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高龄二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊扩张术治疗的疗效分析管丽华;周达新;葛均波【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)005【摘要】目的:分析60岁以上二尖瓣狭窄的患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗的安全性和临床效果.方法:29例60岁以上二尖瓣狭窄的患者,食道超声示未见左房血栓后,采用Ross法穿刺房间隔,用Inoue 球囊进行扩张,所有患者术前、术后应用体表超声心动图监测其二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差、左心房直径、左心房平均压.肺动脉压力以及二尖瓣反流与否.手术后24 h、1个月、6个月应用体表超声心动图随访.结果:29例患者均成功实施球囊扩张术,术后及随访6个月时左心房平均压、左心房直径、肺动脉压力较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05).1例术前二尖瓣轻微反流,术后为轻度到中度反流.29例患者术后心功能均得到明显改善,舒张期杂音完全消失或减弱.结论:对于瓣膜无明显钙化、瓣下结构超声心动评分≤6分、心功能Ⅲ级以上、合并其他瓣膜病变较轻的老年患者,PBMV同样可以取得较好的疗效.【总页数】3页(P464-466)【作者】管丽华;周达新;葛均波【作者单位】复旦大学附属中山医院心内科,上海,200032;复旦大学附属中山医院心内科,上海,200032;复旦大学附属中山医院心内科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R542.5+1【相关文献】1.用球囊扩张术对风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并三尖瓣反流患者进行治疗的疗效分析 [J], 廖剑2.经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄患者长期疗效 [J], 赵欣;惠杰;王立志3.生物型股骨柄治疗高龄股骨颈骨折患者早期疗效分析 [J], 陈小青;张勇4.托伐普坦治疗高龄射血分数保留型心衰患者的疗效分析 [J], 邱志超;邓颖;陈珏通5.低剂量新型抗凝药治疗高龄非瓣膜性房颤患者的疗效分析 [J], 路晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期妇女的经皮二尖瓣球囊扩张术
李平;陈丽芬
【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》
【年(卷),期】1996(4)3
【摘要】对５例风湿性二尖瓣狭窄合并中晚期妊娠的妇女进行二尖瓣球扩张术（ＰＢＭＶ）。
结果，５例孕妇术后心功能明显改善，二尖瓣口面积增大由术前０．８６±０．２１ｃｍ＾２增至术后１．８４±０．２０ｃｍ＾２，（Ｐ〈０．００１），４例术后顺利分娩，１例术后剖腹终止妊娠，无１例性发生主衰加重情况，４例顺产婴儿发育均正常。
５例孕妇中１例术后合并轻度二尖瓣返流外，无其它并发症。
表明ＰＢＭＶ对风湿性二尖瓣膜狭窄合并寻娠的妇
【总页数】2页(P106-107)
【作者】李平;陈丽芬
【作者单位】广西玉林地区人民医院;广西玉林地区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.妊娠期妇女HbAlc水平测定及其在妊娠期糖尿病的早期筛查及诊断应用 [J], 王泓;王霞;崔亚利;戴维;李莹莹;蒋冬梅;张晓东;刘剑龙
2.非妊娠期和妊娠期妇女宫颈筛查的临床研究 [J], 金彦琪;黄永彤;朱小利
3.妊娠期及非妊娠期妇女口腔健康知识及行为调查 [J], 葛鑫;刘芬;周志斐;陈宇江;
徐小萌;张百泽;王军辉;王小竞
4.综合护理措施对妊娠期妊娠期糖尿病妇女生活质量、血糖水平及妊娠结局的影响[J], 王淑侠
5.经皮二尖瓣球囊扩张术在妊娠期的应用 [J], 韩凤珍;赵杨;周沫
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心脏经皮球囊瓣膜成形术分类
心脏经皮球囊瓣膜成形术可根据不同的瓣膜位置和方式进行分类，常见的分类包括以下几种：
1. 主动脉瓣经皮球囊扩张成形术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，简称TAVR）：适用于主动脉瓣狭窄的患者，
通过经导管路径将球囊瓣膜置入主动脉瓣位置，通过球囊扩张来恢复瓣膜功能。
2. 二尖瓣经皮球囊瓣膜成形术（Transcatheter Mitral Valve Replacement，简称TMVR）：适用于二尖瓣狭窄或关闭不全
的患者，通过经导管路径将球囊瓣膜置入二尖瓣位置，通过球囊扩张来恢复瓣膜功能。
3. 肺动脉瓣经皮球囊瓣膜成形术（Transcatheter Pulmonary Valve Replacement，简称TPVR）：适用于肺动脉瓣狭窄或关
闭不全的患者，通过经导管路径将球囊瓣膜置入肺动脉瓣位置，通过球囊扩张来恢复瓣膜功能。
4. 三尖瓣经皮球囊瓣膜成形术（Transcatheter Tricuspid Valve Replacement，简称TTVR）：适用于三尖瓣关闭不全的患者，通过经导管路径将球囊瓣膜置入三尖瓣位置，通过球囊扩张来恢复瓣膜功能。
需要注意的是，这些分类只是根据瓣膜位置的不同进行的一种分类方式，并不代表所有的心脏经皮球囊瓣膜成形术。
实际上，
还有其他一些分型方式，如根据球囊瓣膜的材料和结构进行分类等。
一、概述球囊扩张术是一种微创介入手术，通过导管将球囊送至病变部位，对狭窄或阻塞的部位进行扩张，以改善局部血液循环或缓解症状。
术后护理对患者的康复至关重要，以下将详细介绍球囊扩张术后护理措施。
二、术前护理1. 心理护理：术前向患者介绍手术方法、注意事项及术后护理，消除患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗。
2. 术前准备：协助患者完成各项检查，如血常规、肝肾功能、心电图等。
根据患者病情，给予必要的治疗和调整。
3. 术前指导：告知患者术前禁食禁饮时间，避免术中出现呕吐等并发症。
指导患者练习床上大小便，以便术后适应。
三、术后护理1. 体位护理：术后患者应保持平卧位，双腿伸直，避免弯曲，以防止穿刺点出血。
术后24小时内，患者需密切观察穿刺点情况，如有出血，及时通知医护人员。
2. 穿刺点护理：术后24小时内，局部用沙袋加压包扎，防止出血。
观察穿刺点有无红、肿、热、痛等感染迹象。
保持穿刺点周围皮肤清洁，每日更换敷料。
3. 抗凝治疗：术后根据医嘱给予抗凝治疗，如低分子肝素。
观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、黑便等。
用药期间监测凝血功能，调整药物剂量。
4. 饮食护理：术后6小时内禁食，6小时后可进流质饮食，逐渐过渡到半流质和普通饮食。
注意饮食清淡，易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
5. 休息与活动：术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈活动。
24小时后，根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。
6. 心理护理：术后患者可能出现焦虑、紧张等情绪，医护人员应给予心理疏导，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 并发症观察与处理：（1）出血：密切观察穿刺点出血情况，如有出血，及时通知医护人员，采取止血措施。
（2）血栓形成：术后给予抗凝治疗，观察患者有无血栓形成迹象，如下肢肿胀、疼痛等。
如有异常，及时通知医护人员。
（3）感染：观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象。
如有感染，及时通知医护人员，给予抗感染治疗。
心脏瓣膜病的三种治疗原则心血管疾病是危害人类健康的头号杀手。
每年，这种疾病造成约1200万人死亡、数百万人致残，占了世界总死亡人数的近四分之一。
其中心脏瓣膜病的发病率约占总数的45%，居于首位，治疗各种心脏瓣膜病刻不容缓。
那么如何选择治疗方式呢，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁为您详细解释。
介入治疗：经房间隔穿刺二尖瓣球囊扩张术：此项技术在国内已广泛开展，对单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无钙化，瓣下结构良好，瓣膜活动度好，无或有轻度二尖瓣关闭不全，是最佳的选择指征。
球囊扩张手术选择严格，目前此方法已基本被淘汰。
内科治疗：主要是治疗心功能不全。
在医生指导下服用强心剂、利尿剂;在饮食上，忌食盐过多，应把每日的食盐量控制在5克以下，尽可能进食清淡、易消化的食物。
注意补充钾盐，如香蕉、红枣、蘑菇、水果等。
要适当休息，但不要长期卧床，当心功能有所恢复后，还应当进行一些力所能及的体力锻炼，如太极拳、气功等活动，借以提高机体的抵抗能力和心脏功能。
外科手术治疗：对症状显着、有手术适应证的患者应尽可能早行手术治疗，以免增加手术危险性，影响手术效果。
外科手术包括心脏瓣膜修复和心脏瓣膜替换两种基本方法。
心脏瓣膜修复是最理想的一种手术方法。
对于某些先天性瓣膜裂、瓣叶交界粘连、瓣叶脱垂，缺血性二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂综合征以及风湿性瓣膜关闭不全，修补手术常可成功地重建瓣膜功能，用较低的医疗费用取得满意的远期疗效，而且不需要抗凝治疗，避免了抗凝治疗的相关并发症。
而对于大多数的风湿性、感染性以及钙化性瓣膜病，无法进行手术修复的，应该采用心脏瓣膜替换手术。
目前，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁，针对心脏瓣膜病，可开展外科胸腔镜手术治疗，不开胸的心脏外科手术，即术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5 厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。
