二尖瓣球囊扩张术概述

中国经皮球囊二尖瓣成形术指南（最全版）一、前言二尖瓣狭窄(mitral stenosis)是一种可致残甚至是致命的疾病。

如不及时治疗，二尖瓣狭窄进行性加重可导致严重症状及并发症出现(如：肺水肿、体循环栓塞、肺动脉高压)。

急性风湿热后形成二尖瓣狭窄估计至少需要2年，通常需5年以上的时间。

多数患者的无症状期为10年以上[1]。

根据北美洲对1 000例急性风湿热儿童20年的随访结果显示，65%的患者在从最初的风湿热痊愈后才出现心脏瓣膜病的临床表现，而在这些患者中单纯二尖瓣狭窄的发生率达到12%[2]。

在我国，根据2014年中国心血管病报告显示，风湿性心脏病患者人数达到了250万[3]。

我国幅员辽阔，人口众多，目前仍有大量的风湿性心脏病患者。

我国风湿性心脏瓣膜病的患病率1.8‰，农村患病率高于城市；本病多见于青壮年，女性发病率高于男性，男女比例约为2∶3[4]。

先天性畸形或结缔组织病，如系统性红斑狼疮心内膜炎为二尖瓣狭窄的罕见原因。

二尖瓣狭窄早期表现为瓣膜交界边缘处发生水肿和渗出，随后纤维蛋白沉积使瓣膜边缘增厚，瓣膜交界处逐渐粘连、融合，进而二尖瓣口变小形成二尖瓣狭窄。

纤维性病变还可累及瓣下腱索和乳头肌，使其缩短和粘连，这也是导致二尖瓣狭窄的重要因素[5]。

正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6 cm2。

当瓣口面积<2.0 cm2时，即发生有意义的血液动力学改变。

瓣口面积减小至1.5～2.0 cm2属于轻度狭窄，1.0～1.5 cm2属于中度狭窄，瓣口面积<1.0 cm2时属于重度狭窄[6]。

当严重狭窄时，左心房压需高达20～25 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)才能使血流通过狭窄的瓣口。

升高的左心房压会导致肺静脉及肺毛细血管压升高，从而发生劳力性呼吸困难[1]。

当左心房压超过30 mmHg 时，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。

值得注意的是，2014年美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)心脏瓣膜病指南中并未再提出以上分级，而是根据二尖瓣瓣口面积的大小，将二尖瓣瓣口面积≤1.5 cm2定义为"严重狭窄"，因为这种情况通常表示在正常心率时二尖瓣跨瓣压力梯度>5～10 mmHg。

球囊扩张原理球囊扩张原理是一种利用气体或液体填充球囊来达到扩张空间或增加压力的原理。

球囊扩张原理广泛应用于医疗、工程、航天等领域，具有重要的实际应用价值。

一、医疗领域中的球囊扩张原理1. 血管球囊扩张术血管球囊扩张术是一种介入性心血管治疗的方法，通过球囊扩张器将缩窄或闭塞的血管扩张，恢复血流通畅。

在手术中，医生将球囊扩张器引入血管内，到达病变部位后，通过充气使球囊扩张，进而扩大血管腔径，改善血液循环。

2. 支架球囊扩张术支架球囊扩张术是一种常见的冠状动脉介入治疗方法，用于治疗冠状动脉狭窄或闭塞。

在手术中，医生将支架球囊扩张器引入冠状动脉，通过充气使球囊扩张，进而将狭窄的血管壁撑开，使血液能够顺畅流动。

随后，医生会在扩张的血管内放置支架，以维持血管的通畅。

3. 腹腔镜手术中的球囊扩张原理腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过放置球囊扩张器在腹腔内产生气体或液体填充，使腹腔膜与内脏器官分离。

这样一来，医生便可以通过腹腔镜器械进行手术，而不需要直接接触内脏器官，从而减少手术创伤和并发症的发生。

二、工程领域中的球囊扩张原理1. 土木工程中的球囊扩张原理在土木工程中，球囊扩张原理常用于桥梁建设。

在桥梁的施工过程中，可以使用球囊扩张器将桥墩或墩帽扩张至设计要求的尺寸。

通过充气或加压，使球囊扩张器填充充气体或液体，从而产生扩张力，使得桥墩或墩帽逐渐扩大，达到预期的尺寸和形状。

2. 气密密封装置中的球囊扩张原理在工业生产中，有时需要对容器或管道进行密封。

球囊扩张原理可以应用于气密密封装置中。

通过将球囊扩张器放置在容器或管道的口部，并通过充气或加压，使球囊扩张器填充充气体或液体，从而产生扩张力，实现对容器或管道的密封。

三、航天领域中的球囊扩张原理1. 航天器的球囊扩张原理在航天器的设计中，球囊扩张原理被广泛应用于太空舱的展开。

太空舱一般在发射前是被折叠起来的，为了节约空间和减轻重量。

在进入太空后，通过充气或加压，使太空舱内的球囊扩张器填充充气体或液体，从而产生扩张力，使太空舱逐渐展开，为宇航员提供工作和生活的空间。