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立体定向软通道技术治疗高血压脑出血乾安县医院神经外科刘晓东写在课前的话：本课件阐述了高血压脑出血的发病年龄，治疗原则，和治疗方法。
着重讲解了立体定向软通道技术的器械装置，该技术在治疗血压脑出血中的具体操作方法、高血压脑出血具体治疗过程和该技术的优越性。
立体定向软通道技术治疗高血压脑出血高血压性脑出血是临床上常见的急性脑血管疾病，且有起病急、病情重、病死率和致残率高的特点，在55岁以上的成年人当中，男性发病率为48/10万，女性发病率为36/10万。
其病死率和致残率高是医学上急待解决的一大难题。
病死率高的原因之一就是急剧形成的颅内血肿直接压迫周围的脑组织导致脑水肿甚至脑疝，因此及时的清除血肿，解除其对正常脑组织的压迫，降低颅内压力成为抢救脑出血的有效方法之一。
立体定向软通道技术的直接作用就是迅速减轻血肿压迫，降低颅内压，以最微小的损伤和最快的速度清除血肿。
这种术式更能体现微创技术在神经外科治疗高血压脑出血的理念。
一、高血压脑出血的治疗原则：1、脱水降颅压，减轻脑水肿；2、调整血压，防止再出血；3、减轻血肿造成的继发性损害，促进中枢神经功能恢复；4、防止并发症。
二、高血压脑出血的治疗方法、适应症及时机：1、内科治疗：又称保守治疗；2、外科治疗的主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，尽可能的早期减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。
包括开颅血肿清除术和微创穿刺血肿清除术。
研究表明开颅血肿清除术，因其损伤程度较大和内科保守治疗比较，治疗的效果无明显差异。
微创穿刺血肿清除术因其采用基础麻醉+局麻，手术时间短，损伤小，特别对年老体弱者，一般状态差的患者，非常实用，因此适应症广。
一般认为，脑叶出血≥30ml，基底节区出血≥30ml，丘脑出血≥10ml，小脑出血≥10ml，脑室内出血，引起梗阻性脑积水，铸型性脑室积血者，颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量，但出现严重的神经功能障碍者，都是手术适应症。
从临床症状判断，患者处于昏迷、浅昏迷，但无脑疝或脑疝早期，意识进行性加重，内科治疗无好转均应考虑手术。
立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床效果作者：张骞侯临江来源：《中国社区医师》2019年第08期摘要目的：探究针对高血压脑出血患者，选择立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗获得的临床疗效。
方法：2017年6月-2018年6月收治高血压脑出血患者72例，对其进行治疗，分为观察组及对照组，各36例。
用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗的是观察组，择开颅血肿清除术的是对照组。
对比两组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、并发症的发生情况、生存率、治疗的效果。
结果：在经不同术式治疗之后，相较于对照组的总有效率77.78%，观察组患者的94.44%更加优异（P关键词血肿穿刺引流术;高血压脑出血;并发症;立体定向软通道高血压脑出血患者的致死率高，且出血量大、病情进展快，假设处理不当或者是未及时治疗，将危及患者生命[1]。
开颅血肿清除术这一传统治疗方式，尽管能够降低颅内压、清除患者血肿，但是术后存在较多的并发症，损伤相对较大，患者的预后质量在一定程度上受其影响。
一种新型的立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术，并发症少、恢复快，且手术的损伤小，这是其具备的优势，在临床上对患者的治疗中得到广泛应用[2，3]。
此次研究选择立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术，结果如下。
资料与方法2017年6月-2018年6月收治高血压脑出血患者72例，分为观察组及对照组，各36例。
取立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗的是观察组，择开颅血肿清除术的是对照组。
对比两组治疗后的美围困立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、并发症发生情况等。
患者均签订了知情同意书。
观察组男20例，女16例;年龄23 - 74岁，平均（59.6±2.2）岁。
对照组男24例，女12例;年龄23 - 76岁，平均（60.3±1.7）岁。
对比两组一般资料，差异无统计学意义。
方法：①对照组：择开颅血肿清除术。
脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血临床分析目的：分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法：选取我院2011年6月～2014年12月收治的98例高血压脑出血患者作为研究对象，随机的将起分为对照组和观察组，每组患者49例，对照组采用保守治疗，观察组采用脑立体定向微创手术治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组：ADL-Ⅰ患者9例，占18.37%，ADL-Ⅱ患者17例，占34.69%，ADL-Ⅱ患者17例，占，ADL-Ⅲ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅳ患者4例，占8.16%，ADL-Ⅴ患者4例，占8.16%，有效率为75.51%;对照组：ADL-Ⅰ患者3例，占6.12%，ADL-Ⅱ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅲ患者12例，占24.49%，ADL-Ⅳ患者8例，占16.32%，ADL-Ⅴ患者9例，占18.37%，有效率61.22%。
观察组和对照组间有效率差异显著，p＜0.05，为差异有统计学意义。
结论：对于高血压脑出血患者应用脑立体定向微创手术治疗比保守治疗更有利于患者大脑功能的恢复，值得临床推广和应用。
标签：脑立体定向微创手术;高血压脑出血;临床分析近年来，随着生活节奏加快，工作压力的加大，以及饮食的不健康，导致高血压的发病率逐年升高。
因此，由于高血压引起的脑出血的发病率也有逐年上升的趋势，特别是老年人发病率很高。
高血压脑出血发病急，病情变化快，其致残和致死率很高，严重威胁着人类的健康。
以往治疗高血压脑出血多采用保守治疗，治疗效果不是很好。
随着医疗科学技术的发展使得手术治疗此病成为可能，脑立体定向微创手术逐渐应用于治疗高血压脑出血。
而且，脑立体定向微创手术创伤小，起效快，疗效好，已经越来越得到人们关注和临床应用。
本文意在分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。
1 资料和方法1.1一般资料我院2011年6月～2014年12月收治了98例高血压脑出血患者98例，其中男性61例，女性37例，年龄为49～61岁。
高血压脑出血患者实施改良立体定向软通道微创颅脑血肿清除术治疗的效果分析作者：戎聪学佘建虎左婷婷曾祥武来源：《医学食疗与健康》2021年第19期[中图分类号]R651.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0048-02脑出血是指原发性且非创伤脑实质内出血，主要病因是高血压合并小细动脉硬化，称为高血压脑出血，该疾病具有病情重、起病急、出血量大等特点。
在临床上，是一种较为常见的心血管疾病。
且患者常常还伴有功能、意识障碍的症状，若不及时进行治疗，将会严重影响患者的身心健康。
手术治疗能够清除患者血肿，继而有效改善患者局部缺血的症状，故而临床上常采用这种治疗方式，并且手术治疗对于改善患者预后情况也较为有效。
与传统治疗相比，微创技术具有操作简单、创伤小、效果显著等优势。
随着我国医疗技术的不断发展，近年来，微创技术已较为广泛的应用在临床上。
因此，本次研究对改良立体定向软通道微创颅脑血肿清除术治疗效果进行分析，具体如下。
1资料和方法1.1资料收取2018.12～2019.12间的100例高血压脑出血患者作为本文研究对象，纳入标准：符合高血压脑出血诊断标准。
排除标准：临床资料不完整。
观察组：男30例、女20例;年龄范围38～75岁，50例患者平均年龄（56.25±1.52）岁;发病时间2～24h，平均时间（13.32±1.20）h;出血部位：左侧丘脑出血10例、右侧丘脑出血10例、右侧基底节区出血10例、左侧基底节区出血20例。
对照组：男、女性患者数量分别为31 例、19例;年龄范围：最小者39岁，年龄最大的75岁，平均（56.38±1.85）岁;发病时间2～25h，平均时间（13.67±1.12）h;出血部位：左侧丘脑出血10例、右侧丘脑出血10例、右侧基底节区出血9 例、左侧基底节区出血21 例。
两组患者的基础资料之间无显著差异，P>0.05。
立体定向微创术治疗高血压脑出血的手术室护理要点分析摘要：目的：分析对高血压脑出血使用立体定向微创术治疗的手术室护理要点。
方法：从2018年5月到2019年5月在本医院接受立体定向微创术治疗的高血压脑出血患者中选择26例作为观察对象，以抽签结果为依据将患者分成对照组（n=13，常规护理）与实验组（n=13，优质护理）。
比较两组患者的临床指标与护理满意度。
结果：实验组患者的手术时间、置管时间、住院时间、血压与心率均低于对照组；实验组患者的护理满意度高于对照组；均有明显差异（P<0.05）。
结论：对于接受立体定向微创术治疗的高血压脑出血患者的手术室护理中应用优质护理模式具有理想效果，可减少手术时间、手术时间、置管时间与住院时间，患者的血压与心率更加稳定，患者更加满意并配合，应积极推广。
关键词：高血压脑出血；立体定向微创术；手术室护理高血压脑出血是临床比较常见的疾病，临床多采用手术进行治疗，立体定向微创术因具有创伤小、效果好、定位准确等优点而被广泛应用，但该手术对医护人员的要求很高，且很容易发生感染、出血等情况，因此为了提高手术效果，笔者认为可在手术室护理中应用优质护理模式，为分析其具体应用效果与护理要点，笔者开展本次研究，现对研究的详细情况进行总结。
1.资料与方法1.1一般资料从2018年5月到2019年5月在本医院接受立体定向微创术治疗的高血压脑出血患者中选择26例作为观察对象，以抽签结果为依据将患者分成对照组（n=13）与实验组（n=13）。
对照组：男性患者有7例，女性患者有6例；年龄为34到79岁，平均年龄为（64.21±11.12）岁。
实验组：男性患者有8例，女性患者有5例；年龄为35到81岁，平均年龄为（65.03±11.04）岁。
比较两组患者的一般资料，取得结果P>0.05，说明没有明显差异。
1.2方法对照组患者应用常规护理，主要包括：术前访视、常规手术准备、术中配合、心理护理、健康宣教等。
改良立体定向—软通道微创介入术在治疗壳核出血中的应用目的探讨改良立体定向-软通道微创介入术治疗壳核出血的效果。
方法将100例壳核出血患者随机分成两组，对照组给予行去骨瓣减压血肿清除术或小骨窗显微手术治疗，治疗组给予行改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术，对比分析两组疗效。
结果对照组患者显著进步16例，进步12例，无变化12例，死亡10例，死亡率20%；治疗组患者显著进步21例，进步17例，无变化9例，死亡3例，死亡率6%；两组有效率和死亡率均有显著性差异（P＜0.05）。
结论改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术治疗壳核出血疗效可靠、应用简便、经济实惠、微创。
标签：壳核出血；软通道微创介入术壳核出血占高血压性脑出血的50%以上，积极治疗壳核出血患者对于降低脑出血的病死率、提高生活质量具有重要意义。
我科自2010年6月～2013年12月收治壳核出血患者100例，其中50例行改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术，取得了较好的疗效。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者100例，均满足以下条件：壳核出血，血肿量>30ml，头颅CTA检查未发现动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病，无明显手术禁忌症。
随机分为两组，对照组50例，男27例，女23例，年龄45～80岁，平均年龄65岁，既往有高血压病史者38例，GCS评分轻型13～14分9例，中型9～12分29例，重型3～8分12例，血肿量以多田氏公式计算：30～50ml 19例，50～70ml 20例，>70ml 11例；治疗组50例，男24例，女26例，年龄43～85岁，平均年龄67岁，既往有高血压病史者40例，GCS评分轻型13～14分10例，中型9～12分25例，重型3～8分15例，血肿量以多田氏公式计算：30～50ml 17例，50～70ml 21例，>70ml 12例；两组病例中性别、年龄、意识状态、脑内血肿量无显著性差异。
1.2方法对照组给予行去骨瓣减压血肿清除术或小骨窗显微手术治疗，其中31例行去骨瓣减压血肿清除术，19例行小骨窗显微手术；治疗组给予行改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术；术后常规给予降颅压、止血、抗感染、营养神经、抗癫痫及支持对症等治疗。
软通道微创介入治疗脑出血的疗效分析目的：分析软通道微创介入法治疗脑出血的临床疗效。
方法：将我院2011年1月-2012年12月间128例脑出血患者随机均分为两组，硬通道组患者应用硬通道介入进行治疗，软通道组患者应用软通道微创介入进行治疗，比较两组患者治疗有效率、手术时间、QOL评分和日常生活能力评分及不良反应情况，以评定其疗效。
结果：软通道组经治疗总有效率显著高于硬通道组，手术时间显著短于硬通道组，QOL评分和日常生活能力评分均显著高于硬通道组，两组比较差异显著，（P＜0.01），且不良反应发生率与硬通道组相当。
结论：应用软通道微创介入治疗脑出血疗效显著，患者预后恢复较好，值得临床推广应用。
标签：软通道微创介入，硬通道介入，脑出血脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，以中老年人为高发人群，起病急骤，病情凶险，致残率和死亡率较高，对患者身体健康和生活質量带来极大的影响，硬通道介入是治疗脑出血的常用疗法。
随着近年医学影像学与软通道微创介入技术的不断发展，大量临床实践表明血管内软通道微创介入治疗脑出血疗效较好，致残率和死亡率均较低[1]。
我院2011年1月-2012年12月间在征求患者及其家属同意后对收治确诊的部分脑出血患者软通道微创介入进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以我院2011年1月-2012年12月间收治的128例脑出血患者为研究病例，所有患者均行头颅CT血管成像（CTA）或数字血管造影（DSA）检测确诊，且均符合第4届全国脑血管病学学术会议制订的脑出血诊断标准，均已排除肝、肾、脑、肺等重要器官的严重疾患、重度心力衰竭、各种炎症、心源性休克、免疫系统疾病、严重高血压以及凝血障碍等疾患[2]。
发病均未超过1d。
将患者随机均分为两组，软通道组64例患者中男37例，女27例，年龄为40-81岁，平均60.35±6.97岁；出血部位：基底节区43例，脑叶7例，丘脑9例，小脑5例；CT扫描检查结果显示，患者血肿体积29-77cm3，平均46.58±11.54mlcm3；发病1-14h，平均4.96±1.62h；神经功能缺损评分为19.25±5.23分；中线偏移13例。
立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床分析郑伟杰;林运全;金永寿;肖鸿霖;何玉敏【摘要】目的探讨立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 64例高血压脑出血患者,按照治疗方法分为定向软通道组(21例)、定向硬通道组(22例)和开颅手术组(21例).观察记录三组的Barthel指数总疗效和住院时间,并进行比较.结果术后7d和术后3个月,分别对三组患者进行Barthel指数总疗效分析,定向软通道组的总有效率与定向硬通道组和开颅手术组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).定向软通道组的住院时间为(19.21 ±2.01)d,与硬通道组[(24.51 ±3.15)d]和开颅手术组[(29.87±5.73)d]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论应用立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血可以有效改善患者的日常生活能力,缩短住院时间,获得良好的临床疗效.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)004【总页数】4页(P460-462,465)【关键词】高血压脑出血;立体定向微创血肿穿刺外引流术;软通道;硬通道;开颅手术【作者】郑伟杰;林运全;金永寿;肖鸿霖;何玉敏【作者单位】广东省汕头市潮南民生医院神经外科,汕头市515144;广东省汕头市潮南民生医院神经外科,汕头市515144;广东省汕头市潮南民生医院神经外科,汕头市515144;广东省汕头市潮南民生医院神经外科,汕头市515144;广东省汕头市潮南民生医院神经外科,汕头市515144【正文语种】中文【中图分类】R743.34高血压脑出血(hypertensiveintracerebral hemarrhage，Hich)是常见的神经外科疾病，常规手术治疗大多采用开颅血肿清除术［1］，但手术时间长，对患者造成的创伤大，且术后再出血率高，并发症多，死亡率高［2］。
软通道微创介入治疗高血压脑出血的疗效及安全性分析廖世才【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2016(32)18【摘要】目的探讨软通道微创介入治疗高血压脑出血患者的临床疗效和安全性。
方法选取2011年8月至2015年6月该院收治的52例高血压脑出血患者，并随机分为研究组和对照组，各26例。
对照组患者实施硬通道微创治疗，研究组采用软通道微创介入治疗。
对两组的格拉斯哥预后评分（GOS）、并发症发生情况及生活质量评分[使用健康调查简表（SF-36）随访6个月，评价两组患者生活质量]进行综合比较。
结果根据GOS评定，研究组患者恢复良好6例（23.1%），植物生存4例（15.4%），死亡1例（3.8%）；对照组恢复良好5例（19.2%），植物生存5例（19.2%），死亡1例（3.8%），两组恢复良好率、死亡率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
研究组术后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
随访6个月，研究组的SF-36各维度评分较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论软通道微创介入治疗高血压脑出血与硬通道微创术效果相当，但在减少组织损伤、恢复神经功能、降低并发症发生率方面更具优势，同时可有效改善患者生活质量，值得临床推广。
【总页数】3页(P2870-2871,2872)【作者】廖世才【作者单位】遵义市红花岗区人民医院神经外科，贵州563000【正文语种】中文【相关文献】1.软通道微创介入治疗高血压脑出血的疗效和安全性分析 [J], 韩艳;周维广;李伟2.软通道微创介入治疗高血压脑出血49例临床分析 [J], 朱理治3.软通道和硬通道微创介入治疗高血压脑出血临床对比分析 [J], 刘洪章;杜建新;徐庚;马志伟;何晓斌;郑立春4.软通道和硬通道微创介入治疗高血压脑出血临床对照分析 [J], 郭谷生;林瑞杰;李林标;张健周;赖文燕;陈伟健5.软通道微创介入治疗老年高血压脑出血的临床效果分析 [J], 刘俊; 彭金健; 江健; 程毛锋; 杨枫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血的治疗体会王志威;韩杰林;李耀军;李国华【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2016(25)7【摘要】目的：探讨改良定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血的疗效。
方法：选择20例基底核区高血压脑出血患者，在头部 CT 片定位引导下，根据患者的病情和颅内血肿的部位、体积、形态，经额叶定向软通道穿刺置管微创外引流，清除颅内血肿。
结果：20例患者均准确穿刺，术后使用尿激酶血肿腔冲洗3 d，均拔出引流管。
术后死亡1例，自动出院2例。
治疗3个月后随访，进行 GOS 预后评分：良好6例，轻残10例，重残2例，植物生存1例，死亡1例。
结论：应用定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血，能简单、快速、最大限度地清除颅内血肿，迅速缓解颅内压，显著缩短患者卧床时间，减少并发症，提高患者治愈率，术后恢复快，具有较大的优越性。
【总页数】2页(P556-557)【作者】王志威;韩杰林;李耀军;李国华【作者单位】太原市人民医院，山西太原 030001;太原市人民医院，山西太原030001;太原市人民医院，山西太原 030001;太原市人民医院，山西太原030001【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析2.改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析3.CT定向软通道技术治疗基底核区高血压脑出血的近期病死率及预后研究4.经额叶定向穿刺软通道置管微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察5.软通道定向钻孔引流术治疗基底核区HICH患者的疗效及术后复发的Logistics分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良—立体定向软通道微创介入治疗脑出血49例临床护理脑出血具有起病急聚，病情凶险，致残率及病死率高的特点，是危害中老年人生命的疾
病之一。
我院应用改良-立体定向软通道微创介入治疗49例，配合实施整体有效的护理措施，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 49例均为我院内科2010-04-2013-06住院患者，男32例，女17例；年龄
48-84岁，平均（65.45±6.27）岁。
均经头颅CT证实符合1995全国第四届脑血管病会议制定
的脑出血诊断标准【1】。
有明确高血压史28例，冠心病13例，糖尿病8例。
其中29例为
基底节出血，9例丘脑出血，4例颞叶出血，2例额叶出血，3例脑室出血，1例急性硬膜外
血肿，1例慢性硬膜外血肿。
根据多田公式算【2】：出血量45-113时，平均69.5ml。
入院
时脑疝形成3例，深昏迷19例，浅昏迷米15例，意识模糊10例，1例急性硬膜外血肿，出血量约56ml，嗜睡；1例慢性硬膜下血肿，出血量约125ml，嗜睡并精神异常。
1.2 治疗方法采用改良-立体定向微创介入颅脑血肿清除技术，手术时间均为发病后4-24
小时，47例脑出血及脑室出血者采用前额入路，根据CT片定位，穿刺点为正中矢状线旁开1.5-2.5cm，穿刺深度为穿刺点离血肿远端的距离减去5-10mm.确定穿刺点后常规消毒，铺洞巾，20%利多卡因局部侵润麻醉，用凹槽手锥钝性刺破头皮，快速三棱手锥锥透颅骨的外板，再用手锥透颅骨，应用快速三棱手锥刺破硬脑膜，将导引钢针插入F12引流导管内，通过颅
骨穿刺点，沿穿刺平面，按预定的穿刺深度，送入血肿中心远端。
缓慢拔出引导钢针，见有
陈旧性积血流出后，取5ml注射器缓慢抽吸。
引流导管可用蝶形胶布固定，连接三通阀，连
接异性颅脑外引流器的部件。
术后缓慢持续引流陈旧性积血。
2例硬膜外血肿均为颞侧血肿，以血肿前，上部为穿刺点行引流术。
2.结果
22例（44.99）成活者中，3例脑室出血和2例硬膜外血肿均痊愈出院，其余17例脑出
血中7例后遗症较轻，生活可自理，余10例均为遗留较重的神精功能缺损后遗症，7例放弃
治疗，死亡20例。
3.护理
3.1 一般护理针对性的做好心理护理，尽量设单人间，减少探视。
病人术后应取平卧位，引流袋放置窗旁固定引流，注意补充热量，清醒能进食者给予低盐，低脂，高蛋白，高维生素，多纤维素，清淡易消化食物，昏迷患者鼻食营养支持。
3.2 严密观察生命体征及意识瞳孔的变化，脑出血患者多有中枢性发热，应早期给予冰帽，控制脑部温度，以以降低脑细胞代谢和氧耗【3】，防止脑水肿。
同时在颈部，腋下，
腹股沟及大血管处放置冰袋，注意更换冰敷部位，以防冻伤。
必要时人工冬眠控制中枢性高热；控制血压，术后有效控制血压是防止再出血的关键。
急性期以微量泵控制应用硝酸甘油
或硝普钠，使血压控制在150/90mmhg左右【4】，尽量不超过180/ 100mmhg.病情稳定后改
为口服或鼻饲降压药。
如血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢多提示颅内压增高【5】，已
并发脑疝，应立即通知医生，及时处理；意识及瞳孔的改变是术后早期反应病情的重要指标。
如清醒患者较为烦躁，嗜睡患者呼唤不醒，对疼痛刺激有良好转为无反应表明意识状态恶化
或颅内病情在发展。
瞳孔忽大忽小，双侧不等大，均提示病情加重。
3.3 引流管的护理引流管要妥善固定，高度不超过床沿。
翻身时严防牵拉引流管，以免
引流管脱落。
及时检查引流管是否受压，扭曲。
引流管是否通畅。
如有血凝块堵塞引流不畅，可注入2-5单位尿激酶，夹管2小时后开放引流，每日更换灭菌纱布及引流袋，保持局部干燥，清洁并做好引流液记录。
3.4 注意观察引流液的颜色正常的引流液为流暗红色，陈旧性积血。
如引流出新鲜血，
说明脑出血继续，报告医生，于脑内注入立止血一支。
置管引流3-7天，无大量暗红色陈旧
性血液引出时复查头颅CT，血肿基本消失可拔管。
拔管处络合碘纱布覆盖加压包扎。
3.5保持呼吸道通畅及时吸痰，彻底清除呼吸道分泌物，遵医嘱给氧，使血氧饱和度大
于90%.当血氧饱和度小于90%时，及时给与病人吸痰和增加氧流量，给氧流量一般为4-
5L/min，氧浓度40%。
经吸痰吸氧病人血氧饱和度明显升高，呼吸改善。
3.6预防并发症患者由于长期卧床，易发生多种并发症。
昏迷患者定时翻身拍背，定时
吸痰，预防坠积性肺炎，翻身按摩骨突处和受压部位，用电动气垫床预防压疮，留置尿管者
每日给络合碘消毒尿道口两次，定时开放尿液，每日更换集尿袋，神志清醒患者应鼓励多饮水，使每日尿量达到1500ml以上，起到生理性冲洗作用，预防泌尿系感染，口腔护理每日
两次，预防口腔感染。
4体会
微创颅内血肿清除术，损伤小，操作简单，恢复快，已成为治疗脑出血一种重要的急救
手段，术后严密的观察，精心的护理，提高临床治愈率。
参考文献：
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