分类Ⅱ型36例, Ⅲ型43例,Ⅳ型11足。

手术距受伤时间平均3 h～12 d(平均。

治疗方法内固定材料均选用跟骨异形钛板，在腰麻或硬膜外麻醉或全麻下,患者侧卧位，术侧肢体向上(双侧同时手术采用俯卧位)。

常规消毒铺巾,上止血带。

手术切口取跟骨外侧切口,术中做到皮肤至骨膜一刀切开,克氏针临时置入距骨、骰骨，保护皮肤软组织,暴露术野。

紧贴跟骨外侧壁由下向上显露距下关节,并注意腓肠神经及小隐静脉,术中C臂透视下恢复距下关节面，恢复跟骨Bohler角,植骨充填缺损,异形钛板塑形后螺钉固定。

术后切口橡皮片引流,全层缝合，48 h后拔除,术后常规应用抗生素及脱水药物治疗,局部加压包扎，患肢抬高3周后拆线，术后2～ 3月内逐渐负重功能锻炼。

评价方法按照Maryland［2］的评分系统评估手术疗效。

总分为100分, 90~100分为优,75~89分为良, 50~74分为可,2 结果本组84例(90足)术后3个月X线片均达骨性愈合，未发生继发性跟骨关节面塌陷，出现皮缘部分坏死4例，切口感染1例，经换药后4～6 周延迟愈合，均获随访5~ 35个月,平均14个月,按上述疗效评定标准评定,优34例,良45例,可8例,差3例。