雌激素治疗老年女性再发性尿路感染疗效观察

复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗效果观察摘要：目的：观察复发性尿路感染患者的细菌检验和药敏情况及治疗效果。

方法：选取2019年6月份到2020年6月份之间我院收治的复发性尿路感染患者作为研究对象，共60例，全部给予细菌检验和药敏试验，根据结果开展治疗，并对治疗效果进行观察。

结果：革兰阴性菌感染患者数量为26（43.33%）例，革兰阳性菌感染患者为34（56.66%）例，对于氨卡青霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、亚胺培南，敏感性最高的菌种为阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，敏感性最低的菌种为克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌，同时两组患者的治疗效果良好。

结论：对复发性尿路感染患者进行细菌检验和药敏试验，并根据此结果进行治疗，能够起到良好的治疗效果。

关键词：复发性尿路感染；细菌检验；药敏情况；治疗效果复发性尿路感染也就是12个月内患者的尿路感染复发三次或以上，这一情况的治疗难度相对较大[1]，通常给予患者实施抗生素治疗，但易导致患者出现细菌抗药性增加情况，进而各项不良反应的发生率可能上升，从而引起患者的身体健康受到更加严重的影响[2]，同时临床治疗的难度也进一步增加。

为了促使复发性尿路感染的治疗效果得到提升，有必要对其中的细菌情况以及药敏情况进行了解[3]。

我院本次研究将60例复发性尿路感染患者作为研究对象，观察其细菌检验以及药敏试验结果，并在其接受治疗后观察其治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料于2019年6月份到2020年6月份之间我院收治的复发性尿路感染患者中，选取60例作为我院本次研究对象，男女患者数量及最小、最大年龄分别为38例、22例、44岁、68岁，平均年龄为（55.7±5.6）岁，病程最短和最长分别为2年和7年，平均病程为（4.45±1.63）年.各研究对象全部一般资料P＞0.05.1.2研究方法1.2.1细菌检验于清晨对中段尿进行取样，并将其置于无菌罐中，2h内针对其开展细菌检验工作。

劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）和《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。

（1）小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。

（2）劳淋：病程较长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳加重或诱发。

尿液赤涩不甚，溺痛不著，淋沥不已，余沥难尽，乏力，不耐劳累。

（3）病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛、小腹坠胀等。

2.西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社，2008年）和《肾脏病临床与进展》（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006年）。

尿路感染诊断标准:①清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥105/ml。

②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞10个/HP，有尿路感染症状。

具备上述两项可以确诊。

如无第二项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。

③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。

④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）离心尿沉渣革兰染色查找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床症状亦可确诊。

⑤尿细菌数在104-105/ml之间者，应复查。

如仍为104-105/ml，需结合临床表现诊断，或作膀胱穿刺尿培养确诊。

⑥当女性有明显尿频、尿急、尿痛、尿白细胞增多、清洁中段尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。

⑦老年男性，如有尿路感染症状，清洁中段尿培养菌落计数≥103/ml时，可以诊断；对于存在尿路复杂情况，如前列腺肥大、尿路结石或留置导尿管等，清洁中段尿培养菌落计数≥104/ml时，可以诊断。

再发性尿路感染是指半年内尿感发作2次或2次以上,或1年内尿感发作3次或3次以上。

而却立给2020年第卷第"期论坛•管术代承D0I: 10. 12174/j. issn. 1004-6852. 2020. 11. 14麵麵&綱國綱隱©睡刘玉玲\汪栋材M ，陈博勉\刘雪梅2,赵恒侠2,李惠林2,张学文3指导:王孟庸1广州中医药大学第四临床医学院，广东深圳518033;2深圳市中医院；3陕西中医药大学[摘要]通过一则验案介绍王孟庸教授治疗绝经后女性反复发作尿路感染的经验，王孟庸教授认为清利湿热是治疗该病的关键;若以阴虚湿热为主证，需滋阴清热，利水渗湿；疾病后期多以肾阳虚衰为主，则温阳 补肾，调节阴阳平衡;治疗过程中还要注重调畅情志，常加柴胡、白芍、郁金等疏肝理气化瘀药物，以遵循“女子 以肝为先天”之旨。

[关键词]尿路感染，反复发作；劳淋；绝经后女性;名医经验;王孟庸[中图分类号]R271.1 [文献标识码]A [文章编号]1004-6852 (2020) 11-0053-04回*Wang Mengyong s Experience in Treating Recurrent Urinary Tract Infectionsin Postmenopausal WomenLIU Yuling1, WANG Dongcai2A , CHEN Bomian\ LIU Xuemei2, ZHAO Hengxia2, LI Huilin\ ZHANG Xuewen3Director: WANG Mengyong1 The Fourth Clinical Medical College, Guangzhou University of T raditional Chinese Medicine, Shenzhen 518033, China;2 Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital;3 Shaanxi University of Traditional Chinese MedicineAbstract Professor Wang Mengyong1 s experience in treating recurrent urinary tract infections inpostmenopausal women was discussed in a proven case, he thought that clearing away dampness and heat was the key o f treating the disease; if the disease is of yin-deficiency dampness-heat pattern mainly, it should be treated by nourishing Yin and clearing heat, clearing dampness and promoting diuresis; the disease is o f kidney-yang deficiency primarily at the late stage, it should be treated by warming Yang and tonifying kidney, regulating Yin and Yang balance; during the therapeutic course, we should pay attention to regulate emotion, adding the drugs o f soothing liver, regulating Qi and eliminating stasis such as Chaihu (Bupleuii Radix), Baishao (Paeoniae Radix Alba), Yujin (Curcumae Radix) and others, to follow the principle o f "liver is congenital foundation for woman".Keywords urinary tract infection, recurrent; overstrain-caused stranguria; postmenopausal women;famous doctor's experience; Wang MeAigyong女性由于其尿道短而直的生理解剖特点，加上绝经后女性体内激素水平下降，泌尿系统正常 微生态菌群结构发生改变，是泌尿系统感染的高 危人群[1]。

三金片治疗女性复发性尿路感染５０例临床观察作者：彭贵军吴耀松来源：《中国医药导报》2009年第08期[摘要] 目的：观察三金片治疗女性复发性尿路感染的疗效。

方法：将50例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用三金片治疗，对照组采用热淋清片治疗，两组疗程均为4周。

结果：治疗组近期痊愈率、总有效率高于对照组；治疗组腰酸痛、神疲乏力消除时间快于对照组；随访发现治疗组复发率低于对照组。

结论：三金片治疗女性复发性尿路感染有明显疗效。

[关键词] 三金片；复发性尿路感染；临床观察[中图分类号] R256.5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（b）-074-02尿路感染是普通人群最常见的感染性疾病，由于解剖的原因，其又是女性最常见的细菌性感染，大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过尿路感染[1]，27%～28%的健康女性，尽管尿路解剖正常，也可反复发生尿路感染[2]，也就是复发性尿路感染。

大约有25%的急性膀胱炎可发展为复发性尿路感染，其中1/3在3个月内复发或再感染，75%～80%在第1次感染2年内有复发[3]。

笔者2008年1~10月，采用三金片治疗女性复发性尿路感染50例，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料50例均为我院门诊及住院女性患者，随机分为治疗组和对照组。

治疗组28例，年龄21～63岁，平均（38.1±6.2）岁；病程0.5～11年，平均（6.8±2.5）年；尿细菌学检查：粪肠球菌13例，大肠埃希菌9例，肺炎克雷伯杆菌4例，其他2例；对照组22例，年龄19～64岁，平均（38.1±6.2）岁；病程0.4～9年，平均（6.3±1.9）年；尿细菌学检查：粪肠球菌10例，大肠埃希菌7例，肺炎克雷伯杆菌3例，其他2例。

两组年龄、病程、尿细菌学检查经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准所有病例均在半年内复发2次以上，符合复发性尿路感染的诊断标准[4]。

雌激素佐治老年绝经女性复发性尿路感染疗效分析【摘要】目的:本文探讨研究雌激素辅助治疗老年女性反复发作性下尿路感染的疗效。

方法:48例年龄50～75岁女性，绝经期后复发性下尿路感染患者，病史均有半年以上，随机分为2组，观察组采用雌激素联合抗生素，对照组则只采用抗生素治疗。

随访观察治疗后6月内的情况。

结果：采用雌激素联合抗生素治疗后3个月及6个月的有效率明显高于对照组；复发率明显下降,差异显著（p10/hp，rbc无或24h尿蛋白定量0.05），采用7 d疗法，观察组加已烯雌酚治疗，用法：每日已烯雌酚0.5mg口服，连续用2周，小便恢复正常和症状消失则改为已烯雌酚油剂，涂阴道口及阴道内，每周2次。

1.4 统计学方法:所有的数据应用spss 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 随访及疗效评定:两组患者均于治疗后2周、1个月、3个月、6个月来院随访及行尿常规检查。

治愈:治疗和观察期间症状、体征、有关化验和细菌学检查均恢复正常;有效:病情明显好转，尿常规基本正常或白细胞减少≥50%；③无效：治疗期间病情加重或观察期间再有发作。

临床症状未见明显好转，尿中白细胞减少＜50%。

随访期间复发患者纳入统计处理，复发标准:①有尿频、尿急、尿痛等临床症状; ②尿液检查出现异常。

两项标准出现其中一项者为复发病例。

2.2 疗效分析:从治疗观察中可知，观察组共28例，治愈19例，有效7例，无效2例，总有效率达92.9%。

对照组治愈6例，有效9例，无效5例，总有效率达75.0%。

表1 两组疗效比较（%）表2 两组治疗后复发率比较（%）2.3 两组患者于治疗后2周、1个月、3个月、6个月来院随访及行尿常规检查，其复发情况见表2。

两组比较，差异有显著性（p<0.05）。

3 讨论在感染性疾病中，尿路感染是临床上最常见的感染性疾病之一，引起感染的因素很多，免疫力低下患者易感染此病。

泌尿系感染的药物治疗温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。

若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。

单选题：每道题只有一个答案。

1．女性膀胱炎极其常见，发生率高于男性，原因是肛门尿道距离较短。

粪便菌群中的致病菌在阴道口定植，随后通过尿道上行进入膀胱。

（）A.正确B.错误2．引发尿路感染的主要病原菌的是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.屎肠球菌D.念珠菌3．呋喃妥因在女性尿路感染中优于磷霉素。

（）A.正确B.错误4．针对复杂性尿路感染的治疗推荐说法错误的是（）A.选择上尿路抗菌药耐药率<10%B.可推荐阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，复方磺胺甲恶唑作为经验治疗C.鉴于氟喹诺酮类药物耐药程度高，近6个月使用过环丙沙星，不适合作为经验性抗菌药物治疗D.治疗下尿路感染抗菌药耐药率<20%5．导管相关性尿路感染的诊断正确的是（）A.置管患者出现符合UTI或全身性感染的体征及症状B.导管尿或中段尿，细菌培养≥103cfu/mLC.存在细菌尿，用其他原因无法解释时，可诊断。

在过去48小时内拔除导管的患者中诊断出UTI时，也考虑为导管相关性UTID.以上均正确6．常见的尿路感染类型有（）A.无症状性菌尿B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.以上都是7．反复发作尿路感染,在应用雌激素治疗的基础上预防性应用抗生素。

（）A.正确B.错误8．下列是尿路感染的侵袭因素的有（）A.耐药菌感染B.免疫功能损伤C.尿路结石D.以上都是9．下列为无并发症膀胱炎（女性）一线治疗的药物是（）A.头孢羟氨苄B.阿莫西林克拉维酸C.呋喃妥因D.头孢地尼10．（非复杂）肾盂肾炎患者可服用的药物是（）A.呋喃妥因B.吡美西林C.磷霉素D.氟喹诺酮类多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1.复杂性尿路感染推荐使用联合治疗有（）A.喹诺酮类联用氨基糖苷类B.阿莫西林联用氨基糖苷类C.二代头孢联用氨基糖苷类D.四环素类联用氨基糖苷类2.关于儿童泌感预防用药指导正确的是（）A.头孢克肟2mg/kg/d，6个月内不推荐B.甲氧苄啶1-2mg/kg/d，2个月以内不推荐C.头孢克洛10mg/kg/d，无年龄限制D.呋喃妥因1mg/kg/d，1个月龄以下不推荐3.多西环素的注意事项有（）A.肾功能减退者不用调整剂量B.可与牛奶、碳酸饮料同服。

老年性阴道炎怎样科学治疗广安市广安区人民医院四川广安 638000随着年龄的不断增大，人的身体素质与对外界病毒的抵抗能力都在下降，如果平时再不好好照顾身体，就很容易出现一些疾病，比如阴道炎多发生在老年人身上，如果老年性阴道炎不积极进行有效的治疗，很容易发展成严重的疾病，所以一旦确诊就要积极对症治疗。

接下来我们一起了解老年性阴道炎的治疗。

一、药物治疗1、雌激素治雌激素治疗：局部使用雌激素制剂进行治疗可直接看到治疗效果。

常用的药物有雌三醇软膏，它仅在局部发挥作用，每天使用一次，夜晚睡前阴道给药0.5g，雌三醇的含量为0.5mg；普罗雌烯更宝芬、普罗雌醚以及氯喹那多等，都是每晚睡前使用，阴道给药1粒。

外阴涂擦0.05%的已烯雌酚冷霜和倍美力软膏，倍美力的含量是0.625毫克/1克，它属于非液化基质，可在阴道中长时间的停留，不断的使阴道上皮变厚，有效缓解阴道的干涩感。

经过半个月的治疗可有效改善阴道pH环境，使其恢复正常，促使正常菌群生长，减少阴道内的感染情况，使性生活更加和谐。

每天使用1克，阴道给药。

口服雌激素不仅可以对老年性阴道炎有很好的疗效，还可帮助缓解更年期的症状，而且对于上了年纪女性的心血管和骨骼等也有很多好处，但在使用雌激素进行治疗前，一定先排除是否存在雌激素的禁忌症，比如乳腺癌或是子宫内膜癌等。

口服类雌激素尼尔雌醇，每两周使用一次，每次使用剂量为1-2mg，该药可长期使用。

雌激素HIA有很多种，比如天然雌激素、戊酸雌二醇、结合雌激素等。

2、局部抗菌用药常用药物有外用甲硝唑200毫克或者是氧氟沙星100毫克，每晚睡前使用一次，阴道给药。

治疗7天到10天为一个疗程。

呋喃西林片50毫克，也是阴道给药，每年使用一次，10天为一个疗程。

阴道内使用的栓剂类药物有很多，常用的还有复方克林霉素、保妇康、保菌清以及益康唑等。

3、阴道灌洗阴道炎比较严重时，分泌物很多时，要先将过多的分泌物清除后再用药。

可使用1：5000的高锰酸钾溶液进行熏蒸再坐浴，每天清洗一次，如果医疗条件不好情况下，可使用60ml的食醋加适当热水进行熏蒸坐浴，可有效缓解外阴的不适感或是干涩，减少细菌的滋生。

绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者剂量雌激素预防治疗体会作者：袁翀英来源：《中国实用医药》2013年第09期【关键词】绝经后妇女；泌尿系感染；雌激素成年妇女随着年龄的增长卵巢功能逐渐衰退[1]，尤其是绝经后妇女，雌激素水平下降阴道内酸碱度失衡，使机体抵抗力下降，又由于女性生殖器官与尿道解剖位置的特殊性，绝经后妇女比正常女性发生泌尿系感染的机率更高。

我院临床上用雌三醇+左氧氟沙星联用，与单用左氧氟沙星对比治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作的患者的情况，下面将具体的治疗与体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料把在我院2009年3月至2010年3月在门诊治疗60例绝经后妇女泌尿道感染的患者，随机分为观察组与对照组。

患者近期内没有使用过性激素药物，且全部没有应用雌激素的禁忌证及其他的生殖器的疾患。

1.2 诊断标准[2]临床表现排尿困难、尿急、尿频、排尿时尿道疼痛和小便成血样改变，实验室检查：尿常规白细胞（+ +～++++），红细胞（++～++++）。

1.3 方法雌三醇软膏（每支雌三醇含量为15 mg），观察组通过给药器晚上睡觉前把0.5 g 软膏送至阴道深部，1～14 d，每晚一次，第15～21 d，每两晚上用一次，22～90 d，每7 d用一次。

一共用90 d。

左氧氟沙星，3次/d，0.2 g/次口服，临床症状消失停止口服左氧氟沙星。

对照组口服左氧氟沙同观察组，至临床症状消失停用。

在本研究周期内，如果又出现泌尿系统感染症状，抗生素常规治疗，到完全治愈时停止。

观察组与对照组治疗结束后随访9个月。

在用药前及用药3月后，用阴道PH试纸置入阴道内测阴道酸碱度及空腹抽血检查患者雌二醇值，并让有临床经验的医生用阴道彩超监测子宫内膜厚度。

1.4 疗效评价治愈标准[3]：临床症状完全消失，实验室检查尿常规白细胞阴性、红细胞阴性。

患者经临床治疗后症状体征全部消失，尿常规检查正常后又重新出现尿急、尿频、尿痛等临床症状，实验室检查尿常规出现异常者为复发。

黄葵胶囊联合结合雌激素治疗绝经后女性复发性尿路感染疗效观察陈静鸳;傅文君【摘要】目的:探讨黄葵胶囊联合结合雌激素(倍美力)治疗绝经后女性复发性尿路感染(RUTI)的疗效.方法:将98例绝经后女性RUTI病例分为观察组与对照组各49例,对照组采用敏感抗生素结合雌激素治疗,治疗组在对照组基础上联用黄葵胶囊治疗,连续服用21d.观察两组治疗前、后血清雌性激素水平变化、临床疗效、复发率等.结果:观察组痊愈率与总有效率均高于对照组(P均＜0.01);治疗后观察组E2、FSH、LH比对照组有明显改善(P＜0.01).两组治疗前、后症状评分观察组明显低于对照组(P＜0.01).随访6个月,复发率观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:黄葵胶囊联合结合雌激素治疗绝经后女性RUTI有明显临床疗效.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)010【总页数】3页(P1346-1348)【关键词】复发性尿路感染;绝经后;结合雌激素;黄葵胶囊【作者】陈静鸳;傅文君【作者单位】浙江省金华市婺城区妇幼保健计划生育服务中心 321000;金华职业技术学院医学院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R699.7复发性尿道感染(Recurrent urinary tract infection，RUTI )是指在1年内发作3次以上或半年内发作2次以上的尿路感染[1]。

女性一生中曾患过尿路感染(UTI)者为20%～30%。

发病率仅次于呼吸道感染，复发率、再发率居高不下。

随着抗生素在临床的大量应用，耐药的UTI越来越多，其病情往往呈迁延不愈或反复发作。

笔者对49例临床诊断绝经后女性RUTI病例行黄葵胶囊联合结合雌激素(倍美力)治疗，临床疗效满意，现报道如下。

1.1 一般资料选择2014年4月-2015年8月在我院门诊接受治疗的98例绝经期RUTI患者，全部符合RUTI的诊断标准[2]。

年龄46～63岁，绝经时间1～4年；UTI发作次数6～10次。

胸腺五肽联合抗生素治疗复发性尿路感染疗效分析
张承英;张建荣;耿艳秋;丁韬
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2007(18)4
【摘要】目的观察胸腺五肽联合抗生素治疗复发性尿路感染的疗效.方法将40例复发性尿路感染患者随机分为单纯抗生素治疗组和胸腺五肽联合抗生素治疗组,观察两组治疗前后患者症状、体征、尿常规、中段尿培养的改善情况以及尿路感染复发的情况.结果与单纯抗生素治疗组相比,胸腺五肽联合抗生素治疗可以明显缩短复发性尿路感染的疗程,减少复发率(P＜0.05).结论胸腺五肽联合抗生素可以有效治疗复发性尿路感染.
【总页数】4页(P272-275)
【作者】张承英;张建荣;耿艳秋;丁韬
【作者单位】武警总医院肾内科,北京,100039;武警总医院肾内科,北京,100039;武警总医院肾内科,北京,100039;武警总医院肾内科,北京,100039
【正文语种】中文
【中图分类】R691.3
【相关文献】
1.低剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染临床观察(附60例病例分析) [J], 张小芬;孔凤琳;杨京;陈丽华
2.血必净联合胸腺五肽辅助抗生素治疗老年重症肺炎对免疫功能及炎症因子的影响
[J], 蒋一雅;仇铁峰;庄志方
3.小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染对患者下尿路功能失调的作用 [J], 赵婧
4.低剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染的效果 [J],
5.低剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后女性复发性尿路感染临床观察（附60例病例分析） [J], 张小芬; 孔凤琳; 杨京; 陈丽华
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