静脉输液巡视卡

医院护理人员巡视管理制度
为了加强病房管理，提升护理质量，保证患者安全，使护理工作落到实处，做到及时发现问题，解决问题，特制定病室护士巡视管理制度。

（一）巡视的目的
保持病室安静，及时发现患者不良情况，及时报告，及时处理，密切护患关系，减少护理缺陷，保证病人安全。

（二）巡视内容
1. 危、重症病人的巡视
密切观察患者病情变化，抢救设备及护理设施运行状态，有无潜在的安全隐患（床栏、误吸），治疗、护理措施落实情况，各类管道是否通畅，摆放是否规范，局部有无异常；患者体位是否与病情相符，术后病人伤口情况，了解病、陪人的心理反应。

2. 一般病人的巡视
观察患者病情变化，各类物品摆放是否符合要求，陪护探视制度是否遵守，有无潜在的安全隐患（床栏、误吸、跌倒），治疗、护理措施的落实，各类管道是否通畅，摆放是否规范，局部有无异常；患者体位是否与病情相符，术后病人伤口情况，了解病、陪人的心理反应。

3. 输液病人的巡视
正在输液的病人均要加强巡视，随时观察病人用药后的反应、输液是否通畅，输液速度是否与病情相符，局部有无肿胀。

护士病房巡视卡一、巡视卡的目的和作用护士病房巡视卡是用于记录护士在病房巡视过程中所观察到的情况和采取的措施的工具。

通过填写巡视卡，可以及时发现病房内的问题，保障患者的安全和舒适，提高护理质量。

二、巡视卡的基本信息1. 病房名称：XX病房2. 巡视日期：20XX年XX月XX日3. 巡视护士姓名：XXX三、巡视卡的内容1. 患者情况观察a. 患者姓名：XXXb. 患者床号：XXXc. 患者意识状态：清醒/嗜睡/昏迷d. 患者呼吸状况：规律/不规律e. 患者血压：XXX mmHgf. 患者心率：XXX 次/分钟g. 患者体温：XXX ℃h. 患者疼痛评分：XXX（使用疼痛评分工具进行评估）i. 其他需要观察的患者情况：XXX2. 环境观察a. 病房整洁度：干净/较干净/有待清洁b. 病房温度：适宜/过高/过低c. 病房湿度：适宜/过高/过低d. 病房通风情况：通风良好/不通风e. 病房照明情况：明亮/昏暗f. 病房噪音情况：安静/较吵g. 病房安全隐患：无/有（如滑倒、摔伤等）3. 护理观察和措施a. 患者卧床姿势：正确/不正确（如是否使用护理垫、护理枕等）b. 患者导尿管、留置导尿管情况：通畅/不通畅c. 患者静脉输液情况：顺利/有异常（如漏液、渗液等）d. 患者口腔护理情况：正常/不正常（如口腔清洁、口腔黏膜状况等）e. 患者皮肤情况：完整/有损伤（如压疮、擦伤等）f. 患者饮食情况：正常/异常（如饮食量、饮食偏好等）g. 患者排泄情况：正常/异常（如大便、小便情况）h. 患者疼痛管理措施：按时给予镇痛药物/未及时给予镇痛药物i. 其他护理观察和采取的措施：XXX四、巡视卡的填写要求1. 巡视卡应由负责巡视的护士填写，填写时应准确、详细、规范。

2. 巡视卡应及时填写，每次巡视都需要记录相关信息。

3. 巡视卡填写完毕后，应交由护士长或负责人审核。

五、巡视卡的使用注意事项1. 巡视卡应妥善保管，防止遗失或被他人篡改。

静脉输液操作流程
一、核对医嘱：持执行单与医嘱进行双人核对，准确无误。

二、评估：
（1）了解患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。

（2）观察穿刺部位皮肤，血管情况。

（3）核对患者床头卡和腕带，告知患者静脉输液的目的、药物作用、注意事项及配合要点。

（4）病室环境安静、整洁、光线充足。

三、准备：
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。

（2）用物准备：治疗盘、一次性止血带、棉签、安尔碘、污杯、治疗巾、小垫枕、一次性输液器、输液贴、输液巡视卡、砂轮、一次性注射器、药液，瓶贴、快速手消毒液、利器盒、医疗垃圾袋或桶。

四、操作：
（1）双人核对医嘱与执行单，核对棉签、安尔碘、一次性输液器、一次性注射器有效期。

检查：瓶口有无松动，瓶身有无破裂，药液有无变质浑浊，沉淀、异物，有无配伍禁忌。

（2）配制药液：
1）将药品与执行单核对。

2）拉开溶液输注口。

静脉输液查对制度持续改进记录1、严格执行查对制度；2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标时间；3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

4、用多种药物时，要注意有无配i禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等。

5、易级过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史、使用前应做过过敏试验。

6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份，正确无误后方可执行。

7、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核对无误后方可执行.8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反应及局部情况。

1、到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。

1）患者姓名、科室、妹号、作院号、血型：2）献血者姓名、血液编号、血型：3）血液成分、血量、采集日期、有效期；4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等：5）交叉配血试验结果：以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签名后取血。

2、血液白输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细地破坏引起溶血，库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变性，根据情况可在室温下放置15～20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

3、血液为特殊制品，如不立即输注.应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液山库30分钟不能退回。

血液经开封，不能退换。

4、输血前及输血过程中，护士应填写输血安全护理单并由两名护士核对无误后签名、签日期和时间。

5、输血时，由两名医护人员务带病历、输血单、输血用品和血制品至患者床边再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者，如果想者昏迷、意识障碍或语音障碍时，与其近亲属共同进行确认，或核对患者腕带上的信息。

规范静脉输液操作流程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT规范静脉输液操作流程（修订稿）程序：１.操作前对病人的评估：护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。

【评估内容需根据病人具体情况斟酌确定；护士应了解每位病人对血管穿刺工具类型包括穿刺针头大小及穿刺部位选择的喜好及其变化尽量满足病人的需求。

】护士沟通语言：XX先生您好，我一会儿将为您进行静脉输液，您因XXX，根据医嘱给您应用XXX，它有xxx的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗我们刚刚做的试敏显示您不过敏。

您需要输液5天，是希望用普通静脉输液针还是静脉留置针（讲解各自优缺点）啊，您是想用普通输液针；您这条血管没有硬结、红肿适合穿刺，您这条血管疼吗那好，我现在回去准备一下用品，如您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。

【清泉：仅供参考，不建议背诵。

一般建议用普通话与患者交流，但不可强行划一，如果有的病人觉得方言亲切，而认为用普通话交流是装腔作势，而护士又能说这种方言，可尊重病人语言习惯。

】２.治疗室配药：1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期。

【清泉：此处先行检查输液器可减少其后因检查输液器致瓶口在空气中暴露时间】2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）【清泉：软包装可省略消毒瓶口不知是否有科学依据；若有，则不仅简略了操作步骤，而且也节约了活力碘和棉签。

】3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。