颅脑创伤脑保护药物指南

颅脑创伤临床救治指南颅脑创伤是指由于外力作用使颅骨发生断裂、颅内脑组织受损或颅内血肿形成的病理状态。

颅脑创伤的发病率较高，危害极大。

针对颅脑创伤的救治需制定符合临床实际的救治指南，以确保患者得到及时、科学、全面的治疗。

本文将详细介绍颅脑创伤临床救治指南，以期提高对颅脑创伤的救治水平。

一、评估患者情况1. 患者初期救护颅脑创伤患者需要立即得到救治，因此在患者发生事故后及时进行急救十分重要。

救护人员需要对患者进行快速评估，包括清除呼吸道、止血、拍打患者双肩以唤醒其意识等措施，以确保患者的基本生命体征得到维持。

2. 评估颅脑损伤程度在将患者送往医院的过程中，医护人员需要对患者的伤情进行初步评估。

评估颅脑损伤程度需要观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体运动情况等，以便在后续治疗中能够及时调整救治方案。

3. 评估CT影像医院到达后，患者需要进行头部CT检查，以明确颅脑损伤的具体情况。

根据CT影像的结果，医护人员可以更加准确地判断患者的伤情，制定更加精准的治疗方案。

二、调整患者体位1. 保持呼吸道通畅颅脑损伤患者的呼吸道管理尤为重要。

在救治之初需要确保患者的呼吸道通畅，清除吐血、呕吐物，保持患者呼吸道的畅通。

2. 避免颅内压增加针对颅脑创伤患者，应避免头部下垂，以防止颅内压增加。

需要将患者头部略微抬高，以有利于颅内高压的排出。

三、药物治疗1. 治疗颅高压对于颅脑创伤患者，颅内高压是一种常见的并发症。

在救治中需要尽快降低颅内压，常用的药物有甘露醇、呋塞米等，也可采取脱水疗法、高渗糖液等手段进行治疗。

2. 抗生素应用在严重颅脑创伤的患者中，由于颅内感染的风险较大，因此通常会给予预防性使用抗生素，以避免感染的发生。

3. 镇痛及镇静颅脑创伤患者在疼痛及不适感较为明显，故需给予镇痛及镇静处理，以减轻患者的不适感。

四、外科治疗1. 紧急手术对于颅脑创伤患者，当出现颅内压增高、颅脑损伤伴有颅内血肿、脑挫伤、脑水肿等情况时，往往需要立即进行紧急手术，以减轻颅内压，救治颅内血肿等。

古立西(脑蛋白水解物片)【用法用量】口服，一日用3次，成人每次2-4片，儿童酌减或遵医嘱。

【注意事项】1.过敏体质者慎用。

2.当药品性状发生改变时禁止使用。

【不良反应】尚未发现有关报道。

【禁忌】1.严重肾功能不良者禁用。

2.孕妇、哺乳期妇女禁用。

3.对本品过敏者禁用。

【适应症】用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕及烦躁等症状,可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤康复。

【药物相互作用】1.与抗抑郁药同时服用时，建议减少后者剂量。

2.同时服用单胺氧化酶抑制剂，药效有相加作用。

【药理毒理】本品为一种大脑所特有的肽能神经营养药物。

能以多种方式作用于中枢神经,调节和改善神经元的代谢,促进突触的形成,诱导神经元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。

本品可通过血脑屏障,促进脑内蛋白质的合成,影响呼吸链,具有抗缺氧的保护能力,改善脑内能量代谢。

激活腺苷酸环化酶和催化其他激素系统。

提供神经递质、肽类激素及辅酶前体。

【儿童用药】儿童服用本品应酌减或遵医嘱，其他尚不明确。

【老人用药】老年患者是本品应用的主要对象，但安全性尚未有确切报道，临床使用中应严密观察，并适当减量或遵医嘱。

【包装】13mg:28.8mg*36片/盒【药物过量】服用本品过量会导致精神兴奋或紧张，停药即消失。

【类型】处方药【医保】非【国家/地区】国产【剂型】片剂(薄膜衣)【药代动力学】本品可通过血脑脊液屏障进入神经细胞，氨基酸在脑内迅速代谢，半衰期（t1/2）由数秒至数小时。

【成份】本品是从健康猪新鲜大脑组织中提取的一种活性肽类水解物，含有多种氨基酸及脑磷脂、卵磷脂、肽类神经生长因子等。

【执行标准】WS1-XG-131-2002。

中国颅脑损伤诊疗指南最新版《中国颅脑损伤诊疗指南最新版：守护脑袋的重要“说明书”》嗨，大家好！今天我想跟你们聊聊一个超级厉害又特别重要的东西——中国颅脑损伤诊疗指南最新版。

你们知道吗，咱们的脑袋就像一个超级精密的小宇宙，里面装着好多好多重要的东西，就像电脑里超级复杂的芯片一样，要是脑袋受伤了，那可不得了。

我有个好朋友叫小明，有一次他不小心从楼梯上摔下来，脑袋磕到了。

当时他就晕乎乎的，可把我们吓坏了。

那时候我就想啊，要是医生们有一个特别棒的指南来知道怎么治好他就好了。

这时候啊，这个中国颅脑损伤诊疗指南最新版就像是一个超级英雄出现了。

这个指南里可有好多超级详细的东西呢。

比如说，对于不同程度的颅脑损伤，就像轻度的、中度的和重度的，都有不一样的治疗方法。

就好比把颅脑损伤当成不同等级的小怪兽，那这个指南就是告诉医生们用什么武器去打败这些小怪兽。

轻度的颅脑损伤可能就像小蚂蚁轻轻咬了一口，治疗起来可能相对简单一些，可能就是需要好好休息，再吃点药啥的。

但是中度和重度的那可就像大老虎在捣乱了。

我就问医生叔叔啦，我说：“叔叔，这个指南是不是就像一个魔法书啊？”医生叔叔笑着说：“可以这么说呀，小朋友。

这个指南里告诉我们很多判断病情的方法。

比如说，通过看病人的症状，像头疼得有多厉害呀，有没有呕吐呀，就像侦探找线索一样，能知道脑袋里面伤得有多严重。

”这个指南里还提到了很多先进的检查方法呢。

就像CT呀，MRI呀，这些东西就像是能钻进脑袋里的小眼睛，能把脑袋里面的情况看得清清楚楚。

我就在想啊，这多神奇啊，就像孙悟空的火眼金睛一样。

我又好奇地问医生叔叔：“叔叔，那这些检查会不会很疼呀？”叔叔说：“不会的，小朋友。

这些检查就像给脑袋拍个特殊的照片，一点都不疼的。

”在治疗方面啊，这个指南也有好多好办法。

如果有淤血在脑袋里，就像有脏东西在一个很精密的机器里一样，那就要想办法把淤血弄出来。

有时候可能要做手术呢。

我听医生叔叔说手术的时候啊，那些医生就像超级厉害的工匠，小心翼翼地在脑袋这个最珍贵的“工艺品”上工作。

《中国颅脑创伤脑保护药物指南》正式发表[打印] [关闭] 作者：[江基尧] 发布时间：[2008-11-10]颅脑创伤病人的福音——中国颅脑创伤病人脑保护药物治疗指南发布《指南》出炉的动因及意义颅脑创伤占全身创伤发生率排第二位，但致死率和致残率却位居第一位。

美国每年发生颅脑创伤的人数约占总人口的2%，而我国每年大约有60万颅脑创伤病人，其中死亡约10万人，颅脑创伤已成为发达国家儿童和青年人伤病致死的首要因素。

随着我国国民经济和道路交通的快速发展，颅脑创伤的发生率也在逐渐上升，已成为国家严重的公共卫生问题。

颅脑创伤病人通常存在意识丧失、运动神经功能障碍、记忆功能障碍和精神功能异常。

为了挽救病人的生命，神经科医师不惜绞尽脑汁给病人使用各种脑保护药物，期盼能够促进病人脑功能的恢复。

但是，目前我国医院之间颅脑创伤救治水平差距很大，治疗方法不够规范和合理，认识上亦有差异，尤其现在临床使用的大量药物是否有效？如何正确选用药物存在着很大的盲目性，此刻临床急迫需要国家和学术组织出面干预或规范用药环节，由此中国颅脑创伤病人脑保护药物治疗指南（以下称指南）应运而生。

迄今为止，全世界神经科学家、临床医师和药厂都在通力合作，力争把通过长期实验研究发现的大量能够促进神经功能恢复的药物，逐步过渡到临床应用研究。

国外学者已经采用医学循证方法，将200多种脑保护药物用于治疗急性颅脑创伤病人，但未能发现任何一种临床有效的药物，其中包括现今临床常用的谷氨酸拮抗剂、自由基清除剂、钙离子拮抗剂、镁离子、大剂量激素等。

我们知道，颅脑创伤病人救治过程中除了抢救时间要快之外，更重要的工作是如何合理化、规范化地使用有效的脑保护药物。

因此，为了指导我国神经外科医生正确使用脑保护药物，减少颅脑创伤病人不良反应，减轻国家和病人的医疗负担，提高治疗效果，10月28日中国医师协会神经外科医师分会、中国神经创伤专家委员会在中华神经外科杂志上首次发布了中国颅脑创伤病人脑保护药物治疗指南。

颅脑创伤临床救治指南颅脑创伤是指外力作用于头颅或头脑结构所造成的一种创伤。

颅脑创伤多发生在交通事故、工伤、跌倒等意外事件中，是造成死亡和残疾的主要原因之一。

在临床医学中，对于颅脑创伤的救治工作尤为重要。

制定一份科学严谨的颅脑创伤临床救治指南对于提高救治质量和效果极为重要。

一、患者的评估和初步处理1、现场处理颅脑创伤患者常常发生在突发意外的情况下，首先要做好现场的处理工作。

包括稳定患者的体位、保护患者的颈部、避免进一步损伤等。

立即拨打急救电话，并告知相关信息，如患者的年龄、情况、发生地点等。

2、GCS评分GCS（Glasgow Coma Scale）评分是评价患者神志状态的辅助工具，对于判断颅脑损伤的程度和预后具有重要的意义。

在现场救治时，可通过观察患者的眼睛反应、言语反应和运动反应来进行初步评估。

3、体征监测包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。

同时要重点关注颅内压的变化，包括头痛、呕吐、意识障碍等症状，及时进行干预。

4、颅内外出血的评估通过头部CT、MRI等影像学检查，及时明确是否存在颅内外出血，并确定损伤的部位和程度，为后续救治提供重要依据。

5、颅内压的监测对于颅脑创伤患者，颅内压的监测尤为重要。

可通过颅内压监测仪进行实时监测，及时发现和处理颅内压增高的情况。

二、颅脑创伤临床救治的治疗原则1、保持呼吸道通畅颅脑创伤患者常常伴有意识障碍和呕吐等症状，容易造成呼吸道阻塞。

要保持患者的呼吸道通畅，及时清理呕吐物，必要时进行气管插管或呼吸机辅助通气。

2、控制颅内压颅内压的增高是颅脑创伤患者常见的并发症，可导致脑组织的缺血缺氧，加重患者的病情。

控制颅内压的方法包括降低颅内外脑脊液的产生、促进颅内外脑脊液的排出、改善脑血流灌注等。

3、外科手术治疗对于出现严重颅内外出血、脑挫裂伤等情况的患者，需要进行紧急的外科手术治疗。

手术的目的是清除颅内外血肿、减轻颅内压，阻止脑组织继续受损。

4、神经保护和功能恢复对于颅脑创伤患者，在救治的还要做好神经保护和功能恢复的工作。

2023中国脑部损伤康复治疗指南简介此指南旨在为脑部损伤患者提供全面的康复治疗方案，提高其生存质量和社会功能。

本指南涵盖了以下方面：- 脑部损伤的定义和分类- 康复治疗期间的饮食和营养- 运动治疗和物理治疗- 语言和认知康复- 心理治疗和社会支持脑部损伤的定义和分类脑部损伤是指大脑、小脑或脊髓的损伤或疾病。

脑部损伤主要有以下几种类型：1. 颅脑损伤2. 中风3. 脑肿瘤4. 脑出血5. 脑蛛网膜下腔出血6. 脊髓损伤康复治疗期间的饮食和营养脑部损伤患者需要摄取足够的营养来满足康复治疗的需要。

建议患者摄入适当的蛋白质、碳水化合物、脂肪和水分。

患者还需要避免饮酒和吸烟，以及摄入过多的咖啡因和糖分。

运动治疗和物理治疗运动治疗和物理治疗是脑部损伤康复治疗的重要部分。

这些治疗有助于促进神经系统的可塑性，增强肌肉和关节协调性，和促进运动控制的恢复。

运动治疗和物理治疗的类型根据患者的具体情况而定，可能包括：- 肌肉功能训练- 平衡和协调性训练- 步态和行走训练- 热疗和冷疗- 功能电刺激治疗语言和认知康复脑部损伤可能会对语言和认知造成不同程度的影响。

因此，康复治疗期间应该包括语言和认知康复，旨在帮助患者改善语言和认知功能。

这些康复措施包括：- 语言理解和表达训练- 认知功能训练，如注意力和记忆力- 心理治疗和语言治疗心理治疗和社会支持心理治疗和社会支持可以帮助脑部损伤患者缓解焦虑、抑郁和创伤后应激障碍等心理问题，以及提高社交技能和适应能力。

这些治疗可能包括：- 个体和群体心理治疗- 家庭治疗- 支持组织和社会资源结论此指南提供了全面的脑部损伤康复治疗方案，涵盖了饮食和营养、运动治疗和物理治疗、语言和认知康复、心理治疗和社会支持等方面。

患者和家属应该密切协作，确保治疗计划和目标的实施。

颅脑创伤的急救服务指南与规范引言本文档旨在为颅脑创伤急救提供指南与规范，旨在帮助医务人员在紧急情况下提供高效和安全的急救服务。

颅脑创伤是一种严重的损伤，及时和适当的急救对于患者的生存和康复至关重要。

急救准备1. 紧急医疗设备确保急救场所配备必要的医疗设备，包括心电监护仪、血压计、呼吸机等。

这些设备可以帮助医务人员监测患者的生命体征，并提供相应的治疗手段。

2. 急救药物和工具准备必要的急救药物和工具，如止血药、镇痛药和氧气。

这些药物和工具可以帮助缓解患者的疼痛，控制出血，并提供氧气支持。

3. 人员培训和演练确保急救人员接受相关的培训和演练，掌握颅脑创伤的急救知识和技能。

定期进行模拟演练，以保持急救人员的应急反应能力和团队协作能力。

急救流程1. 评估患者状况第一步是评估患者的生命体征，包括意识状况、呼吸、血压和脉搏等。

根据评估结果判断患者的急救优先级，并采取相应的急救措施。

2. 给予氧气如果患者呼吸困难或氧气饱和度低于正常范围，应立即给予氧气。

使用将氧气输送至患者口鼻的面罩或导管。

3. 确保通畅呼吸道在急救过程中，确保患者的呼吸道畅通。

可以采用头后仰、下颌提拉等方法，以保持气道通畅并促进呼吸。

4. 控制出血如果患者出现严重出血，应尽快控制出血源。

使用合适的止血方法，如直接压迫、绷带包扎等。

5. 病情监测和记录在急救过程中，定期监测患者的生命体征，并记录相关数据。

这有助于及时发现病情变化，并提供给后续的医疗救治。

急救注意事项1. 避免颠簸和震动在抬运和转运患者时，避免颠簸和震动。

这可以减少颅脑创伤的进一步恶化，并降低患者的痛苦。

2. 防止二次伤害在急救过程中，尽量避免给患者造成二次伤害。

注意保护患者的颈椎和脊柱，并避免不必要的动作。

3. 移送至专科医院颅脑创伤需要及时的专业救治，因此，在急救过程中，应尽快将患者移送至专科医院。

与专科医院保持密切联系，准备接诊并提供必要的信息。

总结本文档提供了颅脑创伤急救的指南与规范。

颅脑损伤的脑保护措施进展名字单位通讯作者创伤是严重威胁人们生命安全的杀手，是导致死亡和伤残的最重要原因之一。

我国因创伤导致的死因顺位不断前移，其中颅脑外伤占创伤总数的15%左右，死亡率占创伤总数的8 5%。

在国外，2000-2006年平均每年美国颅脑外伤为170万人，死亡率高达30%,2000年美国为此花费600亿美元，国内的发生率约为240/10万人，死亡率在50鸠上，(在不知不觉中，删除)社会发展把创伤医学提到了前所未有的重要位置。

如何降低颅脑外伤的死亡率，成为医务人员的一大课题。

近年来，随着相关学科的发展和认识水平的提高，医学界对颅脑外伤病人的治疗和监护方面的研究也在逐步深入。

因为神经系统的特殊性，人们在对于颅脑创伤的脑保护认识方面存在一些争议，近年来随着循证医学的发展，对于颅脑创伤的脑保护措施有了新的认识和应用。

本文探讨近年来对于颅脑损伤的脑保护方面取得的进展。

一.脑灌注压(cerebral perfusion pressure ，CPP 和血压的控制临床上通常将提高CPP保证脑组织的血流供应作为创伤后的重要目标，而CPP等于平均动脉压(mean arterial blood pressure MAP 与颅内压(in tracra nial pressure ICP )之差，适当的调节血压是维持足够的CPP和降低ICP的重要措施。

Rosner等推荐最低CPP为70 mnHg,最佳CPP为100 mm Hg, 认为系统的、自发的或医源性高血压不需控制，否则加重颅内高压、包括使用药物提高平均动脉压和CPP改善脑血流(cerebral blood flow ，CBF ［1］。

但是后来人们发现在病理状态下，血管渗漏增加，较高的CPP反而引起血管源性脑水肿加重，导致ICP升高。

Lund大学的研究团队认为合适的CPP为60 70mmHg 如果为了降低ICP的需要，成人降至50mmHg，儿童降至40mmH也是可以接受的［2-4］。