苦碟子注射液在高龄髋部骨折患者围手术期的应用疗效观察

基于苦碟子注射液HIS数据临床实效研究目的：基于海量HIS真实世界数据，探索苦碟子注射液的临床应用情况，为其临床规范使用提供参考信息，为将要进行的KDZ注射液前瞻性观察研究提供思路与指导。

方法：对来自18家三甲医院使用苦碟子注射液的24225例数据运用统计描述方法以及关联规则对数据进行全面分析。

结果：苦碟子注射液使用患者年龄主要在46～65岁，男女比例较均衡。

多为来自“神经科”和“心血管内科”的医保病人。

入院当天使用苦碟子注射液的患者比例较多。

“胸痹”患者最多，且以“气阴两虚，并瘀”证多见。

含“瘀”患者中，以“气滞血瘀”证最多。

静注为主，单次用药剂量以10～40mL为多，用药疗程以1～3d最多。

溶媒以0．9%氯化钠注射液多见。

在治疗冠心病时，主要联合硝酸异山梨酯、阿司匹林、桂哌齐特等药物。

在治疗脑梗死时，主要联合阿司匹林、胰岛素、桂哌齐特等。

结论：苦碟子注射液临床使用大多符合药品说明书，如单次剂量、溶媒、疗程、适应症、中医证型，但仍有超说明书使用情况存在。

对于这种海量HIS真实世界数据的分析需要进一步运用高级统计学方法来进行挖掘，以便可以提供更有价值的临床信息。

标签：苦碟子注射液；医院信息系统；真实世界；实效研究苦碟子别名满天星、苦荬菜，为菊科植物抱茎苦荬菜的全草。

性味：苦；辛。

功能主治：止痛消肿；清热解毒。

目前市场上销售的苦碟子注射液说明书明示功能主治：活血止痛、清热祛瘀。

用于瘀血闭阻的胸痹，证见胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。

适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。

亦可用于脑梗死者。

为了解苦碟子注射液在临床现实世界的使用情况，本研究对来源于全国18家三甲综合医院信息系统（hospital information system，HIS）中使用苦碟子（以下简称KDZ）注射液的患者住院信息进行分析，从中发现临床用药规律与趋势，为下一步KDZ注射液前瞻性观察性研究提供思路与指导。

1资料与方法1．1数据来源本课题收集了来自全国20家三甲医院信息管理系统（HIS）中的住院患者信息，参照集成数据仓库构建模式，整合为总数据量为242万例的HIS数据仓库。

苦碟子注射液（碟脉灵）疗效评价文献的分析目的：对有关苦碟子注射液发表的相关疗效评价文献进行分析，获得其临床用药信息。

方法：通过检索相关数据库，筛选后，最终获得有关苦碟子（主要为碟脉灵）临床疗效评价相关的文献237篇，分为4大类设计类型：3篇系统综述；190篇随机对照试验；20篇非随机对照试验；21篇病例系列报告；3个单病例报告。

该文对3篇系统综述，190篇随机对照试验做了相关分析。

结果：通过分析发现：苦碟子注射液在临床应用中，以脑血管疾病较多，如脑梗死，其次为心血管疾病，如心绞痛、冠心病等。

文献还报道了说明书以外的多种疾病治疗使用苦碟子注射液。

结论：从文献角度来看，苦碟子注射液的临床研究随着研究方法的不断进步，其研究的数量和质量均有提升。

经典的随机对照试验设计研究可以为下一步的深入研究提供不同方面的参考信息。

标签：苦碟子注射液（碟脉灵）；疗效评价；文献分析苦碟子（碟脉灵）注射液来自于中草药抱茎苦荬菜，具有活血止痛、清热祛瘀的功能。

用于瘀血闭阻的胸痹，证见胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。

主要用于冠心病、心绞痛和脑梗死的治疗。

该药自开发以来，已有30余年的历史，经过上市前的基础实验研究，4期临床试验，以及上市相关再评价研究，积累了相关临床疗效评价的证据。

本文就相关文献进行了文献计量学分析。

1检索策略及检索结果检索中国生物医学文献服务系统（中文库），检索时间为2012年3月9日，检索词为“苦碟子”，检索时段为1860年1月1日到2012年3月9日，检索式为全字段检索“苦碟子”，检索结果为542条题录。

获得文献题录542条。

将题录导入到Note Express文献管理软件中，形成文献目录，按目录从万方数据资源库群、CNKI中国期刊全文数据库和维普医药资源信息系统中下载摘要和全文。

检索CNKI中文期刊全文数据库，检索时间为2012年3月9日，检索词为“苦碟子”，检索时段为1915年1月1日到2012年3月9日，检索式为全文检索“苦碟子”，检索结果为1707条题录。

• 中医中药 •171苦碟子注射液的临床用药实效观察姜 琳（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）【摘要】目的 探究苦碟子注射液的临床用药实效。

方法 以2017年1月至2018年3月为研究时间段，将该时间段在我应用苦碟子注射液治疗的患者100例作为研究对象，详细记录患者的基本信息及疾病信息，进行统计分析，记录各个科室患者应用苦碟子注射液后的治疗效果及发生的不良反应。

结果 在治疗总有效率上，儿科为94.74%，内分泌科为92.86%，针灸康复科为83.33%，皮肤科为88.89%，老年病科为88.89%，神经内科为87.50%，眼科为85.71%，心血管内科为85.71%，传统疗法科为71.43%，骨科为75.00%，血液科为100.00%；用药期间，1例新发皮疹，1例出现心慌、心累、气促等不适症状，不良反应发生率为2.00%。

结论 按照说明书合理应用苦碟子注射液，疗效好，不良反应小，为了全面了解其临床实效，海英进行多中心、大样本研究。

【关键词】苦碟子注射液；临床用药；实效观察中图分类号：R282.710.7 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）17-0171-02苦碟子为被子植物门双子叶植物纲菊目菊科旋覆花族小苦荬族山苦荬种植物，在我国广泛分布于东部、北部及南部，可全草入药。

苦碟子味哭、辛，性平，具有清热解毒、凉血、活血、排脓、止痛的效果，以此为原料制成的苦碟子注射液（碟麦灵），具有活血祛瘀、清郁金10 g 、半夏10 g 、白术10 g 、竹茹10 g 、天麻10 g 、远志10 g 、枳实10 g 、炙甘草6 g 。

将诸药混合后水煎至300 mL 左右，分早晚两次服用，每日1剂。

连续治疗2个月后，比较两组治疗临床疗效及治疗前后血压的变化。

1.3 疗效评价标准[5]：显效：治疗后DBP 下降20 mm Hg 以上或恢复正常水平；有效：治疗后DBP 下降10 mm Hg 以内；无效：治疗后SBP 及DBP 均无明显改善；总有效率=显效率+有效率。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018年第5卷第22期2018Vol.5No.22165苦碟子注射液在临床应用方面的研究徐丽明（内蒙古包钢医院医学部，内蒙古 包头 014030）【摘要】目的 苦碟子注射液在临床应用方面的研究。

方法 按照临床药物的相关使用原则以及药品说明书，选取我院2015年2月～2017年2月采用到苦碟子注射液的120例患者的临床药物应用情况。

结果 临床上，多在六十岁以上老年患者中应用苦碟子，多应用于治疗心脑血管疾病。

在120例患者中，不科学用药有配伍禁忌和适宜功能主治以及不适当用法用量等表现形式。

结论 临床上在应用苦碟子注射液时，有一些不合理情况存在，所以今后应强化管理，确保规范性。

【关键词】苦碟子注射液；临床应用；研究【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.022.165.02苦碟子注射液别称为碟脉灵，其是一种中药注射剂，有着祛瘀清热、止痛活血等功效。

临床在使用时，或单用，或联合其他药物使用，多用于糖尿病和心脑血管疾病并发症的治疗中。

相关研究表示，苦碟子注射应用于肿瘤和耳聋、眩晕和睡眠障碍时，也有确切疗效，本文针对这一药物的临床应用情况作了相关探讨。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月～2017年2月采用到苦碟子注射液的患者120例为研究对象，患者年龄42～75岁，平均（68.96±12.26）岁。

男60例，女60例。

原发病：45例患者为糖尿病，30例患者为心脑血管疾病，25例患者为呼吸系统疾病，20例患者为其它疾病。

1.2 方法根据《中药注射剂临床使用基本原则》以及相关的药品说明书和规范，对药物的使用合理性进行判断。

1.3 统计学方法把所收集到的数据纳入SPSS 21.0进行数据分析，以x ±s 和（%）表示计量与计数资料，t 检验与卡方检验差异，用P ＜0.05表示差异明显。

医学论著临床研究基金项目：2018年度河北省医学科学研究重点课题计划（项目编号：20181585）衡水市人民医院（衡水 053000）通信作者：焦甲勋，E-mail:**********************苦碟子预防老年骨盆髋臼骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床研究焦甲勋，朱小丽，索　娜摘要　目的：探讨苦碟子注射液联合低分子肝素预防老年骨盆及髋臼骨折术后下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的效果及机制。

方法：选取2018年1月—2019年1月老年骨盆髋臼骨折患者共100例，采用随机数字法分为对照组（n =50）及观察组（n =50）。

在常规治疗基础上，对照组术后给予低分子肝素治疗，观察组术后给予低分子肝素联合苦碟子注射液治疗。

治疗后，比较两组患者LEDVT 发生率、患肢肿胀程度、疼痛程度、血液流变学指标、炎性因子水平、凝血功能及不良反应发生情况。

结果：术后30天内，LEDVT 发生率观察组为6%，低于对照组的20%，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后7天，与对照组比，观察组血液流变学指标及炎性因子显著下降，差异有统计学意义(P <0.05)。

患肢肿胀、疼痛程度观察组较对照组明显减轻，差异有统计学意义(P <0.05)。

观察组与对照组凝血功能差异无统计学意义(P >0.05)。

观察组与对照组不良反应发生率分别为6%和4%，差异无统计学意义(P >0.05)。

结论：苦碟子注射液联合低分子肝素能够有效预防老年骨盆髋臼骨折术后LEDVT 的发生，显著改善患者血液流变学指标，减轻机体炎症反应，减轻患者患肢肿胀、疼痛程度，且不良反应轻微，临床上值得推广应用。

关键词：苦碟子注射液；低分子肝素；骨盆髋臼骨折；下肢深静脉血栓中图分类号：R654.4 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2020)05-0878-05doi ：10.3969/j.issn.1007-6948.2020.05.015Clinical Observation of Kudiezi Combined with Low Molecular Weight Heparin on Preventing Deep Venous Thrombosis of Lower Extremities after Pelvic and Acetabular Fractures in Elderly Patients JIAO Jia-xun, ZHU Xiao-li Department of Pharmacy, Hengshui People' s Hospital, Hengshui, Hebei (053000), ChinaAbstract: Objective To investigate the clinical effect and mechanism of Kudiezi injection combined with low molecular weight heparin on preventing deep venous thrombosis of lower extremities after pelvic and acetabular fractures in elderly patients.　Methods From January 2018 to January 2019, 100 elderly patients of pelvic and acetabular fractures in our hospital were divided into the observation group (n =50) and the control group (n =50) randomly. Besides conventional treatments, the control group was given low molecular weight heparin, while the observation group was given Kudiezi injection and low molecular weight heparin. Then, the incidence of DVT, the degree of limb swelling and pain, hemodynamic indexes, level of inflammatory factors and adverse reactions were observed and compared.　Results 30 days after operation, the incidence of DVT in the observation group was 6%, which was statistically lower than that of 20% in the control group (P <0.05). One week after operation, hemodynamic indexes and inflammatory factors in the observation group were respectively statistically lower than those in the control group (P <0.05). The degree of limb swelling and pain was statistically lower than that of the control group (P <0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6%, which was statistically the same with that of 4% in the control group (P >0.05).　Conclusion Treatment of Kudiezi injection combined with low molecular weight heparin can effectively prevent the incidence of lowerextremities DVT on elderly patients after pelvic andacetabular fractures. It can significantly improvehemodynamic indexes and alleviate inflammatoryreaction with minor adverse reactions ．Key words: Kudiezi injection; low molecularweight heparin; pelvic and acetabular fractures; preventing deep venous thrombosis of lower extremities骨折患者手术前后长期制动，致使下肢静脉血流变慢；患肢发生肿胀，血液回流进一步受阻；外伤及手术导致机体处于应激状态，血液呈现高凝状态；以上因素均能导致下肢深静脉血栓（lower extremity deep vein thrombosis, LEDVT）的形成[1]。

苦碟子注射液的临床应用与研究苦碟子注射液是一种从菊科植物抱茎苦荬菜（Ixeris sonchifolia Hance）中提取、精制而成的中药注射剂，具有抑制血栓形成、抗血小板聚集、促进血栓溶解、降低全血粘度、改善血液流变性、疏通微循环、减少血管阻力、扩张血管以及增加心脑血流量等作用，临床上多用于治疗心脑血管、呼吸系统等一系列疾病，且具有极大地临床用药价值。

而由于其成分黄酮类、腺嘌呤苷、萜类化合物等具有的清热祛瘀、活血止痛功效，因此，近年来已广泛用于治疗心脑血管方面的疾病，并取得显著的临床治疗效果，本文针对苦碟子注射液的临床应用情况进行综述，为临床更好的使用该药剂提供良好依据。

标签：苦碟子/治疗应用;综述[文献类型];人类苦碟子为菊科（Compositae）植物抱茎苦葜菜的当年干燥全草，其化学成分较为复杂，主要包括有三萜皂苷类、腺苷、倍半萜内酯类和黄酮类化合物，此外还含有维生素、甾醇、木脂素、香豆素、糖类、氨基酸等化合物[1]。

不仅味苦、辛，而且性寒。

具有止痛、祛瘀排脓、清热解毒之功效，传统用于治疗痢疾、肠炎、阑尾炎等一系列化脓性炎症，及头痛、吐血、衄血、胸腹痛、牙痛、痔疮、黄水疮等闭。

近年来，苦碟子已被广泛应用于治疗心脑血管病，现将临床应用研究综述如下：1.心血管系统1.1冠心病心绞痛冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，而导致心肌发生急剧的暂时性缺血缺氧。

苦碟子注射液不仅可通过扩大关闸动脉加大冠状动脉的血流量，而且可以舒张血管，以减轻对心脏的压迫，从而降低心肌所需的氧气量。

除此之外，苦碟子注射液还可使缺氧心肌的代谢能力及心肌耐缺氧能力得以改善与提高，很大程度上减轻对缺氧心肌的损害，因此起到保护缺氧心肌的作用，并且可使血液、血脂的黏滞度降低，致使血小板聚集受到一定的抑制，从而避免形成血栓。

我院针对已选定的60例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法分为两组，每组30例;两组均予以常规治疗，主要包括有抗血小板聚集药、硝酸酯类以及β-受体拮抗剂等，对照组予以静脉滴注复方丹参注射液（生产于正大青春宝药业有限公司，国药准字：Z33020176）治疗，14d/疗程，观察组予以静脉滴注苦碟子注射液（生产于通化华夏药业有限责任公司，国药准字：Z20025450）治疗，14d/疗程;两组均治疗2个疗程。

中国医院用药评价与分析!"#"#年第"#卷第$$期!%&’()’*+,-’-.’-’(/0+0,1.2)34)05+-6,07+*’(0,186+-’"#"#9,(:"#;,:$$!$A"$!!苦碟子注射液联合低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察!焦甲勋!!朱小丽!索!娜!杨建博!靳宪辉B!张庆胜!崔胜杰"哈励逊国际和平医院脊柱外科!河北衡水#>A###$中图分类号!D @C"文献标志码!=文章编号!$EC"F"$"?""#"##$$F $A"$F #?G H I !$#J $?##@K L :+00-:$EC"4"$"?J "#"#J $$J #$#摘!要!目的!探讨苦碟子注射液联合低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓".557&5-,)0*62,R b,0+0#G 9O $形成的临床疗效%方法!选取哈励逊国际和平医院于"#$C 年$月至"#$@年$月收治的拟行髋关节置换术的患者$"#例#以随机数字表法分为对照组"$oE#$和观察组"$o E#$%对照组患者术后给予低分子肝素治疗#观察组患者术后给予低分子肝素联合苦碟子注射液治疗%比较两组患者下肢G 9O 发生率&患肢肿胀程度及疼痛程度#血液流变学指标&G 4二聚体&炎症因子和凝血功能指标水平及不良反应发生情况%结果!术后A#.内#观察组患者G9O 发生率为>J ##i "A K E#$#明显低于对照组的$EJ ECi "$#K E#$#差异有统计学意义"""o ?J "A #-S #J #>$%术后C .#观察组患者患肢肿胀程度及疼痛程度较对照组明显减轻’观察组患者血液流变学指标&炎症因子及G 4二聚体水平较对照组明显降低#差异均有统计学意义"-S #J #>$%观察组&对照组患者的不良反应发生率分别为<JAAi ">K E#$&EJ ECi "?K E#$#差异无统计学意义"-q #J #>$%术前及术后C .#两组患者凝血功能指标水平比较#差异均无统计学意义"-q #J #>$%结论!苦碟子注射液联合低分子肝素能够降低髋关节置换术后患者的血液流变学指标及炎症因子水平#减轻患者疼痛及患肢肿胀#减少G9O 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+*6-,0*’*+0*+Y ’((/0+3-+1+Y ’-*.+11525-Y 5%-q #J #>&:O 6525e ’0-,0*’*+0*+Y ’((/0+3-+1+Y ’-*.+11525-Y 5+-*65(5&5(0,1Y ,’3)(’*+,-1)-Y *+,-+-.5g 50b5*e 55-*e ,32,)70b51,250)2352/’-.’1*520)2352/,1C .%-q #J #>&:8H ;8Q \aI H ;a "‘).+5d ++-L 5Y *+,-Y ,R b+-5.e +*6(,e R ,(5Y )(’2e 5+36*657’2+-Y ’-25.)Y 565R ,265,(,3/’-.+-1(’R R ’*,2/1’Y *,2(5&5(0+-7’*+5-*0’1*526+7257(’Y 5R 5-*(25(+5&57’+-’-.0e 5((+-3,1’115Y *5.5g *25R +*/(’-..5Y 25’05*65,Y Y )225-Y 5,1G 9O :D )E FG 51B !‘).+5d ++-L 5Y *+,-’Q ,eR ,(5Y )(’2e 5+36*657’2+-’]+7257(’Y 5R 5-*’Q ,e 525g *25R +*/.557&5-,)0*62,R b,0+0!!我国老年人髋部骨折发病率不断提高(而人工髋关节置换术能够减轻患者疼痛和改善关节功能(是临床重要的治疗手段+$4",)髋关节置换术后(患者若未接受任何预防治疗(下肢深静脉血栓%.557&5-,)0*62,R b,0+0(G9O&的发生率约为>#ik C#i(即使经过积极的预防%包括药物及物理手段&( G9O的发生率也高达$>ik A#i(其中肺栓塞的患者占比为$J<ik Ci(是引起患者术后死亡的主要原因+A4>,)临床研究结果显示(苦碟子注射液联合利伐沙班能够降低膝关节置换术后G9O的发生率+E,)本研究主要探讨苦碟子注射液联合低分子肝素预防髋关节置换术后G9O形成的疗效(为临床治疗提供新的思路(现报告如下)HI资料与方法HJ HI资料来源选取哈励逊国际和平医院于"#$C年$月至"#$@年$月收治的拟行髋关节置换术的患者$"#例)纳入标准"%$&术前通过彩超排除G9O’%"&既往体健(无血液系统*循环系统及免疫系统疾病(肝肾功能正常’%A&$?.内未使用过抗凝血药’%?&术前凝血功能正常’%>&患者自愿参加研究(并签署知情同意书)排除标准"%$&凝血功能障碍者%血小板计数S $##m$#@K Q(凝血酶原活动度S E#i&’%"&既往患有G9O或下肢血管疾病者)出组标准"%$&由于各种原因不能完成相应的治疗者’%"&发生严重的药品不良反应(必须停药者)以随机数字表法分为对照组%$o E#&和观察组%$o E#&)对照组患者中(女性A"例(男性"<例’股骨头坏死AE例(类风湿及骨性关节炎"?例’年龄?$k C<岁(平均%E$J@n EJ<&岁)观察组患者中(女性A#例(男性A#例’股骨头坏死AA例(类风湿及骨性关节炎"C例(年龄?Ak CC岁(平均%E$J<n EJ>&岁)两组患者的一般资料具有可比性)本研究治疗方案经院内医学伦理委员会审核通过)HJ KI方法两组患者术后均通过物理手段预防G9O)对照组患者术后$"6给予低分子量肝素钙注射液%规格"#J?R("?$##=U’I\& $##=U’I\K.(皮下注射(共治疗$?.)观察组患者在给予相同低分子肝素治疗的基础上联合应用苦碟子注射液%规格"每支装"#R(&?#R((以#J@i氯化钠注射液稀释至">#R(后给药(静脉滴注($日$次(共治疗$?.)HJ LI观察指标%$&对两组患者术后均进行A#.的每日随访(记录G9O 的发生情况)G9O诊断标准"+临床表现(患肢局部皮肤颜色变为暗红甚至青紫(皮温增高(肢体疼痛剧烈(肿胀’,体征( ],R’-征*Q)f50a征或;5)6,1征为阳性’-彩色多普勒超声检查显示(存在血栓征象)%"&测量两组患者术前*术后A.和术后C.患肢与健肢大腿周径差%髌骨上缘$>Y R处&及小腿周径差%髌骨下缘$>Y R处&)%A&采取数字疼痛量表法测定患者术后$*A及C.的疼痛评分)%?&监测患者术前及术后C.的血液流变学%全血高切黏度*全血低切黏度*血浆黏度*红细胞聚集指数及比容&指标*炎症因子+肿瘤坏死因子" %O;P4"&*白细胞介素%I Q&E及I Q4<&,及G4二聚体水平) %>&记录患者在住院治疗过程中出现的不良反应)%E&比较两组患者凝血功能指标的差异)HJ>I统计学方法采用aM aa$@J#软件进行统计分析(疼痛评分等计量资料以均数n标准差%$.n/&表示(进行&检验’G9O发生率等计数资料采用率%i&表示(进行""检验’-S#J#>为差异有统计学意义)KI结果KJ HI两组患者1W C发生情况比较术后A#.内(观察组患者G9O发生率为>J##i%A K E#&(明显低于对照组的$EJ ECi%$#K E#&(差异有统计学意义%""o J"A(-S#J#>&)KJ KI两组患者手术前后下肢肿胀情况比较术前(两组患者患*健侧大腿及小腿周径差的差异均无统计学意义%-q#J#>&’术后A.(两组患者患侧*健侧大腿及小腿周径差均较术前明显增加(但观察组患者的增幅明显小于对照组(差异均有统计学意义%-S#J#>&’术后C.(两组患者患侧*健侧大腿及小腿周径差均较术前明显减小(且观察组患者患侧*健侧大腿及小腿周径差明显小于对照组(差异均有统计学意义%-S#J#>&(见表$)表HI两组患者手术前后下肢肿胀情况比较"%.O/$&:#C-NHI+#:[-"’6#2#*@#Y%"%R$"%:’$Q6Y%@@’24N%$Y%%2$Y#4"#.[6"%.O/$&:#组别指标术前术后A.术后C.观察组%$o E#&大腿周径差$J#"n#J>A$J EAn#J EC!B#J>"n#J"A!B小腿周径差#J ECn#J?A$J"Cn#J C@!B#J?"n#J"#!B 对照组%$o E#&大腿周径差$J#$n#J??$J@Cn#J?>!#J<>n#J>$!小腿周径差#J E<n#J A?$J E@n#J C>!#J>?n#J AC!!!注"与术前比较(!-S#J#>’与对照组比较(B-S#J#>;,*5"&0:b51,250)2352/(!-S#J#>’&0:*65Y,-*2,(32,)7(B-S#J#>KJ LI两组患者术后疼痛评分比较两组患者术后$.的疼痛评分比较(差异无统计学意义%-q#J#>&’术后A*C.(观察组患者的疼痛评分与对照组比较明显降低(差异均有统计学意义%-S#J#>&(见表")表KI两组患者术后疼痛评分比较"%.O/$分# C-NKI+#:[-"’6#2#*[-’26&#"%N%$Y%%2$Y#4"#.[6"%.O/$6&#"%6#组别术后$.术后A.术后C.观察组%$o E#&EJ CCn#J@E?J<<n#J@"B$J$An#J>#B对照组%$o E#&EJ@"n#J<<>J"Cn$J#?$J>"n#J>C!!注"与对照组比较(B-S#J#>;,*5"&0:*65Y,-*2,(32,)7(B-S#J#>KJ>I两组患者手术前后血液流变学指标水平比较术前(两组患者各项血液流变学指标%包括全血高切黏度*全血低切黏度*血浆黏度*红细胞聚集指数及比容&水平的差异均无统计学意义%-q#J#>&)术后C.(两组患者各项血液流变学指标水平均较术前明显降低’与对照组相比(观察组患者术后C.的血液流变学指标水平降低更明显(上述差异均有统计学意义%-S#J#>&(见表A)KJ=I两组患者手术前后炎症因子水平比较术前(两组患者各项炎症因子%包括O;P4"*I Q4E及I Q4<&水平的差异均无统计学意义%-q#J#>&)术后C.(两组患者各项炎症因子水平均较术前明显降低(且观察组患者与对照组比较降低更明显(差异均有统计学意义%-S#J#>&(见表?)KJ UI两组患者手术前后13二聚体水平比较术前(观察组*对照组患者G4二聚体水平分别为%#J C$n #J?$&*%#J CA n#J?$&R3K Q(差异无统计学意义%-q#J#>&)!$A""!!%&’()’*+,-’-.’-’(/0+0,1.2)34)05+-6,07+*’(0,186+-’"#"#9,(:"#;,:$$中国医院用药评价与分析!"#"#年第"#卷第$$期表LI两组患者手术前后血液流变学指标水平比较"%.O/#C-NLI+#:[-"’6#2#*,%:#",%#@#4Q N%$Y%%2$Y#4"#.[6"%.O/#组别时间全血高切黏度K%R M’!0&全血低切黏度K%R M’!0&血浆黏度K%R M’!0&红细胞聚集指数红细胞比容K%Q K Q&观察组%$o E#&术前>J E"n#J?A?AJ$En"J A$$J E<n#J$"EJ@An#J>@#J>"n#J#C 术后C.>J$@n#J?C!B?$J AAn"J"#!B$J>?n#J$#!B>J A"n#J?@!B#J A@n#J#?!B 对照组%$o E#&术前>J E$n#J?$?AJ#?n"J"?$J E<n#J$$EJ@#n#J<C#J>#n#J#C 术后C.>J?$n#J?"!?"J">n"J$A!$J E#n#J$$!>J<>n#J<?!#J?"n#J#>! !!注"与本组术前比较(!-S#J#>’与对照组术后比较(B-S#J#>;,*5"&0:*650’R532,)7b51,250)2352/(!-S#J#>’&0:*65Y,-*2,(32,)7’1*520)2352/(B-S#J#>表>I两组患者手术前后炎症因子水平比较"%.O/#C-N>I+#:[-"’6#2#*’2*@-::-$#"Q*-&$#"6N%$Y%%2$Y# 4"#.[6N%*#"%-28-*$%"6."4%"Q"%.O/#组别时间O;P4"K%-3K R(&I Q4EK%73K R(&I Q4<K%-3K R(&观察组%$o E#&术前$J C>n#J#E$A@J C#n@J"C#J?"n#J#@术后C.$J>Cn#J#C!B$"$J#<n$#J$$!B#J"$n#J$#!B 对照组%$o E#&术前$J CCn#J#E$?#J"$n$#J CC#J A@n#J#@术后C.$J ECn#J#E!$"@J"En$$J@A!#J A$n#J#<! !!注"与本组术前比较(!-S#J#>’与对照组术后比较(B-S#J#>;,*5"&0:*650’R532,)7b51,250)2352/(!-S#J#>’&0:*65Y,-*2,(32,)7’1*520)2352/(B-S #J#>术后C.(观察组患者G4二聚体水平为%AJ"En$J?C&R3K Q(对照组为%?J A$n$J C?&R3K Q(均较术前明显升高(但观察组患者G4二聚体升高幅度明显小于对照组(差异均有统计学意义%-S #J#>&)KJ‘I两组患者不良反应发生情况比较治疗过程中(两组患者均未出现严重的药品不良反应)观察组患者出现>例不良反应(其中皮疹"例(牙龈出血"例(皮下瘀斑$例(不良反应发生率为<J AAi’对照组患者出现?例不良反应(其中皮疹$例(牙龈出血A例(不良反应发生率为EJ ECi)两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义%""o #J$"(-q#J#>&)KJ aI两组患者手术前后凝血功能比较术前及术后C.(两组患者凝血功能指标水平比较(差异均无统计学意义%-q#J#>&(见表>)表=I两组患者手术前后凝血功能指标水平比较"%.O/$6#C-N=I+#:[-"’6#2#*&#-4.@-$’#2*.2&$’#2N%$Y%%2$Y#4"#.[6"%.O/$6#组别时间M O=M O O观察组%$o E#&术前$#J C@n$J$<"CJ<@n AJ A?术后C.$$J$?n$J"C"CJ E>n AJ""对照组%$o E#&术前$$J$An$J">"CJ#"n"J@@术后C.$$J>$n$J$E"CJ E<n AJ>ALI讨论髋关节置换术后的创伤和机体应激能够激活凝血及纤维蛋白溶解系统(从而破坏患者的凝血平衡(使血液黏度升高(机体处于高凝状态+C,)麻醉*术后制动等因素使下肢静脉血管扩张(血流变慢(导致发生G9O的概率增加+<4@,)因此(寻找更加有效的预防手段降低G9O发生率极其重要)研究结果显示(G9O患者的全血高切黏度*全血低切黏度和血浆黏度等指标水平均较未发生G9O的患者显著升高+$#,)血浆中G4二聚体水平可以反映体内凝血状态情况(G4二聚体水平持续升高提示患者并发G9O的可能性更高+$$4$",)促炎因子中的O;P4"*I Q4E和I Q4<能够抑制纤维蛋白溶解过程及血栓调节素(使G9O发生风险升高+$A4$?,)=M O O*M O为临床常用的凝血功能指标(其延长代表凝血功能减弱+$>4$E,)苦碟子注射液的主要成分包括腺嘌呤核苷*黄酮*萜类*生物碱及木脂素等(该药可清热解毒*活血化瘀+$C,)临床研究结果表明(苦碟子对脑梗死患者的微循环和血液高凝状态有一定的改善作用(并可降低血小板聚集及血液黏度(使机体的炎症反应得到减轻+$<4$@,)低分子肝素可通过增强抗凝血酶%来发挥抗血栓的作用(并通过改善患者血液的高凝状态及血液流变学来降低凝血因子的活性(进而有效预防行髋部骨折手术患者术后G9O的发生+"#,)本研究中(观察组患者的G9O发生率较对照组明显降低(且术后C.观察组患者患肢肿胀程度及疼痛评分明显低于对照组(血液流变学指标和炎症因子水平较对照组降低更显著)虽然两组患者G4二聚体水平均有所升高(但是观察组患者的升高幅度更小)两组患者不良反应发生率及术前*术后C.的凝血功能指标水平的差异均无统计学意义)上述结果表明(苦碟子注射液在降低髋关节置换术后G9O发生率上的疗效显著(且能够显著改善患者术后患肢肿胀*疼痛现象(对凝血功能无显著影响(且不增加不良反应)可能的机制是该药通过降低患者的血液黏度*炎症因子水平(从而使患者血液高凝状态得到改善(炎症反应减轻(进而减少G9O的发生)综上所述(苦碟子注射液联合低分子肝素能够降低髋关节置换术后患者的血液流变学指标及炎症因子水平(减轻患者疼痛及患肢肿胀(减少G9O发生)参考文献+$,杨玉春(汪小海(张咏梅(等:老年患者全麻下全髋置换术后下肢深静脉血栓发生情况及危险因素+c,:局解手术学杂志("#$@("<%"&"$#<4$$$:+",陆蓉(马国平:不同麻醉方案对骨科老年患者术后深静脉血栓发生率的影响+c,:实用临床医药杂志("#$C("$%$$&""#<4"#@: +A,中华医学会骨科学分会:中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南+c,:中华骨科杂志("#$E(AE%"&"E>4C$:+?,a6+R,/’R’[(a’e’+O(O’*0)R+a(5*’(:M52+,752’*+&52+0f1’Y*,201,2 .557&5+-*62,R b,0+0’1*52*,*’(6+7’2*62,7(’0*/,2*,*’(f-55’2*62,7(’0*/+c,:c8(+-=-50*6("#$"("?%C&">A$4>AE:+>,_50*2+Y6^](]’00aN V,0Y’M(5*’(:V,0Y’%V5*’4’-’(/0+0,1 *62,R b,5R b,(+Y72,76/(’g+0’1*52*,*’(f-55’2*62,7(’0*/+c,:c N,-5c,+-*a)23N2("###(<"%E&"C@>4<##:+E,白文斌(王凯(韩生寿(等:苦碟子加利伐沙班预防O‘=术后下肢深静脉血栓形成及对血液流变学和炎性因子的影响+c,:实用骨科杂志("#$E(""%$&"">4"C:%下转第$A"<页&中国医院用药评价与分析!"#"#年第"#卷第$$期!%&’()’*+,-’-.’-’(/0+0,1.2)34)05+-6,07+*’(0,186+-’"#"#9,(:"#;,:$$!$A"A!!参考文献+$,陈旭(李风录(邢晓艺(等:白藜芦醇的药理活性研究进展+c,:药学研究("#"#(A@%>&""<?4"<<:+",董雯(王守安(陈秀娇(等:白藜芦醇在阿尔茨海默病防治中作用机制研究进展+c,:中国现代应用药学("#$<(A>%$$&"$C?>4$C?<:+A,a,-3[(T6,-3V(8’+P8:H g Y’2b’d57+-5Y’)050-5)2,Y/*5’7,74 *,0+0’-..5&5(,7+-3b2’+-.’R’35b/*2+3352+-3N’g K N Y(4"0+3-’(+-37’*6e’/R5.+’*5.Y’07’05A’Y*+&’*+,-+--5,-’*’(2’*0+c,:%)2D5&V5.M6’2R’Y,(aY+("#$<(""%$&"">#4"E$:+?,O2+7’*6+a‘(D5-3’0’R/‘D D(N+0e’(N‘:M()R b’3+-5-35-.520’7,7*,0+0+-()-3Y’-Y52Y5((0&+’Y’07’054@’Y*+&’*+,-’-.*’235*+-3R+*,Y6,-.2+’(4R5.+’*5.D H a+-.)Y*+,-+c,:=2Y6M6’2RD50("#"#(A%"&""?"4">E:+>,W+-U[(_’-3[;(Q+)]P(5*’(:=-*+4Y’-Y52’Y*+&+*+50,1R5*’(4 b’05.Y,R7(5g50b/253)(’*+-3*659%^P K9%^P D"0+3-’(+-37’*64e’/’-.’7,7*,0+0425(’*5.1’Y*,20N 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苦碟子注射液联合别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤及血管内皮功能的影响白菊芳;李萍【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2018(027)007【摘要】目的观察苦碟子注射液联合别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围手术期患者心肌损伤及血管内皮功能的影响.方法将150例拟择期行PCI治疗的患者随机分为观察组75例和对照组75例,2组入院后均给予冠心痛标准化治疗,对照组在PCI术前3d给予别嘌醇顿服(300 mg/d);观察组在对照组基础上给予给予苦碟子注射液治疗40 mL静滴(1次/d),手术当天置入导管前再静推20 mL.检测2组PCI术前及术后8h、24 h的血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及血浆内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)、一氧化氮(N0)和血流依赖性舒张功能(FMD),记录cTnI和CK-MB阳性率以及术后8h、24 h之内的再灌注心律失常发生情况.结果 2组术后8h、24 h血浆cTnI、CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP、ET-1、vWF水平均显著升高(P均＜0.05),但观察组各指标水平均明显低于对照组(P均＜0.05);NO、FMD均明显降低(P均＜0.05),但观察组各指标水平均高于对照组(P均＜0.05);观察组术后8h、24 h的cTnI和CK-MB阳性率及再灌注心律失常总发生率均低于对照组(P均＜0.05).结论在PCI术前给予别嘌醇预处理的基础上,联合苦碟子注射液治疗能够减轻围手术期心肌损伤程度,降低再灌注心律失常发生率,其机制可能与抑制炎性反应、保护血管内皮细胞功能有关.【总页数】5页(P711-715)【作者】白菊芳;李萍【作者单位】广州中医药大学附属重庆市北碚区中医院,重庆400700;广州中医药大学附属重庆市北碚区中医院,重庆400700【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.远端缺血预处理对经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤及预后的影响 [J], 周发展;刘即芳;尹鲁骅;杨申;张焕轶2.远端缺血预处理对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤及炎症反应的影响 [J], 姜泓羽;朱乾坤;高凤敏3.别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响 [J], 张立敏;李大鹏;赵津璋;王环宇;张明亮4.别嘌醇预处理对老年不稳定型心绞痛患者PCI围手术期心肌损伤的影响 [J], 彭艳5.远端缺血预处理对择期经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤影响的Meta分析[J], 冯林娟;黄浩;陈勇;陶剑虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。