经皮二尖瓣球囊扩张术的护理PPT教学课件

经皮球囊二尖瓣成形术的护理风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的护理一、术前准备及护理1、详细了解病情，协助医生做好心电图、超声心电图、心功能、血型、出凝血时间等各种检查。

2、物品准备：备好术中需要的各种导管、无菌器械、生理盐水、造影剂、肝素和心血管病常用的急救药品如利多卡因、阿托品、异丙秦肾上腺素、地塞米松等。

3、重视病人的心理护理：使病人及家属在理解手术的基础上，解除恐惧心理、紧张情绪，镇定自如地去接受手术治疗，这是获得成功的重要因素之一。

4、为避免交叉感染，应严格控制探视人员，病床单元消毒，更换病人的床单，室内可用紫外线照射，地面、门窗可用0.1%新洁尔灭擦拭，减少室内细菌的数量。

5、术前做青霉素、链霉素、普鲁卡因、碘过敏实验。

要详细询问有无过敏史。

并做相应手术部位的备皮，备皮范围是两侧腹股沟及会阴部皮肤，以备一侧穿刺失败，改用对侧。

嘱病人手术当日清晨禁食、禁水及排空小便。

术前30 min按医嘱给予安定10 mg肌肉注射。

二、术中护理1、病人取平卧位，穿刺侧腿稍外展，充分暴露穿刺部位。

2、建立静脉通道，保持输液通畅，一切操作严格无菌。

3、密切观察病人的生命体征。

4、注意病人有无输液反应、造影剂过敏等，发现情况及时处理。

5、仔细观察术中可能发生的并发症：如有早搏、室性心律失常等，多系导管刺激所致，移动导管部位即可消失。

本组中有4例术中发生房性和室性心律失常，经适当调整球囊位置后自行消失。

6、定时测量血液动力学参数如心搏量、肺嵌压等，并做好记录。

三、术后护理1、绝对卧床24 h，取平卧位，对休息不好的病人给予适量镇静剂。

并限制穿刺侧肢体的活动。

2、用砂袋压迫穿刺部位4～6 h，并严格观察穿刺处有无渗血、渗液，保持穿刺部位的清洁无菌，渗血、渗液过多时，应报告医生，予以处理。

3、术后患者转入CCU病房，连续监护72 h，24 h内监测心率、心律、呼吸，血压每小时1次，并做记录，72 h后酌情而定。

2023-11-05contents •球囊扩张术概述•术前准备与评估•手术流程与操作技巧•术后处理与康复•球囊扩张术与其他治疗的比较•临床案例分享与讨论目录01球囊扩张术概述球囊扩张术是一种通过扩张球囊来达到治疗目的的介入技术。

定义球囊扩张术的原理基于“气球扩张”的物理现象，通过将球囊放置到病变部位，然后通过加压的方式将球囊扩张，从而对病变组织进行挤压、扩张或撑开，达到治疗的效果。

原理定义与原理历史球囊扩张术最早可以追溯到20世纪初，当时被用于治疗冠状动脉狭窄。

发展随着医学技术的不断进步，球囊扩张术逐渐被广泛应用于各种血管和非血管疾病的治疗。

历史与发展适应症球囊扩张术适用于各种血管狭窄、闭塞、动脉瘤等病变的治疗。

禁忌症对于严重心、肝、肾功能不全的患者，以及存在出血倾向或病情危重的患者，一般不宜进行球囊扩张术。

适应症与禁忌症02术前准备与评估术前检查与诊断心电图检查确认患者的心脏功能和心律，以及是否有急性心肌梗死等严重心脏疾病。

影像学检查使用超声心动图、CT血管造影等技术，精确评估血管狭窄程度和病变位置。

患者准备术前指导告知患者手术目的、过程和注意事项，减轻患者的紧张情绪和心理压力。

术前饮食患者需在手术前禁食一段时间，以避免手术过程中呕吐等不良反应。

包括球囊扩张导管、压力泵、导引导管等，确保设备完好无损、精确可靠。

急救药品备用急救药品如肾上腺素、利多卡因等，以应对可能出现的紧急情况。

球囊扩张设备设备与药品准备VS03手术流程与操作技巧经皮穿刺、切开和修补等不同入路方式的选择，根据患者的病情和手术难易程度进行选择。

通过适当的暴露方法，充分显露病变部位，以便于手术操作。

手术入路暴露病变手术入路与暴露球囊类型根据病变部位和性质，选择不同类型的球囊，如普通球囊、切割球囊和支架植入球囊等。

球囊扩张设备包括球囊扩张器、导丝、导管等，根据手术需要准备相应的设备，并进行必要的检查和调试。

球囊扩张设备的选择与准备对患者进行全面的检查和评估，确定病变部位、性质和手术风险。

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的健康教育关键词经皮穿剌;二尖瓣球囊扩张术;健康教育二尖瓣狭窄是慢性风湿性瓣膜病中最常见的病变。

二尖瓣球囊扩张术已成为治疗二尖瓣狭窄安全、可靠的方法[1]。

这也给护理工作提出了新的问题:如何通过健康教育使患者愉快接受手术,并在术后维持良好的状态,是专科护理工作者的一个重要任务。

在此,笔者对2005年3月至2009年3月我院收治的42例二尖瓣球囊扩张术患者开展健康教育并获较好效果,现报告如下。

1 临床资料本组42例患者均有手术适应证,并实施整体护理。

其中男12例,女30例。

文化程度:小学12例,初中23例,中专7例。

年龄18～61岁。

平均住院日数为10.2d。

单纯二尖瓣狭窄,心电图示窦性心律者28例,房颤14例。

本组患者在住院期间均能积极配合治疗、护理,术后无并发症。

出院后可从事一般轻体力劳动,适当料理家务或从事压力不大的工作,从而获得自身价值的重新认识,提高了生活质量。

2 教育方法对有手术适应证的患者常规进行入院评估,全面体格检查,做好详细记录,了解患者病情、心理状况、生活方式、文化背景及其对致病因素的认识。

根据患者的不同情况采取有目的、有计划、有系统的健康教育,所用方法有以下5种。

2.1 书面形式教育将疾病的病因、预后、预防以及各阶段注意点等内容编制成册,交患者阅读,使其尽快熟悉医学常识。

此法适用于初中以上文化程度的患者及家属。

2.2 水平传播式教育将疾病知识向患者及家属讲解后,再由他们向他人宣传,达到普遍掌握医学常识的目的。

本组有7例为小学文化的患者,其中5例为少数民族,存在语言交流障碍的情况。

运用此法,可克服障碍,密切了医护与患者及家属的关系,不失为普及健康知识的良方。

2.3 问答式教育针对患者通过各种渠道获得的疾病知识或医疗信息所提出的疑问,予以解答。

本组病例中,此法应用较多,因可随时随地进行,且有针对性,效果甚佳。

2.4 讨论式教育将同类患者集中同一病房,相互交流有关知识,使其了解疾病发生、发展以及自我护理重点。