红丽来-结合雌激素乳膏2.0

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第4期女性绝经后实施宫内节育器取出术，是当前临床上较为普遍的操作，但在手术操作期间，由于各种原因的影响，如子宫萎缩、卵巢功能下降以及宫颈弹性下降等，致使手术难度加大，继而无法顺利完成手术[1]。

对此，为确保手术的顺利进行，并缓解患者的不适感，可在术前予以药物治疗，以达到软化宫颈的目的。

2019年5月-2020年4月收治绝经后实施宫颈内节育器取出术患者90例，予以米索前列醇与雌激素乳膏联合治疗，并对其效果进行分析。

现报告如下。

资料与方法2019年5月-2020年4月收治绝经后实施宫颈内节育器取出术患者90例，按照不同用药方法分为两组，各45例。

甲组患者年龄51～58岁，平均(56.1±3.9)岁；绝经时间1～5年，平均(2.4±0.4)年。

乙组患者年龄50～59岁，平均(56.5±3.3)岁；绝经时间1～5年，平均(2.6±0.5)年。

所有患者及家属均签署知情同意书。

本研究经医院医学伦理委员会批准。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患者宫内皆有节育器，且为金属单环；②对本研究所用药物无过敏症状。

排除标准：①乳腺病变、急性生殖器感染、凝血功能障碍、肿瘤患者、生殖器炎症、子宫内膜增生症等；②对本研究所用药物具有禁忌证。

方法：手术前对所有患者进行各项常规检查，如心电图、血常规、B 超等；采用B超检查，对节育器所在位置进行确定，并检查是否存在节育器嵌入子宫肌层。

①甲组给予米索前列醇+雌激素乳膏(红丽来结合雌激素乳膏)治疗，术前1周睡前将红丽来结合雌激素乳膏均匀涂抹至阴道内，1次/d，持续用药1周；第8天，舌下含服400μg米索前列醇，2h后对患者实施宫内节育器取出术。

②乙组仅予以米索前列醇治疗，用法与甲组相同。

观察指标：①宫颈软化情况判定[2]：用药后患者宫颈口已处于完全松弛状态，且4号或5号扩宫器可抵达宫颈内口，即可判定为完全软化；用药后患者宫颈口有所松动，且扩宫器可抵达宫颈内口，即可判定为部分软化；用药后患者宫颈口并未出现松弛，且扩宫器无法进入宫颈内口，即可判定为未软化。

结合雌激素软膏【药品名称】通用名称：结合雌激素软膏英文名称：Conjugated Estrogens Cream【成份】本药含有从孕马尿液中提取的雌激素混合物，为水溶性雌激素硫酸钠盐混合物。

它是雌酮硫酸钠与马烯雌酮硫酸钠的混合物。

它还含有硫酸钠结合物、17α-二氢马烯雌酮、17α-雌二醇、17β-二氢马烯雌酮。

【适应症】本品可作为替补治疗，预防或延缓未到自然绝经期而切除卵巢的妇女发生骨质疏松症，减少骨折发生的危险性；而本品最有效的用途是在尚未发生明显的骨质缺失前开始服药以防止骨质疏松，必须长期给药以维持疗效。

【用法用量】口服。

每个月1～25日将雌激素与孕激素合用（即周期疗法）。

合适的雌激素制剂有：①结合雌激素：0.625ug/d；②炔雌醇：25ug/d；③雌二醇：1mg/d。

当妇女不能忍受上述药物剂量时，可口服结合雌激素0.3mg/d外加钙制剂1500mg/d。

雌激素替补疗法可在绝经后尽早开始，以延缓骨质损失快速期到来；另外，本品对不超过70岁的老人均有预防作用。

最佳疗程尚不清楚，但一般认为应超过10年。

【不良反应】副反应一般不常见，如恶心、乳房触痛、头痛、眩晕、视物模糊、体重增加、阴道分泌物和点滴状出血。

大剂量服用的病人可能发生子宫内膜增生。

【禁忌】已知或怀疑妊娠；未确诊的异常生殖器出血；已知或怀疑患有乳腺癌，除了治疗某些转移性癌的病人；已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤；活动性血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；以前患有与使用雌激素相关的血栓性疾病；对本品过敏者禁用。

【注意事项】孕妇及哺乳期妇女用药：....妊娠期药物分级.：X。

在妊娠期间禁用雌激素。

..哺乳母亲.：作为一般原则，对任何药物，哺乳母亲仅在必须时才可服用，因为许多药物可分泌入乳汁。

另外，已知哺乳母亲服用雌激素可降低乳汁的质量和数量。

...儿童用药..：尚不明确。

老年患者用药.：尚不明确。

红丽来结合雌激素乳膏【用法用量】根据症状严重程度，每天0.5-2克，阴道内给药。

尽可能选用能够改善症状的最低剂量。

该阴道软膏应该短期、周期性使用，如：连续使用3周，停用1周。

【注意事项】1.雌激素/激素替代治疗（ERT/HRT）与某些肿瘤和心血管疾病风险增加相关。

2.具有完整子宫和妇女使用非对抗雌激素与子宫内膜癌风险增加有关。

3.不应使用或继续使用ERT/HRT方法来预防冠心病。

【不良反应】1.泌尿生殖系统阴道出血形式改变、异常撤退性出血、出血改变，突破性出血，点状出血，子宫平滑肌瘤体积增大；阴道念珠菌病；宫颈分泌物量的改变。

2.乳房触痛，增大。

3.胃肠道恶心，呕吐；腹绞痛，腹胀；胆汁郁积性黄疸；胆囊疾病发生率增加；胰腺炎。

4.皮肤停药后黄褐斑或黑斑病持续存在，多形红斑，红斑结节红斑疹，头发脱落，妇女多毛症。

5.心血管静脉血栓栓塞，肺栓塞。

6.眼角膜弯曲度变陡，对隐形眼镜耐受性下降。

7.中枢神经系统头痛，偏头痛，头晕，精神抑郁，舞蹈病。

8.其他体重增加或减轻，糖耐量下降，卟啉症加重，水肿，性欲改变。

【禁忌】1.诊断不明的生殖器官异常出血。

2.已知、怀疑或曾患乳腺癌。

3.已知或怀疑雌激素依赖的肿瘤。

4.活动性深静脉血栓、肺栓塞或有此类病史。

5.活动性或新近发生的（如过去的一年内）动脉血栓栓塞疾病（如中风、心肌梗塞）。

6.肝功能不全或肝功能检查不能恢复到正常的肝脏疾病。

7.本品不能用于已知对其成份有过敏反应的病人。

8.已知或怀疑妊娠，本品没有用于孕妇的适应症。

妊娠期间意外使用了含有雌激素和孕激素的口服避孕药的妇女，可能不增加或不太可能增加孩子出生缺陷的风险。

【适应症】妇女绝经后萎缩性阴道炎，外阴干燥。

因性腺功能减退、去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。

【药物相互作用】尚不明确。

【药理毒理】雌激素药物是通过调节一定数目基因的转录而起作用的。

雌激素通过细胞膜扩散，并分布于整个细胞内。

在雌激素应答组织中发现的一种DNA结合蛋白，称为核雌激素受体，雌激素与之结合并使之激活。

绝经后外阴阴道萎缩治疗的研究进展发布时间：2021-06-25T15:55:07.920Z 来源：《护理前沿》2021年5期作者：脑敏[导读] 目的:比较绝经后女性萎缩性阴道炎4种不同治疗方案的疗效及安全性,以指导临床诊疗脑敏鄂尔多斯市中心医院医院妇产科一区内蒙古自治区鄂尔多斯市017000【摘要】：目的:比较绝经后女性萎缩性阴道炎4种不同治疗方案的疗效及安全性,以指导临床诊疗。

方法:选取在2016年11月—2018年8月就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊的120例萎缩性阴道炎绝经妇女,根据纳入、排除标准将研究对象随机分为非雌激素药物(重组人源胶原蛋白阴道凝胶,薇润)治疗组(A组),雌激素药物(结合雌激素乳膏,红丽来)治疗组(B组),雌激素药物联合局部抗炎药(红丽来+保妇康泡沫剂)治疗组(C组),以及非雌激素药物联合局部抗炎药(薇润+保妇康泡沫剂)治疗组(D组),比较4组的疗效及安全性。

.结果:治疗后,4组阴道症状和体征评分分别为(7.59±1.28)分、(6.76±1.33)分、(4.48±1.02)分和(5.34±1.01)分,即疗效C组D组B组A组,差异均有统计学意义(均P0.05);4组阴道p H值分别为5.10±0.15、4.38±0.17、4.04±0.18和4.24±0.13,即疗效C组D组B组A组,差异均有统计学意义(均P0.05);4组阴道细胞成熟评分分别为(31.94±3.16)分、(65.68±2.44)分、(72.19±2.86)分和(54.40±2.56)分,A组治疗前后差异无统计学意义(P0.05),其余3组治疗后均较治疗前明显增高,且疗效C组B组D组,差异均有统计学意义(均P0.05)。

在治疗安全性方面,4组不同治疗方案的患者子宫内膜厚度、血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)水平,治疗前后差异无统计学意义(均P0.05)。

雌激素：女人一生的健康保护神月经，是与女性朝夕相伴一生的朋友。

她就像人们需要空气和阳光一样无可或缺，你善待她，她会定期的来看你，你不善待她，她想来了就来，想走就走，无法阻拦．她在时，让女人心烦，她不在时，又让女人心忧。

有调查显示80%的女性，从少女时代的初潮开始到中年闭经，都不同程度的受到月经不调的困扰。

月经来的越来越少，有时几个月才来一次……碰到这些月经不调的问题怎么办？“去看中医，吃点中药调理一下”、“听说美容院的卵巢保养可以调月经，还能治疗痛经，去试试看吧”……在众多女性对付“月经不调”的办法中，却很少有人知道月经不调应该到医院查查雌激素水平。

其实，雌激素是一个非常重要的指标，从原理上分析，女性的月经主要靠卵巢分泌的雌激素和孕激素来控制；所以，雌激素在一定程度上决定着女性的身体健康状况。

一般情况下，女性到了35岁以后，随着身体机能的下降，很多女性雌激素会变低，导致月经不调，甚至出现更年期的症状：潮热、失眠、皮肤失去弹性、情绪变化等；雌激素过低通常还多见于生完孩子以后的女性、做完流产的女性，一般症状主要表现为月经量少，月经周期较长，甚至出现闭经等情况。

那么，我们该如何应对雌激素低的情况呢？可能我们的第一反应是食补，大豆等豆制品，蜂王浆一直都被人们认为是可以补充天然的雌激素。

对此，北京协和医院妇科内分泌专业主任医师孙爱军教授说到：“所说的大豆制品里雌激素的活性相当于天然雌激素的千万之一、万分之一，能起到的作用微乎其微，如果真的诊断为雌激素低，药物补充是最有行之效的方法，临床上使用的雌激素有很多种，其中有一种叫结合雌激素，目前在国内市场应用比较广泛”。

对于“结合雌激素“与”合成雌激素“的区别，孙爱军教授解释到：”人的雌激素和动物的雌激素都是通过肾脏代谢排泄到排泄物，结合雌激素就是把排泄物的物质提存出来为人类所用，这符合自然规律，相较于合成雌激素，药效更好也更安全“。

结合雌激素始于美国生产的倍美力，在国际上已使用了60年，国内的结合雌激素始于特丰药业新疆新姿源生物制药公司，其通过自主研发，也使中国掌握了这项技术。

结合雌激素乳膏联合全面护理干预在重度子宫脱垂术前阴道准备中的应用效果重度子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，常见于绝经后妇女，给患者的生活和工作带来很大的困扰。

由于子宫脱垂严重，常常需要进行手术干预治疗。

而手术治疗前对阴道进行准备是非常重要的一步，可以有效降低手术风险，提高手术成功率。

而且阴道准备过程中的干预手段也会影响术后的康复效果。

本文将探讨结合雌激素乳膏联合全面护理在重度子宫脱垂术前阴道准备中的应用效果。

一、雌激素乳膏的作用雌激素是一种重要的内分泌激素，对女性生殖系统起着重要的作用。

在绝经后，女性体内雌激素水平下降，导致阴道黏膜变薄、干燥，弹性降低等现象。

而雌激素乳膏可以通过局部涂抹的方式提高阴道黏膜的厚度和弹性，改善阴道干燥的症状，从而减轻疾病的不适症状。

二、全面护理的重要性在阴道准备过程中，全面护理是非常关键的一环。

包括卫生护理、饮食护理、心理护理等多方面内容。

良好的全面护理有利于提高患者的术前状态，减少感染风险，促进术后康复。

三、结合雌激素乳膏联合全面护理的应用效果1.改善阴道黏膜状态雌激素乳膏可以有效改善绝经后阴道黏膜的健康状态。

在阴道准备过程中使用雌激素乳膏可以使阴道黏膜更加柔软，提高其弹性，减少术后出血的风险。

同时可以减轻瘙痒、灼热等症状，提高患者的生活质量。

2.促进感染愈合在全面护理中，良好的局部清洁和抗感染措施可以有效减少术后感染的发生，促进愈合。

而雌激素乳膏的使用也可以提高阴道黏膜的免疫功能，加速愈合过程。

3.改善术后康复通过雌激素乳膏和全面护理的联合应用，可以有效改善术后的康复情况。

阴道黏膜的状态改善可以更快地适应手术后的情况，减轻术后疼痛和不适感。

同时全面护理也可以提高患者的术后免疫力和心理状态，更有利于康复。

2019年10月C 第6卷/第30期Oct. C. 2019 V ol.6, No.30169实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology比较雌三醇乳膏与结合雌激素软膏（倍美力软膏） 治疗妇女绝经后萎缩性阴道炎的疗效及安全性周红梅（乌鲁木齐市永康综合门诊部，新疆 乌鲁木齐 830016）【摘要】目的 对比雌三醇软膏、结合雌激素软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎的疗效和安全性。

方法 选取2016年1月～2018年1月在本社区医院就诊的绝经后萎缩性阴道炎患者200例作为研究对象，以随机双盲原则将其均分为两组。

甲组患者使用雌三醇软膏治疗，乙组患者使用结合雌激素软膏治疗。

对比两组疗效和用药不良反应。

结果 两组患者接受用药前和用药后，阴道健康评分和萎缩性阴道炎症状评分相近，差异无统计学意义（P ＞0.05）；甲组患者用药后见用药不良反应，乙组有8例患者发生不同程度的用药不良反应，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 雌三醇和结合雌激素治疗绝经后萎缩性阴道炎临床疗效箱单，雌三醇安全性更高。

【关键词】雌三醇乳膏；结合刺激素软膏；萎缩性阴道炎；治疗效果【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.30.169.02萎缩性阴道炎的治疗关键是补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌增长。

文中就雌三醇乳膏和结合雌激素软膏治疗萎缩性阴道炎的临床疗效展开讨论，详情如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2018年1月在本社区医院就诊的绝经后萎缩性阴道炎患者200例作为研究对象，以随机双盲原则将其均分为两组。

其中，甲组平均年龄（55.7±3.6）岁，绝经时间平均（6.5±2.5）年；乙组平均年龄（56.2±3.5）岁，绝经时间平均（6.7±2.7）年。

学校：农八师石河子高级中学班级：高二（1）（4）班指导老师：张佳丽组长：张金瑞第一执笔人：汝倩组员：汝倩高原韩杰2011年10月20日【摘要】激素类药物药效迅速明显，但副作用也很严重，一般医院不到万不得已是尽量避免使用该药物的。

结合生物必修三《稳态与环境》第二章第2节通过激素的调节的内容，初步了解了激素对人体、动物的调节，评价、认识激素类药物的利弊，通过电话采访、访问专家、实地考察询问药剂师及网络调查的方法，认识最常见激素类药物的种类；了解其功能及用量；了解新疆激素类药物的生产状况；评价激素类药物的利与弊；了解服用激素类药物的注意事项。

【关键词】激素；激素类药物。

目录目录 (2)激素类药物的利与弊论文 (3)附件：研究性学习课题开题报告 (9)课题活动情况记录表(1) (11)课题活动情况记录表(2) (11)课题活动情况记录表(3) (12)课题活动情况记录表(4) (13)课题活动情况记录表(5) (14)附活动过程剪影： (15)激素类药物的利与弊论文指导老师：张佳丽组长：张金瑞组员：汝倩高原韩杰本文攥稿：汝倩一问题提出日常使用的药物中有激素类药物，但是人们对于激素类药物的应用了解不多。

为了弄清其概念、分类及利与弊，以防止激素类药物错误使用对青少年的我们造成伤害，在我们学习了必修三《稳态与环境》第二章第2节通过激素的调节，了解了激素对人体、动物的调节这个前提下，如何结合我们学的知识评价、认识激素类药物的利弊，是我们研究的主要原因。

二准备工作在正式开始制作之前，我们完成了一系列的准备工作。

（一）聘请指导老师为了研究课题，我们请高二年级的一位生物老师张佳丽担任本课题组的指导教师，她愉快的答应了我们的邀请。

（二）搜集相关资料做好理论知识准备结合高中生物必修三教材《稳态与环境》有关于人和动物通过激素调节的内容，我们通过查阅网上相关知识，将激素类药物的相关内容进行摘录、整理。

主要包括：激素的分类、激素的主要作用、激素类药物的概念、激素类药物的作用机制等内容。