子宫肌瘤的超声表现及诊断

子宫肌瘤是女性常见的一种生殖器良性肿瘤疾病，患上之后虽然会出现一些症状，但是症状大多不明显，最为常见的就是阴道出血等。

同时，宫肌瘤的发病过程很复杂，发病原因至今也没有非常确切的说法，其防护工作也变得非常困难，此时早期检查就显得尤为重要。

而超声是一种很常用的检查方法，下面主要给大家介绍一下超声如何诊断子宫肌瘤呢?1.子宫肌瘤超声诊断超声诊断子宫肌瘤一般有经腹超声、经阴道超声两种检查方法。

在经腹部检查子宫肌瘤的时，需要患者适度的充盈膀胱，经腹部超声检查子宫肌瘤的形态、大小、位置以及个数。

经阴道检查优势在于患者不用憋尿，直接经阴道检查子宫肌瘤，因为探头比较接近子宫体，所以一般肌瘤的显示比较清晰，但也存在缺点，即浆膜下的子宫肌瘤，可能显示度不如经腹部超声检查显示的清晰，需结合实际情况合理选择，或是联合应用，以确保诊断的准确性。

人体各组织的形态和结构不同，超声进入人体后，各组织器官反射、折射及吸收超声波的程度也不同，临床医生可综合解剖、病理知识判断检查部位是否出现了病变。

对于子宫肌瘤患者来说，超声可显示肌瘤的部位、大小、数目及肌瘤内是否均匀或液化囊变等情况，同时还可观察肌瘤是否压迫周围其他脏器。

2.子宫肌瘤的超声表现有哪些?2.1肌壁间肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道扫查可以显示直径5mm以下的肌瘤，多数小肌瘤呈低回声结节，边界清晰。

2.2浆膜下肌瘤：主要是子宫肌层有异常的回声结节，并且向浆膜下突出而导致子宫变形。

完全凸出宫体的浆膜下肌瘤，会向两侧突出形成阔韧带肌瘤。

2.3粘膜下肌瘤：经阴道超声检查可以观察到子宫内膜变形或者是缺损，且内膜下肌层可以看到低回声的结节，突向宫腔。

2.4肌瘤内部回声特征，子宫肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性，未变性的肌瘤常见回声类型有：（1）衰减回声型：肌瘤结缔组织纤维成分较多，单发的大肌瘤常表现为明显衰减回声，位于子宫后壁的较大的肌瘤内回声衰减明显时类似无回声，易误认为囊性肿块，需结合经阴道扫查判断。

子宫肌瘤是一个典型的良性肿瘤，它由平滑肌和结缔组织构成。

按照它与子宫壁的联系，可将它划分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。

黏膜下肌瘤是指那些突出于子宫腔内的肌瘤，只有黏膜层包裹在它们的表层。

黏膜下肌瘤会引起子宫内膜范围扩大，从而引发经量增加、经期增长等现象，严重者可能会发生贫血、失血性休克，以及脸色惨白、浑身疲乏等现象；此外，带蒂的黏膜下肌瘤可能会被挤压宫颈外口，突向阴道；如果伴有病毒感染、溃烂、坏死或大出血，则会使排出物呈脓性、血性、脓血性，或者伴有恶臭。

黏膜下子宫肌瘤是一项典型的妇科疾患，它可能引发不孕、流产和腹痛等并发症，影响病人的健康和生活。

所以，早期诊断和治疗黏膜下子宫肌瘤非常重要。

目前，有许多方法都能够用来确诊黏膜下子宫肌瘤，但超声波检测因其简便、经济、无创、可重复使用等优越性，一直是人们关注和使用的方法。

（1）二维超声检查：通过对子宫肌瘤的检查，可以发现其特征：单发、无瘤蒂的肌瘤结节，常为突出于宫腔内的单发，边界清晰，似球状或半球状，内回声通常为实性均质低回声，与呈高回声的子宫内膜边界相对清晰，包膜较完整，可以更准确地诊断子宫肌瘤的病变情况。

子宫壁与基底部之间存在着密切的联系。

宫腔中的两层子宫内膜完整或局部整体分离，其间出现条带形低回声瘤蒂，蒂与宫腔内壁的关系十分密切，可以扩展到宫颈或阴道内。

剥离物上窄下宽，内部回声呈现实性均质低回声，而黏膜下子宫肌瘤周围则常为环形或半环形血流信息，呈"彩球征"形态。

①经腹部超声检查能够更精确地探查黏膜下子宫肌瘤的病灶状况，因为它拥有较低的频率，能够清晰地呈现远场图像，从而更容易进行定位和检测较大的黏膜下子宫肌瘤。

然而，由于腹内彩超探头频谱受限，容易受到膀胱充盈程度及肠腔气体多重反射的影响，因而，在瘤蒂附近多有条状血流的情况下，经典的黏膜下子宫肌瘤超声检查仍然不是一件简单的事情。

由于受到手术瘢痕和腹壁脂肪的因素影响，声像图的清晰度得到了一定程度的限制，这可能会造成误诊或漏诊，尤其是对于直径小于三毫米的黏膜下肌瘤，由于图像不够清晰，很难做出正确的判断。

子宫肌瘤报告单
患者信息：
姓名，李小姐。

性别，女。

年龄，38岁。

检查日期，2022年10月15日。

临床诊断：
子宫肌瘤。

检查结果：
1. 子宫肌瘤数量，单发。

2. 子宫肌瘤大小，直径约5cm。

3. 子宫肌瘤位置，子宫壁后壁。

4. 子宫肌瘤形态，边界清晰，呈椭圆形。

5. 子宫肌瘤血供，丰富。

影像学表现：
经腹超声检查示，子宫大小正常，子宫后壁内见一边界清晰、呈椭圆形的低回
声结节，大小约5cm×4cm，内部回声不均，边界清晰，形态规则，血流信号丰富。

诊断意见：
结合临床表现及影像学检查结果，考虑为子宫肌瘤。

建议：
1. 术前准备，详细了解手术相关知识，包括手术方式、术前准备、术后恢复等。

2. 术中注意，手术过程中应密切关注患者生命体征，避免出现术中并发症。

3. 术后护理，术后应按医嘱进行恢复护理，避免感染及其他并发症的发生。

总结：
子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，多见于育龄期女性。

临床上常常表现为
月经不规律、月经量增多、腹部不适等症状。

对于确诊的子宫肌瘤患者，应积极寻求医学帮助，选择合适的治疗方式，以期获得更好的治疗效果。

以上报告仅供参考，具体治疗方案应结合患者具体情况由专业医生进行综合评
估后确定。

超声对子宫肌瘤的诊断随着我国医疗行业的迅猛发展，临床上诊断子宫肌瘤的方法多样，采用B超检查子宫肌瘤，准确率极高。

妇科B超显示子宫增大，形状不规则，子宫肌瘤数目、部位、大小及子宫肌瘤内是否均匀或液化囊变以及周围有否压迫其他脏器等表现。

B超检查无痛、无创伤、对人体无害、价格适宜，所以在疾病的诊断上被广泛应用。

在妇科疾病中主要用于诊断以下疾病：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠等。

子宫、卵巢在B超检查中能很好显示，在病变增殖、肿大时，多含有液体或有包膜，很容易从B超中观察出来，B超检查还可用以判断盆腔内有无肿瘤，肿瘤是来自子宫或卵巢，良性或恶性.妇科B超检查的方法有两种，应根据不同的检查方法做好检查时的配合，以取得最好的检查结果B超检查诊断子宫肌瘤：由于子宫肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。

B超检查既有助于诊断子宫肌瘤，区别子宫肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

B型超声可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数量。

声像图表现：子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块，内含少量纤维结缔组织，边界光滑，其外表有肌纤维束和疏松结缔组织组成的假包膜。

肌瘤肿块多呈类圆形或椭圆形，肌瘤内部结构多较紧密，呈栅栏样改变。

子宫肌瘤可见子宫增大，肌瘤往往呈局限性隆起，但多发性肌瘤也可弥漫性增大，子宫形态正常或失常。

大多界限较清楚。

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的实质性球形肿块，内含少量纤维结缔组织，边界光滑，其外表有肌纤维束和疏松结缔组织组成的假包膜。

有变性者一般有假包膜形成的低回声或稍高回声区肌壁间肌瘤瘤体内回声以低回声为主，黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤以增强回声型居多，较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀，有钙化强回声及声影出现，肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。

子宫黏膜下肌瘤的超声诊断子宫肌瘤是指来源于子宫平滑肌的良性肿瘤，是妇科常见的疾病之一。

子宫肌瘤可分为子宫内肌瘤、子宫壁肌瘤和子宫腔外肌瘤三种类型。

子宫内肌瘤是指生长在子宫内膜下的肉芽组织性肌瘤，是较为常见的肌瘤类型之一。

本文主要介绍子宫内肌瘤的超声诊断。

超声是目前诊断子宫内肌瘤最常用的方法之一，其准确率和可靠性都很高。

超声可对子宫肌瘤的大小、数目、位置、形态及与周围结构的关系等进行全面评估。

子宫内肌瘤的超声表现主要包括以下几个方面。

1.肌瘤位置子宫内肌瘤多位于子宫腔壁上，也可生于位置不固定的子宫肌层内，但通常不超过肌层的1/3。

肌瘤可能是单个的，也可能是多个的，甚至可达10个以上。

肌瘤的位置和数目可以影响治疗方案和预后。

2.肌瘤大小肌瘤的大小是超声评估的重点之一。

通常以最大横径和最大纵径作为参考，肌瘤大小一般在1cm至10cm之间，最大的可达数十厘米。

瘤大小与月经周期的影响显著，月经周期中的子宫大小为正常子宫大小的两倍以上，瘤大小的评估应在周期的第3-7天进行。

3.肌瘤形态子宫内肌瘤的形态多种多样，如圆形、卵圆形、椭圆形、扁平、不规则形等。

有些肌瘤还可能有分叶状生长或有钩刺征象。

瘤形态对于决定治疗方案也具有重要意义。

4.肌瘤超声特征超声图像中的子宫内肌瘤往往呈中等回声或略高回声，内部可见宽低的强回声或少许的声影。

有些肌瘤内可有均质的回声或低回声囊性区，这与瘤叶坏死变性等有关。

有时肌瘤的强回声位置处可伴有增粗的强回声结节，常被误诊为子宫内膜息肉或子宫内膜癌，并需经精细超声、动脉造影等检查加以鉴别。

5.子宫黏膜肌瘤位于子宫内膜下层，其下面可呈低回声区，即平滑肌形成的假包膜，与宫腔标准黏膜间并无明显界限。

子宫黏膜下肌瘤位于子宫内膜下并向腔内突出，可将子宫内膜向上推平甚至隆起，在超声图像中形似子宫内膜息肉，但以厚度大、表面光滑、回声大、边缘清晰等特点加以区别。

如瘤体与黏膜下肌层交界处呈高回声条影，无法区分瘤与子宫内膜，则很难明确诊断。