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CT检查子宫脱垂31例分析【摘要】目的探讨CT检查子宫脱垂的准确率与对临床分期的判断效果。
方法31例子宫脱垂患者分别采用螺旋CT与MRI诊断，观察两者影像学表现与诊断的效果。
结果螺旋CT判断患者分期总的准确率为83.9%(26/31)，其中I期的准确率为80.0%(12/15)，Ⅱ期的准确率为80.0%(8/10)，Ⅲ期的准确率为100.0%(6/6)。
MR诊断判断患者分期总的准确率为90.0%(28/31)，其中I期的准确率为86.7%(13/15)，Ⅱ期的准确率为90.0% (9/10)，Ⅲ期的准确率为100.0%(6/6)。
结果显示MR诊断的总准确率与各分期诊断率与CT诊断对比无明显差异(P＞0.05)。
结论CT检查子宫脱垂能获得比较高的准确率，且有利于进行临床分期，操作方便，价格便宜，值得推广应用。
【Abstract】ObjectiveTo evaluate the accuracy of CT scan rate of uterine prolapse and the effect for clinical staging. Methods 31 patients with uterine prolapse were diagnosed with spiral CT and MRI to observe the performance of imaging and diagnostic results. Results The the accuracy rate of spiral CT for determine staging was 83.9% (26/31) which Phase I of the accuracy was 80.0% (12/15), II phase accuracy rate was 80.0% (8/10), Phase III of the accuracy rate was 100.0% (6/6). So that were 90.0% (28/31), 86.7% (13/15), 90.0% (9/10) and 100.0% (6/6) for the MR staging diagnosis.The results showed that the overall accuracy and the staging diagnosis accuracy of MR had no significant difference (P＞0.05) contrast CT. Conclusion CT diagnosis of uterine prolapse can get a higher accuracy rate, and is conducive to clinical stage, easy, cheap, should be widely applied.【Key words】Uterine prolapse; Stage; CT; MRI子宫脱垂是中老年女性的常见病，发病率约为40%。
子宫肌瘤的早期诊断子宫肌瘤是女性常见的一种生殖系统肿瘤，它的早期诊断对于治疗的选择和疗效有着重要的影响。
本文将介绍子宫肌瘤早期诊断的方法和技术，并简要探讨其临床应用和未来发展方向。
一、病史采集在进行子宫肌瘤的早期诊断之前，医生首先需要进行详细的病史采集。
病史采集包括了患者的基本情况、主诉、既往病史和家族史等。
通过了解患者的病史，医生可以初步判断是否存在子宫肌瘤的可能性，从而指导后续的检查和诊断。
二、体格检查体格检查是早期诊断子宫肌瘤的重要手段之一。
医生可以通过观察患者的症状和体征来判断是否可能存在子宫肌瘤。
常见的体格检查包括腹部触诊和盆腔检查等。
通过体格检查，医生可以初步识别可能存在的肌瘤病灶，但这种方法的准确性有一定的局限性。
三、影像学检查影像学检查是早期诊断子宫肌瘤的重要手段之一。
常见的影像学检查包括超声波、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。
其中，超声波是最常用的一种方法，它可以通过声波的反射来获取子宫肌瘤的形态和大小等信息。
而CT和MRI则可以提供更为精确的肌瘤定位和分析。
四、内窥镜检查内窥镜检查是一种直接观察子宫腔和子宫壁病变的方法。
常见的内窥镜检查包括宫腔镜和腹腔镜等。
通过内窥镜检查，医生可以直接观察并评估子宫肌瘤的性质、数量和分布等情况。
内窥镜检查对于早期诊断和术前评估具有重要意义。
五、实验室检查实验室检查是早期诊断子宫肌瘤的辅助手段之一。
常见的实验室检查包括血常规、肿瘤标志物检测和组织病理学等。
血常规可以帮助医生了解患者的血液情况，肿瘤标志物检测可以筛查是否存在与子宫肌瘤相关的标志物的改变，组织病理学则是通过活组织检查来明确诊断。
六、遗传学检测遗传学检测在早期诊断子宫肌瘤中起着越来越重要的作用。
最新的研究表明，一些基因突变和多态性与子宫肌瘤的发生和发展密切相关。
通过遗传学检测，可以筛查患者是否存在与子宫肌瘤相关的遗传变异，从而提供个体化的治疗和预后评估。
结语子宫肌瘤的早期诊断对于治疗和预后有着重要的影响。
盆腔MR-DWI鉴别子宫肌瘤类型的价值摘要：目的探讨盆腔MR-DWI鉴别子宫肌瘤类型的价值。
方法以2021年8月-2022年8月本院收治的70例子宫肌瘤患者为对象。
均接受MR-DWI检查，分析其鉴别子宫肌瘤病理类型的价值。
结果退变型、普通型、富细胞型ADC 值依次降低（P<0.05）。
常规MRI联合MR-DWI诊断子宫肌瘤类型的准确率高于常规MRI检查（P<0.05）。
结论 MR-DWI检查对于不同病理类型子宫肌瘤患者的ADC值存在差异，可提高病理分型鉴别的准确率。
关键词：MR-DWI；鉴别；子宫肌瘤；病理类型子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，月经量增多、经期延长等为该病的主要表现。
多数子宫肌瘤为体检时检出，约0.3~1.39%的患者可进展为恶性[1]。
按照病理类型可将子宫肌瘤分为普通型、富细胞型、退变型，不同病理类型对应的治疗方法不同。
因此早期正确检出疾病及明确病理类型对疾病治疗及改善患者预后至关重要要。
MRI检查为诊断子宫肌瘤的常用方法，该种检查方式为无创检查，并且其对软组织的分辨率较高。
常规MRI检查往往从肿瘤的形态学进行诊断，在鉴别病理类型方面效果不佳。
磁共振扩散加权成像（MR-DWI）主要通过观察组织细胞间隙水分子的自由扩散运动状态对病灶进行定性、定位，目前已被用于乳腺癌等肿瘤疾病的诊断，已有多项研究证实MR-DWI在肿瘤性质、分期方面诊断具有较好的效果[2,3]。
而针对子宫肌瘤病理类型的鉴别诊断研究相对较少。
基于此本文将MR-DWI用于子宫肌瘤的诊断，探究其鉴别子宫肌瘤类型的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料以2021年8月-2022年8月本院收治的70例子宫肌瘤患者为对象。
纳入标准：病灶直径>2 cm；经手术病理检查证实为子宫肌瘤；无MRI检查禁忌症。
排除标准：合并宫颈癌等疾病；患有严重脏器功能损伤；存在手术禁忌症者。
70例患者中年龄23~56（40.31±4.56）岁，体重指数（22.04±3.12）kg/m2。
临床医学研究与实践2021年5月第6卷第13期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202113040基金项目：2017年洛阳市科技计划医疗卫生项目（No.1725001A -7）。
作者简介：李思奇（1996-），女，汉族，河南焦作人，硕士在读。
研究方向：腹盆部影像诊断。
*通讯作者：尤云峰，E -mail :youyunfeng76@.Diagnostic value of MRI combined with MRA imaging scanning technologyfor multiple uterine fibroidsLI Siqi 1,YOU Yunfeng 1*,ZHOU Zhiqiang 2,LIU Yulei 2(1.Imaging Department;2.Gynecology Department,the Third Affiliated Hospital of Henan University of Science andTechnology /Luoyang Dongfang Hospital,Luoyang 471000,China)ABSTRACT:Objective To explore the diagnostic value of magnetic resonance imaging (MRI)combined with magnetic resonance angiography (MRA)imaging scanning technology for multiple uterine fibroids.Methods The clinical data of 20patients with multiple uterine fibroids treated in our hospital from January 2019to April 2020were collected,and the patients underwent a regular MRI scan firstly,followed by an enhanced scan.Coronal mask scan was performed before enhancement scan,with using MRI flash-3d-DCE-MRA-cor sequence for vascular imaging during enhancement and then the T1-fl3d-fs-tra dynamic scan 1-3groups and T1-fl3d-fs-cor,T1-fl3d-fs-sag sequence for organ enhancement scan.The size and shape of multiple uterine fibroids,T 2WI plain scan signal,the morphological changes of the blood supply artery after enhancement and the enhancement method,the condition of the endometrium,the condition of bilateral appendages,thecondition of adjacent surrounding tissues were observed.Results The minimum diameter of multiple uterine fibroids was about 5mm,and the maximum diameter was about 18cm;the shape was regular oval and irregular.T 2WI plain scan signal showed low signal in 8cases,equal signal in 5cases,high and low mixed signal in 7cases.There were 11cases with bilateral uterine artery blood supply,7cases with unilateral blood supply (3cases on the left and 4cases on the right)and 2cases with ovarian artery blood supply,with thickening,tortuous and beaded changes.Enhancement methods:2cases of marginal mild enhancement,5cases of mild enhancement,5cases of uniform enhancement,8cases of uneven enhancement;8cases of very rich blood flow type,4cases of rich blood flow type,6cases of general blood flow type,2cases of non-rich blood flow type.There were 5cases with endometrial polyps and 3cases with endometrial inflammation.There were 10cases of bilateral adnexal abnormalities,1case of unilateral adnexal mass and 9cases of cyst.Adjacent surrounding tissues:5cases of bladder compression,3cases of intestinal compression,4cases of vein thickening and compression,3cases of pelvic chronic inflammation.Conclusion Pelvic MRI combined with MRA imaging can better display the images of pelvic organs and blood vessels,taking into account the needs of different imaging examinations for surgery,HIFU and interventional therapy,and provide effective imaging support for the clinical treatment of multiple uterine fibroids.MRI 联合MRA 影像扫描技术对多发性子宫肌瘤的诊断价值李思奇1，尤云峰1*，周志强2，刘玉蕾2（河南科技大学第三附属医院/洛阳东方医院：1.影像科；2.妇科，河南洛阳，471000）摘要：目的探讨磁共振成像（MRI ）联合磁共振血管成像（MRA ）影像扫描技术对多发性子宫肌瘤的诊断价值。
子宫肌瘤课件PPT共38张•子宫肌瘤概述•影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用•子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握•并发症预防与处理策略部署目•康复期管理与生活质量提升举措展示•总结回顾与展望未来发展趋势录子宫肌瘤概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点地域与种族差异年龄分布不同地域和种族间发病率存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。
发病率与死亡率临床表现及分型临床表现分型根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中，肌壁间肌瘤最常见。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断影像学检查在子宫肌瘤诊断中应用超声检查方法及技巧经腹超声检查适用于肌瘤较大、位置较低的患者，检查前需充盈膀胱。
经阴道超声检查适用于已婚妇女，检查前无需充盈膀胱，可清晰显示肌瘤位置、大小及与周围组织关系。
彩色多普勒超声检查可显示肌瘤内部及周边血流情况，有助于判断肌瘤性质。
MRI在子宫肌瘤诊断中价值准确显示肌瘤位置、大小及数量01判断肌瘤与周围组织关系02评估肌瘤性质03CT检查适应症与局限性适应症CT检查适用于了解子宫肌瘤有无变性、恶变及与周围脏器的关系。
局限性CT对子宫肌瘤的检出率较低，尤其是小肌瘤，且对肌瘤与子宫肌层的分界显示不清。
此外，CT检查辐射较大，不宜作为首选检查方法。
X 线检查子宫输卵管造影放射性核素检查030201其他影像学检查方法简介子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握药物治疗原理及注意事项药物治疗原理常用药物注意事项微创手术治疗策略探讨01020304微创手术优势常用微创手术方式手术适应证手术策略手术技巧注意保护周围组织器官，减少术中出血和损伤，确保手术顺利进行。
开放式手术适应证适合肌瘤较大、位置较深、数量较多的患者。
术后处理加强术后护理和康复指导，预防并发症的发生。
开放式手术技巧分享辅助生殖技术在治疗中应用辅助生殖技术种类在子宫肌瘤治疗中的应用注意事项并发症预防与处理策略部署出血风险评估及止血措施实施出血风险评估根据肌瘤位置、大小及手术方式，评估术中、术后出血风险。
三种影像学检查方法诊断恶性子宫肿瘤的对比分析石毅;王芳清【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)002【摘要】目的对比磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)、计算机断层扫描(Computer tomography,CT)和超声三种不同方法对子宫恶性肿瘤的诊断结果.方法选择2012年7月至2015年12月在我院接受治疗的子宫良、恶性肿瘤病患各47例.所有患者采用MRI、CT、超声三种方式检查,对比检查结果.结果以病理检测结果为标准,MRI、CT、超声三种检测结果中真阳性、真阴性比例逐渐下降,假阴性、假阳性比例逐渐升高,计算得到MRI、CT、超声三种检测灵敏度、特异性以及准确度逐渐下降.在子宫恶性肿瘤中采用MRI、CT、超声三种检测发现,子宫内膜腺癌、子宫肉瘤、子宫肌瘤等不同病理检测的阳性率逐渐下降,同时子宫恶性肿瘤浅肌层、深肌层检测正确比例均显著下降.结论采用MRI对子宫恶性肿瘤的诊断准确度最高,CT次之,超声准确度最低,并且超声、CT、MRI对不同病理类型诊断阳性率以及浸润程度检测准确度依次升高,采用MRI检测具有更高的应用价值,值得推广.【总页数】3页(P132-134)【作者】石毅;王芳清【作者单位】深圳博爱医院放射科,广东深圳 518001;贵州医科大学附属黔东南州人民医院放射科,贵州凯里 556000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.高频超声与另外三种影像学检查方法诊断肋骨及肋软骨骨折的对比分析 [J], 古旸;何芳;金兰;张科勋;张淑萍2.不同影像学检查方法在乳腺癌早期诊断及乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的意义 [J], 汪婷3.三种影像学检查方法在早期成人股骨头缺血性坏死中的诊断意义比较 [J], 林杰;4.X线CT磁共振成像三种影像学检查方法在原发性良恶性骨肿瘤中的诊断价值[J], 王潇偲5.三种影像学检查方法在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值 [J], 宋磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT检查在子宫肌瘤诊断中的临床价值分析 目的：探讨CT检查在子宫肌瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2015年1月-2016年1月45例经手术和病理证实的子宫肌瘤患者的CT扫描表现，总结其影像学特征。结果：CT扫描45例患者中，子宫外形弥漫性增大30例，占66.7%，子宫呈分叶状15例，占33.3% ；26例可见宫腔形态改变，宫腔变小并呈新月形或线状或宫腔扩大，占57.8%。CT平扫子宫肌瘤密度不均匀者16例，占35.6%，较均匀者29例，占64.5%，肿块的边缘一般较光滑平整，无毛刺，边界均较为清晰。CT增強扫描病灶呈低密度36例，等密度4例，高密度5例，部分病灶呈不均匀强化。结论：子宫肌瘤CT扫描具有特征性的影像学表现，其对子宫肌瘤临床诊断有较高的价值。
[Abstract] Objective：To investigate the applied value of CT examination in the diagnosis of uterus myoma.Method：45 cases of CT scaning patients with uterus myoma confirmed by surgery and pathology in our hospital from January 2015 to January 2016 were studied retrospectively，and imaging feature was summarized.Result：30 cases of patients were diffuse enlargement in uterine morphology，proportion was 66.7%，and 15 cases of 45 were lobulated in uterine morphology，proportion was 33.3%；and there was 26 cases with morphological changes of uterine cavity，and uterine cavity became small with crescent or linear shape，or uterine cavity was enpand，ratio was 57.8%；in CT plain scaning，uneven density of uterine morphology was 16 cases，proportion was 35.6%，and even density of uterine morphology was 29 cases，proportion was 64.5%，and shape of tumor was smooth without maocizhuang，and boundary was clear.and in CT enhanced scaning，36 cases was low density of focus，4 cases was equal density of focus and 5 cases was high density of focus，and part of focus was inhomogeneous enhancement.Conclusion：Uterus myoma has characteristic imaging changes in CT scaning，CT examination has high diagnostic value for clinical diagnosis in uterine fibroids.
[Key words] CT examination； Uterine fibroids； Clinical diagnosis 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一，也是威胁妇女健康的常见病之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。可按肌瘤所在的部位分为三种：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，以肌壁间肌瘤多见[1]。该病发病率较高，好发于30～50岁妇女中，在生育期妇女中发病率为20%。多表现为腹部包块、经期延长、月经过多、下腹疼痛、进行性的贫血等症状，本病发病缓慢，有时可以在体检时发现。本文回顾分析经确诊的子宫肌瘤患者的CT表现，进一步分析了其在子宫肌瘤诊断中的价值，现汇报如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月经手术和病理证实为子宫肌瘤患者45例，年龄24～59岁，平均（42±8.2）岁，其中已婚41例，未婚4例。35例患者均有不同程度的下腹疼痛、月经过多、经期延长、进行性的贫血等症状，10例患者因体检偶然发现腹部包块而无任何自觉症状。妇科体检可见腹部表面不平的包块，子宫有不同程度的增大。
1.2 方法 使用GELightspeedv128层螺旋CT扫描机，在检查前3 h给予口服1.5%泛影葡胺溶液800～1000 ml充盈肠道，检查前1 h开始让患者憋尿使膀胱充盈，常规仰卧位，参数设置：管电压120 keV，以自动曝光控制技术根据患者实际情况调节管电流，层厚及层距均5.0 mm，螺距1.0。以耻骨联合上缘为基线逐渐向上扫描，直至盆腔病变或器官消失为止。45例患者均进行CT平扫加增强，增强扫描造影剂采用碘海醇，1.5 ml/kg，注射速率3.0 ml/s，经肘正中静脉团注。2 结果
2.1 平扫CT表现 2.1.1 子宫形态 所有患者中，子宫弥漫性增大30例，占66.7%；15例腹部突出于子宫表面的实质性包块的患者其子宫呈分叶状，占33.3%，这些患者的CT可见子宫不同程度增大，其肿块为突出于子宫表面的软组织，可单发，也可多发，肿块的边缘一般较光滑平整，无毛刺，其中游离包块9例，占20.0%，这些肿块较大，肿块边缘也是光滑平整，无毛刺，仔细分析这些肿块可发现大多数肿块与子宫存在着一定关系。
2.1.2 密度 平扫的密度较均匀29例，占64.5%，表现为稍低于子宫肌或接近正常子宫肌的密度，这些患者多为子宫呈弥漫性肿大或表现为突出于子宫的肿块。患者平扫的密度不均匀16例，占35.6%，这些患者的CT表现为多样化，其中部分患者为不规则的低密度影，也有少数患者合并为不规则的高密度影，这些患者多表现为突出于子宫或游离性实性包块。
2.1.3 宫腔改变 26例较大子宫肌瘤的患者可见宫腔变形移位，发现其宫腔变小并呈新月形或线状，但是也有部分患者的宫腔扩大，增大的宫腔内见液性低密度影，其形态不规则，占57.8%。19例患者的空腔形态、大小变化不大，占42.2%。患者子宫内见节育环23例，占51.1%，可能对诊断存在一定影响。
2.2 增强CT表现 45例患者CT增强扫描，子宫肌瘤呈低密度36例，为单环、同心圆形、囊状低密度影，其中较大的子宫肌瘤囊变区可见密度更低，边缘光整清晰，可发现低密度假包膜。增强扫描时这些低密度影稍强化或不强化。等密度4例，高密度5例。 3 讨论 子宫肌瘤多好发于30～50岁年龄段，尤以临近更年期的女性多见，发生的部位90%位于子宫体部，有少数肿瘤约为5%生长在子宫颈部，还有少数发生在阔韧带[2-3]。患者绝经后肌瘤会逐渐发生萎缩变小，其中大约有0.5%的患者会发生恶变。一般临床上根据其生长的部位不同将肌瘤分为3种：黏膜下肌瘤、壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，其中以壁间肌瘤最多，浆膜下肌瘤较次之，黏膜下肌瘤最少。壁间肌瘤为肌层内的子宫肌瘤其CT多表现为子宫不同程度的增大，这些患者多同时可发现附着于子宫向外突出的实质性的肿块，在平扫时见部分密度稍低于正常子宫肌密度，肿块的边界清楚，并且见宫旁脂肪线；部分与子宫肌密度相近者，则发现肌瘤边界模糊，不易辨认，但可见附着于子宫并外突的肿块，这些患者的宫腔大多有受压变形，少数可见钙化，这类患者诊断一般不难。黏膜下子宫肌瘤CT多表现为增大的子宫，或在子宫内见类圆形密度不等的肿块影[4-5]，而且这类患者的宫腔多有变形、增大、积液、形态不规则改变，有可能是受到肌瘤肿块压迫或阻塞宫颈内口而引起的，这类患者当子宫均匀增大、密度均匀时，需要做增强扫描以明确诊断。浆膜下子宫肌瘤为腹部触摸到较大的软组织肿块，CT一般表现呈明显分叶状或位于子宫边缘的圆形肿块。由于这类肌瘤患者的临床症状不明显，所以等到患者发现肿块时已经较大，增强CT多表现不一，如呈星云状、漩涡状改变是其特征性表现。但是大部分这类肿块可发现和子宫关系密切。少数患者的肿块则因瘤蒂较细或者蒂脱落呈游离状，故此时所表现为完全孤立性的肿块[6-7]。
子宫肌瘤是妇科常见疾病之一，其需与以下妇科疾病鉴别：（1）子宫腺肌病。其CT平扫可见子宫不同程度的增大，但增强后无明显边界，临床表现有痛经及月经期子宫出现增大，经后子宫又可缩小。50岁以上妇女，CT平扫同样可见子宫增大，增强后强化不均匀，肿块的边界不清晰。但是可有宫旁和盆壁侵润等[8]。（2）卵巢肿瘤。CT平扫肿块多为囊实性，可见壁结节，但增强后强化并不明显。（3）子宫体癌。发病年龄较大，多为停经者。
综上所述，CT检查因空间分辨率及密度分辨率高，可显示肿瘤位置、大小、来源及肿块的内部结构，最大的优点是其不受肠气及肿瘤大小的影響，所以其在临床上对子宫肌瘤的明确诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值。
参考文献 [1]林春，唐振国，李亮平.子宫肌瘤螺旋CT检查的临床价值[J].现代医用影像学，2013，22（4）：125-127.
[2]刘志芳.136例子宫肌瘤的CT诊断价值分析[J].中外医疗，2011，31（29）：105-106.
[3]叶玲，孔详海.超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的临床应用价值[J].皖南医学院学报，2013，32（1）：56-58.
