儿童药物不良反应及合理用药

浅谈儿科临床合理用药
儿科临床合理用药是指根据儿童生理特点、药物代谢、药物不良反应与药物效果等因素，科学合理地选择、使用和监测儿童药物的过程。

合理用药对于儿童的健康和发育至关重要，只有正确使用药物才能达到治疗目的，避免不良反应和药物滥用的发生。

儿童是一个特殊的群体，他们的生长发育过程中有着与成人截然不同的身体特征和药物代谢情况。

在儿童用药中，需要考虑到以下几个方面：
需要考虑儿童机体的生理特点。

儿童的器官和系统尚未完全发育，他们的代谢功能和排泄功能相对较弱。

对于儿童的用药应该量身定制，根据儿童体重、年龄和疾病程度等因素适当调整剂量和给药方法。

还需要特别关注一些特殊的群体，比如早产儿、低体重儿和有其他基础疾病的儿童，因为他们的药物代谢和耐受能力可能存在差异。

需要考虑药物的安全性和有效性。

儿童的免疫系统尚未完全发育，对于外界的刺激相对较弱，因此他们对药物的反应也比成人更加敏感。

合理使用药物需要考虑到药物的适应症、副作用、相互作用等因素。

一些成人常用的药物在儿童中可能会引起不良反应或者效果不佳，因此需要根据儿童的特点选择合适的药物，并严格控制药物的剂量和用法。

需要进行药物监测和评估。

儿童用药后的药物浓度和效果的监测对于调整用药剂量和疗效评估至关重要。

一些药物在儿童中的药代动力学参数可能与成人不同，需要进行一些特殊的药物监测，以确保药物的安全和疗效。

小儿常用药不良反应及合理的用药指导分析摘要：目的：探讨小儿常用药不良反应情况，并提出用药指导措施。

方法：选择2021.8-2022.8月我院收治药物治疗发生不良反应的70例患儿，回顾性分析患儿的用药类型、用药途径及用药不良反应表现部位，制定用药指导措施。

结果：患儿用药类型主要包括抗菌类药物、镇痛类药物、激素类药物及清热解毒类药物；用药途径主要包括静脉滴注、肌内注射、外用及口服；不良反应表现部位主要包括皮肤、消化道系统、呼吸系统及肝胆系统。

结论：小儿常用药中不良反应发生率较高，临床应加以重视，加强对患儿用药的指导和监管，减少不良反应发生，保证用药的安全性及有效性。

关键词：小儿常用药；不良反应；合理用药；用药指导Adverse reactions of common drug use and rational drug use in childrenRen Du JuanJialing Branch of Nanchong Central Hospital / Jialing District People's Hospital, Nanchong, Sichuan 637003Abstract: Objective: To explore the adverse reactions of common drugs in children and propose medication guidance measures. Methods: Select 70 children in our hospital in 2021.8-2022.8, analyze the medication type, route and site of adverse reactions, and formulate medication guidance measures. Results: The medication types ofchildren mainly included antibacterial drugs, analgesic drugs, hormone drugs and heat clearing and detoxification drugs; the medication routes mainly included intravenous infusion, injection intramuscularinjection, external use and oral administration; the adverse reactions mainly include skin, digestive tract system, respiratory system and hepatobiliary system. Conclusion: The incidence of adverse reactionsin common drugs is high, clinical attention should be paid attention to, strengthen the guidance and supervision of children, reduce the occurrence of adverse reactions, and ensure the safety andeffectiveness of drugs.Key words: common drugs in children; adverse reactions; rational drug use; medication guidance近年来临床医学发展迅速，各类新型药品研发深入，得到了临床的广泛应用。

药品不良反应与合理的用药随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。

近年来关于药物不良反应(Adverse drug reaction，ADR)的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。

临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。

1 常用药并不等于保险药（板蓝根是中成药，也是防治感冒的常用药，这类药品也有不良反应?）越是常用药，因其使用面广，发生不良反应的几率更大。

以板蓝根为例，其服法、用量必须严格遵照包装上的药品说明，滥用也可能出现副作用。

有患者因连续服用了板蓝根冲剂，出现头昏、胸闷等症状。

人在健康状态下过多服用板蓝根，会伤及脾胃;极少数过敏体质患者，也可能因服药引发过敏等不良反应［1］。

2 中药与不良反应［2］人们普遍存在一种误区，认为中药无毒副作用，中药用量多一点并无大碍。

有些医生随便加大方药的用量、剂量，让患者超量服用；有的患者自行加量服药。

实际上，由于超剂量用药而引起的不良反应时有发生。

某些中药本身就含有有毒成分，不良反应出现较多，如附子、川乌、大黄、细辛等，过量服用即可中毒，导致人体内各系统的异常表现。

中成药的包装说明不明确，中药被农药污染或变质，假冒伪劣品种的混杂也是导致不良反应发生的重要原因。

现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中发生的不良反应并不少。

使用中药讲究辨证施治、合理组方、一人一方、随证加减，还需要质量好的药材、好的炮制方法。

在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。

但如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，或中药材质量有问题，也可能引起不良反应。

3 抗生素滥用，导致药物的不合理应用［3］现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。

合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。

儿科药物不良反应监测及合理用药干预作者：吴玲玲来源：《中国社区医师》2019年第08期摘要目的：对儿科药物不良反应（ADR）进行监测，并对其采取合理用药干预。

方法：收治患儿126例，回顾性分析临床一般资料，总结ADR好发的年龄阶段及涉及药物种类，给予合理用药干预。

结果：发生ADR的患儿在4-7岁（45.24%）显著高于其他年龄阶段患儿;ADR累及的主要区域为皮肤组织（86.51%），其次为消化系统（5.56%）及神经系统（3.97%）;ADR涉及的药物种类中，抗菌药物占75.39%（95/126），显著高于中成药的17.46%（22/126），抗菌药物中注射用头孢西丁钠引起不良反应占34.92%，显著高于其他注射剂。

结论：4-7岁的儿童是ADR的多发年龄阶段，注射性抗菌药物是引发ADR的主要药物种类，临床上应采取合理用药干预。

关键词儿科;药物不良反应;监测;合理用药干预婴幼儿患者的脏器功能发育未健全，对药物较为敏感，药物剂量的使用较难控制，且药物在机体的代谢较慢，机体肾脏排泄功能差，药物易通过血一脑脊液屏障，因此婴幼儿接受药物治疗时，药物不良反应（ADR）发生率较高[1]。

儿童作为特殊用药群体，儿科临床用药的合理性及安全性均与患儿身体健康相关，ADR的发生会影响患儿机体健康，严重者可能会威胁到患儿生命安全，因此加强临床合理用药监测十分关键[2]。

本研究回顾性分析126例儿科患者的一般临床资料，分析其ADR好发年龄阶段、对机体组织器官的危害及涉及药物，旨在为临床合理用药提供依据，结果如下。

资料与方法2016-2018年收治儿科患儿126例，男65例，女61例;年龄l- 12岁，平均（6.51±1.24）岁。

（1）纳入标准：①均符合临床不良反应诊断标准[3];②患儿及家属均自愿参与本项研究。

（2）排除标准：①合并严重心、肝、肾功能不全者;②合并严重免疫功能缺陷者。

患儿家属均签署我院伦理委员会出具的知情同意书。

儿童保健：合理用药，避免不良反应随着现代化的发展，人们的生活水平得到了极大的提高，对于孩子们的保健问题愈发关注。

尤其是在孩子成长的过程中，在保证孩子健康的前提下，儿童保健的重要性更加凸显出来。

然而，受到家长缺乏医学常识和药物使用不当的困扰，很多儿童在接受治疗的过程中，会遭遇到不少不良反应，这已经成为了近年来不可忽视的问题。

因此，要合理用药，避免不良反应，我们要从以下几个方面进行探讨。

一、家长要掌握基本的药物知识由于生活水平的提高，各种药品逐渐普及，在孩子生病后，家长可能会选择去药店购买一些常用的药品。

然而，有些家长对于药品的选择和使用并不是十分清楚，这便造成了孩子用药不当，出现不良反应的情况。

为此，我们强烈建议家长要掌握基本的药物知识，比如什么时候需要用药，用药的注意事项，药品剂量等等。

并且建议家长在用药之前，去正规医院听取医生的建议，了解儿童适用药方，以及药品使用的一些要点。

二、药品选择要细心在选择药品的时候，家长不仅要根据儿童年龄、病情和症状去合理选择药品，还要注意药品的质量和来源。

很多家长在药房或互联网上随便购买药品，这种做法是根本不能被接受的。

事实上，药品的质量和来源一直是我们所关注的重点。

因此，我们要建议家长选择正规药店购买药品，使用有资质的药品。

而且，购买药品要看药品的外包装上是否带有标志齐全的标签，特别是注射剂、口服液、眼药水等易受污染的药品，必须选择备有“六必备”标示的药品，方可有保障。

三、孩子用药的剂量一定要准确在孩子用药的过程中，很多家长并没有掌握正确的用药剂量，这使得孩子出现了一系列不良反应。

孩子的体重、年龄、病情、药物特性等，都会影响药物的剂量，不同的症状也需要不同的药物剂量。

所以，我们强烈建议在用药之前要咨询医生，根据孩子的实际情况进行用药，从而避免出现药物过量或不足的情况，减少不良反应出现的风险。

四、孩子用药的时间也很重要有些时候我们可能会遇到孩子热病、咳嗽等病症，很多家长希望快速解决问题，就会将药一口气全部给孩子服用，这是非常危险的做法。

文/潘 敏 四川省南充市中医医院儿童药物的不良反应及合理用药
儿童的器官组织尚未发育成熟，正处于高速生长状态，但免疫力及抵抗力较差，容易患各种疾病。

疾病持续时间过长，会对儿童的身心健康甚至生命安全造成严重威胁，为保证儿童生命健康，临床主张尽早发现儿童疾病，前往正规医疗机构接受诊疗，并在此过程中严格遵从医嘱。

但从儿童用药实际情况中可发现，儿童身体机能不成熟，所以药物代谢能力及药物耐受能力较弱，容易发生不良反应。

儿童药物的不良反应
1.副作用
副作用是指可在用药期间与防治作用同时出现，但和疾病治疗目的没有关系的一种症状。

这和继发反应两种，均需要临床高度重视、及时识别并进行对症处理。

儿童药物的合理用药
降低儿童药物的不良反应，必须合理用药。

1.强化药物管理
密切关注儿童常用药物、不良反应较多的药物，尽可能减少联合用药，尤其是不良反应发生风险高的药物联合应用，从而减少不良反应。

2.加强处方审核
药师需积极参与到儿童用药管理中，得到医师开出的处方后，第一时间进行审查，分析药物作用和不良反应，观察药物是否符合疾病治疗要求，分析是否存在重复用药及超剂量用药等问题，
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合理用药临床上，经常遇到家长要求医生为孩子开些治疗常见病的药物拿回家备用，这无疑给儿童的用药安全埋下隐患。

以下3个“雷区”最为常见，应避免：1.用药不准比如在感冒初期，没有出现细菌感染时使用抗生素；有的孩子已经发生肺部感染，家长却光给孩子吃感冒药。

2.剂量不对如果家长给三四岁的儿童，按照婴儿期的剂量服用，就无法发挥疗效；而用到了七八岁儿童的剂量，有可能出现明显的副作用。

3.重复用药几种作用相似的药物叠加使用，如同时服用多种感冒药、止咳药、化痰药，会引起多汗、腹泻等症状，有的会引起肝肾功能异常。

因此，当孩子身体不舒服时，家长在用药前，首先要观察孩子的病情变化，如果出现持续高热、剧烈咳嗽、频繁呕吐、频繁腹泻、尿量减少、神志改变、食欲下降、面色改变、呼吸加快或呼吸困难、手足冰凉等情况，应及时到医院就诊。

其次，无论是病情较轻自行用药，还是去医院就诊，都要注意记录孩子的药物过敏情况。

凡是曾经过敏的药物一律不能使用，而且就诊时要及时告知医生。

自行给孩子服药时，应根据患儿的病情、年龄、体重、个体对药物的反应等综合情况，再参考药品说明书选择药物的种类和剂量。

提醒注意：婴幼儿、学龄儿童由于肝肾功能尚不完备，一些成人的药物并不适合使用。

其不良反应为恶心、暂时性脱发，极少数患者出现胰腺炎，非常罕见严重肝功能损伤；有致畸作用；小儿使用丙戊酸钠应监测肝功能。

托吡酯对于局限性发作癫痫的疗效较好，适用于2岁以上的患者。

不良反应有代谢性酸中毒、肾结石、近视合并继发性闭角型青光眼等。

服用期间应多饮水，以减少肾结石发生的风险。

左乙拉西坦适用于各个年龄人群，是局限性发作联合用药的首选。

其不良反应较少，包括嗜睡、乏力、头晕等。

抗癫痫药物的合理使用抗癫痫药物应根据癫痫的类型而选择相应的药物。

全面强直阵挛发作（癫痫大发作）的一线药物为丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平，在一线药物治疗无效或不耐受时，可考虑增加左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪等。

儿童抗菌药物的合理应用及不良反应分析【摘要】目的:了解儿童抗菌药物的应用状况、不良反应的发生情况，以促进抗菌药物的合理应用。

方法:采用回顾性分析的方法，对2010年1月-2010年12月儿童抗菌药物的应用及不良反应进行分析。

结果:抗菌药物应用不合理性主要表现为联合用药中的重复用药、抗菌药物疗程过长、配伍输液选择不合理及用法不当等，发生的不良反应临床表现是消化系统反应、过敏反应、神经系统反应等。

结论:明确抗菌药物的不良反应，进行合理应用考评，是促进抗菌药物合理应用的可行方法，从而减少药品不良反应的发生。

【关键词】抗菌药物;合理应用；不良反应【中图分类号】r758 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0146-02近年来，随着抗菌药物开发的发展迅速和在临床的广泛使用，药物滥用和不合理情况已经非常突出，越来越受到学者的医务人员的大力关注。

儿童正处在生长发育阶段，儿童的用药情况更应该受到重视。

为提高医疗质量，减少药源性疾病的发生，2010年1月-12月我们对收集的儿童抗菌药物报告进行回顾性分析, 探讨各类别抗菌药物不良反应的发生率及临床表现, 为临床安全、合理的使用抗菌药物提供依据。

1 资料与方法1.1一般资料: 收集2010年全年各家医院、卫生所、药店医师、护士、药师呈报的所有抗菌药物使用状况及不良反应报告。

1.2 方法: 将所收集报告中年龄在8个月-5岁，平均年龄3.25岁的2245例患者资料的药物使用状况、不良反应情况等进行分类统计和分析。

2 结果2.1 药物使用概况:2.1.1抗菌药物使用概况所有患儿在院期间共使用了抗菌药物12种，其中前5位的抗菌药物分别为头孢替唑,静滴456例，联合681例，总使用率50.65%；美洛西林钠单独使用298例，联合421例，总使用率31.63%、阿奇霉素静滴205例，联用374例，总使用率25.79%、阿莫西林舒巴坦钠单独162例，联用208例，总使用率18.48%、头孢哌酮舒巴坦钠单独82例，联用113例，总使用率8.69%。

儿童用药安全问题与建议儿童用药是一个备受家长关注的议题，因为对于儿童而言，药物的使用需要更加慎重和谨慎。

本文将讨论儿童用药安全问题，并提出一些建议，以帮助家长正确使用药物，确保儿童的健康与安全。

一、合理用药合理用药是儿童用药安全的基础。

首先，家长应该仔细阅读药品说明书，并按照医生或药师的建议给予儿童正确的剂量。

药物剂量的计算通常以儿童的体重为依据，因此，在使用新药或更换药品时，需要密切关注儿童的体重变化。

此外，不同年龄段的儿童对药物的代谢和吸收能力也有差异，因此，应根据儿童的具体情况来选择适合的药物。

二、家庭药物储存与处置家庭药物的储存与处置对于儿童用药安全至关重要。

首先，家长应将药品放置在儿童无法触及的地方，可以选择安装药柜或用锁保护药物储存区域。

家庭中不再需要的药物应及时清理，避免儿童误食或误用。

在处理过期药物时，应注意正确的处置方法，不能将废弃药物随意丢弃，而是应该参照相关规定进行分类处理。

三、避免滥用抗生素抗生素的滥用是当前儿童用药中面临的一个严重问题。

家长在遇到儿童感冒、发烧等常见症状时，应该明确了解病因，避免盲目使用抗生素。

根据医生的建议，可以采取其他治疗措施，如退热药、抗病毒药物等，以减少不必要的抗生素使用。

此外，抗生素使用期间需要按时按剂量服药，不能随意中止或延长用药时间。

四、警惕药物过敏反应儿童对药物的过敏反应更为敏感，家长在给儿童用药时应特别注意过敏因素。

首次使用某种药物时，需要观察儿童是否出现过敏症状，并及时停止用药。

常见的过敏反应包括皮肤红疹、呼吸困难、口唇肿胀等，如果出现这些症状，应立即就医。

五、避免多种药物同时使用在处理儿童疾病时，有时需要同时使用多种药物，但这样做需要特别注意相互药物之间的相互作用。

某些药物的联合使用可能会增加不良反应的风险，甚至导致药物失效。

因此，家长在给儿童用药时应明确咨询医生，避免不合理的多药并用。

六、定期体检与儿童用药监测儿童的生长发育速度较快，因此，用药后的疗效和不良反应可能更容易发生变化。