雌激素替代新纪元——经皮补充雌二醇是唯一正确的选择

一个高级产品经理的在世界更年期关怀日的即将到来时的特别提醒真正的雌激素——只能经过皮肤补充刘晓霞我，一个15岁就以全校第一名成绩考取华西医科大学78级临床医学系的优秀毕业生，临床工作13年后一直研究和推广介绍好产品给医生16年的高级产品经理、执业医师，在我人生的关键时刻遇到了意泰丽，成了我的最爱，现在我也正式把它推荐给大家。

所有的教科书都说雌二醇、雌酮、雌三醇是三个人体存在的天然的雌激素，虽然分了主次（水平和活性不同），但是一直没分好坏，在卵巢衰竭后机体真正缺乏的雌二醇因为不能口服吸收，就退而求其次用雌酮（从孕马尿提取）来替代雌二醇作为并作为雌激素的代名词在临床使用多年，结果造成很多问题：静脉血栓、心脑血管病、乳腺癌等癌症发病率大大增加。

国外有个专家说的非常好，当我们医生不知道该怎样去选择药物的时候，就去复习生理学，看看我们身体在做什么，需要什么？分泌什么？排泄什么？模拟生理和复制生理是最好最安全的选择药物的方法。

复习生理学的时候我发现，我们女性机体卵巢真正分泌和更年期女性缺乏的雌激素是雌二醇，雌酮主要是其氧化代谢后的代谢垃圾，是机体要排泄的。

而人们还自作聪明还把这机体不要已经从肾脏排泄掉的废物重新拿来“废物利用”，当然会出现问题。

当雌酮有问题不能再补充，雌二醇又补不了，药物学家开始把雌二醇酯化，制成戊酸雌二醇终于能够口服了，以为这样就补充了雌二醇，但是生理生化学告诉我们，口服的戊酸雌二醇经过肝脏的首过效应后还是代谢成有“雌毒”之称的坏雌激素雌酮，口服这种酯化了雌激素还是不行的。

但是生理学给我们指明了一个方向：雌二醇这种脂溶性的固醇类小分子物质，是细胞内受体，有特权，能自由进入细胞，非常容易经过皮肤吸收，是所有药物中最容易经过皮肤吸收的。

这真是我们女性的福音！雌二醇经皮制剂的开发开创了女性补充雌激素的新纪元，我现在要真诚而慎重地告诉我们女性朋友：我们身体缺乏和真正需要的雌激素是雌二醇，不是雌酮，换句话说雌二醇才是真正的雌激素，而当机体缺乏它要补充时，只能经过皮肤补充。

经皮补充雌二醇在辅助生殖领域的运用前景那么什么是雌激素呢？我们生体内有几种雌激素？它们有什么不同吗？雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。

在卵泡发育过程中，先经LH 刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH 刺激下转化为雌二醇（E2），即“双细胞双促性素作用模式”。

卵巢分泌的雌激素是雌二醇，它是一种非常奇特的物质，生物活性极强，治疗剂量极小(10-8 10-10mol/L 显生理作用)；不宜口服（口服后在肝脏迅速代谢失活）；作用时间短（ 17β-OH 氧化代谢）；脂溶性小分子物质，是细胞内受体，自由穿过细胞膜，非常容易经过皮肤吸收。

雌酮又是什么？雌酮是一种低活性的雌激素，其活性只有雌二醇的10%。

雌酮在生育期主要是雌二醇的代谢产物，身体内的雌二醇80%代谢为雌酮，其中65%结合硫酸成为水溶性的硫酸雌酮而从肾脏排泄，不在身体内发挥雌激素的作用。

生育期是高活性的雌二醇在身体起作用，更年期和老年期因为卵巢功能衰竭，肾上腺分泌的雄激素在外周脂肪和肌肉组织中转化为雌酮，是低活性的雌酮在身体起作用，这段时期也是身体容易出问题如乳腺增生、子宫肌瘤等，甚至乳腺癌增多也是雌酮高有关。

肥胖患者更容易患乳腺癌、子宫癌就是因为外周脂肪组织转化雌酮增多，刺激乳腺和子宫，故有专家称雌酮为坏雌激素（或雌毒）。

怎样提高血中雌二醇的水平呢？不管是何种雌二醇，口服后，经胃肠道破坏和肝脏首过效应，都大大增加体内雌酮的含量。

女性生育期雌二醇与雌酮的比例为2：1，绝经后其比例变为1：2，而口服雌二醇（不管是微粉化还是戊酸雌二醇）后，变成1：5，雌酮被国际上权威专家称为“雌毒”、“坏雌激素”，认为人体过多的雌酮是造成激素补充疗法中诸多副作用的最重要的原因之一。

多年来致力于妇科领域研究的Diane F·Merritt 博士，发现子宫肌瘤、乳房肿块、卵巢囊肿、子宫肌瘤患者的切除物进行分析都发现激素代谢垃圾雌酮与大量沉积毒素的聚集体，刺激腺体、血液、骨骼、器官，导致细胞增生、肿大甚至产生细胞变异、癌变，这是目前发现的对女性身体伤害最大的沉积毒素，被命名为“雌毒”。

雌激素雌激素是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生。

肾上腺皮质也产生少数雌激素。

女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。

雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。

雌激素雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。

在卵泡发育过程中，先经LH刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH刺激下转化为雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。

此外肾上腺皮质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌。

这里雌激素的定义是雌二醇，卵巢功能衰竭后，雌二醇急剧下降引起更年期综合征等雌二醇缺乏疾病。

卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。

约在排卵后1～2日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升（注：为黄体生成素的作用）。

约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。

不论来源如何，凡具有动情素作用的物质均称为雌激素。

动情素当然更不用说，其代谢产物的一部分（例如马烯雌酮、马萘雌酮等）及其取代物（例如乙基雌二醇等）的雌烷系的C18类固醇，最初均系来自动物，不过其中也有的存在于椰子的果实和沥青等与动物毫无关系的一些地方。

另外，作为雌激素的物质还有完全可以通过合成而取得的不含类固醇结构的物质，诸如1，2-二苯乙烯衍生物的乙烯雌酚和己雌酚（hexestrol）、苯雌酚（benzestrol），以及氧化雌酮类的D环而被开环的道益氏酸（doisyno-lic acid）系物质，或雌烷的D环变为六环的同型雌酮等。

有关这些结构不同而作用相同的原因目前尚不清楚。

雌激素的鉴定法有Allen-Doisy试验和子宫重量法。

由于试验方法和给予激素方法的差异，所得结果不一定相同。

都是以0.1微克纯雌酮所引起的动作用（阴道上皮角质化）作为一国际单位（IU）。

雌激素替代疗法让女性优雅度过更年期作者：李芸来源：《健康博览》 2011年第2期□文/李芸浙江大学医学院附属妇产科医院张女士今年48岁，从5年前开始，她的月经变得不规律，皮肤泛黄，人也变得特别容易激动，情绪敏感，平时会突然冒出一身大汗，时有面红、心慌、心悸、肠胃不适、失眠、脱发、自觉记忆力减退的情况，还经常全身骨痛，或夜间醒来，常一阵心慌，感觉自己已濒临死亡了。

这些症状已经严重影响了她的工作和家庭生活。

总认为自己患了大病的她在各大医院做了各项检查，排除了心脑血管等内科疾病后被医生诊断为更年期综合征。

女性更年期是机体发展的正常阶段更年期女性的各个身体器官有一个正常的衰退过程，而卵巢是体内最早衰退的器官，随着生活节奏的加快，现代都市强压下的女性常常会遇到更年期提前的情况，一般从40岁左右，卵巢功能开始衰退，此时直至绝经后1年内，就是俗称的更年期，又叫绝经过渡期，最长可持续15年。

由卵巢功能衰退造成体内雌激素水平波动或不足，引起的各种症状可影响到女性学习、工作、家庭、生活和社交活动，给女性带来一定的心理负担和身体的不适，严重者调理不当或治疗不及时会导致骨质疏松、心血管疾病等某些组织器官生理功能障碍或器质性病变，甚至有的人抑郁严重想到自杀。

体内激素的减退全方位影响着女性的健康。

雌激素替代疗法延缓更年期我国目前超过1.6亿的女性正处于绝经期，这个庞大的人群中的绝大多数正忍受各种绝经期不适症状带来的烦恼。

激素替代治疗已有将近 100年历史，更年期激素替代治疗是指给予更年期和绝经期妇女以适当的雌激素或雌孕激素，以弥补体内卵巢激素的不足。

合理补充雌激素将延缓衰老，提高生活质量，推迟骨质疏松和心血管疾病，降低老年性痴呆的发病率等疾病的发生，这将极大地减轻国家的经济负担，同时促进家庭与社会的和谐。

仅有1%的女性接受激素治疗不少人对激素治疗会有不良反应的担忧。

只有1%的女性接受激素治疗。

事实上，它并不会增加肿瘤和肥胖的发生，也不会导致对激素产生依赖。

意泰丽（苯甲酸雌二醇软膏）问题解答1.为什么更年期要补充天然雌激素？因为我们现在的寿命比以前所有时代的人都长。

在过去，女人绝育后，大多在四十多岁就去世了。

那时，她们生活艰难，医疗条件也很落后，所以她们比今天的人要死得早的多。

而现在我们中的许多人可以活到九十多岁甚至一百多岁。

既然如此,那我们就必须要思考，我们怎样在剩下的人生里享有高质量的生活？我们应该用不同于以往的方式来度过下半生。

我们为什么会衰老？年轻的人为什么不会得老年病？事实上，人体的衰老就是由于缺少荷尔蒙（激素，对女性来说主要是雌激素）引起的。

从三十岁中期到三十岁末期(由于个体差异，这个时间对每个人来说是不同的),我们体内分泌充足的荷尔蒙。

到绝经期前，荷尔蒙的数量开始变得起伏不定和失衡，到了更年期，荷尔蒙的分泌量几乎为零。

一旦我们进入了更年期，在两年的时间里，女性的荷尔蒙会减少90%，没有了它们为我们组织和器官提供养料和适合的生长环境的荷尔蒙，身体就开始出问题：更年期综合征，各种老年病，然后我们会渐渐地死去。

这就是身体为我们揭示的道理。

所以我们需要用天然的类生物荷尔蒙去补充体内因衰老丧失的荷尔蒙，而这种天然类生物荷尔蒙就是我们身体自身分泌的荷尔蒙的精确复制品，使您有真正恢复年期岁月的感觉。

真正荷尔蒙——雌二醇、孕酮、睾丸激素和甲状腺素，它们和那些在我们人体中发现的荷尔蒙是相同的。

而合成荷尔蒙则是药物，像妊娠雌酮，是雌激素结合而成的，醋酸甲羟孕酮是安宫黄体酮和醋酸盐的制成品，还有甲基睾〔丸〕酮。

这些都是在无法在人体中找到的化学物质。

合成荷尔蒙确实可以缓解一些症状，但它们却无法补充我们在衰老过程中自身所丧失的荷尔蒙。

那么失去的荷尔蒙就会一去不复返了。

生命营养的供给者——荷尔蒙消失了，你的新陈代谢功能也开始悄悄地衰退。

伴随衰老而来的疼痛、痛苦、消瘦或肥胖、疾病、记忆力减退、行动迟缓、敏感性降低、性欲减退等症状都开始出现。

当你通过使用天然荷尔蒙使体内的荷尔蒙达到平衡，再配合合理饮食和积极锻炼，便会达到理想的身体状况。

世界更年期关怀日（10月18日）特别提醒雌激素也分好与坏，围绝经女性要选择好的雌激素补充治疗所谓的更年期综合征，本质上是一种现代病。

它会随着现代化的进程而传染蔓延，因现代化程度的加深而恶化。

这由精加工的碳水化合物和高饱和脂肪为主要热量来源的现代膳食结构造成普遍的多种矿物质和微量元素的缺乏，使得表面看起来食物供应充裕的现代人营养状况其实在走下坡路，卵巢的营养也成问题；食物的极其丰富，可饱食终日，过多的热量摄入导致肥胖，自由基对卵巢的损伤加重；而不适当的饥饿和运动减肥方法加速了卵巢的损伤；现代电脑族，终日保持静止和坐姿，室外活动时间的显著缩短，直接影响盆腔生殖器官卵巢子宫等的血液微循环，阻碍卵巢子宫组织的营养供给，久而久之影响卵巢正常功能，卵巢早衰的现象也日趋增多；竞争激烈的社会，职场女性长期紧张的工作和生活压力，强烈的精神刺激，如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪，不但引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，还可以直接影响卵巢功能，从而可致卵巢早衰出现更年期综合症。

“绝经”（Menopause）——描述这个注定将发生在每一个女性身上的生理过程。

“卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失反应，不再发育分泌雌激素而刺激内膜生长，月经永远停止来潮。

”这是世界卫生组织人类生殖特别规划委员会给出的推荐定义。

从40岁之后开始出现类似绝经的临床特征到绝经后的12个月内，则被称为“围绝经期”。

尽管进入绝经期后，卵巢的衰竭和它所分泌的雌激素的减少是一种不可逆转的生理状况，但这种状况之所以会变成一种给亲历者和身边人带来身体不适和心理烦扰的需要治疗的疾病，甚至会引发一系列的退化过程。

女性体内有400多个部位含雌激素的受体，主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑比如神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等等。

当女性进入更年期以后，随着雌激素的大量减少，这400多处受体所在的组织、器官、系统都发生了变化：子宫萎缩、外阴萎缩、阴道萎缩、乳房萎缩、盆腔内脏器下垂；皮肤变得缺少弹性和光泽，变干、变皱、易痒，各种色素沉着渐现，毛发变得干枯和灰白；冠心病发病率显著增高、骨质疏松悄然流行、阿尔茨海默病不时光顾、牙齿脱落接二连三、弱视失明危机四伏、结肠肿瘤跃居第三、声带受损声音变粗等。

卵巢早衰，雌孕激素替代治疗的必要性全网发布：2012-09-01 20:52 发表者：滕秀香(访问人次：4539)尤其对于年轻的卵巢早衰患者来说，雌孕激素替代治疗显得非常重要。

实际上，在女人的一生中，卵巢功能并非一劳永逸，它总是要在女性生命周期的某一段时间内开始降低直至完全丧失。

这个时间段，就是女性的围绝经期。

在围绝经期内，女性体内雌激素水平快速下降，大约2/3的女性会出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状，即所谓的“围绝经期综合征”；而只有大约1/3的女性无明显不适，可以平稳过渡。

不过，对健康女性而言，围绝经期的出现，应当是在完成了女性特有的经、孕、产、乳等生理历程之后，大致在45～55岁之间。

同样是体内雌激素水平降低的结果，对于卵巢早衰患者则不同，因为这一结果并不是自然生理过程递进，而缘于卵巢功能发生了病理改变。

这样，女性应该在十年、二十年甚至三十年以后才应该出现的一系列类似围绝经期综合征的症状，如潮热、汗出、易怒、性欲低下、阴道干涩等种种症，便在不当之时，出现在患有卵巢早衰疾病女性的生活中。

雌激素水平降低会出现什么结果？近期便是类似围绝经期综合征症状的出现、女性生殖器官的改变、乳房萎缩、皮肤变化，远期则可能提高心血管疾病、骨质疏松症、阿尔茨海默病发生的风险。

问题出现在内源性雌激素缺乏上，则理论上，通过外源性雌激素补充，应当是正确的治疗方法。

对于患有卵巢早衰的女性而言，这一疗法就是雌孕激素替代疗法。

然而，长期服用雌激素后对身体带来的不良反应，增加了人们对这一疗法的恐惧。

其实，服用雌激素后身体可能出现的种种不良反应，部分原因并不一定在于外源性雌激素本身：⑴激素替代治疗的剂量是否与生理剂量接近，且至少应持续至平均绝经年龄；⑵不同个体在不同时期，可能出现不同的症状或病理改变，激素替代治疗是否适应不同疾病时期的身体需要；⑶不同个体对不同外源性激素的适用性不同；⑷医生对激素替代疗法的认识水平；⑸患者遵医嘱治疗的依从性；等等。

经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在PCOS患者激素替代周期冻融胚胎移植中的临床疗效比较PCOS（多囊卵巢综合症）是一种常见的妇科疾病，其病因复杂，容易引起月经紊乱、不孕不育等症状。

对于PCOS患者，激素替代周期冻融胚胎移植是一种有效的辅助生育技术。

在激素替代周期中，经皮雌二醇凝胶和口服戊酸雌二醇都是常用的激素替代治疗药物。

本文将对这两种药物在PCOS患者激素替代周期冻融胚胎移植中的临床疗效进行比较。

一、药理作用机制经皮雌二醇凝胶和口服戊酸雌二醇都是常用的雌激素替代治疗药物。

经皮雌二醇凝胶由雌二醇和凝胶剂组成，可以通过皮肤直接吸收，进入血液循环系统。

口服戊酸雌二醇则是一种口服药物，通过肝脏代谢后进入血液循环系统。

二、剂量和方案经皮雌二醇凝胶和口服戊酸雌二醇的剂量和方案在不同的医院和医生之间可能会有所不同。

一般而言，在激素替代周期中，经皮雌二醇凝胶的剂量为1.5-2.0 mg/d，口服戊酸雌二醇的剂量为2-4 mg/d。

具体的方案及剂量需根据患者的情况进行调整。

三、临床疗效比较经皮雌二醇凝胶和口服戊酸雌二醇在PCOS患者的激素替代周期冻融胚胎移植中均取得了一定的临床疗效。

下面将对两者在临床应用中的疗效进行比较。

1.卵巢反应经皮雌二醇凝胶和口服戊酸雌二醇在卵巢反应方面的疗效比较，研究结果显示两者均能有效促进卵泡生长和分化，增加测定日出现卵泡数量和刺激卵泡数量，增加卵泡数量和成熟度和促进卵巢细胞排卵等作用。

其中，经皮雌二醇凝胶对卵泡生长和分化的促进作用更为明显，同时对于卵巢组织的激素代谢效果也更好，但在增加测定日出现卵泡数量和刺激卵泡数量方面略逊于口服戊酸雌二醇。

2.移植周期在移植周期方面，经皮雌二醇凝胶和口服戊酸雌二醇的疗效表现相似。

两者均可有效地维持内膜厚度和保证内膜质量，增加结局月经周期和促进胚胎着床。

而且，两种药物对于胚胎移植后妊娠率和生育率的提高作用也相似。

3.安全性经皮雌二醇凝胶和口服戊酸雌二醇均是常规的激素替代治疗药物，因此两者的安全性较高。

雌二醇的功能主治和作用1. 什么是雌二醇雌二醇（Estradiol）是一种雌激素，属于人体内最主要的雌激素之一，也是雌激素家族中最活跃的一种。

它在人体内主要由卵巢合成，对女性生殖系统和其他器官的发育和功能起到重要作用。

2. 雌二醇的功能主治雌二醇在人体内有着广泛的功能主治，主要包括以下几个方面：2.1 调节女性生殖系统雌二醇在女性生殖系统的发育和功能调节中起到重要作用。

它可以促进卵巢的发育和排卵，调节月经周期，维持子宫内膜的正常生长和脱落，并影响乳腺的发育和功能。

2.2 维持骨骼健康雌二醇在维持骨骼健康方面发挥重要作用。

它可以促进骨骼的吸收和代谢，维持骨骼的钙平衡，促进骨骼的生长和修复，预防和治疗骨质疏松症。

2.3 影响心血管系统雌二醇在心血管系统中具有保护功能。

它可以降低血脂和胆固醇水平，抑制动脉粥样硬化的发生和发展，减少心脑血管疾病的风险。

2.4 维持皮肤健康雌二醇在维持皮肤健康方面也起到重要作用。

它可以促进皮肤细胞的更新和修复，增加皮肤的弹性和光泽，延缓皮肤衰老的过程。

2.5 增强记忆和认知能力雌二醇在增强记忆和认知能力方面也有一定作用，尤其是在更年期女性中。

它可以改善空间记忆、工作记忆和学习能力，减少记忆力下降和认知功能障碍的风险。

2.6 其他作用雌二醇还具有其他一些作用，如调节体温、影响情绪和睡眠、维持性欲、促进肌肉生长等。

3. 使用注意事项在使用雌二醇的过程中，需要注意以下几个方面：•确定使用方法：雌二醇的使用方法包括口服、外用、皮下注射等，根据医生的指导选择合适的使用方法。

•遵循医嘱：使用雌二醇时，应按照医生的指导和剂量进行使用，避免过量或不足。

•定期复查：在使用雌二醇期间，需要定期复查相关指标，如血脂、乳腺、子宫内膜等，以及密切观察不良反应的发生。

•避免滥用：雌二醇是一种药物，滥用或误用可能会引起不良后果，应按照医生的指导正确使用。

4. 总结雌二醇作为一种重要的雌激素，对女性生殖系统和其他器官的发育和功能起到重要作用。

57女性围绝经期健康大讲堂（之八）文◎刘晓霞更年期女性缺乏的雌激素是雌二醇围绝经期的研究与讨论是医学领域的一个重要突破——揭示了围绝经期综合征是由于激素缺乏引起的，是可以治疗和预防的。

更重要的意义还在于预防绝经后约10～15年出现的骨质疏松、心脑血管病、老年性痴呆、癌症等这些严重影响老年人生活质量及加重家庭和社会负担的远期并发症。

雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。

在卵泡发育过程中，先经LH 刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH 刺激下转化为雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。

此外肾上腺皮质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌。

这里雌激素的定义是雌二醇，是生育期女性的起作用的雌激素，40-400pg/ml 的波浪式的周期性变化赋予女性生育能力，怀孕时达2000pg/ml ；其一定的基础分泌（50pg/ml）维持各组织细胞正常的新陈代谢和内环境稳定；更年期女性急剧减少和缺乏的雌激素也是雌二醇（0-20pg/ml）；那为什么女性几十年来补充的雌激素不是缺乏的雌二醇，而是孕马雌酮（倍美力，也叫结合雌激素）呢？这是因为口服雌二醇不能利用（90%被胃酸、肠道微生物分解，吸收的10%在肝脏转化为雌酮），80年前偶然发现孕马尿中提取的雌酮因为有10%的雌二醇活性，口服雌二醇才是机体真正需要的雌激素能缓解妇女潮热、出汗等更年期综合征而受到追捧，久而久之就成了雌激素的代名词。

实际上卵巢分泌的和更年期女性缺乏的是雌二醇不是雌酮，雌二醇才是女性一生都离不开的激素。

雌激素分类——来自教科书的误导几乎所有教科书都把雌二醇及其代谢产物雌酮、雌三醇，甚至进一步的代谢产物雌酚酮因为有少许雌激素活性也叫做雌激素，都归类为天然雌激素，让人们觉得如果主要雌激素雌二醇补不进去，退而求其次地补充雌酮和雌三醇能达到补充雌激素的目的也可以，但实际上不可以，这些代谢产物是不能代替雌二醇的，原因讨论如下。

从生理学的角度来看，这种缺雌二醇补雌酮的做法是违背生理的：血清雌二醇与雌酮的比例在生育期妇女中为2∶1（雌酮主要是雌二醇的代谢产物，主要经过肾脏排泄，是不起任何生理作用的代谢垃圾），而在绝经后妇女中为1∶2 ，而这种失调期，正是人的机体频繁出现问题（乳腺增生和乳腺癌、子宫肌瘤）的时期；补充雌酮，无异于加重这种比例失调，加重身体的问题。

经皮雌激素雌二醇凝胶临床运用量效关系探讨北京市爱心诊所100035 刘晓霞【摘要】目的:经皮雌二醇因为绕过胃肠道和肝脏的双重首过效应，直接补充卵巢分泌，更年期女性身体缺乏的高活性雌激素雌二醇，少有副作用而备受瞩目，为了有效的科学使用，故研究国产经皮雌二醇凝胶不同剂量对血中雌二醇浓度及缺雌激素表现缓解的影响。

方法:选取手术绝经、自然绝经的150名女性通过不断调整雌二醇凝胶剂量并观察血中雌二醇提高水平和缺雌表现。

结果:按照说明书每天1.25g雌二醇凝胶（含雌二醇0.75mg）使用剂量过低，仅仅提高血中雌二醇约10pg/ml，基本无效果，雌二醇凝胶增加到3.5-5g（含雌二醇凝胶2-3mg）效果最好而没有副作用，增加雌二醇凝胶量到6.7g（含雌二醇4mg），长期用药可出现阴道分泌物过多及乳房胀等不适，但对更年期症状缓解快，可短期使用。

结论：雌二醇凝胶需要按照说明书的2-4倍剂量提升血中雌二醇水平到50pg/ml以上才能有最佳效果。

[Abstract] Objective: To study the domestic transdermal estradiol gel with different doses of estradiol to increase the estradiol levels in the blood and improve the lack of estrogen syndrome. Methods: 150 natural or operation menopause women selected by continuously adjusting the dose of estradiol gel to observe the blood estradiol level enhanced and representation of the lack of estrogen . Results: according to the specifications, dosage of 1.25g estradiol gel (containing estradiol 0.75mg) per day is too low, only increase estradiol 10pg/ml, basically no effect,;estradiol gel was increased to 3.5-5g (containing estradiol gel 2-3mg) had the best effect and no side effect; increase estradiol gel amount to 6.7g (containing estradiol 4mg) per day with long-term use may appear too much vaginal secretions and the discomfort of breast swelling , but remove climacteric symptoms quickly by short-term use. Conclusion: estradiol gel doses of 2-4 times of the package insert which may increase blood estradiol to more than 50pg/ml have the best effects.雌激素主要的雌二醇，德国埃朗根大学维尔德和彼德曼教授在《柳叶刀》医学杂志指出：“雌二醇丰富的女性比低下的女性外貌看上去要年轻8岁”。

雌二醇凝胶产品知识问答1. 为什么说雌二醇凝胶是女性的福音？因为雌二醇凝胶是世界上最价廉物美的没有副作用的经皮好雌激素——人类有史以来第一次能够补充卵巢分泌的没有副作用的好雌激素——天然雌二醇，适合所有缺乏雌激素的女性：月经少，乳房不丰满，月经不规律，不孕，产后、35岁以上女性及更年期缺乏雌激素症状者。

是美容、抗衰老、防治老年病（骨质疏松、老年性痴呆及心脑血管病）、延年益寿的女性真正离不开的宝贝荷尔蒙。

经皮补充好雌激素雌二醇凝胶将是雌激素疗法史上划时代的进步，彻底改写女性缺乏雌激素的命运和生命轨迹，是亿万女性的福音。

2. 身体里的雌二醇水平是多少？补充多少剂量合适？3. 为什么说医学界在补充雌激素过程中走了弯路？因为过去不知道机体真正需要的雌激素只有雌二醇，把雌二醇的代谢垃圾雌酮和雌三醇也误认为是雌激素（因为有少许10—3%雌激素活性）。

过去一直通过口服雌激素（包括雌酮和各种雌二醇）来补充机体失去的的雌激素是一种不正确的选择，因为口服雌激素（不管是雌酮，还是雌二醇），口服后由于受到胃酸、肠道微生物和肝脏的作用，补进去的不是机体缺乏和真正需要的雌二醇，而是人体不需要的雌酮，雌酮在国际上被有些科学家直接称为坏“雌激素”和“雌毒”（乳腺增生，子宫肌瘤等的根源），当然会发生各种副作用。

如果经皮补充雌二醇凝胶，因为不需要经过胃、肠道和肝脏，不会被胃酸、肠道微生物和肝脏等破坏，直接补的是人体需要的自身天然的雌二醇，因此不会有雌酮的副作用，还有抗氧化、抗炎、抗血栓、抗癌的作用。

4. 好坏雌激素的区别？5. 雌二醇凝胶用药注意事项？更年期和绝经者用药前准备：妇科内分泌6项检查，B超：有无肌瘤及大小，子宫内膜厚度，乳腺钼靶检查。

乳腺增生可以使用，有治疗作用；子宫肌瘤5cm以下监测使用，5cm以上手术后使用。

补充雌二醇水平50-80pg/ml。

6. 雌二醇凝胶用量怎么掌握？不准确有关系吗？用量根据需要量可以自我调整，每天挤出大花生粒大小的膏剂3-4涂抹在乳头和脚底以外的任何皮肤都能很好吸收。

全国招商意泰丽®（苯甲酸雌二醇软膏）经皮涂抹易吸收的好雌激素独特卖点——开创女性补“雌”新纪元专利独家安全（天然、生理）市场广阔每个家庭————两亿女性———亿万市场【产品特点】★国际一流，世界唯一，独家无竞争产品；★专利产品，独享招标优势；★首次诠释好经皮吸收好雌激素（卵巢分泌的身体需要的雌二醇经过皮肤吸收直接到达靶器官）的全新概念；★包装精美，疗效卓越，市场潜力巨大；★安全性极大，就是直接补充卵巢分泌的雌二醇，每日定量，最小剂量（1支），相当于给饥渴（缺雌二醇）的人一杯水（一支意泰丽），没有任何副作用；★因卓越的疗效和保健作用及极大的安全性在首次世界康博会上获健康产品奖；★目标人群庞大：所有需要雌二醇的女性：缺雌二醇是现代生活方式病，现代女性35岁以上几乎个个缺，有的甚至20多岁都缺（各种食物、空气、水的污染、食物的极大丰富摄入过多高热量食物自由基产生增多、抽烟、大量应酬喝酒等使敏感的卵巢细胞受损、电脑族久坐、紧闭的车门、房门等使卵巢细胞缺血缺氧；饮食单一营养微量元素和植物营养素缺乏等使敏感的受损卵巢细胞难以修复、HPO轴受损；紧张、压力、熬夜、营养不均衡等使产生类固醇激素的终末激素产物雌二醇通路衰竭，雌二醇产生减少等）。

即便不缺，增补意泰丽后更年轻美丽，数年后和不增补者相比年轻8岁。

第一目标人群：卵巢功能衰竭——更年期妇女：治疗更年期综合征，防并发症，延缓衰老第二目标人群：卵巢功能早衰，减退——35岁以上女性：美容、抗衰老第三目标人群：老年妇女：长期缺乏雌二醇引起并发症后治疗并发症（老年性阴道炎、骨质疏松，骨折、老年性痴呆、高血压、心脑血管病、抑郁症），促进恢复，防复发；心脑血管病二级预防；延缓衰老；第四目标人群：妇产科需要雌激素患者：功血、助孕、流产、产后止血（所有需要子宫内膜生长的情况）、产后抑郁症、取节育环等妇科手术前后；其他：前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌等；★目标市场广阔：妇产科医院、综合医院妇产科、女子医院、妇幼保健院、生殖中心、社区、美容院、企业、团体甚至任何一个个体；★产品功效确切强大：全身组织细胞的润滑剂，最好的美容剂（防胶原蛋白丢失、皱纹和皮肤萎缩）；防治更年期综合症、防治骨质疏松、老年性痴呆、心脑血管病等；延缓衰老、延长寿命；全面提高老年女性生活质量：少得和不得老年病；所有女性，无论多大年龄，有了雌二醇，均能终身享受“性福”——稳定家庭，和谐社会；老年病减少，家庭和社会的医疗资源的负担大大减轻——造福全人类！★品牌建设到位：全国最好的高级产品经理主导学术，大大提升产品的学术价值，形成强大有力的学术支持；国内顶级专家团队支持经皮雌激素形成未来雌激素应用的强大气场，逐步全面取代口服雌激素。

雌二醇是什么女性的身体都是很脆弱的，在对女性身体各方面上，都是要进行很好的保护，尤其是对女性子宫、卵巢、阴道，这些地方如果是出现问题，对女性身心影响是很大的，那卵巢、子宫有问题，也是会导致女性有不孕的现象，所以在对他们的保护，都是要全面进行，那雌二醇是什么呢?很多人对雌二醇是什么并不是很了解，在选择它的时候，也是要注意不能随意的进行，否则对自身健康损害也是比较大，下面就详细的介绍下它。

★雌二醇是什么：雌二醇为经皮肤吸收的雌激素治疗剂。

补充女性卵巢分泌的17-β雌二醇的不足，同时又可避免因口服引起的副作用(乳房疼痛、体重增加、高血压、胆结石及肝功能异常等)。

雌激素能促使细胞合成DNA、RNA和相应组织内各种不同的蛋白质。

★成分：雌二醇为雌甾-1，3，5(10)-三烯-3,17β-二醇。

按干燥品计算,含C18H24O2应为97.0～103.0%。

【性状】该品为白色或乳白色结晶性粉末;无臭。

该品在二氧六环或丙酮中溶解，在乙醇中略溶，在水中不溶。

熔点该品的熔点(中国药典1990年版二部附录15页)应为175～180℃。

比旋度取该品，精密称定，加二氧六环溶解并定量稀释制成每1ml中含10mg的溶液，依法测定，比旋度应为+75°至+32°。

★不良反应：1、不常见或罕见的但应注意的不良反应：①不规则阴道流血、点滴出，突破性出血、长期出血不止或闭经;②困倦;③尿频或小便疼痛;④严重的或突发的头痛;⑤行为突然失去协调，不自主的急动作(舞蹈病);⑥胸、上腹(胃)、腹股沟或腿痛，尤其是腓肠肌痛，臂或腿无力或麻木;⑦呼吸急促，突然发生，原因不明;⑧突然语言或发音不清;⑨视力突然改变(眼底出血或血块);⑩血压升高;⑩乳腺出现小肿块;⑩精神抑郁;⑩眼结膜或皮肤黄染，注意肝炎或胆道阻塞;⑩皮疹;⑩粘稠的白色凝乳状阴道分泌物(念珠菌病)。

2、较常发生，但常在继续用药后减少：①腹部绞痛或胀气;②胃纳不佳;③恶心;④踝及足水肿;⑤乳房胀痛或(和)肿胀;⑥体重增加或减少。

经皮雌二醇凝胶联合口服戊酸雌二醇用于冻融胚胎移植的临床
效果
陈霞
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)9
【摘要】目的探讨经皮雌二醇凝胶联合口服戊酸雌二醇用于冻融胚胎移植的临床效果。

方法选取本院80例行冻融胚胎移植的多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,随机分为两组,各40例。

对照组采用口服戊酸雌二醇治疗,试验组采用经皮雌二醇凝胶联合口服戊酸雌二醇治疗,比较两组的治疗效果。

结果试验组雌激素应用天数为(12.41±1.35)d,短于对照组的(16.03±2.68)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组转化日子宫内膜厚度、雌二醇、孕酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠成功率、流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论经皮雌二醇凝胶联合口服戊酸雌二醇用于冻融胚胎移植中,可显著缩短雌激素使用时间,且不影响激素水平及妊娠成功率,值得推广应用。

【总页数】3页(P5-7)
【作者】陈霞
【作者单位】广西钦州市妇幼保健院生殖科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇片在冻融胚胎移植中的临床应用疗效比较
2.戊酸雌二醇联合内膜机械刺激对冻融胚胎移植的影响
3.经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在PCOS患者激素替代周期冻融胚胎移植中的临床疗效比较
4.经皮雌二醇凝胶在冻融胚胎移植中的应用研究
5.经皮雌二醇凝胶在血栓前状态患者冻融胚胎移植中的应用
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联合应用不同剂量经皮雌二醇与口服孕激素缓解更年期症状的效果金宁宁;林守清;魏扬【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2009(015)034【摘要】目的比较0.75 mg及1.5 mg两种经皮雌二醇剂量联合不同孕激素缓解更年期症状的效果.方法随机将60例绝经早期妇女分为4组,分别给予不同剂量的经皮17-β雌二醇(E2)凝胶、黄体酮(MP)和甲羟孕酮(MPA),每周期连用25d.观察4组更年期症状、不规则阴道出血等不良反应.结果用药后所有更年期症状均有改善(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).其中潮热、睡眠及情绪症状缓解较快,疲倦、注意力不集中、性欲缺乏等改善较慢.MP 100 mg/d组不规则阴道出血发生率低于MPA 2mg/d组(P<0.01).结论 0.75 mg及1.5 mg两种经皮雌二醇剂量长期周期连续联合不同孕激素均可有效改善更年期症状,且潮热、睡眠及情绪症状较性症状改善更早.联合MP 100 mg/d在避免阴道不规则出血方面优于MPA 2 mg/d,临床应用应个体化.%Objective To compare the efficacy of alleviating the symptoms of menopause by application of different dosage of estradiol by percutaneous (0. 75 mg vs 1. 5 mg) combined with progestogen via oral. Methods A total of 60 patients with postmenopausal women were randomly divided into 4 groups, received different dosage: 17 beta estradiol (E2) by percutaneous, material progesterone ( MP) and medroxyprogesterone acetate (MPA) , each cycle lasted 25d. Adverse effects, such as menopausal symptoms and irregular vaginal bleeding wereobserved. Results All symptoms of menopause has improved ( P < 0. 01 ), the differences between groups were not significant ( P > 0. 05 ). The symptoms, such as hot flashes, sleep and mood symptoms improved quickly, while the following: tired, inattention, lack of libido improved slowly. The incidence of irregular vaginal bleeding among MP 100mg/d group showed lower than that in 2mg/d MPA group (P <0. 01 ). Conclusions Two long-term continuous use of estradiol (0.75 mg vs 1.5 mg) combined with progestogen both can effectively alleviate menopausal symptoms, and the symptoms of hot flashes, sleep and mood improved earlier. Combining with 100mg/d MP is superior to avoid irregular vaginal bleeding than with 2mg MPA. Thus clinical application should be individualized.【总页数】3页(P3611-3613)【作者】金宁宁;林守清;魏扬【作者单位】100032,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科;100032,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科;100038,北京市世纪坛医院保健科【正文语种】中文【相关文献】1.基质型经皮吸收雌二醇贴膜治疗更年期症状的疗效和安全性2.绝经早期妇女长期周期联合应用经皮雌二醇与口服孕激素的阴道出血情况3.周期联合经皮雌二醇与口服孕激素缓解更年期症状的比较研究4.孕激素受体膜组分1促进雌孕激素诱导的乳腺癌细胞增生的研究——雌二醇与周期序贯及连续联合比较5.经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇片在冻融胚胎移植中的临床应用疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。