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锥颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果作者：彭昌海陈汉明夏俊标等来源：《中国当代医药》2013年第14期[摘要] 目的探讨锥颅血肿清除手术治疗102例高血压脑出血患者的临床疗效，为脑外科临床治疗提供指导。
方法选取本院于2008年1月～2012年12月收治的高血压脑出血患者205例为研究对象，根据患者病情及治疗意愿将其分为常规开颅手术治疗组103例（对照组）以及行锥颅血肿清除手术组102例（观察组），对比分析两组患者手术治疗效果，术后对患者进行GCS评分，观察两组患者治疗前后GCS评分的变化。
结果观察组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
观察组患者治疗后GCS 评分显著优于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
与对照组相比，观察组患者有效率显著高于对照组，死亡率及再出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论对高血压脑出血患者应用锥颅血肿清除手术具有操作简单、省时、术中出血量少、安全可靠等优点，值得临床应用。
[关键词] 高血压脑出血；锥颅血肿清除术；开颅手术；临床[中图分类号] R743.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0056-03高血压出血是脑外科中常见危重疾病，其发生原因是由于患者长期高血压导致脑实质内发生出血，患者病情紧急，致残率及病死率较高，严重影响患者身心健康[1]。
目前临床对高血压脑出血患者主要应用外科手术治疗及内科药物治疗，其中外科手术治疗是早期高血压脑出血患者治疗的主要手段[2]。
传统开颅手术治疗由于操作复杂，患者手术时间长，患者术中出血量大，再出血发生率高，因此不利于患者预后。
为此本研究于2008年1月～2012年12月对高血压脑出血患者应用锥颅血肿清除手术治疗，患者治疗效果理想，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院于2008年1月～2012年12月收治的高血压脑出血患者205例为研究对象，根据患者病情及治疗意愿将其分为常规开颅手术治疗组103例（对照组）以及行锥颅血肿清除手术组102例（观察组），观察组患者男性52例，女性50例，患者平均年龄为（67.8±5.2）岁，高血压平均病史为（14.3±3.8）年，术前GCS评分为（7.35±2.46）分，患者血肿量为（62.5±3.8） mL。
立体定向血肿适形置管引流手术治疗脑出血的临床疗效探讨摘要：目的探讨立体定向血肿适形置管引流手术治疗脑出血的临床疗效。
方法选取2016年3月-2017年3月我院收治的脑出血患者80例，随机分为两组，对照组采用开颅手术进行治疗，研究组采用立体定向血肿适形置管引流手术进行治疗。
结果研究组患者发生肺部感染、呼吸窘迫以及消化道出血等并发症的发生情况明显小于对照组（P＜0.05）。
结论在高血压脑出血的治疗过程当中，采用立体定向血肿适形置管引流手术进行治疗的效果较为理想，手术对于患者的损伤较小并且成功率高，临床上应当进一步推广应用。
关键词：立体定向；血肿适形置管引流手术；脑出血临床上脑出血是神经科常见的多发危重病，其致残率以及死亡率都非常高，近年来随着医学技术的不断发展进步，立体定向血肿适形置管引流手术是基于影像学以及计算机技术的治疗方法，对于治疗规模较小的血肿具有重要意义[1]。
我院在脑出血的治疗过程当中，采用立体定向血肿适形置管引流手术进行治疗取得了满意的效果，降低了患者的致残率以及死亡率，提高了患者的生活质量，有利于患者病情的恢复，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月-2017年3月我院收治的80例脑出血患者作为研究对象，患者随机分为两组，对照组患者40例，其中男26例，女14例，年龄38～76岁，平均（57.2±2.9）岁，其中头晕8例，恶心呕吐9例，尿失禁11例，一侧偏瘫12例；研究组患者40例，其中男22例，女18例，年龄 39～77岁，平均（58.6±1.2）岁，其中头晕7例，恶心呕吐10例，尿失禁13例，一侧偏瘫10例。
患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法1.2.1让患者在安静的状态下卧床休息，保持患者呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸、血压以及脉搏等生命体征，对照组采用开颅手术对患者进行治疗。
1.2.2研究组采用立体定向血肿适形置管引流手术对患者进行治疗，患者头部安置立体定向仪以及对患者进行CT扫描，对血肿靶点进行定位，确定肿块的位置以及大小形状，利用穿刺针引导引流管插到靶点位置，对肿块进行引流消除，当患者生命体征恢复正常，病情稳定以后对患者进行康复治疗，1.3观察指标对比观察研究组与对照组发生肺部感染、呼吸窘迫以及消化道出血等并发症的发生情况。
定向微创锥颅引流术治疗高血压脑出血的观察及护理【摘要】目的：探讨早期锥颅引流术对脑出血的疗效。
方法：通过ct定位穿刺血肿置管引流术及内科保守治疗高血压脑出血患者61例，其中手术治疗31例，保守治疗30例。
结果：手术组死亡11例，保守组死亡20例。
结论：早期血肿穿刺置管引流术治疗高血压脑出血的疗效优于保守治疗法。
说明早期清除血肿达到早期减压提高生存质量。
【关键词】微创；锥颅引流术；脑出血；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0203-02脑出血是临床常见病和多发病，以往多采用内科保守治疗及外科清除血肿，成功率低，死亡率高。
现将2010年1月—2012年1月我科采用微创锥颅引流术治疗的31例介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料：将61例分成2组，a组采用锥颅引流术，b组采用内科保守治疗。
a组31例，男22例，女9例，年龄最小35岁，最大84岁。
b组30例，男20例，女10例，年龄最小38岁，最大86岁。
全部患者均经头颅ct确诊，血肿在30ml以上。
1.2 方法：根据头颅ct显示的出血量及部位，用头颅ct测量器快速计算确定锥颅点，用骨锥钻孔，将带针芯的硅胶管插入血肿中央，抽出部分血肿，注入尿激酶1—2万u，夹闭引流管，2h后开放引流，血肿引流干净即拔管，一般3—5天。
b组采用内科保守治疗。
1.3 疗效评价：所有病例在1、7、14、21天及出院时均进行日常生活能力评判（adl-barthe指数）。
adl1良好；adl2轻残；adl3中残；adl4重残；adl5植物生存。
2 结果病死率及生存者日常生活能力比较见附表1。
附表1：2组病死率及adl比较例（%）a组生存者adl1-315例，b组生存者adl1-3为6例，两组生存质量比较差异有显著性（x2=5.44，p<0.05）.a组死亡11例，病死率32.58%，b组死亡20例，病死率66.67%，两组病死率差异有显著性（x2=5.93，p<0.05）。
改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压r脑出血的效果与优越性钟利波;敖良;艾志国【摘要】目的探讨基底节区高血压脑出血患者采用改良立体定向经额部软通道治疗的临床效果.方法选择30例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,根据电脑随机法将其分为两组,其中给予对照组开颅血肿清除术治疗,而观察组则运用改良立体定向经额部软通道治疗,对比分析两组治疗效果.结果关于SSS和GCS评分,治疗前,对照组分别为(10.45±6.22)、(12.44±4.13),与观察组的(11.49±6.17)、(12.56±3.78)比较,差异无统计学意义(t1=0.679,t2=1.118,P>0.05).治疗后,观察组SSS和GCS评分分别为(14.09±3.22)、(46.78±3.01),显著高于对照组的(12.22±2.19)、(38.23±3.19)(t1=7.183,t2=8.073,P<0.05).与对照组的66.67%相比,观察组的治疗优良率93.3%较高,组间比较差异有统计学意义(x2=10.682,P<0.05).结论临床上给予基底节区高血压脑出血患者改良立体定向经额部软通道治疗,可以降低并发症发生率,提高治疗效果.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)027【总页数】3页(P35-37)【关键词】高血压脑出血;基底节区;软通道;改良立体定向【作者】钟利波;敖良;艾志国【作者单位】江西省新余市第二医院神经外科,江西新余 338000;江西省新余市第二医院神经外科,江西新余 338000;江西省新余市中医院神经外科,江西新余338000【正文语种】中文高血压脑出血是比较常见的一种神经外科疾病，在50～60岁人群中具有较高的发病率，并且在脑出血患者中，基底节区出血占有较高的比例，约为50%～60%左右，具有预后差、进展快、并发症多、起病急等特点，在一定程度上增加了治疗难度[1]。
锥颅碎吸术治疗高血压脑出血临床分析
刘家泉;张俊波
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】1997(005)004
【摘要】锥颅碎吸术是在脑立体定向术的基础上简化并有所创新发展的一种治疗高血压脑出血新技术。
因其操作简便,易于掌握,耗资少,目前在全国普及推广应用并取得较好效果。
我科自1996年6月～1997年4月应用此术治疗高血压脑出血病人15例。
【总页数】2页(P48-49)
【作者】刘家泉;张俊波
【作者单位】河北省大城县医院;河北省大城县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R651.12
【相关文献】
1.CT定位锥颅血肿碎吸治疗高血压脑出血24例临床分析 [J], 李清泉
2.定向锥颅碎吸术治疗高血压脑出血的临床分析 [J], 张建鹏
3.锥颅血肿穿刺碎吸术治疗高血压脑出血64例临床分析 [J], 蔡昭皓
4.锥颅血肿碎吸术治疗老年高血压脑出血的临床疗效 [J], 张冯佐;
5.简易定向锥颅脑内血肿碎吸术治疗高血压脑出血——介绍一种简易脑内血肿碎吸器的研制及临床应用 [J], 陈牺光;赵贵德;何茂升;魏方文
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高血压脑出血手术治疗进展【关键词】高血压；脑出血；手术；进展文章编号：1004-7484（2013）-01-0483-02进展高血压脑出血（hich）为临床比较常见的疾病，此疾病发病比较迅速，疾病严重，且患者的预后情况不良，有很高的死亡几率。
有相关报道此疾病治疗后的病残率为50%-85%左右，患者发生死亡的几率为40%-50%左右[1]。
笔者对此疾病的手术治疗进展进行综述阐述如下。
1传统治疗方式此疾病主要以外科手术治疗为主，cushing在1903年开始实施对此疾病的手术治疗，但对患者进行治疗的效果不是很好。
到了70年代ct技术的研究发展，手术治疗的效果有所增加，通过ct可分析患者治疗的术式及治疗情况。
80年代对此疾病的手术治疗有了一定的突破，出现了多种治疗措施，手术治疗的效果明显上升[2]，治疗包括神经内窥镜直视微创清除脑内血肿术、立体定向血肿抽吸排空术、小骨窗血肿清除术、ct导向血肿腔抽吸及尿激酶溶解术等治疗方式。
2患者进行手术治疗的手术适应证情况患者的手术适应证应仔细考虑，全面分析患者的情况后再进行手术治疗，应考虑患者的年龄、全身情况、出血量的大小、出血的部位、意识状况等各方面情况，根据患者的情况来决定是否进行手术治疗和术式的选择。
现今，此疾病患者的手术适应症还没有进行统一，相关研究认为最适合手术治疗的患者为意识状况ⅲ级，i级不用进行手术治疗。
ⅱ、ⅳ级是可以进行手术治疗的，但应注意选择术式。
王忠诚研究分析认为当患者的出血量大于130ml应进行手术治疗以改善患者的情况，患者的年龄情况不应成为手术的指标[3]。
最近几年微创技术发展迅猛，这也让对患者进行手术的适应症也随之有所扩大。
3进行手术时机的选择情况对患者进行手术时机的选择现今还没有进行统一，但有统一的认识是早期给予患者实施手术治疗的效果明显，一般认为患者发生疾病之后6-7h中为手术的最佳时机，此时机患者的脑部组织还没有出现坏死，给予患者治疗可改善患者的预后，迅速清除患者的血肿部位降低疾病的影响，降低出血对组织的损伤。
无框架立体定向手术治疗脑出血30例庞永斌【摘要】目的：探讨无框架立体定向在脑出血手术治疗中的应用价值。
方法：对30例脑出血患者采用无框架立体定向手术治疗，对26例脑出血患者采用保守治疗，对比分析两组治疗效果。
结果：无框架立体定向治疗脑出血患者神经功能恢复率为93．3％，明显好于保守治疗患者（P ＜0．05），且住院时间短，住院费用低。
结论：无框架立体定向治疗脑出血更客观、定位更精确、安全、创伤小、社会效益高。
%Objective :To investigate the Frameless‐stereotaxy’s value in the treatment of Cerebral‐hemor‐rhage .Methods :Clinical data of 56 cases of cerebral‐hemorrhage in the affiliated hospital of Yan’an university from January 2010 to September 2014 were collected and analyzed retrospectively .Results :The neural functional recovery in the Frameless‐stereotaxy treatment(93 .3% ) was also superior to that in the conservative treatment (50% ) ,and the length of hospital stay shorter ;the hospitalization expense lower .Conclusion :The Frameless‐s tereotaxy in the treatment of cerebral‐hemorrhage is more objective ,moreaccurate ,safe ,small trauma and high social benefit .【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】2页(P559-560)【关键词】脑出血/外科学;无框架立体定向【作者】庞永斌【作者单位】延安大学附属医院神经外科延安716000【正文语种】中文【中图分类】R743.34脑出血﹙Cerebral hemorrhage，CH﹚是神经外科最常见的高致残和致死的疾病，近年来患者人数在不断增加，对人类的健康与生命造成了极大的危险[1]。
脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血临床分析目的：分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法：选取我院2011年6月～2014年12月收治的98例高血压脑出血患者作为研究对象，随机的将起分为对照组和观察组，每组患者49例，对照组采用保守治疗，观察组采用脑立体定向微创手术治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组：ADL-Ⅰ患者9例，占18.37%，ADL-Ⅱ患者17例，占34.69%，ADL-Ⅱ患者17例，占，ADL-Ⅲ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅳ患者4例，占8.16%，ADL-Ⅴ患者4例，占8.16%，有效率为75.51%;对照组：ADL-Ⅰ患者3例，占6.12%，ADL-Ⅱ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅲ患者12例，占24.49%，ADL-Ⅳ患者8例，占16.32%，ADL-Ⅴ患者9例，占18.37%，有效率61.22%。
观察组和对照组间有效率差异显著，p＜0.05，为差异有统计学意义。
结论：对于高血压脑出血患者应用脑立体定向微创手术治疗比保守治疗更有利于患者大脑功能的恢复，值得临床推广和应用。
标签：脑立体定向微创手术;高血压脑出血;临床分析近年来，随着生活节奏加快，工作压力的加大，以及饮食的不健康，导致高血压的发病率逐年升高。
因此，由于高血压引起的脑出血的发病率也有逐年上升的趋势，特别是老年人发病率很高。
高血压脑出血发病急，病情变化快，其致残和致死率很高，严重威胁着人类的健康。
以往治疗高血压脑出血多采用保守治疗，治疗效果不是很好。
随着医疗科学技术的发展使得手术治疗此病成为可能，脑立体定向微创手术逐渐应用于治疗高血压脑出血。
而且，脑立体定向微创手术创伤小，起效快，疗效好，已经越来越得到人们关注和临床应用。
本文意在分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。
1 资料和方法1.1一般资料我院2011年6月～2014年12月收治了98例高血压脑出血患者98例，其中男性61例，女性37例，年龄为49～61岁。
立体定向锥颅术治疗高血压脑出血的研究进展
高血压脑出血主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血，属于非外伤导致的脑实质内出血，在高血压急症中属于病情较为严重的类型，致死、致残率居高不下且呈逐年增长的趋势。
该病的致病机制是患者的血压长期处于高水平状态，造成脑底小动脉血管壁出现玻璃或者是纤维样等病理性改变，此时机体的血管壁强度明显减弱，并且出现局限性扩张，甚至会出现微小动脉瘤。
在较高强度的体力劳动、脑力劳动或者出现大喜大悲等情绪波动的情况下造成血压的骤然性变化，继而造成病变的脑血管出现破裂性出血。
伴随着医学技术的不断发展和完善，以立体定向锥颅术为代表的微创手术治疗方式越来越广泛的用于高血压脑出血的临床治疗中，且取得一定的治疗效果。
现主要对立体定向锥颅术治疗高血压脑出血的研究进展进行综述，包括立体定向锥颅术术式、立体定向锥颅术实施时机、立体定向锥颅术治疗效果三方面，旨在为临床治疗提供经验借鉴。
1.立体定向锥颅术术式
高血压脑出血外科治疗方法主要是清除血肿，解除血肿对脑组织的压迫和毒性作用，降低颅内压，有助于患者恢复。
随着外科手术技术的进步，各种微创脑内血肿清除术广泛应用，主要包括开颅血肿清除术、内镜引导下血肿清除术以及立体定向锥颅术。
开颅血肿清除术是最经典的术式，对于血肿较大、伴有中线移位（>1.0cm）、有脑疝
形成的患者有较好的效果，同时有术野清晰、血肿清除率高、减压效果好的特点，但该术式的创伤严重，手术时间长，术后并发症发生风险大，且费用高，此观点与杨彦平等的研究相符。
内镜引导下血肿清除术有血肿清除率高、创伤小的优势，但该手术方式的操作视野有限，同时存在止血困难和辅助器械无菌条件困难的缺点。
当前，立体定向锥颅术越来越广泛用于高血压脑出血的临床治疗中。
冯大磊指出CT定位引导下的立体定向锥颅术，操作简单，疗效确切。
因为CT立体定向锥颅血肿碎吸术，采用小切口，颅骨钻孔，硬膜切开脑皮质止血后软管锥颅血肿碎吸术，该术式是在常规术式的基础上进行科学的改良和创新。
王宝侠等在研究中指出，立体定向锥颅术式操作方便，能够有效清除硬膜外或下血肿，并发症少，治疗效果好。
但是，大部分学者也指出根据高血压脑出血患者的血肿量确定是否进行微创穿刺手术，血肿量在20~60ml，立体定向锥颅术较为适用，但当血肿量较大时则治疗效果较差。
2.立体定向锥颅术实施时机
高血压脑出血患者发病突然，一旦发生脑出血，患者就会出现昏迷、嗜睡等表现。
出血量和出血速率是判断高血压脑出血预后的重要指标，高血压脑出血的紧急治疗的重点在于控制出血，预防再出血，阻止病情恶化。
对于高血压脑出血手术治疗时机的讨论一直在进行，目前尚无明确定论。
有多数学者支持在超早期（6h以内）进行治疗，如刘双江在研究中指出，超早期行微创穿刺术有利于高血压脑出血患
者近期及远期功能恢复，是较为理想的手术时机。
张文超等在研究中根据脑出血发生至实施手术的时间的不同分为24h组。
结果发现，术后1个月，
在出血6~24h，会大大增加毛细血管通透性，加大水分渗出，且积聚在外周血管以及间质细胞中，可能引起弥漫性脑水肿，最终导致血肿周围脑组织坏死。
在最短时间内对高血压性脑出血病灶给予临床干预，可有效恢复缺血性半影对脑组织功能的损害，防止脑组织出现继发性损伤。
但在杨利超等的研究中，将患者分为超早期（6h以内）、早期（7~12h）、延续期（12h以上），选择在7~12h内进行手术，能够减少再次出血的发生，利于患者预后的改善。
许凌峰等在研究中也不建议在超早期进行手术。
分析其原因主要是高血压脑出血患者在发病6h之内手术虽然能够快速清除脑部血肿，解除血肿对脑组织的压迫，最大限度地恢复脑神经功能，但是在超早期实施手术，患者的整体出血状况还处于不稳定的状态，术后极易引发再出血，对患者造成的损害更严重。
因此，根据患者的病情，合理选择手术时机，以确保最大的手术安全性。
3.立体定向锥颅术治疗效果
3.1改善神经功能
高血压脑出血患者发病后会严重损害患者的神经功能，神经功能的恢复对改善患者预后至关重要。
裴本根等在研究中指出，治疗后2周NIHSS评分比较，两组均较低于治疗前，并且开颅组显著高于锥颅组。
表明，锥颅穿刺术能明显降低高血压性脑出血患者的NIHSS评分。
并且上述研究中随访6个月，开颅组的急性肾功能衰竭、肺部感染、消化道出血等并发症发生率及病死率均高于锥颅组。
可能不仅是手术本身的治疗效果好，也可能因为患者的神经功能改善，自主意识较强，依从性较好，能够协同医护者进行相应的并发症预防。
王轶等研究中，立体定向穿刺术治疗高血压脑出血效果好，利于患者术后神经功能的恢复。
神经功能恢复较好，能有效减少康复过程中的治疗护理负担，加速康复进程，缩短住院时间。
王东明等在研究中表明，立体定向血肿引流术能显著降低少量高血压脑出血患者的血清可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）水平，加速其神经功能的恢复。
3.2降低再出血发生率
再出血率是评价手术治疗效果的关键指标，术后再出血会加剧病情的严重程度，不利于预后的改善。
刘政委等研究中指出，颅内压监护下立体定向颞部锥颅软通道置管并血肿外引流术（微创手术）组的第2天再出血率较内科治疗组明显降低；血肿消失速度快于内科治疗组。
说明在基底节脑出血的治疗中，颅内压监护下的颞部锥颅血肿穿刺外引流术能够在较快时间内消除血肿，这就实现了对血肿周围组织坏死情况发生的有效预防，且再出血率更低，预后改善效果更好。
但李建明等在研究中指出，与锥颅引流术相比，高血压脑出血患者采取小骨窗开颅显微镜手术治疗后的血肿清除效率更高，预后更佳，值临床推广，与上述结果不符。
分析其原因主要是小骨窗开颅血肿清除术是骨瓣开颅血肿清除术的改良术式，术前根据CT定位血肿部位，
在距血肿最近的部位做一3cm×3cm左右的小骨窗，该术式操作方便、损伤小且血肿清除效果较好。
但在血肿位置较深、血肿量大及出现脑疝的患者中，应用此类手术的减压不充分，且视野效果差，止血困难，再出血风险大。
因此，在血肿位置较深的患者中还是建议采取立体定向锥颅术。
3.3安全性能高
在林友榆等研究中，穿刺针标点位置准确且在滑过颅脑动脉时安全性能高，在置管、引流过程中无脑动脉血管网穿刺损伤，在重要脑动脉血管中能取得很好的引流效果。
且术后恢复快，预后良好率高。
因为在穿刺的过程中使用CT进行引导，以血肿最大层面的中心点作为靶点，确定立体定向的坐标值后安装定位弓及导向器。
测量穿刺点至血肿中心的距离，此距离为穿刺深度，穿刺位置是面积最大的病灶平面，准确计算进针长度，并选择长度适宜的穿刺针，穿刺针上增加引流管，要求在规避脑表面血管的同时垂直放入血肿腔内。
在穿刺时动作要轻柔缓慢，并把穿刺针放置到血肿的中心部位，在穿刺针到达血肿中心部位后，选取合适的注射器对颅脑腔内的血肿进行抽吸，能够有效降低穿刺损伤血管的风险。
在邹宇辉等研究中，立体定向系统结合软通道穿刺引流组引流管置管准确率86.7%，尿激酶平均使用量、单位体积残留血肿尿激酶用量均显著好于简易标记定位锥颅血肿引流术组。
表明，在自发性基底核区脑出血患者中实施立体定向系统结合软通道穿刺引流的定位准确、简便有效，优于简易标记定位锥颅血肿引流术。
陈俊瑜等针对高血压脑出血患者使用神经导航引导下硬通道多靶点穿刺引流术治疗的研究中，得出该术式定位准确、风险以及损伤小、致残率低的结论。
杨文桢等研究中，神经内镜下血肿清除联合对侧脑室穿刺颅内压监测组（A组）的术后监护时间、气管切开率、甘露醇使用次数均少于锥颅血肿穿刺引流术组（B组）、开颅血肿清除术组（C组）；A组预后好于B组、C组。
表明，神经内镜联合颅内压监测治疗基底节区脑出血患者的临床效果更好。
4.小结
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，其中原发性高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，往往和其他心血管危险因素共同发挥作用，从而损害心脏、颅脑、肾脏等重要脏器结构、功能。
高血压脑出血是高血压中较为常见并发症，往往会因为颅内血肿占位效应带来一系列的病理性损伤，最终导致患者残疾甚至死亡。
同时，在临床手术治疗中出血部位、出血量及出血时间等均会影响手术操作进程和术后恢复效果。
因此，根据患者的实际情况选择合适的手术时机进行立体定向锥颅术、颅内压监护下立体定向颞部锥颅软通道置管并血肿外引流术、立体定向系统结合软通道穿刺引流组引流术、神经导航引导下硬通道多靶点穿刺引流术来及早消除血肿，降低颅内压，解除颅内占位性效应，改善神经功能，以期更好地改善患者预后。
