乳腺癌根治术的护理配合

生的配合更加流畅，手术时间也随之缩短，患者的手术应激反应发生率下降。

（３）术后护理：①术后早期采用多模式的镇痛［４］方式，全身麻醉加腹直肌后鞘神经阻滞可以在一定程度上抑制手术的应激反应。

②术后１～３ｄ早期下床活动与ＥＲＡＳ成功与否明显相关［５］。

应积极鼓励患者术后早期进食，促进肠功能恢复，提供营养。

术后早期拔除胃管，下床活动，尽量减少引流管留置时间，从而减少肠粘连、肺部感染、尿路感染、血栓形成、肠麻痹、压疮等并发症的发生率［６］。

１．３　统计学方法　数据采用ＳＰＳＳ２４ ０统计学软件进行分析。

计量资料采用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，ｔ检验；计数资料采用率表示，采用χ２检验。

Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果观察组首次排气时间为（１１ ６±２ ５）ｈ，住院时间为（４ ５±１ １）ｄ，对照组分别为（１７ ７±２ ５）ｈ和（５ ７±１ ０）ｄ，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

３　讨论快速康复外科由丹麦外科医师Ｋｅｈｌｅｔ在２００１年率先提出，其将一些已经证明有效的措施整合并运用于肝胆外科的患者，取得了较好的成效。

快速康复外科，不是指手术速度加快和减少临床干预，也不是为了完成平均住院日的目标，而是让患者尽“快”脱离围手术期各种不良刺激，减轻患者痛苦、减少并发症，尽量避免内环境不稳定的状态［７－８］。

老年患者基础病多、各脏器储备功能差、对麻醉和手术的耐受力差，围手术期容易出现各种并发症，延长其恢复时间。

快速康复外科的目标主要依靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理３个环节来实现［９－１０］，其中护理工作占有重要的位置。

因此对手术室的护理工作者提出了更高的要求，也必将促进手术室整体护理质量的提升。

ＥＲＡＳ理念是以患者为中心的具体体现［１１］，将ＥＲＡＳ理念与手术室整体护理结合起来，使手术患者在住院期间能真正享有整体护理服务的完整性、连续性，并实现手术室护理专业化。

乳腺癌患者的手术配合及护理观察乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。

手术是治疗腺癌的主要手段，乳腺癌改良根治切除术是常用的术式。

许多患者发现时已属晚期，可直接蔓延到邻近部位，以及随血性转移，亦可种植转移。

1 术前护理1.1常规术前准备检查血、尿、便常规和肝、肾功能，电解质：进行心电图和X线检查。

1.2对于高龄的患者，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如有异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。

1.3皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。

若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡时，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。

1.4适量配血，做普鲁卡因皮肤过敏试验，术晨遵医嘱应用术前药物。

2 手术配合2.1手术体位与固定：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用板支持并固定。

2.2手术开始前巡回护士将高频电刀，电动吸引器，搁手板等，术中用物备齐，检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节其大小是否灵活。

检查吸引器吸力是否正常，以防导管和瓶塞漏气和吸力不足。

体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮。

保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防滑脱并经常观察点滴的速度。

使用电凝、电切时注意勿烧伤患者。

观察手术进行进度，主动配合手术。

创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。

2.3器械护士要熟悉手术操作步骤，与手术医生配合协调，快速准确地传递手术中所需要的各种器械，同时在术中采用各种方法防止癌细胞以各种形式播放，从而提高疗效，术中不仅要严格执行无菌操作，更要注重“无瘤观念”，手术野贴薄膜以保护切口。

应站在外展手的上方，防止患者手臂过度外展，损伤臂丛神经。

行根治术前先结扎血管，以减少血流，降低术中血性转移：离断残端包裹，周围组织用盐水纱垫保护，如疑为癌肿可能，先行局部肿块切除，并立即行冰冻切片，若阳性行根治术时应重新消毒铺巾，更换器械、手术衣、手套等，凡接触肿块所有的器械，尤其剪刀、刀要另行处理，用蒸馏水浸泡10分钟，原用的敷料丢弃，重新更换，防止将癌细胞带入正常组织。

乳腺癌根治术的护理配合乳腺癌根治术的护理配合一、术前准备1、与患者和家属进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和风险。

2、进行相关检查，包括血液检验、心电图、胸片等，确保患者适宜手术。

3、预防术前感染，保持皮肤的清洁，避免划破皮肤。

4、鼓励患者进行营养调理，增加体力储备，有助于术后康复。

二、术中护理1、配合手术室人员进行术前准备，确保手术器械和设备的清洁和完整。

2、做好卫生消毒工作，保持手术室的干净和无菌状态。

3、协助医生对患者进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者的安全。

4、定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时发现和处理异常情况。

5、注意术中出血情况，保持术区的清洁，并及时清除血液、渗液等。

三、术后护理1、监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。

2、观察术后切口的情况，及时处理切口渗液、感染等并更换敷料。

3、帮助患者进行早期活动，促进循环和呼吸功能的恢复。

4、给予患者镇痛药物，减轻患者的疼痛感。

5、为患者提供心理支持和鼓励，帮助其应对手术后的不适和痛苦。

四、术后康复指导1、教育患者及家属认识乳腺癌的相关知识，如乳房自检方法、复发预防等。

2、指导患者进行乳房伸展运动，促进肌肉和关节的恢复。

3、给予患者营养建议，保证摄入足够的蛋白质、维生素等，促进伤口愈合和康复。

4、解答患者和家属对乳腺癌根治术的疑问和担忧，提供必要的支持和帮助。

附件：术前检查表、手术室卫生消毒记录表、术后护理记录表法律名词及注释：1、乳腺癌根治术：一种通过手术切除乳腺癌组织的治疗方法。

2、术前准备：在手术前对患者进行的一系列检查和指导工作，以确保手术的顺利进行。

3、手术室人员：包括外科医生、护士、麻醉师等参与手术的专业人员。

4、全身麻醉：一种通过给患者输注麻醉药物使其全身麻痹和失去意识的方法。

5、局部麻醉：一种通过给患者注射麻醉药物使其局部区域失去感觉的方法。

乳腺癌根治术的配合（一）引言概述:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根治术是重要的治疗方式之一。

然而，单独进行手术可能无法彻底根除癌细胞，因此需要配合其他治疗手段来提高治愈率和生存率。

本文将探讨乳腺癌根治术的配合方案，以及其在乳腺癌治疗中的作用。

正文:一、新辅助化疗的配合1. 评估疗效：新辅助化疗可以在手术前缩小肿瘤体积，评估治疗的疗效。

2. 选择最佳方案：根据化疗前病理分型确定最适合患者的化疗方案。

3. 提高手术可行性：通过缩小肿瘤体积，新辅助化疗可以提高手术的可行性。

4. 减少远处转移：新辅助化疗可以减少术后远处转移的风险。

5. 提高生存率：配合新辅助化疗的乳腺癌根治术可以提高患者的生存率。

二、放疗的配合1. 补充手术的不足：放疗可以在手术后根除残留的癌细胞，提高手术的彻底性。

2. 防止复发：放疗可以杀灭手术区域周围的微小癌细胞，降低复发风险。

3. 减少局部复发：配合放疗的乳腺癌根治术可以减少局部复发的风险。

4. 提高整体治疗效果：放疗可以与其他治疗手段相互配合，提高整体治疗效果。

5. 改善患者生活质量：放疗可以减轻患者的疼痛和不适，改善生活质量。

三、内分泌治疗的配合1. 预防激素依赖性癌症：内分泌治疗可以阻断雌激素对癌细胞的刺激，预防激素依赖性癌症。

2. 防止复发：内分泌治疗可以降低复发风险，提高治愈率。

3. 缩小肿瘤体积：内分泌治疗可以在手术前缩小肿瘤体积，提高手术可行性。

4. 配合手术治疗：内分泌治疗可以与手术相互配合，提高治疗效果。

5. 减轻副作用：内分泌治疗相对于化疗来说副作用较小，可以减轻患者的不适。

四、靶向治疗的配合1. 针对特定分子的抑制：靶向治疗可以针对特定分子进行抑制，阻止癌细胞的生长和分裂。

2. 提高治疗效果：靶向治疗可以与手术、化疗等治疗手段相互配合，提高治疗效果。

3. 预防转移：靶向治疗可以预防癌细胞的远处转移，提高生存率。

4. 减轻副作用：靶向治疗相对于化疗来说副作用较小，可以减轻患者的不适。

乳腺癌根治术后护理乳腺癌是一种严重影响女性健康的疾病，而乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的有效手段。

然而，手术后护理对于患者的康复也起着至关重要的作用。

本文将探讨乳腺癌根治术后护理的要点。

一、术后常规护理1、术后监测：乳腺癌手术后，患者需要密切监测生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温等。

这些指标可以反映患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的问题。

2、疼痛管理：手术造成的创伤会引起疼痛，因此术后需要进行有效的疼痛管理。

医生会根据患者的疼痛程度给予适当的止痛药。

3、保持呼吸道通畅：手术后，患者需要保持平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入呼吸道。

定时协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出。

4、饮食指导：术后患者需要合理饮食，以增强身体免疫力。

根据医生的建议，逐步从流质食物过渡到半流质食物和正常饮食。

同时，多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。

5、心理支持：乳腺癌手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧等情绪。

家人和医护人员需要给予心理支持，鼓励患者积极面对疾病，树立信心。

二、特殊护理1、引流管的护理：乳腺癌手术后，患者通常需要放置引流管以排出手术区域的渗液和渗血。

护理人员需要妥善固定引流管，防止其脱落或打折。

同时，观察引流液的颜色和量，如有异常及时报告医生。

2、预防感染：手术后，患者需要保持手术区域的清洁干燥，以预防感染。

定期更换敷料，并遵循医生的建议使用抗生素。

3、功能锻炼：在医生的指导下，患者可以进行适当的上肢功能锻炼，以恢复上肢的正常功能。

但需避免过度运动，以免影响伤口愈合。

4、预防血栓：乳腺癌手术后，患者需要卧床休息一段时间，此时容易形成下肢深静脉血栓。

为预防血栓形成，可以采取抬高下肢、按摩下肢等方法。

同时，根据医生的建议，按时服用抗凝药物。

5、心理疏导：针对患者的心理状况，医护人员和家人可以给予适当的心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗和康复过程。

可以通过讲解疾病的相关知识、介绍治疗成功的案例、倾听患者的困惑和担忧等方式来帮助患者减轻心理压力。

在威胁女性身体健康的各类肿瘤疾病中,乳腺癌是较为常见的一种。

根据临床研究发现[1],乳腺癌的发病缘由与年龄有大关系。

一般来讲,女性在20岁以前,出现乳腺癌的几率较小,而在20岁以后,乳腺癌的发病率开始不断的上升,到50岁左右,女性群体中发病率较高,待女性绝经后,发病率仍处不断上升趋势。

此外,家族遗传、肥胖等都是引发乳腺癌的重要原因。

在临床治疗中,主要有放化疗、内分泌治疗和手术治疗等几种方式,其中手术根治是最为常用的一种。

但是需要注意的是,手术根治方法的成功不仅与手术本身有着很大的关系,而且与手术过程中护理人员的密切配合有重要的关联,如果在手术过程中出现失误、操作不当、检查不到位等问题,都将造成病原性播散等状况[2],对于患者的术后康复造成较大的影响。

基于上述研究DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.08.168乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合赵莉厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院手术室,福建厦门361001[摘要]目的探讨乳腺癌改良根治手术护理配合效果。

方法便利选取来该院进行乳腺癌改良根治手术进行治疗的68例患者作为研究对象,其中34例患者选取时间段为2017年1—12月作为对照组,而34例患者选取时间段为2018年1—12月作为观察组,其中对对照组患者未实施个性化的手术护理配合,而对观察组患者实施个性化的手术护理配合,术前充分准备、术中医护人员密切配合,同时手术应用无瘤技术。

结果观察组与对照组患者的手术成功率以及并发症发生率等指标差异有统计学意义(P<0.05)。

对两组患者进行问卷调查,统计患者对手术室护理的满意情况,结果发现观察组为100.00%,远高于对照组(79.41%),组间数据比较差异有统计学意义(χ2=6.594,P<0.05)。

结论应用无瘤技术,严格执行手术中的各种操作规程,可以减少癌细胞种植和扩散,提高手术成功率。

[关键词]乳腺癌;改良根治术;手术室护理配合[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)03(b)-0168-03 Operation Cooperation of Modified Radical Mastectomy in Breast Cancer PatientsZHAO LiOperating Room of Women and Children's Hospital of Xiamen University/Xiamen Maternal and Child Health Hospital, Xiamen,Fujian Province,361001China[Abstract]Objective To explore the effect of nursing care with modified radical surgery for breast cancer.Methods68 patients who were treated with modified radical mastectomy for breast cancer in the hospital were convenient selected as the research objects.Among them,34patients were selected from January to December2017as the control group,and34 patients were selected from January to December2018as the observation group,the patients in the control group were not provided with personalized surgical nursing cooperation,and the patients in the observation group were provided with personalized surgical nursing cooperation.The patients were fully prepared before the operation and the medical staff were in operation.Cooperate closely while applying tumor-free technology for surgery.Results There were significant differences in the surgical success rate and the incidence of complications between the observation group and the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).A questionnaire survey was conducted between the two groups of patients to calculate the patient's satisfaction with the operating room care.It was found that the observation group was100.00%,which was much higher than the control group(79.41%).And differnce the data between the groups was statistically significant(χ2= 6.594,P<0.05).Conclusion The application of tumor-free technology and strict implementation of various operating procedures during surgery can reduce the implantation and spread of cancer cells and improve the success rate of surgery.[Key words]Breast cancer;Modified radical mastectomy;Nursing cooperation in the operating room[作者简介]赵莉(1974-),女,陕西华阴人,专科,主管护师,研究方向:护理。

乳腺疾病手术洗手护士配合
乳腺癌根治术其手术切除范围较大，包括全部乳房及其皮肤、乳房周围组织、胸大肌、胸小肌和腋窝及锁骨下的脂肪、淋巴组织整块切除。

（1）按常规消毒、铺单。

备手术巾、绷带包扎术侧上肢。

（2）递手术刀、电凝器切开皮肤及皮下组织。

（3）递直血管钳提起皮缘，递手术刀、电凝器分离乳腺周围组织。

备干纱布数块填塞压迫止血。

（4）备肌肉拉钩、甲状腺拉钩、血管钳、梅氏剪分离、切断胸大肌、胸小肌的附着点、分离锁骨下和腋窝淋巴结、分离脂肪组织。

备4#丝线结扎。

（5）递蚊式血管钳分离臂丛神经、腋动脉和腋静脉。

备1#丝线结扎、热盐水沙垫止血。

（6）递电凝器，切下乳腺及胸大肌等大块组织，备4#线结扎从肋骨间穿出的血管支，热盐水沙垫压迫创面，电凝止血。

（7）备外用盐水冲洗切口，备无菌蒸馏水1000ml、5-氟尿嘧啶2g或盐酸氮芥20mg，浸泡创面5min。

（8）更换手套、手术衣及手术器械，备无菌巾覆盖手术台。

（9）递手术刀、橡皮引流管于腋窝下6-7cm的腋中线上放置引流管，备大三角针、4#丝线固定引流管。

（10）递三角针、1#丝线缝合皮肤。

递吸引器接引流管抽出切口内残余的液体，备负压引流装置。

（11）递无菌纱布、棉垫置于腋窝部锁骨下方及胸部，备宽绷带加压包扎。

一例单孔腔镜下乳腺癌保乳根治术的护理配合【关键词】单孔腔镜，乳腺癌，手术护理传统的保乳手术重视外形，轻视切口，处理乳房病灶和腋窝病灶时往往会遗留两道瘢痕，尽管保留了乳房的轮廓，但并未达到理想的外观。

单孔法腔镜手术可在保留乳房外形的同时缩短手术瘢痕，将保乳与前哨淋巴结活检双切口合二为一，真正实现鱼和熊掌兼得的效果。

通过单孔腔镜将切口隐藏于腋下，术后外观理想，大大提高了患者的生活质量[1]。

乳腺癌的外科治疗已从“最大可忍受治疗”模式转变至“最小有效的治疗模式”。

但因乳腺无自然腔隙，腔镜下建腔困难，进而手术时间长，学习曲线长等困境[2]。

因此，我们医院并未广泛开展。

一例患者，术前检查完备，未见明显手术禁忌，行“单孔腔镜右乳腺癌保乳根治术”，手术效果良好，患者已顺利出院，现将患者手术护理配合报告如下。

１病例介绍患者马用花, 女, 53岁。

因"发现右乳肿物一周余"而入院。

专科检查:右乳12点方向可触及一大小约3cm×2.5cm肿块，行乳腺MRI检查提示“右侧乳腺内上象限后占位，考虑乳腺癌可能大，BI-RADS:4C类”，快速活体组织病理检查示“浸润性乳腺癌”，初步诊断：右乳腺癌。

进一步完善相关检查，于2022年12月7日全麻下行单孔腔镜右乳腺癌保乳根治术，历时4小时，手术顺利，术后恢复良好，于2022年12月15日出院。

2 术前护理2.1 术前访视：单孔腔镜乳腺癌根治术在我院开展较少，患者对此种手术方法认知不足，非常焦虑。

术前1天手术室访视岗护士到病房访视患者，首先亲切的自我介绍，消除了患者的紧张陌生感，然后用通俗易懂的语言与其交谈，了解患者的一般身体健康状况，向其介绍手术室的环境、患者的接送流程、手术时的体位及术前准备的注意事项，发放手术室温馨提示卡，告知家属手术所需时长，避免不必要的担心，耐心解答患者提出的问题，解除顾虑，介绍该手术的成功案例，减轻患者心理压力，提高患者自信心。