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神经外科教学查房教案-高血压脑出血一、教学目标1. 掌握高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 学会对高血压脑出血患者进行护理评估和制定护理计划。
3. 提高对高血压脑出血的预防和健康教育的认识。
二、教学内容1. 高血压脑出血的病因和发病机制2. 高血压脑出血的临床表现和诊断3. 高血压脑出血的治疗原则和方法4. 高血压脑出血的护理评估和护理计划5. 高血压脑出血的预防和健康教育三、教学方法1. 讲授法：讲解高血压脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
2. 案例分析法：分析高血压脑出血的护理评估和护理计划。
3. 小组讨论法：讨论高血压脑出血的预防和健康教育。
4. 模拟演示法：演示高血压脑出血的护理操作技能。
四、教学准备1. 教室内环境布置：设置模拟病房，准备相关医疗设备和模型。
2. 教学材料准备：教案、PPT、案例、护理操作手册。
3. 教师准备：提前学习相关知识，准备讲解内容和案例分析。
五、教学过程1. 引入新课：介绍高血压脑出血的背景和重要性。
2. 讲解病因和发病机制：讲解高血压脑出血的病因和发病机制。
3. 分析临床表现和诊断：分析高血压脑出血的临床表现和诊断方法。
4. 讲解治疗原则和方法：讲解高血压脑出血的治疗原则和方法。
5. 护理评估和护理计划：讲解高血压脑出血的护理评估和护理计划。
6. 预防和健康教育：讲解高血压脑出血的预防和健康教育。
7. 案例分析：分析高血压脑出血的护理案例，引导学生思考和讨论。
8. 模拟演示：演示高血压脑出血的护理操作技能。
9. 小组讨论：分组讨论高血压脑出血的预防和健康教育。
10. 总结和复习：总结本节课的重点内容，安排复习题目。
六、教学评估1. 评估学生对高血压脑出血病因、临床表现、诊断和治疗原则的理解程度。
2. 评估学生对高血压脑出血护理评估和护理计划的掌握情况。
3. 评估学生对高血压脑出血预防和健康教育的认识水平。
七、教学反馈与调整1. 根据学生表现，及时给予反馈，强化正确知识点，纠正错误认知。
《脑出血》课件一、教学内容本节课的教学内容来自于人教版小学语文五年级上册第五单元《脑出血》。
本节课的主要内容有：了解脑出血的概念、原因、症状和治疗方法。
通过学习，使学生了解脑出血对人体的危害，提高自我保健意识。
二、教学目标1. 知道脑出血的概念、原因、症状和治疗方法。
2. 能正确朗读课文，理解课文大意。
3. 学会关爱自己和家人，提高自我保健意识。
三、教学难点与重点重点：理解课文内容，掌握脑出血的相关知识。
难点：脑出血的原因和症状。
四、教具与学具准备教具：课件、黑板、粉笔。
学具：课本、练习本、文具。
五、教学过程1. 情景引入（5分钟）通过播放一段脑出血患者的视频，让学生了解脑出血对人体的危害，引出本节课的主题。
2. 自主学习（5分钟）学生自读课文，了解脑出血的概念、原因、症状和治疗方法。
3. 课堂讲解（15分钟）教师根据学生的自主学习情况，讲解课文内容，重点讲解脑出血的原因和症状。
4. 例题讲解（10分钟）通过分析一些脑出血的病例，让学生更好地理解脑出血的原因和症状。
5. 随堂练习（5分钟）学生根据课堂讲解和例题讲解，完成练习题，巩固所学知识。
6. 课堂小结（5分钟）7. 作业布置（5分钟）布置作业：让学生结合自己的生活，思考如何关爱自己和家人，提高自我保健意识。
六、板书设计板书内容：脑出血原因：高血压、动脉硬化、心脏病等。
症状：头痛、恶心、呕吐、昏迷等。
治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
七、作业设计作业题目：结合自己的生活，思考如何关爱自己和家人，提高自我保健意识。
答案：略。
八、课后反思及拓展延伸拓展延伸：让学生收集更多关于脑出血的资料，进行课堂分享，增加对脑出血的认识。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容来自于人教版小学语文五年级上册第五单元《脑出血》。
课文内容主要包括脑出血的概念、原因、症状和治疗方法。
通过学习，学生可以了解脑出血对人体的危害，提高自我保健意识。
二、教学目标本节课的教学目标有三个：1. 学生能够理解脑出血的概念、原因、症状和治疗方法。
【大学课件】脑出血教案一、教学目标1. 让学生了解脑出血的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 使学生掌握脑出血的治疗原则和康复治疗方法。
3. 提高学生对脑出血预防和紧急处理的意识。
二、教学内容1. 脑出血的定义及分类2. 脑出血的病因和诱因3. 脑出血的临床表现4. 脑出血的诊断方法5. 脑出血的治疗原则三、教学方法1. 讲授法：讲解脑出血的基本概念、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型病例，使学生更好地理解脑出血的诊断和治疗。
3. 小组讨论法：分组讨论脑出血的预防措施和紧急处理方法。
四、教学准备1. 教材：脑出血相关教材或医学手册。
2. 课件：制作脑出血教案课件，包括文字、图片、病例等。
3. 投影仪：用于展示课件。
五、教学过程1. 导入：介绍脑出血的严重性和常见性，引发学生兴趣。
2. 讲解：详细讲解脑出血的定义、病因、临床表现和诊断方法。
3. 案例分析：分析典型病例，让学生了解脑出血的诊断和治疗过程。
4. 小组讨论：分组讨论脑出血的预防措施和紧急处理方法。
5. 总结：强调脑出血的治疗原则和康复治疗方法，提醒学生关注脑出血的预防。
6. 作业：布置相关课后作业，巩固所学知识。
六、教学评估1. 课堂提问：通过提问了解学生对脑出血基本知识的掌握情况。
2. 案例分析报告：评估学生在案例分析中的表现，检查其对脑出血诊断和治疗的理解。
3. 课后作业：通过课后作业的完成情况，评估学生对课堂所学知识的掌握。
七、教学拓展1. 邀请神经内科专家进行专题讲座，加深学生对脑出血的专业理解。
2. 安排学生参观医院神经内科，观察脑出血患者的治疗和康复过程。
3. 组织学生进行脑出血急救技能培训，提高其紧急处理能力。
八、教学反馈1. 课后收集学生对教学内容的反馈，了解其对脑出血知识的理解和掌握程度。
2. 根据学生反馈调整教学方法和内容，以提高教学效果。
3. 鼓励学生提出建议和意见，不断优化教学过程。
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生了解脑出血的基本概念、病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 技能目标：培养学生具备脑出血患者的护理技能，包括生命体征监测、饮食护理、康复训练等。
3. 情感目标：提高学生对脑出血患者的关爱意识，培养良好的职业道德。
教学重点：1. 脑出血的基本概念、病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 脑出血患者的护理技能。
教学难点：1. 脑出血患者的康复训练。
2. 脑出血患者的心理护理。
教学过程：第一课时一、导入1. 提问：什么是脑出血？它有哪些症状？2. 引导学生了解脑出血的基本概念和病因。
二、新课讲授1. 脑出血的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 脑出血患者的护理要点：a. 生命体征监测：密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，发现异常情况及时报告医生。
b. 饮食护理：给予患者易消化、低盐、低脂、高纤维的饮食，避免辛辣、油腻食物。
c. 康复训练：在医生指导下进行康复训练，如肢体活动、语言训练等。
d. 心理护理：关心患者，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、课堂练习1. 学生分组讨论：如何对脑出血患者进行有效的护理？2. 案例分析：分析一位脑出血患者的护理方案，讨论护理过程中的难点和注意事项。
四、课堂小结1. 总结本节课所学内容。
2. 强调脑出血患者的护理要点。
第二课时一、复习导入1. 回顾上一节课所学的脑出血知识。
2. 提问：脑出血患者的康复训练有哪些方法？二、新课讲授1. 脑出血患者的康复训练方法：a. 肢体活动：在医生指导下进行肢体活动，如屈肘、抬腿等。
b. 语言训练：通过听、说、读、写等方式进行语言训练。
c. 心理康复：鼓励患者参加社交活动，增强自信心。
三、课堂练习1. 学生分组讨论：如何制定脑出血患者的康复训练计划？2. 案例分析：分析一位脑出血患者的康复训练过程，讨论训练过程中的难点和注意事项。
四、课堂小结1. 总结本节课所学内容。
2. 强调脑出血患者的康复训练和心理护理的重要性。
脑出血培训教案脑出血教育培训教案一、教学目标通过本教案的学习，学员能够：1. 了解脑出血的病因、症状和治疗方法；2. 掌握脑出血的急救知识，提高对脑出血患者的应急处理能力；3. 了解脑出血的预防措施，促进健康生活方式。
二、教学内容1. 什么是脑出血？2. 脑出血的病因和分类3. 脑出血的症状和危害4. 脑出血的紧急处理方法5. 脑出血的治疗及康复6. 脑出血的预防措施三、教学重点与难点重点：脑出血的症状和紧急处理方法难点：脑出血的分类及治疗方法四、教学过程1. 导入向学员介绍脑出血这一概念，引发学员对脑出血的兴趣和重视度。
2. 知识讲解（1）什么是脑出血？脑出血是指由于血管破裂导致血液流入脑组织内的一种疾病，是一种常见的神经系统急症。
（2）脑出血的病因和分类脑出血的主要病因包括高血压、动脉瘤、脑动脉畸形等。
根据出血的部位和原因，可分为蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑实质出血等不同类型。
（3）脑出血的症状和危害脑出血的典型症状包括剧烈头痛、意识丧失、肢体活动障碍等。
若不能及时救治，脑出血将导致严重的后果，甚至危及生命。
（4）脑出血的紧急处理方法当发现脑出血患者时，应首先确保患者的呼吸通畅，保持患者的头部保持平稳，立即将患者送往医院。
3. 案例分析通过分析实际发生的脑出血案例，让学员更好地了解脑出血的危害及防治重要性。
4. 小结总结本节课的重点内容，强调脑出血的预防措施和急救方法。
五、课堂练习1. 请简要描述脑出血的症状及应对方法。
2. 你认为平时生活中应该如何预防脑出血？六、作业布置请学员整理脑出血的知识点，写出500字的综合总结，包括病因、症状、急救方法、治疗及预防措施。
七、教学反思通过本次教学，学员对脑出血的认识是否有提高？是否能熟练应对脑出血情况？教学中还存在哪些可以改进的地方？希望通过本教育培训教案的学习，学员能够更全面地了解脑出血，增强对脑出血的预防意识和应急处理能力，为保障自身及他人的健康安全提供帮助。
一、教案名称脑出血护理教案二、教学目标1. 知识目标：（1）了解脑出血的病因、症状、诊断和治疗方法；（2）掌握脑出血患者的护理要点和护理措施；（3）熟悉脑出血患者的生活照料和康复指导。
2. 技能目标：（1）学会对脑出血患者进行生命体征监测、病情观察和紧急处理；（2）掌握脑出血患者的饮食护理、口腔护理、皮肤护理等日常护理；（3）能够根据患者病情变化，调整护理方案。
3. 情感目标：（1）增强护理人员对脑出血患者的关爱意识，提高护理质量；（2）培养护理人员耐心、细心、关爱患者的职业素养；（3）提高护理人员面对突发事件的应急处理能力。
三、教学内容1. 脑出血概述2. 脑出血的病因、症状、诊断和治疗方法3. 脑出血患者的护理要点4. 脑出血患者的日常护理5. 脑出血患者的康复指导四、教学方法1. 讲授法：讲解脑出血的病因、症状、诊断和治疗方法；2. 案例分析法：通过典型病例，分析脑出血患者的护理要点；3. 角色扮演法：模拟护理操作，提高护理技能；4. 讨论法：针对护理问题，组织学生进行讨论。
五、教学过程第一课时1. 引入：介绍脑出血的概念，引起学生兴趣。
2. 讲解：讲解脑出血的病因、症状、诊断和治疗方法。
3. 案例分析：通过典型病例，分析脑出血患者的护理要点。
第二课时1. 角色扮演：模拟护理操作，让学生掌握护理技能。
2. 讨论法：针对护理问题，组织学生进行讨论。
3. 总结：总结脑出血患者的护理要点和日常护理方法。
第三课时1. 讲解：讲解脑出血患者的康复指导。
2. 案例分析：分析康复期间可能出现的问题及应对措施。
3. 总结：总结脑出血患者的护理要点、日常护理方法和康复指导。
六、教学评价1. 知识掌握情况：通过课堂提问、案例分析等方式，检验学生对脑出血知识的掌握程度。
2. 技能操作情况：通过角色扮演、模拟护理操作等方式，检验学生护理技能的掌握程度。
3. 情感态度：观察学生在课堂上的表现，了解其对脑出血患者的关爱意识。
脑出血护理教案教案标题：脑出血护理教案教案目标：1. 了解脑出血的定义、病因和症状。
2. 掌握脑出血患者的护理原则和技巧。
3. 培养学生对脑出血患者的关爱和责任感。
教案步骤：引入：1. 通过提问和讨论，引导学生了解脑出血的定义和常见病因。
2. 展示脑出血的症状图片，引发学生对脑出血的兴趣和关注。
知识讲解：3. 介绍脑出血的分类和症状，包括头痛、呕吐、意识改变、肢体无力等。
4. 解释脑出血的护理原则，包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制高血压、维持液体平衡等。
5. 介绍脑出血患者的危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟等，并提供相应的护理建议。
技能演示：6. 演示正确的脑出血患者体位转换技巧，包括侧卧位和半卧位的操作方法。
7. 演示正确的血压监测技巧，包括使用血压计和听诊器的方法。
8. 演示如何进行脑出血患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理等。
案例分析：9. 提供一个脑出血患者的案例，让学生分组进行分析和讨论。
10. 学生根据案例，制定相应的护理计划，并进行讨论和分享。
总结：11. 总结脑出血护理教案的重点和要点。
12. 鼓励学生对脑出血患者的护理工作保持关注和热情。
13. 解答学生可能存在的问题，并提供进一步学习的指导。
教学评估：14. 布置学生作业，要求学生撰写一份脑出血护理计划。
15. 对学生进行护理技能考核，包括正确的体位转换和血压监测操作。
教学资源：- PowerPoint演示文稿- 脑出血症状图片- 血压计和听诊器- 脑出血患者的案例材料教学延伸：- 邀请专业医护人员进行脑出血护理技能培训和讲座。
- 组织学生参观脑科护理病房，了解脑出血患者的实际护理工作。
备注：教案的具体内容和步骤可以根据教学实际情况进行调整和修改。
【大学课件】脑出血教案PPT一、教案概述本教案旨在让学生了解脑出血的概念、病因、临床表现、诊断及治疗等方面的知识。
通过学习，学生能对脑出血有更深入的认识，提高对脑出血的预防和应对能力。
二、教学目标1. 了解脑出血的定义和分类。
2. 掌握脑出血的病因和诱发因素。
3. 了解脑出血的临床表现和诊断方法。
4. 掌握脑出血的治疗原则和预防措施。
三、教学内容1. 脑出血的定义和分类定义：脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血。
分类：根据出血部位和病因可分为基底核出血、脑叶出血、脑室出血等。
2. 脑出血的病因和诱发因素病因：高血压、动脉硬化、脑动脉瘤、脑淀粉样血管病等。
诱发因素：情绪激动、剧烈运动、饮酒、用力过猛等。
3. 脑出血的临床表现突然出现的剧烈头痛。
恶心、呕吐、面色苍白。
意识障碍，如昏迷、嗜睡。
肢体瘫痪、失语、偏盲等神经功能障碍。
生命体征变化，如血压升高、心率加快。
4. 脑出血的诊断方法病史询问：了解患者发病前的症状、诱因等。
体格检查：观察患者意识状态、神经系统体征等。
辅助检查：CT、MRI、DSA等。
5. 脑出血的治疗原则和预防措施治疗原则：控制血压、降低颅内压、防止再出血、改善神经功能。
预防措施：控制高血压、避免诱发因素、定期体检、及时发现并处理脑出血高危人群。
四、教学方法采用PPT讲解、案例分析、小组讨论等方式进行教学。
五、教学评价通过课堂问答、小组讨论、课后作业等方式评价学生对脑出血的认识和处理能力。
六、案例分析本章将通过一个实际病例来帮助学生更好地理解脑出血的诊断和治疗。
病例包括患者的病史、临床表现、影像学检查结果以及最终的诊断和治疗方案。
学生将通过对案例的分析，加深对脑出血的认识。
七、脑出血的影像学检查本章将介绍脑出血在CT和MRI等影像学检查中的表现。
学生将通过图例学习如何识别脑出血的影像学特征，以及这些检查在诊断脑出血中的重要性。
八、脑出血的并发症及其处理脑出血可能导致多种并发症，如脑积水、脑室扩张等。
教学目标：1. 了解脑出血的定义、病因和分类。
2. 掌握脑出血的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 提高学生对脑出血的认识，增强预防意识。
教学重点：1. 脑出血的病因和分类。
2. 脑出血的临床表现、诊断方法和治疗原则。
教学难点：1. 脑出血的诊断方法。
2. 脑出血的治疗原则。
教学过程：一、导入新课1. 提问：什么是脑出血？它有哪些危害？2. 学生回答，教师总结。
二、讲解新课1. 脑出血的定义、病因和分类- 定义：脑出血是指脑实质内或脑室内的出血。
- 病因：高血压、动脉硬化、动脉瘤、脑血管畸形等。
- 分类：脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血。
2. 脑出血的临床表现- 突发性头痛、恶心、呕吐。
- 意识障碍、肢体偏瘫、失语等。
3. 脑出血的诊断方法- 头部CT或MRI检查。
- 血常规、脑脊液检查等。
4. 脑出血的治疗原则- 控制血压。
- 抗血小板聚集、抗凝治疗。
- 手术治疗：如动脉瘤夹闭术、脑室引流术等。
三、课堂练习1. 学生根据所学知识，完成以下选择题：A. 脑出血最常见的病因是（）A. 高血压B. 动脉硬化C. 动脉瘤D. 脑血管畸形B. 脑出血的临床表现不包括（）A. 头痛B. 恶心、呕吐C. 肢体抽搐D. 意识障碍2. 学生分组讨论，针对以下病例，分析诊断和治疗方案：患者男性，45岁，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，伴有右侧肢体无力。
既往有高血压病史。
头部CT检查显示：脑实质出血。
四、课堂小结1. 教师总结本节课所学内容。
2. 学生分享学习心得。
五、课后作业1. 查阅资料，了解脑出血的预防措施。
2. 思考：如何提高脑出血的早期诊断率？教学反思：本节课通过讲解脑出血的病因、诊断与治疗，使学生掌握了脑出血的相关知识。
在教学过程中，注重启发学生思考，提高学生的实际操作能力。
同时，通过课后作业，巩固所学知识，培养学生的自主学习能力。
在今后的教学中，将继续关注学生的反馈，不断优化教学方法和内容，提高教学质量。
教学目标：1. 让学生了解脑出血的基本概念、病因、症状及危害。
2. 使学生掌握脑出血的中医和西医治疗方法。
3. 培养学生关注健康、预防疾病的生活习惯。
教学对象：医学专业学生教学时长：2课时教学内容：一、脑出血基本知识1. 定义2. 病因3. 症状4. 危害二、脑出血中医治疗方法1. 中医理论2. 常用中药3. 中医针灸治疗三、脑出血西医治疗方法1. 西医理论2. 药物治疗3. 手术治疗4. 康复治疗教学过程：第一课时一、导入新课1. 提问：什么是脑出血？它有哪些危害？2. 学生回答，教师总结。
二、讲解脑出血基本知识1. 定义：脑出血是指脑实质内血管破裂，血液流入脑实质或脑室引起的疾病。
2. 病因：高血压、动脉硬化、脑动脉瘤等。
3. 症状：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等。
4. 危害：可能导致死亡、残疾等严重后果。
三、讲解脑出血中医治疗方法1. 中医理论：中医认为脑出血是由于肝肾阴虚、气血瘀滞所致。
2. 常用中药：如人参、黄芪、当归、川芎等。
3. 中医针灸治疗：如针刺百会、太冲、足三里等穴位。
第二课时一、复习上节课内容1. 复习脑出血基本知识。
2. 复习脑出血中医治疗方法。
二、讲解脑出血西医治疗方法1. 西医理论：西医认为脑出血是由于脑实质内血管破裂引起的。
2. 药物治疗：如抗血小板聚集药、降血压药等。
3. 手术治疗：如开颅血肿清除术、血管内介入治疗等。
4. 康复治疗：如物理治疗、言语治疗等。
三、总结与作业1. 总结本节课内容，强调预防疾病的重要性。
2. 布置作业：查阅资料，了解脑出血的预防措施。
教学评价：1. 学生对脑出血基本知识的掌握程度。
2. 学生对脑出血中西医治疗方法的了解程度。
3. 学生对预防脑出血措施的掌握程度。
脑出血急救流程一、教学内容本节课的教学内容来自人教版小学科学教材六年级下册第十章《健康与急救》，具体包括脑出血的成因、症状以及急救流程。
二、教学目标1. 让学生了解脑出血的原因和症状。
2. 学会正确的脑出血急救流程。
3. 培养学生的急救意识和自我保护能力。
三、教学难点与重点重点：脑出血的症状和急救流程。
难点：如何判断脑出血并正确实施急救。
四、教具与学具准备教具：PPT、脑出血模型、急救道具。
学具：笔记本、彩笔。
五、教学过程1. 情景引入：播放一段关于脑出血的案例视频，引导学生关注脑出血现象。
2. 知识讲解：通过PPT讲解脑出血的成因、症状及危害。
3. 实践演示：使用脑出血模型演示急救流程，引导学生现场练习。
4. 讲解要点：强调急救过程中的关键步骤，如判断意识、止血、拨打急救电话等。
5. 随堂练习：分组进行急救流程模拟，检验学生掌握程度。
六、板书设计脑出血急救流程：1. 判断意识2. 止血3. 拨打急救电话4. 等待急救车到来七、作业设计1. 描述脑出血的症状和成因。
2. 书写脑出血急救流程。
3. 讨论如何在日常生活中预防脑出血。
答案：1. 脑出血的症状包括头痛、呕吐、意识不清等。
成因可能是高血压、动脉硬化等。
2. 脑出血急救流程：判断意识→止血→拨打急救电话→等待急救车到来。
3. 预防脑出血的方法有：保持健康饮食，控制血压，适量运动，戒烟限酒。
八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课通过案例引入、实践演示等环节，使学生了解了脑出血的知识，掌握了急救流程。
但在教学过程中，要注意加强学生的实际操作训练，提高他们的急救能力。
拓展延伸：邀请专业人士进行急救知识讲座，组织学生参加急救技能培训，提高他们的急救实践能力。
同时，引导学生关注家庭健康，提倡健康生活方式，降低脑出血的发生风险。
重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容来自人教版小学科学教材六年级下册第十章《健康与急救》，具体包括脑出血的成因、症状以及急救流程。
脑出血(intracerebral hemorrhage)是指原发性非外伤性脑实质及脑室内出血，又称脑溢血或者出血性卒中。
(一)病因：病因较多，但高血压是最常见病因。
(二)发病机制：1、微动脉瘤又称为粟粒状动脉瘤，目前公认的高血压脑出血的最可能原因。
常见于灰质结构，特别是壳核、苍白球、丘脑、脑桥和齿状核等，与高血压脑出血好发部位一致。
2、急性高血压(血压蓦地升高，如：活动时，激动时等)。
3、脑血管本身解剖结构特点：豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出，脑出血的好发部位，外侧支称为出血动脉。
脑动脉壁薄弱，肌层\外膜结缔组织较少，缺乏外弹力层。
4、小动脉壁的纸质透明变性5、脑淀粉样血管病，且外尚有血液病、脑肿瘤等。
1、脑出血常发生于中老年患者，男性略多，既往多有高血压病病史，活动、激动时发病；2、常呈急性发病，并很快浮现严重的临床症状，临床表现与出血部位相关：3、常见临床类型及特点；脑出血临床特点部位昏迷瞳孔运动、感觉障碍偏盲癫痫发作壳核较常见正常主要为轻偏瘫常见不常见丘脑常见小，光反射迟钝主要为偏身感觉障碍可短暂浮现不常见脑叶少见正常轻偏瘫或者偏身感觉障碍常见常见脑桥早期浮现针尖样瞳孔四肢瘫无无小脑延迟浮现小，光反射存在共济失调步态无无(一)颅脑 CT 扫描；(二) MRI 检查；(三)数字减影脑血管造影(DSA)；(四)脑脊液检查；1、脑室内积血临床症状：○1出血量：普通来说，出血量越大，临床症状越严重；脑室系统是否存在梗阻： a) 未梗阻者症状多较轻； b) 形成梗阻、脑室铸型者，会浮现梗阻性脑积水，可造成急性颅内压增高，导致急性脑疝而危及生命；出血部位脑组织损伤程度：脑室周围神经结构功能复杂，破坏后可浮现严重的临床症状，可即将浮现昏迷、偏瘫和明显的脑膜刺激征。
(如：下丘脑破坏导致高热、 昏迷和消化道出血； 脑桥和小脑出血破入第四脑室者多伴有严重的脑干功 能受损症状，短期内致死等) 2、颅内压增高颅内压如同腹内压、 胸腔内压等概念一样， 顾名思义指颅腔内的压力， 也就是颅 腔内容物对颅腔壁所产生的压力，正常成人为 0.8-1.8kPa(80-180mmH2O)，儿童 为 0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)，通常以侧卧位腰穿所测得的脑脊液压力表示，也 可 用 颅 内 压 监 护 系 统 直 接 检 测 。
在 病 理 状 态 下 ， 当 颅 内 压 高 于 2.0kPa(200mmH2O)，就叫做颅内压增高。
颅内压增高的临床分期以上分期可依是否发生脑疝分为脑疝前期和脑疝期， 应争取在脑疝前期使用甘露 醇、甘油果糖、激素、白蛋白等解除颅内压增高，如一旦发生脑疝，病情发展甚 快，多危及生命。
3、脑疝脑疝的形成与解剖生理基础颅内压增高到一定程度， 可使部份脑组织发生移位， 脑组织通过颅腔内的一些孔 隙从压力较高的部位挤入到压力较低的部位， 即为脑疝。
依脑疝发生的部位或者所 疝出的脑组织不同，可分为小脑幕切迹疝(或者称颞叶钩回疝)、枕骨大孔疝(小 脑扁桃体疝)、大脑镰疝(扣带回疝)及小脑幕切迹上疝(小脑蚓疝)。
这几种脑 疝可单独发生， 也可同时或者相继形成。
临床上常见且危害最大的是小脑幕切迹疝 和枕骨大孔疝。
3、1 小脑幕切迹疝小脑幕前缘游离形成切迹， 与鞍背围成一前窄后宽的裂孔， 中脑从中通过， 周围 有脚间池、环池和四叠体池。
正常情况下，颞叶钩回位于脚间池上部，小脑幕上 占位病变引起的颅内压增高常迫使颞叶钩回突入到脚间池内，形成小脑幕切迹 疝。
疝入的脑组织造成患侧动眼神经、 脑干、 后交通动脉极大脑后动脉受压变形 和牵拉扭曲，引起脑干缺血水肿、动眼神经麻痹及脑脊液循环障碍等。
小脑幕切迹疝的主要临床表现如下： ○1颅内压增高征兆。
○2意识障碍逐渐加深，系脑干网状结构上行激活系统受损所致。
○3瞳孔变化 初期患侧瞳孔有短期缩小，常不易发现；其后患侧瞳孔逐渐散 大，光反射迟钝至消失；最后双侧瞳孔散大、光反射消失、眼球固定。
○4对侧肢体偏瘫， 肌张力增高， 病理征阳性。
这是由于患侧大脑脚锥体束受压所 致。
临床表现颅腔内容物体积增加还没有超过代偿容积，临床上尚未浮现颅内压增高症状。
颅腔内容物体积超过了代偿容积，通过脑血管自动调节、脑脊液调节以及脑组织的轻度移位等， 尚可保持脑的正常供血，仅浮现脑组织轻度缺血缺氧。
病情进一步发展，脑组织严重缺血缺氧，病人浮现颅内压增高“三联征”或者“三主征”，即头痛、呕吐、视乳头水肿。
随着病情继续加重，病人浮现不同程度的意识障碍，并伴有生命体征变化：血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，即全身血管加压反应所致的“两慢一高”，也叫颅内压增高的 Cushing 反应。
病情继续恶化发生脑疝，造成脑干受压致病人死亡。
分期 代偿期早期高峰期衰竭期○5生命体征变化脉搏、呼吸慢，血压升高，呈典型的“两慢一高”，最后生命中枢衰竭，呼吸心跳住手。
3、2 枕骨大孔疝颅内压增高使小脑扁桃体疝入枕骨大孔及颈椎管内，即为枕骨大孔疝。
多由颅后窝占位病变引起，也见于小脑幕切迹疝晚期。
由于枕骨大孔区主要结构为延髓，系呼吸心跳中枢所在，急性小脑扁桃体疝造成延髓急性受压致其功能衰竭是，病人常迅速浮现呼吸心跳骤停而死亡。
慢性小脑扁桃体疝则多无明显症状或者症状甚微。
急性小脑扁桃体疝发生时病人先浮现呼吸减慢、脉搏细速、血压下降，进而迅速浮现叹息样呼吸及呼吸骤停，心跳也随之住手。
其临床表现与小脑幕切迹疝的不同之处在于先发生呼吸循环障碍，其后才浮现瞳孔变化和意识障碍，往往来不及抢救而迅速死亡。
3、3 处理○1加强脱水治疗；○2紧急姑息性手术(如脱水治疗不明显时)a)脑室穿刺引流术合用于梗阻性脑积水引起的急性颅内压增高病人，多采用侧脑室前角穿刺外引流，可即将降低颅内压，有效解除脑疝危象。
待病情稳定后再行开颅手术；b)颞肌下减压术合用于颅内病变性质和部位不明确者，为解除颅内压增高和脑疝而采取的姑息性减压方法，以赢得时间尽快检查确诊后行病因治疗。
五、(一)诊断中老年高血压病患者活动&情绪激动时蓦地发病迅速浮现偏瘫、失语等局灶性神经症状剧烈头痛、呕吐、意识障碍CT 检查可以确诊(二) 鉴别诊断1．高血压脑出血需与出血性梗死，动脉瘤破裂出血、动静脉畸形出血、海绵状血管瘤、烟雾病、颅内肿瘤出血相鉴别；SAH (蛛网膜下腔出血)与脑出血的鉴别要点SAH 脑出血50 岁~65 岁多见发病年龄粟粒样动脉瘤多发于 40~60 岁，动静脉畸形青少年多见，常在 10~40岁发病常见病因粟粒样动脉瘤、动静脉畸形高血压、脑动脉粥样硬化起病速度急骤，数分钟症状达到高峰数十分至数小时达到高峰高血压正常或者增高通常显著增高头痛极常见，剧烈常见，较剧烈昏迷重症患者浮现一过性昏迷重症患者持续性昏迷2．高血压性壳核\丘脑\脑叶出血须与脑梗死\脑栓塞后出血鉴别(CT)。
小脑出血 可酷似脑干&小脑梗死 (CT ， MRI) 3．外伤性脑出血(闭合性头部外伤)，发生于受冲击颅骨下&对冲位， 外伤史， 额极&颞极常见， CT 可显示血肿。
4．脑出血(蓦地发病\迅速昏迷)须与全身性中毒(酒精\药物\CO)； 代谢性疾病 (糖尿病\低血糖\肝昏迷\尿毒症)。
⑤痫性发作： 。
⑥中枢性高热:⑦下肢深静脉血栓形成(患肢进行性浮肿、发硬)：(一) 内科治疗：1、血压处理--合理降压(舒张压约 100mmHg)；2、止血药: 高血压性脑出血发生再出血不常见。
3、控制血管源性脑水肿；脑水肿的药物治疗药物 剂量&途径 适应证&备注皮质类固醇地塞米松10~20mg ， i 。
v 滴注或者口服， 然后 4mg/ 次， 4 次/d地塞米松副作用较低， 对脑肿瘤或者脑脓肿泼尼松 40mg ， p 。
o ， 然后 15mg/次， 4 次/d 伴发的水肿有效， 对脑出血可能有效， 对 脑梗死可能无效甲基泼尼松60mg ， i 。
v 滴注& p 。
o ， 然后 20mg/次， 4 次/d渗透性利尿剂 20%甘露醇 125~250ml i 。
v 滴注&注射， 1 次/6~8h ， 连 用 7~10d甘露醇 20~30min 起效， 维持 4~6h; 冠心 病、心功能和肾功能不全者慎用; 副作用为10%复方甘油果糖500ml ， i 。
v 滴注， 1 次/3~6h (输液过快 易发生溶血)电解质失衡; 复方甘油作用较缓和， 用于 轻症， 副作用为恶心和呕吐利尿药提高胶体渗透压 速尿10%血浆白蛋白 40mg ， i 。
v 注射， 2 次/d50ml ， i 。
v 滴注， 1~2 次/d常与甘露醇合用作用较持久4、并发症防治： ①感染：②应激性溃疡:③稀释性低钠血症: ④脑耗盐综合征：颈强、 Kernig 征等脑膜刺激征可见玻璃体膜下片块状出血脑池、脑室及蛛网膜下腔高密度出血征均匀一致血性偏瘫、 偏身感觉障碍及失语等局灶性体 征眼底动脉硬化，可见视网膜出血脑实质内高密度病灶洗肉水样神经体征 眼底 头部 CT 脑脊液(二) 外科治疗外科手术的目的主要在于清除血肿， 降低颅内压， 使受压的神经元有恢复的可能， 防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。
1、手术适应症○1出血部位:浅部出血要优先考虑手术，如皮层下，壳核(外囊)及小脑出血； 出血量:通常大脑半球出血量大于 30ML ，小脑出血大于 10ML 即有手术指征 意识障碍:神志清醒的患者多不考虑手术。
发病后意识障碍轻微，其后缓慢加 深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗。
其他:年龄不应作为考虑手术的因素。
发病后血压过高， ≥200/120mmhg， 眼底 出血，病前有心肺肾等严重疾患者，多不适于手术。
在上述诸多因素中， 最重要的也是被大家公认的即术前意识状况， 有无意识障碍 及其程度，可直接反映脑实质受累或者受损情况。
脑出血后意识状态的分级分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级意识状态 清醒或者嗜睡 嗜睡或者含糊 浅昏迷 昏迷偏瘫 深昏迷主要体征伴不同程度偏瘫及/或者失语 伴不同程度偏瘫及/或者失语 偏瘫，瞳孔等大瞳孔等大或者不等去脑强直或者四肢软瘫，单或者双侧瞳孔散大基于意识状态分级的手术指征2、手术禁忌症○1出血后病情发展迅猛，短期内即陷入深昏迷的发病后血压过高，≥200/120mmHg，眼底出血，病前有严重心，肺，肾功能障 碍者脑疝晚期，双侧瞳孔均散大者 脑干出血者 3、手术时机早期或者超早期(6 小时内)手术，对于解除高颅压， 减轻血肿对周围脑组织的压迫， 提高治愈率及生存质量是非常重要的 4、手术方法○1开颅血肿清除术： 手术创伤大， 需全身麻醉。
其优点是可以在直视下彻底清除 血肿。
