结合雌激素软膏联合米索前列醇用于绝经后妇女取环66例临床分析

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第4期女性绝经后实施宫内节育器取出术，是当前临床上较为普遍的操作，但在手术操作期间，由于各种原因的影响，如子宫萎缩、卵巢功能下降以及宫颈弹性下降等，致使手术难度加大，继而无法顺利完成手术[1]。

对此，为确保手术的顺利进行，并缓解患者的不适感，可在术前予以药物治疗，以达到软化宫颈的目的。

2019年5月-2020年4月收治绝经后实施宫颈内节育器取出术患者90例，予以米索前列醇与雌激素乳膏联合治疗，并对其效果进行分析。

现报告如下。

资料与方法2019年5月-2020年4月收治绝经后实施宫颈内节育器取出术患者90例，按照不同用药方法分为两组，各45例。

甲组患者年龄51～58岁，平均(56.1±3.9)岁；绝经时间1～5年，平均(2.4±0.4)年。

乙组患者年龄50～59岁，平均(56.5±3.3)岁；绝经时间1～5年，平均(2.6±0.5)年。

所有患者及家属均签署知情同意书。

本研究经医院医学伦理委员会批准。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患者宫内皆有节育器，且为金属单环；②对本研究所用药物无过敏症状。

排除标准：①乳腺病变、急性生殖器感染、凝血功能障碍、肿瘤患者、生殖器炎症、子宫内膜增生症等；②对本研究所用药物具有禁忌证。

方法：手术前对所有患者进行各项常规检查，如心电图、血常规、B 超等；采用B超检查，对节育器所在位置进行确定，并检查是否存在节育器嵌入子宫肌层。

①甲组给予米索前列醇+雌激素乳膏(红丽来结合雌激素乳膏)治疗，术前1周睡前将红丽来结合雌激素乳膏均匀涂抹至阴道内，1次/d，持续用药1周；第8天，舌下含服400μg米索前列醇，2h后对患者实施宫内节育器取出术。

②乙组仅予以米索前列醇治疗，用法与甲组相同。

观察指标：①宫颈软化情况判定[2]：用药后患者宫颈口已处于完全松弛状态，且4号或5号扩宫器可抵达宫颈内口，即可判定为完全软化；用药后患者宫颈口有所松动，且扩宫器可抵达宫颈内口，即可判定为部分软化；用药后患者宫颈口并未出现松弛，且扩宫器无法进入宫颈内口，即可判定为未软化。

戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经期妇女取环中的应用效果摘要】：目的观察分析联合应用戊酸雌二醇片与米索前列醇在绝经后取环患者中的临床应用效果。

方法选择我院2016年1月-2017年9月收治的88例自愿行取环术的绝经后妇女，随机分为治疗组和对照组，每组44例。

对照组术前不应用任何药物，治疗组应用戊酸雌二醇片联合米索前列醇。

比较两组的取环成功率、宫颈软化程度、手术时间、术中出血量以及不良反应发生率。

结果治疗组患者的宫颈软化有效率为97.73%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组患者的取环成功率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组患者的手术时间、术中出血量以及不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论戊酸雌二醇片联合米索前列醇可以显著提高绝经后取环患者的宫颈软化程度以及取环成功率，减少手术时间及术中出血量，降低不良反应发生率，值得推广。

【关键词】：戊酸雌二醇片；利多卡因；米索前列醇；绝经后取环；效果Effect of estradiol glutarate combined with misoprostol in the extraction ring of menopausal womenAbstract: objective to observe and analyze the clinical effect of combined application of estradiol valproate tablets and misoprostol in patients with postmenopausal ring extraction. Methods 88 women who were admitted to our hospital from January 2016 to September 2017 for voluntary ring surgery were randomly divided into treatment group and control group, with 44 cases in eachgroup. In the control group, no drugs were used before the operation, while in the treatment group, glutarate estradiol tablets were combined with misoprostol. The success rate, degree of cervical softening, operation time, intraoperative hemorrhage and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of cervical softening in treatment group was 97.73 %, which was significantly higher than that of control group 81.82 %. The difference was statistically significant(P ＜0.05). The success rate of the treatment group was 95.45 %, which was significantly higher than that of the control group 79.55 %, and the difference was statistically significant(P＜ 0.05). The time of operation, the amount of bleeding and the incidence of ADR in the treatment group were all significantly lower than those in the control group, and the difference was statistically significant(P＜ 0.05). Conclusion estradiol glutarate tablets combined with misoprostol can significantly improve the degree of cervical softening and the success rate of the ring extraction in postmenopausal patients, reduce the time of operation and the amount of bleeding in surgery, and reduce the incidence of adverse reactions.It is worth promoting.[Keywords]: estradiol glutarate tablets; Lidocaine; Misoprostol;宫内节育器是我国多数育龄妇女采取的避孕措施之一，具有安全、经济、长效以及不干扰性生活等优点。

尼尔雌醇配合米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床观察目的：探讨尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经后妇女取环术中的效果。

方法：将86例绝经后取环妇女随机分两组，观察组术前7 d顿服尼尔雌醇片4 mg，术前2～4 h予米索前列醇碾碎塞阴道后穹隆，后行宫内取环术。

对照组不用任何药物采用常规传统取环术。

观察两组术中宫颈软化情况、术中综合反应程度、手术时间、取环成功率。

结果：取环成功率观察组为97.67%，对照组为53.48%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环，扩宫及软化宫颈作用显著，减轻取环时的疼痛，成功率高，值得推广。

标签：绝经后取环；尼尔雌醇；米索前列醇；临床观察计划生育是我国的一项基本国策，放置宫内节育器是一种简单、有效、经济、取出后不影响生育的避孕方法。

一般在绝经后1年内取出[1]。

绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平下降，宫体、宫颈组织萎缩、变硬、弹性差，取宫内节育器（IUD）是计划生育工作中难度较大的一项手术。

本站于2008年开始对此类妇女给予口服尼尔雌醇联合米索前列醇阴道放置改善子宫颈条件后再行取环，取得了满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月～2010年12月本站门诊取IUD的绝经后妇女86例；年龄46~68岁，平均57岁；绝经2~19年，平均6.78年；放置IUD时间11~24年，平均18 年。

均经B超确诊为金属单环。

将86例患者随机分成观察组和对照组各43例，两组年龄、放置IUD、绝经时间等差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法观察组43例在术前7 d顿服尼尔雌醇片4 mg，手术日术前2～4 h予米索前列醇400 μg碾碎塞阴道后穹隆，按常规操作行宫内取环术。

对照组43例取环前不用任何药物，按取环常规操作。

比较两组患者的宫颈软化度、术中综合反应程度及手术效果。

1.3 观察内容及效果评价1.3.1 宫颈软化及宫口扩张判定标准好：宫颈明显松弛软化，宫颈口松弛，可通过5号扩宫器自由出入宫颈口；中：宫颈部分软化，宫颈口不松弛，探针可自由出入宫颈内口；取环钩进入宫颈口稍有阻力，但仍能进入；差：宫颈软化欠佳，探针与取环钩难以进入宫颈内口。

雌三醇乳膏联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床效果观察摘要】目的：观察雌三醇乳膏联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的疗效。

方法：选择绝经后要求取环妇女100例，随机分为观察组与对照组，每组 50例。

观察组取环前一周予雌三醇乳膏塞阴道、术前3小时阴道塞米索前列醇，术时用2%利多卡因5ml宫颈旁阻滞麻醉；对照组术前不给药。

结果：观察组在软化、扩张宫颈，术中疼痛度度及取环成功率上与对照组比较优于对照组，两组差异均有统计学意义，P < 0．05 。

结论：雌三醇乳膏联合米索前列醇于绝经后妇女取环，可改善宫颈条件，减轻患者痛苦，提高了取环成功率。

【关键词】绝经后妇女取环术雌三醇乳膏米索前列醇【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0188-02宫内节育器(IUD)是应用最广泛的一种避孕工具，具有相对安全、经济、可逆等优势，已成为我国育龄妇女的主要避孕措施，其使用率43.6％［1］。

随着放置年限的增加，绝经后要求取环的妇女日益增多，由于卵巢功能减退，体内雌激素水平低下，阴道、宫颈及子宫均出现不同程度的退行性变，给取环造成一定困难。

雌三醇乳膏联合米索前列醇用于绝经后妇女取环能增加阴道腺体分泌，软化宫颈，减少并发症的发生，提高取环成功率，笔者于2012年 1 月一2013年 8月在我院门诊要求取环的绝经妇女50 例，给予雌三醇乳膏阴道给药 1 周,术前3小时阴道内塞米索前列醇片400mg后取环，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：选择2012年1月一2013年8月在我院门诊要求取环的绝经后1年及以上的妇女100名，所有妇女术前查血常规、白带常规。

B超检查了解节育器种类及节育器在宫腔的位置；排除阴道炎、出血性疾病及雌激素，米索前列醇用药的禁忌证。

随机分为观察组 50 例和对照组 50 例。

两组妇女在年龄、绝经时间、放置宫内节育器年限、孕产次等相比，，P >0．05，差异无统计学意义，具有可比性。

米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术60例分析为减轻绝经后妇女取宫内节育器(IUD)时的痛苦，减少绝经后取器并发症的发生，我院计划生育门诊自2004年1月~2005年12月间对绝经1年以上要求取器的妇女采用阴道放置米索前列醇片，共60例，观察其效果。

其中10例因绝经时间长，宫颈萎缩明显或子宫萎缩而致IUD嵌顿者，联合倍美力口服。

余50例单纯阴道置入米索前列醇，取IUD均获满意效果。

同时为确定米索前列醇阴道置入的最佳有效剂量，本研究将50例单纯使用米索前列醇的绝经后妇女阴道内置入不同剂量进行对照分析：1资料与方法1.1一般资料：妇女年龄49～65岁，平均53.7岁；绝经年限1～11年；孕次1～5次；放置IUD年限10～30年；B超提示：子宫内膜厚度＜5 mm，宫内见IUD，疑有嵌顿8例。

本组60例均为金属单环，均首次在我院取器。

1.2方法：B超及X线检查确定宫内存在节育器及其类型，并检查血常规、尿常规、白带常规、心电图，详细体格检查，无使用前列腺素药物的禁忌证。

用药方法：妇科检查宫颈萎缩明显，或子宫萎缩致IUD嵌顿者10例，先口服倍美力0.625mg，每日1次，连用7天，再于取器前3小时阴道后穹隆放置米索前列醇片400μg（北京紫竹药业公司产品, 每片200 μg）。

妇科检查宫颈萎缩不明显，探针可通过，但不能扩张者50例，根据置药剂量不同，随机分为两组：400 μg 组25例，600 μg组25例，分别于取器前3小时阴道后穹隆放置米索前列醇片400 μg，600 μg。

2结果60例中IUD嵌顿9例，仅1例借助宫腔镜取器。

1例圆环断开者在B超引导下用血管钳钳取，其余均在常规取器下取出（12例将IUD钩取牵拉至宫颈外口剪断后拉出）。

2.125例单纯应用米索前列醇400 μg 者，有2例需用宫颈扩张器扩至5.5号方取出，其余不需用扩宫术；25例单纯应用米索前列醇600μg者，也有2例需用宫颈扩张器扩至6号方取出，其余不需用扩宫术。

•妇幼医学-中国当代医药2021年5月第28卷第14期结合雌激素乳膏联合米索前列醇应用于绝经后取环的价值研究周娟娟江苏省无锡市锡山人民医院妇产科，江苏无锡214105［摘要］目的分析结合雌激素乳膏联合米索前列醇应用于绝经后取环的价值。

方法选取2017年1月~2020年1月无锡市锡山人民医院妇产科收治的80例绝经后取环患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)，对照组术前1h给予米索前列醇400滋g肛塞，观察组每天给予1g结合雌激素乳膏阴道用药1周,且术前1h给予米索前列醇400滋g肛塞。

比较两组的术中扩张过程视觉模拟评分、术中出血量、取环时间、宫颈扩张总有效率、取环成功率以及不良反应。

结果观察组的术中扩张过程视觉模拟评分低于对照组，术中出血量少于对照组,取环时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)°宫颈扩张总有效率、取环成功率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)°两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)°结论结合雌激素乳膏联合米索前列醇应用于绝经后取环的价值高,结合雌激素乳膏阴道用药简单方便，雌激素用量小,可有效扩张宫颈,缩短取环时间，减少术中出血和提高取环成功率，减轻患者痛苦，值得推广。

［关键词］结合雌激素乳膏；米索前列醇；绝经后取环；价值［中图分类号］R71［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)5(b)-0110-04Research on the value of Conjugated Estrogen Cream combined with Misoprostol in ring removal after menopauseZHOU Juan-juanDeparLmenL of ObsLeLrics and Gynecology,Xishan People's HospiLal,Jiangsu Province,Wuxi214105,China［Abstract］Objective To analyze Lhe value of ConjugaLed EsLrogen Cream combined wiLh MisoprosLol in ring removal afLer menopause.Methods A LoLal of80posLmenopausal paLienLs who were LreaLed in Xishan People's HospiLal from January2017Lo January2020were divided inLo conLrol group(n=40)and observaLion group(n=40)according Lo ran­dom number Lable meLhod.The conLrol group were given MisoprosLol400滋g anal plug1h before operaLion,and Lhe observaLion group was given1g of ConjugaLed EsLregen Cream for vaginal medicaLion for1week every day,and Miso­prosLol400|±g anal plug1hour before operaLion.The visual analogue scores of Lhe inLraoperaLive dilaLion process,in-LraoperaLive blood loss,Lime of ring removal,LoLal effecLive raLe of cervical dilaLion,success raLe of ring removal,and adverse reacLions were compared beLween Lhe Lwo groups.Results The visual simulaLion score of inLraoperaLive dilaLion of Lhe observaLion group was lower Lhan LhaL of Lhe conLrol group,Lhe amounL of inLraoperaLive blood loss was less Lhan LhaL of Lhe conLrol group,and Lhe ring removal Lime was shorLer Lhan LhaL of Lhe conLrol group,Lhe differences were sLa-LisLically significanL(P<0.05).The LoLal effecLive raLe of cervical dilaLion and Lhe success raLe of ring removal were high­er Lhan Lhose of Lhe conLrol group,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).There was no significanL differ­ence in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).Conclusion ConjugaLed EsLrogen Cream combined wiLh MisoprosLol has a high value in Lhe applicaLion of posLmenopausal ring removal.ConjugaLed Es-Lrogen Cream is simple and convenienL for vaginal adminisLraLion,and Lhe amounL of EsLrogen is small.I l can effecLive-ly dilaLe Lhe cervix,shorLen Lhe Lime of ring removal,reduce bleeding and improve Lhe success raLe of ring removal,and alleviaLe Lhe pain of paLienLs,which is worLhy of promoLion.［Key words］ConjugaLed EsLrogen Cream;MisoprosLol;PosLmenopausal ring removal;Value宫内节育器在我国是主要避孕方式,宫内节育器的放置时间有一定限制，女性应在适当年限内取出,防止对身体造成影响。

2018年11月A第5卷/第31期Nov. A. 2018 V ol.5, No.31实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 11雌三醇软膏联合米索前列醇用于绝经后取环的效果探讨拜如霞，陈桂仙*（云南省第一人民医院，昆明理工大学附属昆华医院生殖科，云南昆明 650000）【摘要】目的 探讨雌三醇软膏联合米索前列醇用于绝经后取环的疗效。

方法 选取2015年12月～2018年6月到门诊要求取环的已绝经妇女90例作为研究对象，将其随机分为三组，各30例。

A组取环前一周开始阴道局部用雌三醇软膏，每晚1次加术前2小时米索前列醇200 ug阴道穹隆上药；B组仅术前2小时米索列醇200 ug阴道穹隆上药；C组取环前一周开始阴道局部用雌三醇软膏，每晚1次。

结果 三组中A组宫颈软化效果100%，B组83.33%、C组66.67%；A组和C组的阴道充血减轻，粘液增多，阴道弹性改善较B组好；取环术中各组均无明显不良反应，取环顺利。

三组术中出血量及手术时间均无明显差异。

结论 雌三醇软膏联合米索前列醇对于绝经后取环困难的妇女简单、易行、安全，成功率高，值得临床推广。

【关键词】米索前列醇；雌三醇软膏；绝经后取环【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.31.11.02妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素分泌减少，生殖器官不可避免的会日渐萎缩，阴道粘膜变薄充血，粘液分泌少，宫颈管弹性差，可造成宫内节育器（IUD）取出困难。

加上绝经后妇女畏忌取环，至绝经后环长期存于宫腔内，使取环更加困难。

对90例绝经后IUD取出困难者使用雌三醇软膏联合米索前列醇阴道局部用药，获得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年12月～2018年6月到门诊要求取环的已绝经妇女90例作为研究对象，年龄50～73岁，均安放金属环，放置年限10～30年；其中有10例为在其他医院取环失败者。

米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器术６８例临床分析[摘要]目的减轻绝经后妇女取宫内节育器的痛苦，预防绝经后取器并发症的发生，提高绝经后取器成功率。

方法米索前列醇200μg，阴道后穹窿放人2h 后取器。

结果除去1例宫颈黏连较重取器失败；嵌顿严重的3例在B超引导下取环成功外，其余62例均在常规取器下取出。

结论米索前列醇用于绝经后妇女取器，可提高取器成功率，减轻患者痛苦，值得广大临床医师推广。

[关键词]绝经；宫内节育器；米索前列醇宫内节育器是广大育龄妇女普遍采用的一种安全、长效、简便、经济、可逆的避孕工具。

随着宫内节育器使用年限的延长及绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平低落，生殖器官出现萎缩，绝经后子宫萎缩变小，致使宫内节育器错位嵌顿，取器困难明显增多，现对68例绝经后妇女取宫内节育器情况进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1临床资料自2003年1月至2006年12月来我站门诊就诊，绝经时间半年以上，要求取器而无禁忌证者共68例，年龄42～56岁，置器年限8～25年，绝经年限O.5～7年。

1.2方法术前均常规妇科检查及盆腔B超检查，确定节育器位于官腔内，无生殖器急性炎性反应及肿瘤等疾病，排除取器禁忌证。

选择上海华联制药有限公司生产的米索前列醇200 μg，后穹窿放人2h后取器，不需禁食。

放药前查血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等详细体格检查，无米索前列醇应用禁忌证，元过敏史，取器前1周元性生活史。

1.3宫颈软化判定标准良好：宫颈口稍扩张，探针、取器钩无任何阻力自由出入宫颈口；一般：探针可自由出入宫颈口，取器钩进入宫颈口稍有阻力，但仍能进入；欠佳：探针可进入或无法进入宫颈口，取器钩无法进入，需扩张器扩张。

2结果68例妇女中，宫颈软化良好，不用宫颈扩张器即顺利取出IUD者54例；宫颈软化一般，用宫颈扩张器轻松扩张至5号顺利取出IUD者11例；宫颈软化欠佳，宫颈严重黏连取器失败者1例。

其中节育器嵌顿11例中用取环器将环牵至宫口再用止血钳夹节育器，将环丝拉直剪断，牵拉一端，将环丝抽出。

４６７１中国计划生育学杂志２０２０年１１月第２８卷第１１期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．２８,N o．１１,N o v e m b e r２０２０临床研究米索前列醇联合雌激素乳膏在绝经后宫内节育器取出术效果刘伏香㊀龙㊀丹㊀周㊀艳解放军联勤保障部队第９２２医院(衡阳,４２１００１)摘㊀要㊀目的:探讨米索前列醇联合雌激素软膏用于绝经后女性宫内节育器(I U D)取出术中效果.方法:选择２０１７年２月 ２０２０年３月本院行I U D取出术的绝经后女性,按照随机数字原则分为米索前列醇＋倍美力(联合组)与米索前列醇(单纯组),按照研究对象绝经年限再将联合组分为绝经＜５年与绝经ȡ５年组.比较组间宫颈软化㊁I U D取出况㊁疼痛及不良反应等.结果:联合组宫颈完全软化比例(８３．１％)高于单纯组(７２．２％),未软化比例(２．５％)低于单纯组(１５．６％),疼痛评分(２．７ʃ０．８分)低于单纯组(３．５ʃ１．０分),I U D取出非常顺利比例(８６．１％)高于单纯组(７３．８％),I U D取出困难(１．７％)及失败(０．８％)比例低于单纯组(８．９％㊁３．８％)(均P＜０．０５),两组不良反应(１．６％㊁０．４％)无差异(P＞０．０５);联合组中,绝经＜５年组宫颈完全软化比例(８８．２％)高于绝经ȡ５年组(７８．７％),未软化比例(０)低于绝经ȡ５年组(４．７％),疼痛评分(２．５ʃ０．６分)低于绝经ȡ５年组(３．１ʃ１．５分),I U D取出非常顺利比例(９１．８％)高于绝经ȡ５年组(８１．１％),I U D取出困难(０．９％)及失败(０)比例低于绝经ȡ５年组(２．４％㊁１．６％)(P＜０．０５).不良反应发生无差异(０．９％㊁２．４％)(P＞０．０５).结论:绝经后女性I U D取出术前应用米索前列醇联合结合雌激素乳膏有利于宫颈软化及I U D的顺利取出,尤其是对于绝经年限较短女性临床效果更佳.关键词㊀宫内节育器;绝经后取器:宫颈软化;米索前列醇;雌激素E f f e c t o fm i s o p r o s t o l c o m b i n e dw i t h e s t r o g e no i n t m e n t u s e d i n I U Dr e m o v a l i n p o s t m e n o p a u s a l w o m e nL I U F u x i a n g,L O N GD a n,Z HO U Y a n９２２H o s p i t a l o f P L AJ o i n tL o g i s t i cS u p p o r tF o r c e,H e n g y a n g,H u n a nP r o v i n c e,４２１００１A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o fm i s o p r o s t o l c o m b i n e dw i t h e s t r o g e n o i n t m e n t u s e d i n I U Dr e m o v a l o fp o s t m e n o p a u s a lw o m e n．M e t h o d s:P o s t m e n o p a u s a lw o m e nw h ow a n t e dI U Dr e m o v a lw e r e s e l e c t e da s s t u d y s u b j e c t sf r o m F e b r u a r y２０１７t o M a r c h２０２０．A c c o r d i ng t oth e p ri n c i p l eo f r a n d o m n u m b e r s,t h e s ew o m e n w e r ed i v i d e d i n t og r o u p A(w o m e nw e r e g i v e nm i s o p r o s t o l c o m b i n e dw i t he s t r o g e n)o i n t m e n t a n d g r o u p B(w o m e nw e r e g i v e nm i s o p rＧo s t o l o n l y)．A c c o r d i n g t o t h em e n o p a u s e y e a r s o fw o m e n i n g r o u p A,t h ew o m e nw e r e d i v i d e d i n t o g r o u p A１(w o m e nw i t hm e n o p a u s e＜５y e a r s)a n d g r o u p A２(w o m e nw i t h m e n o p a u s eȡ５y e a r s)．T h es i t u a t i o n so f c e r v i c a l s o f t e n i n g,I U Dr e m o v a l,p a i na n da d v e r s e r e a c t i o n so fw o m e nw e r ec o m p a r e da m o n g t h e s e g r o u p s．R e s u l t s:T h e p r o p o r t i o no fc o m p l e t e c e r v i c a l s o f t e n i n g o fw o m e n i n g r o u p A(８３．１％)w a s s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h a t(７２．２％)o fw o m e n i n g r o u p B,t h e p r o p o r t i o no fu n s o f t e n e dc e r v i c a l o fw o m e n i n g r o u p A(２．５％)w a ss i g n i f i c a n t l o w e r t h a nt h a t(１５．６％)o fw o m e n i n g r o u p B,t h e p a i n s c o r e o fw o m e n i n g r o u p A(２．７ʃ０．８p o i n t s)w a s s i g n i f i c a n t l o w e r t h a n t h a t(３．５ʃ１．０p o i n t s)o fw o m e n i n g r o u p B,t h e p r o p o r t i o no f I U Dr e m o v a l v e r y s m o o t ho fw o m e n i n g r o u p A(８６．１％)w a s s i g n i f iＧc a n t h i g h e r t h a n t h a t(７３．８％)o fw o m e n i n g r o u p B,t h e p r o p o r t i o n o fd i f f i c u l t y a n d f a i l u re of I U Dr e m o v a l o fw o m e ni n g r o u p A(１．７％a n d０．８％)w a s s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h a t(８．９％a n d３．８％)o fw o m e n i n g r o u p B(a l l P＜０．０５)．T h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s(１．６％v s．０．４％)o fw o m e nb e t w e e n g r o u p Aa n dB(P＞０．０５)．I n g r o u p A,t h e p r o p o r t i o no f c o m p l e t e c e r v i c a l s o f t e n i n g o fw o m e n i n g r o u p A１(８８．２％)w a s s i gＧn i f i c a n t h i g h e r t h a n t h a t(７８．７％)o fw o m e n i n g r o u p A２,t h e p r o p o r t i o n o f u n s o f t e n e d c e r v i c a l o fw o m e n i n g r o u p A１D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０２０．１１．００８收稿日期:２０２０ ０７ ０６㊀修回日期:２０２０ ０８ ２１(０％)w a s s i g n i f i c a n t l o w e r t h a n t h a t(１５．６％)o fw o m e n i n g r o u p A２,t h e p a i n s c o r e o fw o m e n i n g r o u p A１(２．５ʃ０．６p o i n t s)w a s s i g n i f i c a n t l o w e r t h a n t h a t(３．１ʃ１．５p o i n t s)o fw o m e n i n g r o u p A２,t h e p r o p o r t i o no f I U Dr e m o v a l v e r y s m o o t ho fw o m e n i n g r o u p A１(９１．８％)w a s s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h a t(８１．１％)o fw o m e n i n g r o u p A２,t h e p r o p o rＧt i o no f d i f f i c u l t y a n d f a i l u r e o f I U Dr e m o v a l o fw o m e n i n g r o u p A１(０．９％a n d０％)w a s s i g n i f i c a n th i g h e r t h a nt h a t (２．４％a n d１．６％)o fw o m e n i n g r o u p A２(a l l P＜０．０５)．T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s(０．８９％v s．２．４％)o fw o m e nb e t w e e n g r o u p A１a n dA２(P＞０．０５)．C o n c l u s i o n:T h e a p p l i c a t i o no fm i s o p rＧo s t o l c o m b i n e dw i t he s t r o g e n i c o i n t m e n t b e f o r e I U Dr e m o v a l o f p o s t m e n o p a u s a lw o m e n i s b e n e f i c i a l t o c e r v i c a l s o f t e nＧi n g a n d I U Dr e m o v a l,e s p e c i a l l y f o rw o m e nw i t hs h o r tm e n o p a u s e p e r i o d．K e y w o r d s㊀I n t r a u t e r i n e d e v i c e;P o s t m e n o p a u s a l I U Dr e m o v a l;C e r v i c a l s o f t e n i n g;M i s o p r o s t o l;E s t r o g e n;㊀㊀宫内节育器(I U D)是我国育龄期女性常采用的避孕措施.绝经后女性卵巢功能衰竭,雌激素减少,生殖器官萎缩,生物效能也随之降低;加之I U D放置时间较长,容易断裂㊁嵌顿㊁异位,均可导致绝经后女性I U D取出困难[１].米索前列醇有软化宫颈㊁扩张宫颈口的作用,可降低宫腔操作时的机械性损伤,应用于宫腔操作术前的宫颈准备[２].雌激素补充对绝经后女性尤为重要,同时也具有促进平滑肌收缩㊁扩张宫颈的作用[３].本研究将米索前列醇联合雌激素乳膏应用于绝经后女性I U D取出术前的宫颈预处理,观察应用效果.１资料与方法１．１临床资料选择２０１７年２月 ２０２０年３月于本院行I U D 取出术的绝经后女性４７４例,按照随机数字原则分为联合组(２３７例)与单纯组(２３７例),按照研究对象的绝经年限再将联合组分为绝经＜５年(１１０例)与绝经ȡ５年组(１２７例).排除标准:①宫颈癌前病变或宫颈癌;②可疑或已诊断宫颈粘连;③本研究应用药物禁忌证;④I U D嵌顿.研究对象均签署知情同意书,本研究通过本院伦理委员会审核.１．２放置方法联合组:阴道用结合雌激素乳膏(倍美力软膏,惠氏制药有限公司,１４g/支)１g/天,连用７天,第８天行I U D取出术,术前３h给予米索前列醇(北京紫竹药业有限公司,２００μg/片)４００μg舌下含化.单纯组:于术前３h给予米索前列醇,用法同联合组.所有研究对象宫颈准备后在超声监测下行I U D取出术,未给予麻醉,术中若发现宫颈软化不全用宫颈扩张棒扩张宫颈.１．３分析指标及评判标准１．３．１宫颈软化程度㊀①完全软化:宫颈松弛,略扩张,用４号扩张器可无阻力出入宫颈内口.②部分软化:宫口未扩张,用探针可无阻力出入宫颈内口.③未软化:宫口未开,探针不能通过宫颈内口.１．３．２I U D取出㊀①非常顺利:无需扩张宫颈,牵拉尾丝或I U D即将I U D较顺利和完整取出.②顺利:需扩张宫颈,或需用力牵拉尾丝或I U D能将I U D取出.③困难:需扩张宫颈,采用取环钩或取环钳寻找或牵拉I U D困难,或经强力牵拉㊁剪断或抽丝等方法,并多次进出宫腔才能取出I U D,甚至有残留.④失败:采用各项措施均未能取出I U D.１．３．３疼痛评分㊀采用视觉模糊标尺(V A S)进行疼痛评分,０~１０分,０为无疼痛,１０为非常疼痛,分数越高疼痛感觉越明显.１．４统计学方法应用统计学软件S P S S２０．０,计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ２检验,等级资料采用秩和检验,P＜０．０５为具有统计学意义.２结果２．１一般资料两组年龄㊁绝经年限㊁I U D放置年限㊁产次ȡ２次及I U D种类构成比无差异(P＞０．０５).联合组中,绝经＜５年与绝经ȡ５年女性年龄有差异(P＜０．００１),I U D放置年限㊁产次ȡ２次及I U D种类构成比无差异(P＞０．０５).见表１.２．２宫颈软化及疼痛情况联合组宫颈完全软化比例高于单纯组,疼痛评分低于单纯组(均P＜０．００１);绝经＜５年组宫颈完全软化比例高于绝经ȡ５年组,疼痛评分低于绝经ȡ５年组(均P＜０．０５).见表２.５６７１中国计划生育学杂志２０２０年１１月第２８卷第１１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２８,N o．１１,N o v e m b e r２０２０表１㊀各组一般资料比较分组例数年龄(岁, xʃs)绝经(年, xʃs)I U D放置(年, xʃs)产次ȡ２次[例(％)]I U D种类[例(％)]㊀㊀圆形㊀㊀㊀㊀㊀T型㊀㊀㊀㊀㊀宫型㊀㊀单纯组㊀㊀㊀２３７５５．９ʃ７．２５．６ʃ２．９１９．２ʃ７．１１６３(６８．８)１２５(５２．７)５９(２４．９)５３(２２．４)联合组㊀㊀㊀２３７５６．２ʃ５．４５．７ʃ２．３１８．９ʃ５．４１６７(７０．５)１１９(５０．２)６３(２６．６)５５(２３．２) t/χ２０．５１４０．４１２０．５２１０．１６００．３１６P０．６０８０．６８１０．６０３０．６９００．８５４㊀绝经＜５年１１０５５．５ʃ４．７１８．６ʃ５．４７９(７１．８)５６(５０．９)３０(２７．３)２４(２１．８)㊀绝经ȡ５年１２７５７．８ʃ５．２１９．１ʃ５．５８８(６９．３)６３(４９．６)３３(２６．０)３１(２４．４) t/χ２３．５５１０．７０２０．１８１０．２２７P００．４８３０．６７１０．８９３表２㊀各组宫颈软化及疼痛情况比较分组例数宫颈软化程度[例(％)]㊀㊀㊀完全㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀部分㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀未有㊀㊀㊀疼痛评分(分, xʃs)单纯组㊀㊀㊀㊀２３７１７１(７２．２)２９(１２．２)３７(１５．６)３．５ʃ１．０联合组㊀㊀㊀㊀２３７１９７(８３．１)３４(１４．４)６(２．５)２．７ʃ０．８Z/t３．３４１９．５４８P０．００１＜０．００１㊀绝经＜５年组１１０９７(８８．２)１３(１１．８)０(０)２．５ʃ０．６㊀绝经ȡ５年组１２７１００(７８．７)２１(１６．５)６(４．７)３．１ʃ１．５Z/t２．０４１４．２３４P０．０４１＜０．００１２．３I U D取出情况联合组I U D取出非常顺利比例高于单纯组,且绝经＜５年组I U D取出非常顺利比例高于绝经ȡ５年组(均P＜０．０５).见表３.表３㊀两组I U D取出情况比较[例(％)]分组例数非常顺利顺利困难失败单纯组㊀㊀㊀㊀２３７１７５(７３．８)３２(１３．５)２１(８．９)９(３．８)联合组㊀㊀㊀㊀２３７２０４(８６．１)２７(１１．４)４(１．７)２(０．８) Z３．５９８P＜０．００１㊀绝经＜５年组１１０１０１(９１．８)８(７．３)１(０．９)０(０)㊀绝经ȡ５年组１２７１０３(８１．１)１９(１５．０)３(２．４)２(１．６) Z２．４０４P０．０１６２．４不良反应比较所有研究对象均无严重不良反应发生,联合组手心瘙痒２例(０．８％)㊁轻度恶心２例(０．８％);单纯组手心瘙痒１例(０．４％).两组不良反应发生率(０．８％㊁１．２％)无差异(χ２＝０．３３５,P＝０．５６２).联合组中,绝经＜５年组手心瘙痒１例(０．９％),绝经ȡ５年组手心瘙痒１例(０．８％)㊁轻度恶心２例(１．６％),不同绝经组间(０．９％㊁２．４％)无差异(χ２＝１．７４７,P＝０．５００).３讨论３．１绝经后女性I U D取出困难原因与育龄期和围绝经期女性比较,绝经后女性I U D取出手术难度大,取出失败比例增加.有报道[４]称绝经后女性I U D取出困难发生率高达２１．７５％.绝经后女性卵巢功能趋于衰竭,体内雌激素迅速下降,生殖器官如萎缩[５ ７].宫颈的萎缩对I U D取出术影响极大,导致扩张宫颈困难,手术器械进入宫腔难度加大,增加了术中疼痛感.子宫体６６７１中国计划生育学杂志２０２０年１１月第２８卷第１１期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．２８,N o．１１,N o v e m b e r２０２０萎缩可以引起宫腔变小,肌层变薄,加之I U D放置时间较长易发生肌层嵌顿,增加了I U D取出术的困难程度[８].此外,绝经后女性体质特殊,机体生物效能降低,其他内外科合并症较多,手术耐受性较差.雌激素的迅速下降导致生殖器官萎缩结合其他多种因素是绝经后女性I U D取出困难的主要原因.３．２绝经后女性I U D取出术前宫颈预处理有效的宫颈预处理可以减少绝经后女性I U D 取出术引起的宫颈损伤,提高手术成功率[９].米索前列醇是第一个应用于临床的前列腺素E衍生物,可以软化宫颈㊁增强子宫张力和宫内压,用于人工流产前软化宫颈㊁妊娠中晚期引产促宫颈成熟等方面效果显著[１０].在绝经后女性I U D取出术前应用米索前列醇可以明显提高手术成功率,减少术中出血量[１１].尽管如此,在临床中仍有部分绝经后女性应用米索前列醇后宫颈软化效果不明显,为进一步提高I U D取出术的成功率,在米索前列醇基础上应用其他干预措施被广大学者关注.由于绝经后女性生殖器官萎缩与雌激素的缺乏有关,基于此理论,有学者[１２]将米索前列醇与雌激素联合应用于绝经后女性I U D取出术的宫颈预处理,宫颈软化的效果由于单纯米索前列醇组.结合雌激素乳膏内含雌酮㊁马烯雌酮和１７α 二氢马烯雌酮,还含少量１７α 雌二醇㊁马萘雌酮和１７α 二氢马萘雌酮,可有效补充雌激素,缓解绝经及其相关症状,还可以治疗因雌激素缺乏引起的老年性阴道炎[１３].有研究[１４]发现结合雌激素乳膏联合米索前列醇可以有效软化宫颈,缩短绝经后女性I U D取出术的手术时间,减轻疼痛.本研究选择行I U D取出术的绝经后女性作为研究对象,首先比较了米索前列醇联合结合雌激素乳膏与单纯米索前列醇软化宫颈效果㊁I U D取出情况及疼痛情况,发现米索前列醇联合组软化宫颈效果更佳,I U D顺利取出比例更高,且可降低术中妇女疼痛感.本研究对联合组女性按照绝经年限不同分层,分析发现绝经＜５年女性宫颈完全软化㊁I U D 顺利取出比例高于绝经ȡ５年女性,而术中疼痛程度降低,临床效果更优,可能为绝经年限较短女性生殖器官对雌激素的反应较敏感.综上所述,在绝经后女性I U D取出术前应用米索前列醇联合结合雌激素乳膏进行宫颈预处理,有利于增强宫颈软化效果,提高手术成功率,且并不会增加不良反应,尤其是对绝经年限较短女性临床疗效更优.参考文献[１]㊀于珍,侯晓,邹艳,等．３９１例围绝经期及绝经后妇女宫内节育器取出临床分析[J]．中国生育健康杂志,２０１５,１３(５):４６０ ４６１,４６４．[２]㊀陈跃华．绝经后妇女宫内节育器取出术前应用米索前列醇联合利多卡因扩张宫颈的临床评价[J]．中国实用医药,２０１５,１０(３４):１８２ １８３．[３]㊀张妹玉．绝经后宫内节育器取出术前应用雌激素及米索前列醇扩张宫颈的临床评价[J]．海峡药学,２０１５,２２(５):１７１ １７２．[４]㊀吴兰兰,汪期明,裘亚娟．绝经后女性宫内节育器取出困难的相关影响因素分析[J]．现代实用医学,２０１９,３１(５):６８９ ６９１．[５]㊀G o l d s t e i n,I r w i n．R e c o g n i z i n g a n dT r e a t i n g U r o g e n i t a lA t r oＧp h y i n P o s t m e n o p a u s a l W o m e n[J]．J o u r n a l o f W o m e n sH e a l t 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戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察目的探讨戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床效果。

方法选取2012年3月～2014年12月来本院要求取出宫内节育器的绝经期妇女210例，将其随机分为对照组与观察组，每组105例。

对照组单独使用米索前列醇，观察组则联合使用戊酸雌二醇与米索前列醇。

比较两组患者术中宫颈软化扩张程度、疼痛情况、取环效果、手术时间及术中出血量。

结果观察组术中宫颈软化扩张程度、疼痛情况及取器效果均明显好于对照组，且手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的临床效果显著，可减轻患者术中的疼痛，缩短手术时间，减少出血量，提高取器成功率，值得应用推广。

标签：绝经后妇女；节育器；戊酸雌二醇；米索前列醇宫内节育器作为一种安全、简便、有效的避孕工具，广泛应用于临床。

目前约有70%的妇女将宫内节育器作为避孕方法[1]，其使用率在我国占各种避孕措施的16.3%[2]。

随着年龄的增长，绝经后妇女体内的雌激素和孕激素水平会显著下降，卵巢功能减弱，生殖器也會有不同程度的老化，往往引起节育器不同程度的嵌顿，从而增加取出宫内节育器（以下简称“取环”）的难度及生活上的痛苦。

为减轻手术期间的痛苦，提高取环成功率，避免取环并发症的发生，术前常先软化患者的宫颈，常用药物为戊酸雌二醇片、米索前列醇、己烯雌酚等[3]。

本院对绝经后妇女取环前应用戊酸雌二醇联合米索前列醇的效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月～2014年12月来本院要求取环的绝经期妇女210例，年龄44～69岁，平均（54.8±9.3）岁，绝经时间为1～20年，平均（6.2±3.4）年，放环时间为7～29年，平均（17.8±6.5）年。

排除患有心血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病的患者；术前均详细询问病史，完善各项检查，且均签署知情同意书。

绝经期女性人群运用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环临床观察发表时间：2017-10-26T11:31:24.733Z 来源：《心理医生》2017年25期作者：吴银花[导读] 绝经期女性运用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环，取得显著的效果，此方式值得推广和运用。

（江苏省南京市六合区妇幼保健所江苏南京 211500）【摘要】目的：分析绝经期女性运用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环的效果。

方法：选取我院从2016年9月-2017年4月所收治的绝经期女性患者120例作为研究对象，将患者随机分为研究组和常规组，每组各60例，其中研究组采用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环，而常规组则实施常规取环，比较两组患者的宫颈软化情况以及手术效果。

结果：实验组患者宫颈软化效果优于常规组，差异显著（P<0.05），有统计学意义；实验组患者的手术效果优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：绝经期女性运用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环，效果良好，值得推广和运用。

【关键词】绝经期女性人群；雌激素；米索前列醇；取环钳取环；临床观察【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0147-02宫内节育器是我国引进和推广的育龄妇女的主要避孕措施[1]，随着计划生育政策的调整，技术服务的兼并，双月查已成为过去，导致越来越多的农村妇女节育器直到绝经后很多年仍然未取出，进入绝经期后，生殖器官逐渐萎缩，宫内节育器的放置时间长[2]，所以绝经后的妇女取器就成为一大困难。

在本研究中，分析绝经期女性运用雌激素配伍米索前列醇联合取环钳取环的效果，具体报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院从2016年9月-2017年4月所收治的绝经期女性患者120例作为研究对象，经过筛查排除禁忌症，将患者随机分为研究组和常规组，每组各60例。

常规组患者年龄是50至65岁，平均年龄是（58.3±５.3）岁，放置年限是８至30年，平均放置年限是（17.4±7.5）年，绝经时间为１至16年，平均绝经时间是（7.4±4.5）年；研究组患者年龄是51至66岁，平均年龄是（58.6±５.1）岁，放置年限是9至31年，平均放置年限是（18.1±7.2）年，绝经时间为2至17年，平均绝经时间是（7.9±5.1）年。

于提肛肌，提高盆底肌肉的弹性，促进盆底肌肉的恢复［６］。

本文显示，通过对照组的产妇给予健康教育，实验组的产妇给予健康教育的同时给予早期Ｋｅｇｅｌ训练，实验组产妇盆底肌力评分较对照组产妇明显提高（Ｐ＜０．０５）；实验组产妇的尿失禁发生率较对照组产妇明显降低（Ｐ＜０．０５）。

综上所述，早期Ｋｅｇｅｌ训练可以有效预防产妇产后尿失禁，临床应加强对产妇的Ｋｅｇｅｌ训练，及相关知识教育，降低尿失禁的发生率。

参考文献［１］　胡芳，陈新会，刘海波．Ｋｅｇｅｌ盆底肌训练治疗产后尿失禁３５例效果观察〔Ｊ〕．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（２７）：１‐２．［２］　李妍，黄丽，白淑秋，等．Ｋｅｇｅｌ盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响〔Ｊ〕．中国医学创新，２０１２，９（１２）：１４４‐１４５．［３］　李兆艾，王莉，傅葵，等．产后压力性尿失禁的盆底康复训练对比研究〔Ｊ〕．实用妇产科杂志，２００９，２５（１０）：６０９‐６１２．［４］　叶笑梅，朱雪燕，孙晓妙，等．产后早期盆底肌功能训练对预防产后尿失禁的临床效果分析〔Ｊ〕．护士进修杂志，２０１０，２５（２１）：１９５４‐１９５６．［５］　杜树国．盆底康复训练治疗水中分娩产妇早期压力性尿失禁的临床观察〔Ｊ〕．华中科技大学学报：医学版，２０１２，４１（１）：１０３‐１０６．［６］　洪静娟，吴或满，向丽娟．中医药联合Ｋｅｇｅｌ训练对产后盆底功能康复的影响〔Ｊ〕．中国妇幼保健，２０１１，２６（３５）：５６１９‐５６２１．收稿日期２０１４‐０２‐２８（编辑　紫苏）米索前列醇片用于绝经期妇女取宫内节育环的临床观察李增秀　青海省海西州妇幼保健院妇保科　８１７０９９摘要　目的：观察米索前列醇片用于绝经后妇女在取环术中的临床效果。

方法：８６例绝经后妇女取环前口服、阴道后穹窿放置米索前列醇片行取环术。

结果：８６例绝经后妇女宫内节育器不锈钢单环均１次取环成功，成功率为１００％，结论：米索前列醇片用于不锈钢单环，痛苦小、效果好、手术成功率高。

戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后妇女取环中的临床疗效李娜【摘要】目的：观察戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用效果。

方法：回顾性分析2009年11月～2013年12月在我服务中心进行取环的70例绝经女性的临床资料。

结果：治疗后，观察组的宫颈软化总有效率和取环成功率分别为94.29%和88.57%，均高于对照组74.29%和62.86%，具有显著差异（P<0.05）；观察组的手术时间、术中出血量明显少于对照组，均具有显著差异（P<0.01）。

结论：戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用效果显著，值得临床推广。

【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P32-32,33)【关键词】戊酸雌二醇;米索前列醇;绝经【作者】李娜【作者单位】鹤壁市山城区石林镇计划生育服务中心鹤壁 458030【正文语种】中文【中图分类】R97宫内节育器（IUD）是一种十分常用的避孕方法，具有长效、安全、简便、经济等特点。

女性绝经后，因卵巢功能下降，雌激素分泌减少，子宫萎缩，宫颈变硬和体积变小，引起节育环断裂、变形，甚至嵌入子宫肌层或黏膜，不仅增加了取出的难度和患者痛苦，还易引发子宫穿孔、出血等并发症[1]。

为减少绝经后取环的风险，本研究将2009年11月～2013年12月在我院进行取环的35例绝经女性术前应用戊酸雌二醇联合米索前列醇，效果甚佳，具体报道如下。

1.1 一般资料：以2009年11月～2013年12月在我服务中心进行取环的70例绝经后妇女为研究对象，患者均经超声或透视检查IUD均为金属圆环且位置正常。

将其随机分为两组：观察组35例，年龄50～70岁，平均年龄（57.16±7.27）岁。

对照组35例，年龄46～67岁，平均年龄（58.05±6.11）岁。

两组患者在年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。

结合雌激素配伍米索前列醇应用于绝经后取环效果观察
严雪梅;张开红;吕冬静
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2010(019)005
【摘要】目的探讨提高绝经后取环成功率的有效方法.方法将144例绝经后要求取环妇女随机分为3组:A组术前3 d口服结合雌激素片1.25 mg/d,第4天术前3 h舌下含化米索片400 μg；B组术前3 h舌下含化米索片400 μg；C组术前3 d口服结合雌激素片1.25 mg/d.观察3组术中宫颈扩张情况、疼痛反应、取环顺利率和药物不良反应.结果A组术中宫颈扩张情况和取环顺利率均优于B组和C 组,无痛率方面优于B组,有显著性差异.A组和B组各有6例出现轻度恶心、腹泻.结论结合雌激素配伍米索前列醇,协同增效,应用于绝经后取环安全、有效,成功率高.
【总页数】3页(P554-556)
【作者】严雪梅;张开红;吕冬静
【作者单位】上海梅山医院,江苏,南京,210039;上海梅山医院,江苏,南京,210039;上海梅山医院,江苏,南京,210039
【正文语种】中文
【中图分类】R713.9
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