乳腺癌根治术的配合

生的配合更加流畅，手术时间也随之缩短，患者的手术应激反应发生率下降。

（３）术后护理：①术后早期采用多模式的镇痛［４］方式，全身麻醉加腹直肌后鞘神经阻滞可以在一定程度上抑制手术的应激反应。

②术后１～３ｄ早期下床活动与ＥＲＡＳ成功与否明显相关［５］。

应积极鼓励患者术后早期进食，促进肠功能恢复，提供营养。

术后早期拔除胃管，下床活动，尽量减少引流管留置时间，从而减少肠粘连、肺部感染、尿路感染、血栓形成、肠麻痹、压疮等并发症的发生率［６］。

１．３　统计学方法　数据采用ＳＰＳＳ２４ ０统计学软件进行分析。

计量资料采用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，ｔ检验；计数资料采用率表示，采用χ２检验。

Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果观察组首次排气时间为（１１ ６±２ ５）ｈ，住院时间为（４ ５±１ １）ｄ，对照组分别为（１７ ７±２ ５）ｈ和（５ ７±１ ０）ｄ，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

３　讨论快速康复外科由丹麦外科医师Ｋｅｈｌｅｔ在２００１年率先提出，其将一些已经证明有效的措施整合并运用于肝胆外科的患者，取得了较好的成效。

快速康复外科，不是指手术速度加快和减少临床干预，也不是为了完成平均住院日的目标，而是让患者尽“快”脱离围手术期各种不良刺激，减轻患者痛苦、减少并发症，尽量避免内环境不稳定的状态［７－８］。

老年患者基础病多、各脏器储备功能差、对麻醉和手术的耐受力差，围手术期容易出现各种并发症，延长其恢复时间。

快速康复外科的目标主要依靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理３个环节来实现［９－１０］，其中护理工作占有重要的位置。

因此对手术室的护理工作者提出了更高的要求，也必将促进手术室整体护理质量的提升。

ＥＲＡＳ理念是以患者为中心的具体体现［１１］，将ＥＲＡＳ理念与手术室整体护理结合起来，使手术患者在住院期间能真正享有整体护理服务的完整性、连续性，并实现手术室护理专业化。

乳腺癌患者的手术配合及护理观察乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。

手术是治疗腺癌的主要手段，乳腺癌改良根治切除术是常用的术式。

许多患者发现时已属晚期，可直接蔓延到邻近部位，以及随血性转移，亦可种植转移。

1 术前护理1.1常规术前准备检查血、尿、便常规和肝、肾功能，电解质：进行心电图和X线检查。

1.2对于高龄的患者，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如有异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。

1.3皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。

若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡时，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。

1.4适量配血，做普鲁卡因皮肤过敏试验，术晨遵医嘱应用术前药物。

2 手术配合2.1手术体位与固定：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用板支持并固定。

2.2手术开始前巡回护士将高频电刀，电动吸引器，搁手板等，术中用物备齐，检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节其大小是否灵活。

检查吸引器吸力是否正常，以防导管和瓶塞漏气和吸力不足。

体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮。

保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防滑脱并经常观察点滴的速度。

使用电凝、电切时注意勿烧伤患者。

观察手术进行进度，主动配合手术。

创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。

2.3器械护士要熟悉手术操作步骤，与手术医生配合协调，快速准确地传递手术中所需要的各种器械，同时在术中采用各种方法防止癌细胞以各种形式播放，从而提高疗效，术中不仅要严格执行无菌操作，更要注重“无瘤观念”，手术野贴薄膜以保护切口。

应站在外展手的上方，防止患者手臂过度外展，损伤臂丛神经。

行根治术前先结扎血管，以减少血流，降低术中血性转移：离断残端包裹，周围组织用盐水纱垫保护，如疑为癌肿可能，先行局部肿块切除，并立即行冰冻切片，若阳性行根治术时应重新消毒铺巾，更换器械、手术衣、手套等，凡接触肿块所有的器械，尤其剪刀、刀要另行处理，用蒸馏水浸泡10分钟，原用的敷料丢弃，重新更换，防止将癌细胞带入正常组织。

乳腺癌根治术的护理配合乳腺癌根治术的护理配合一、术前准备1、与患者和家属进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和风险。

2、进行相关检查，包括血液检验、心电图、胸片等，确保患者适宜手术。

3、预防术前感染，保持皮肤的清洁，避免划破皮肤。

4、鼓励患者进行营养调理，增加体力储备，有助于术后康复。

二、术中护理1、配合手术室人员进行术前准备，确保手术器械和设备的清洁和完整。

2、做好卫生消毒工作，保持手术室的干净和无菌状态。

3、协助医生对患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者的安全。

4、定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时发现和处理异常情况。

5、注意术中出血情况，保持术区的清洁，并及时清除血液、渗液等。

三、术后护理1、监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。

2、观察术后切口的情况，及时处理切口渗液、感染等并更换敷料。

3、帮助患者进行早期活动，促进循环和呼吸功能的恢复。

4、给予患者镇痛药物，减轻患者的疼痛感。

5、为患者提供心理支持和鼓励，帮助其应对手术后的不适和痛苦。

四、术后康复指导1、教育患者及家属认识乳腺癌的相关知识，如乳房自检方法、复发预防等。

2、指导患者进行乳房伸展运动，促进肌肉和关节的恢复。

3、给予患者营养建议，保证摄入足够的蛋白质、维生素等，促进伤口愈合和康复。

4、解答患者和家属对乳腺癌根治术的疑问和担忧，提供必要的支持和帮助。

附件：术前检查表、手术室卫生消毒记录表、术后护理记录表法律名词及注释：1、乳腺癌根治术：一种通过手术切除乳腺癌组织的治疗方法。

2、术前准备：在手术前对患者进行的一系列检查和指导工作，以确保手术的顺利进行。

3、手术室人员：包括外科医生、护士、麻醉师等参与手术的专业人员。

4、全身麻醉：一种通过给患者输注麻醉药物使其全身麻痹和失去意识的方法。

5、局部麻醉：一种通过给患者注射麻醉药物使其局部区域失去感觉的方法。

乳腺癌根治术的配合（一）引言概述:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根治术是重要的治疗方式之一。

然而，单独进行手术可能无法彻底根除癌细胞，因此需要配合其他治疗手段来提高治愈率和生存率。

本文将探讨乳腺癌根治术的配合方案，以及其在乳腺癌治疗中的作用。

正文:一、新辅助化疗的配合1. 评估疗效：新辅助化疗可以在手术前缩小肿瘤体积，评估治疗的疗效。

2. 选择最佳方案：根据化疗前病理分型确定最适合患者的化疗方案。

3. 提高手术可行性：通过缩小肿瘤体积，新辅助化疗可以提高手术的可行性。

4. 减少远处转移：新辅助化疗可以减少术后远处转移的风险。

5. 提高生存率：配合新辅助化疗的乳腺癌根治术可以提高患者的生存率。

二、放疗的配合1. 补充手术的不足：放疗可以在手术后根除残留的癌细胞，提高手术的彻底性。

2. 防止复发：放疗可以杀灭手术区域周围的微小癌细胞，降低复发风险。

3. 减少局部复发：配合放疗的乳腺癌根治术可以减少局部复发的风险。

4. 提高整体治疗效果：放疗可以与其他治疗手段相互配合，提高整体治疗效果。

5. 改善患者生活质量：放疗可以减轻患者的疼痛和不适，改善生活质量。

三、内分泌治疗的配合1. 预防激素依赖性癌症：内分泌治疗可以阻断雌激素对癌细胞的刺激，预防激素依赖性癌症。

2. 防止复发：内分泌治疗可以降低复发风险，提高治愈率。

3. 缩小肿瘤体积：内分泌治疗可以在手术前缩小肿瘤体积，提高手术可行性。

4. 配合手术治疗：内分泌治疗可以与手术相互配合，提高治疗效果。

5. 减轻副作用：内分泌治疗相对于化疗来说副作用较小，可以减轻患者的不适。

四、靶向治疗的配合1. 针对特定分子的抑制：靶向治疗可以针对特定分子进行抑制，阻止癌细胞的生长和分裂。

2. 提高治疗效果：靶向治疗可以与手术、化疗等治疗手段相互配合，提高治疗效果。

3. 预防转移：靶向治疗可以预防癌细胞的远处转移，提高生存率。

4. 减轻副作用：靶向治疗相对于化疗来说副作用较小，可以减轻患者的不适。

一例单孔腔镜下乳腺癌保乳根治术的护理配合【关键词】单孔腔镜，乳腺癌，手术护理传统的保乳手术重视外形，轻视切口，处理乳房病灶和腋窝病灶时往往会遗留两道瘢痕，尽管保留了乳房的轮廓，但并未达到理想的外观。

单孔法腔镜手术可在保留乳房外形的同时缩短手术瘢痕，将保乳与前哨淋巴结活检双切口合二为一，真正实现鱼和熊掌兼得的效果。

通过单孔腔镜将切口隐藏于腋下，术后外观理想，大大提高了患者的生活质量[1]。

乳腺癌的外科治疗已从“最大可忍受治疗”模式转变至“最小有效的治疗模式”。

但因乳腺无自然腔隙，腔镜下建腔困难，进而手术时间长，学习曲线长等困境[2]。

因此，我们医院并未广泛开展。

一例患者，术前检查完备，未见明显手术禁忌，行“单孔腔镜右乳腺癌保乳根治术”，手术效果良好，患者已顺利出院，现将患者手术护理配合报告如下。

１病例介绍患者马用花, 女, 53岁。

因"发现右乳肿物一周余"而入院。

专科检查:右乳12点方向可触及一大小约3cm×2.5cm肿块，行乳腺MRI检查提示“右侧乳腺内上象限后占位，考虑乳腺癌可能大，BI-RADS:4C类”，快速活体组织病理检查示“浸润性乳腺癌”，初步诊断：右乳腺癌。

进一步完善相关检查，于2022年12月7日全麻下行单孔腔镜右乳腺癌保乳根治术，历时4小时，手术顺利，术后恢复良好，于2022年12月15日出院。

2 术前护理2.1 术前访视：单孔腔镜乳腺癌根治术在我院开展较少，患者对此种手术方法认知不足，非常焦虑。

术前1天手术室访视岗护士到病房访视患者，首先亲切的自我介绍，消除了患者的紧张陌生感，然后用通俗易懂的语言与其交谈，了解患者的一般身体健康状况，向其介绍手术室的环境、患者的接送流程、手术时的体位及术前准备的注意事项，发放手术室温馨提示卡，告知家属手术所需时长，避免不必要的担心，耐心解答患者提出的问题，解除顾虑，介绍该手术的成功案例，减轻患者心理压力，提高患者自信心。