当前位置：文档之家 › 小儿急性颅内高压与脑水肿PPT课件

小儿急性颅内高压与脑水肿PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：6.41 MB
  • 文档页数：72

下载文档原格式

  / 72

合集下载

小儿脑水肿与颅内高压综合征护理业务学习PPT课件

小儿脑水肿与颅内高压综合征护理业务学习PPT课件

病因知识
病因知识
病因多种多样，包括炎症、感 染、出血、肿瘤、颅脑损伤等 。
护士需要了解各种原因引起的 小儿脑水肿与颅内高压综合征 的病因及其危险因素。
临床表现
临床表现
小儿脑水肿与颅内高压综合征的临床表 现非常多样化，包括头痛、失眠、视力 障碍、反应迟钝等。
护士需要掌握各种症状的识别和观察技 巧，及时发现和报告问题。
护理技巧
护理技巧
护理重点是减轻颅内压、促进 脑组织的氧气供应和保护神经 功能。
护士应履行各项护理职责，如 监测体征、提供药物治疗、进 行神经功能评估等。
护理技巧
合理的护理措施可以帮助患儿恢复健康 ，减少并发症的发生。
结论
结论
护士需要了解小儿脑水肿与颅 内高压综合征的基本知识和护 理技巧。
护理措施应针对个体化的患者 情况进行，保证警惕，关注患者身体 情况，及时报告问题并配合医生实施治 疗。
谢谢您的观 赏聆听
小儿脑水肿与 颅内高压综合 征护理业务学
习PPT课件
目录 介绍 病因知识 临床表现 护理技巧 结论
介绍
介绍
本课程将帮助护士了解小儿脑 水肿与颅内高压综合征的基本 知识和护理技巧。
小儿脑水肿与颅内高压综合征 是由多种原因引起的颅内压力 增高。
介绍
本课程将介绍其病因、临床表现、诊断 和治疗等内容，帮助护士进行有效的护 理。

小儿颅内高压ppt课件

小儿颅内高压ppt课件
提高基层医生诊疗水平
加强基层医生培训，提高对小儿颅内高压的认识 和诊疗水平，做到早发现、早诊断、早治疗。
3
建立多学科协作机制
建立儿科、神经科、影像科等多学科协作机制， 共同参与小儿颅内高压的诊疗过程，提高治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
05
小儿颅内高压的案例分析
案例一：早产儿颅内出血引发的高压
病因
早产儿颅内出血是引发小儿颅内高压的常见原因之一，主要由于 新生儿脑部血管脆弱，容易发生破裂出血。
症状
患儿会出现呕吐、嗜睡、惊厥、呼吸困难等症状，与颅内压增高有 关。
治疗
对于此类患儿，应采取紧急措施，包括降低颅内压、控制出血、防 止并发症等。
心理支持
给予孩子鼓励和支持，帮助他们建 立信心，减轻心理压力。
04
健康指导
增强免疫力
鼓励孩子进行适当的锻炼，增强免疫力，预 防感染。
避免头部外伤
教育孩子注意安全，避免头部外伤，减少颅 内高压的风险。
合理用药
指导孩子正确使用药物，避免滥用抗生素等 药物。
健康生活方式
教育孩子养成良好的生活习惯，如规律作息 、合理饮食等，以保持身体健康。
呕吐
小儿出现喷射性呕吐，需要医生进行鉴别诊 断。
意识障碍
小儿出现嗜睡、昏迷等意识障碍，需要医生 进行评估。
小儿颅内高压的鉴别诊断
脑积水
由于脑脊液循环和（或）吸收障碍引 起的脑室系统扩大。
肿瘤
颅内肿瘤引起的颅内高压。
感染
颅内感染引起的颅内高压。
中毒
药物或化学物质中毒引起的颅内高压 。
03
小儿颅内高压的治疗方法
诊疗规范化研究
制定小儿颅内高压的诊疗规范，提高基层医院诊疗水平，降低误诊 和漏诊率。

小儿脑水肿与颅内高压(汇总).ppt

小儿脑水肿与颅内高压(汇总).ppt

最新.课件
7
意识障碍的分级
• 轻度意识障碍：包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧 状态。
• 中度意识障碍：包括混浊状态或精神错乱状态、 谵妄状态。转归可移行为轻度意识障碍，也可加 重陷入昏迷状态。
• 重度意识障碍：包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏 迷状态、深昏迷状态和木僵状上儿童GCS量表
• 五、流体静力压脑水肿 高血压
最新.课件
6
意识状态的临床分类
意识清晰(alert)
意识不清晰或障碍 • 意识模糊(cloudiness) • 嗜睡状态(somnolent state)： • 朦胧状态(twilight state)：
• 混浊状态(confusing state)：或称精神错乱状态(psycho-derangement)， • 谵妄状态(delirium state)：
• 常用CSF压力直接测定，有脑室穿刺或腰 椎穿刺测压法。
• 硬膜外/硬膜下植入传感器测压。 • 前囟门非损伤性测压方法。
• 国外采用光纤颅压监测技术----操作简单、 创伤小、准确、副作用小/少。
最新.课件
14
颅内高压的判读
• 成人：直接测压法CSF压力>2.0kPa(200mm H20)
• 正常小儿CSF压力为：
小儿脑水肿
最新.课件
1
儿科脑水肿的常见病因
• 新生儿 • 窒息 最多见的原因 • 产伤伴颅内出血、先天性脑积水、细菌性
脑膜炎等次之 • 肺透明膜病、心力衰竭、多发性器官功能
衰竭等亦较多见
最新.课件
2
儿科脑水肿的常见病因
• 婴儿期 • 颅内、外感染为最常见 • 颅脑外伤次之 • 各种原因引起的休克、心力衰竭、呼吸衰

小儿脑水肿与颅内高压综合征的科普知识课件

小儿脑水肿与颅内高压综合征的科普知识课件
小儿脑水肿与颅内高压综合 征科普知识
演讲人：
目录

1. 什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？ 2. 为什么会发生小儿脑水肿与颅内高压？ 3. 如何识别小儿脑水肿与颅内高压的症状 ？ 4. 如何治疗小儿脑水肿与颅内高压？ 5. 如何预防小儿脑水肿与颅内高压？
什么是小儿脑水肿与颅内高 压综合征？
什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？ 脑水肿定义
及时识别高压状态对儿童至关重要。
为什么会发生小儿脑水肿与颅内高压？ 风险因素
遗传因素、感染、营养不良等都可能增加发 生的风险。
家长需关注儿童的健康状况，定期检查。
如何识别小儿脑水肿与颅内 高压的症状？
如何识别小儿脑水肿与颅内高压的症状？ 常见症状
包括头痛、呕吐、意识模糊、视力障碍等。
这些症状可能随时间加重，需及时就医。
在高压情况下，需保持儿童安静，避免剧烈 活动。
急救可缓解症状，降低进一步损伤的风险。
如何治疗小儿脑水肿与颅内高压？ 药物治疗
常用药物包括脱水剂、类固醇等，帮助减轻 水肿。
药物治疗需在医生指导下进行，避免自我用 药。
如何治疗小儿脑水肿与颅内高压？ 手术干预
对于严重的脑水肿情况，可能需要手术减压 。
手术风险需综合评估，选择最佳治疗方案。
如何预防小儿脑水肿与颅内 高压？
如何预防小儿脑水肿与颅内高压？ 注重安全
加强儿童在活动与游戏时的安全防护，减少外伤 风险。
如使用安全座椅、佩戴头盔等。
如何预防小儿脑水肿与颅内高压？ 定期体检
定期检查儿童的健康状况，早期发现潜在问题。
尤其是有家族病史的儿童更需关注。
了解二者关系有助于及时诊断与治疗。
为什么会发生小儿脑水肿与 颅内高压？

颅内高压与脑水肿的机制及治疗ppt课件

颅内高压与脑水肿的机制及治疗ppt课件

高渗盐水的副作用：
1、水电解质酸碱平衡紊乱
2、充血性心力衰竭
3、脑桥中央髓鞘溶解、癫痫及昏迷
4、颅内压的反跳
使用高渗盐水的注意事项：
在使用高渗盐水时，监测血浆渗透压和血生化
注意血压、心率、尿量、肾功能的变化 深静脉置管，减少周围静脉炎和疼痛的发生 高渗盐水不可长时间应用，最好静滴2～3 d后改 为甘露醇；或与甘露醇交替使用
甘油果糖
发挥作用时间及降颅压高峰时间比甘露醇慢 ★作用持续时间比甘露醇约长约2h ★无反跳作用 ★无明显利尿作用 ★对肾脏影响小，适于较长时间降颅压者及有肾功 能损害不能用甘露醇者
白蛋白：使胶体渗透压上升，吸收组织液入血管 内；主要是半衰期长而维持脱水时间长、作用温 和、无反跳作用。 速尿：全身脱水，间接使脑组织脱水；与甘露醇 合用可增加疗效，减少各自用量，心功能不全先 用速尿再用甘露醇 乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制剂，减少脑脊液生成 肾上腺皮质激素：稳定细胞膜，稳定毛细血管内 皮细胞间紧密连接处，减少毛细血管通透性，保 护血脑屏障；非特异性抗炎、抗毒作用，减少组 织水肿
脱水治疗
脱水指征
有头痛、恶心、呕吐、血压高、脉缓等颅压高指征
意识障碍重
推测为心源性脑栓塞或大面积梗塞
有脑疝早期表现
影像表现脑水肿明显，有占位效应
脱水治疗
渗透性脱水剂
甘露醇、高渗盐水、甘油果糖、白蛋白
利尿剂
速尿、托拉塞米、乙酰唑胺
肾上腺皮质激素
Β-七叶皂苷钠
甘露醇
29
颅内高压与脑水肿的机制及治 疗
基本概念
颅内压指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 颅内容物：
脑＋脑脊液(CSF)＋脑血流(CBF) 脑血流(CBF) ∝

小儿颅内高压PPT课件

小儿颅内高压PPT课件
病理生理脑灌注压为平均动脉压与颅内压之差值脑血管有自动调节能力在脑灌注压波动在一定范围时可通过脑血管直径自身调节来维持脑血流相对稳定当之歌机制不能代偿严重的颅内高压或存在明显的全身低血压时即出现颅内压增加或降低
小儿颅内高压
.
1
• 颅内压为颅内容物对密闭、容量相对固定的颅 腔所施加的压力。颅内容物包括脑组织、脑脊 液和血液，由于颅内容量几乎是不可压缩的， 上述任何一种成分的增加均会导致颅内压增高。
• 脑位于头颅骨腔内而受到保护，但由于钢性骨骼的包围而限制了其内容 物的任何容量变化，颅腔内任何组织或液体成分的增加都不可避免地会 增加颅内压。在新生儿和婴儿期有未闭合的囟门和骨缝，对颅内压的增 高起到部分的代偿作用。
• 颅内容物的增加与颅内压力增加并非呈线性关系，较小的容量增加可通 过颅骨腔的增大或增加脑脊液进入脊髓管代偿调节。当损伤引起的脑容 量增加进一步发展时，颅内压快速增加，这时任何容量的增加将导致不 成比例的颅内压显著增高。
.• 3、头颅改变 婴儿前囟隆起是颅内高压的早期 5 表现。晚期可出现骨缝裂开、头颅增大、浅表 静脉怒张等。
临床表现
• 4、血压升高 为颅内压增高的代偿反应。 • 5、眼部改变 虽然头痛、呕吐、视乳头水肿是成人颅
内高压的三大主症，但因小儿急性颅内压增高多见，故 少见视乳头水肿。严重颅内压增高可有眼球突出、球结 膜水肿、眼外肌麻痹、视野缺损等。重症脑积水可出现 落日眼。意识障碍、瞳孔扩大、血压增高伴缓脉称 Cushing三联征。 • 6、其他常见症状 如意识障碍、体温调节障碍、肌张 力改变、呼吸障碍及惊厥等在重症患儿均可见到。 • 7、脑疝 小脑幕切迹疝因动眼神经受累，患侧瞳孔先 缩小后扩大，对光反应迟钝或消失，眼睑下垂；由于脑 . 干受压，可出现中枢性呼吸衰竭、意识障碍加重，继而6 血压、心率不稳定。枕骨大孔疝因延髓受压，患儿昏迷 迅速加深，双瞳孔散大，光反应消失，眼球固定，常因

小儿脑水肿与颅内高压综合征护理业务学习PPT

小儿脑水肿与颅内高压综合征护理业务学习PPT
小儿脑水肿与颅内高压综合 征护理业务学习PPT
目录 第一部分：临床表现 第二部分：护理干预 第三部分：并发症预防
第一部分： 临床表现
第一部分：临床表现
病因：脑水肿与颅内高压综合征的 病因主要是颅内容积增大所引起的 脑内压升高。 症状：儿童颅内压增高以头痛、恶 心、呕吐、视力障碍、昏睡等表现 为主。
第三部分：并发症预防
避免并发症：护理人员应注意在患儿平 稳期间，避免精神刺激、过度疲劳，以 避免并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听
第二部分：护理干预
检测和评估：包括体温、血压、心率和 呼吸的监测与评估，昏迷患儿的格拉斯 哥昏迷指数测定等。
第三部分： 并发症预防
第三防工作，如勤洗手、佩戴口罩、定 期更换床单、避免交叉感染等。 有效控制颅内压：护理人员应密切 监测颅内压变化，及时实施有效控 制。
第一部分：临床表现
体征：面色苍白或充血、眼底视神经乳 头水肿、大脑半球失去锐头、颈静脉淤 血、枕部叩痛和颈项强直。
第二部分： 护理干预
第二部分：护理干预
药物治疗：包括脱水利尿、血 管收缩剂和肾上腺皮质激素等 药物的应用。
护理护理常规：监测血压、心 率和呼吸、加强病情观察、保 护患儿免受外部刺激和培养规 律作息等。

小儿脑水肿与颅内高压综合征护理查房PPT

小儿脑水肿与颅内高压综合征护理查房PPT
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的改 进阐措述施观：点针。对 以 上 问 题 ， 可 以 采 取 以 下 措 施 进 行 护 理 ， 如 保 持 呼 吸
道通畅、控制呕吐、观察意识变化等
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的护 理阐效述果观评点价。： 通 过 以 上 改 进 措 施 ， 可 以 有 效 地 缓 解 小 儿 脑 水 肿 与 颅
道通畅、控制呕吐、观察意识变化等
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅 的护 理阐效述果观评点价。： 通 过 以 上 改 进 措 施 ， 可 以 有 效 地 缓 解 小 儿 脑 水 肿 与 颅
内高压综合征的症状，提高患儿的生存质量 护理问题及改进措施
护理问题及改进措施
护理问题：小儿脑水肿与颅内高压综合征的护理问题包括呼吸困难、 呕吐、意识障碍等
临床表现及体征
辅助检查及结果
头颅CT或MRI检查：脑室扩 大，脑实质水肿
脑脊液检查：压力升高，白 细胞计数增多
颅内压监测：持续监测颅内 压变化，指导治疗
神经功能评估：评估患儿神 经功能状况，指导治疗和护
理
Part Three
护理措施及效果评 价
护理目标设定
降低颅内压：通过药物治疗、体位调整等措施，使颅内压降低至正常范围 维持生命体征稳定：保持患儿生命体征平稳，包括呼吸、心率、血压等 预防并发症：采取有效护理措施，预防并发症的发生，如肺部感染、褥疮等 促进康复：通过康复训练、理疗等手段，促进患儿神经功能恢复，提高生活质量
家庭护理建议及注意事项
保持室内空气流通，避免过度刺激 定期测量患儿的体重和身高，评估营养状况 给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，避免过度饱食 鼓励患儿进行适当的运动和锻炼，促进身体康复 定期随访，及时调整护理方案

小儿颅内高压ppt课件

小儿颅内高压ppt课件

01
治疗方法
包括物理治疗、高压氧治疗、康复治疗等，旨在改善患儿的症状、提高
生活质量。
02 03
适用范围
对于轻度颅内高压、症状较轻的患儿，可采用其他治疗方法辅助治疗； 对于中重度颅内高压、症状严重的患儿，需优先采用药物治疗或手术治 疗。
注意事项
其他治疗方法需在专业医生的指导下进行，家长需密切关注患儿病情变 化，及时调整治疗方案。
小儿颅内高压的护理和康复
家庭护理指导
01
02
03
04
保持患儿安静，避免剧烈活动 和情绪激动，减少刺激，尽量
让患儿休息。
保持患儿呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物，定期给患儿 翻身、拍背，预防肺部感染。
注意患儿的饮食卫生，给予高 蛋白、高热量、易消化的食物 ，保持大便通畅，预防消化道
出血。
密切观察患儿的生命体征，如 发现异常及时就医。
语言和运动障碍
颅内高压还可能影响语言 和运动中枢，导致语言障 碍、肢体瘫痪等严重后果 。
对其他器官的影响
眼部病变
颅内高压可能压迫视神经 ，导致视力下降、视野缺 损等眼部病变。
听力障碍
颅内高压可能影响听觉神 经，导致听力下降或丧失 。
心血管系统异常
长期颅内高压可能影响心 血管系统的正常功能，导 致血压异常、心脏疾病等 。
失败教训案例
总结
早期诊断和及时治疗对于颅内高压的预后至关重要。
案例二
小莉的颅内高压治疗
症状描述
小莉，2岁，因脑肿瘤引发颅内高压。
失败教训案例
治疗过程
手术未能完全切除肿瘤，导致颅内高压反复发作。
总结
对于肿瘤引起的颅内高压，手术切除肿瘤是关键，术后需密切观察病情变化。

小儿脑水肿与颅内高压综合征患者的护理PPT课件

小儿脑水肿与颅内高压综合征患者的护理PPT课件
小儿脑水肿与 颅内高压综合 征患者的护理
PPT课件
目录 介绍 护理指南 康复护理 护理小结
介绍
介绍
什么是小儿脑水肿与颅内高压综合 征 症状和原因
介绍
患病的人群
护理指南
护理指南
疼痛管理：如何判断疼痛的来 源；如何处理疼痛 液体管理：如何管理液体摄入 和排出以维持合理的液体平衡
护理指南
体位护理：如何进行头位和体 位的调整，以减轻病人的颅内 压力
康复护理
康复护理
如何促进病人的恢复 如何帮助病人重新适应日常生活
康复护理
如何避免并发症的发生
护理小结
护理小结
总结各项护理指南和康复护理 的重要性 提醒注意事项， 如何保持清洁 和预防感染
护理小结
鼓舞病人和家属，保持乐观， 积极面对疾病
谢谢您的 观赏聆听

急性脑水肿与颅内高压ppt课件

急性脑水肿与颅内高压ppt课件
锥锥肌体肌体张束张束力征力征增：增：高轻高轻等度等度对对延停侧侧髓而上上呼死下下吸亡肢肢中肌肌枢力力受稍稍损弱弱严和和重，早期可突发呼吸骤
生生命命体体征征改改变变：：轻轻微微脉脉搏搏、、呼呼吸吸减减慢慢 17
监测很重要！
测压
腰穿测压、侧脑室穿刺测压 颅压监测仪测压
非损伤性：前囟测压>130mmH2O(10mmHg) 损伤性：脑室、硬膜外、蛛网膜下腔
脑组织：脑水肿（脑肿胀） 脑水分被挤出，代偿作用有限
血容量：代偿能力3% 颅压高、颅内血管受压，血液被挤出颅腔
脑脊液： 代偿能力5-8% 颅压>上矢状窦压力5mmHg时上矢状窦蛛网 膜颗粒单向瓣开放,脑脊液吸收入静脉血
4
颅内容量－压力曲线
180 160
颅脑代偿功能的逐渐丧失预
140 示着颅内高压的即将到来
120
轻度：脑灌注压<60mmHg
100
代偿80 空间： 60 40
中度：脑灌注压<45mmHg 重度：脑灌注压<30mmHg
20 0
放1ml脑脊液，脑压下降超极过度：3m脑灌m注H压g<15mmHg
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
30-45mmHg，较长时间，
肯定的缺血性脑损伤
<15mmHg，半小时脑死亡
6
Adapted from: Rogers (1996) Textbook of Pediatric Intensive Care pp. 648 - 651
细胞间 血管内
脑水肿与脑肿胀 血浆渗
血管源性脑水肿：BBB受损、破坏，最常见血 胶质胶细

颅内高压与脑水肿分析102页PPT

颅内高压与脑水肿分析102页PPT
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
颅内高压与脑水肿分析
21、静念园林好，人间良可辞。 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

脑循环特点（一）
▪ 安静时脑毛细血管全部开放，故代偿能力差
▪ 脑血流丰富，相当于心排出量的15％，成人 脑组织仅占体重2％～2.5%，脑组织耗氧量占 全身的20％
▪ 脑组织能量储备少，需要多，对缺氧、缺血、 缺糖敏感，
脑循环特点（二）
▪ 脑的微动脉浸泡在脑脊液中 ▪ 脑小动脉口径细，阻力大，流速快 ▪ 脑膜微血管间不存在动静脉吻合，脑实
血管源性 脑血管 血浆超滤液 细胞外 脑水肿 病变
细胞毒性 脑缺氧 盐水 脑水肿
细胞内
间质性脑 脑积水 脑脊液 水肿
渗透性脑 细胞外 水
水肿
液渗透
压
细胞外 细胞内
白质
灰质、白质 均有，灰质 更明显 白质
年龄小代偿功能差
▪ 颅腔容积小，可代偿空间小
6 岁小儿脑容积已接近成人 16岁时颅腔容积才与成人相同
▪ 成人脑脊液较小儿多10％，故调节空间大 ▪ 小儿脑组织代谢率高，对缺血缺氧敏感 ▪ 小儿蛛网膜颗粒少，脑脊液吸收慢
基本概念与病理生理（六）
年龄愈小，病死率愈高 1494例小儿脑水肿的预后
婴 儿：656例(43.9%)，病死率31.3% 年长儿：181例(12.1%)，病死率10.5%
脑血流调节机制（二）
代谢调节 1. pH：pH 脑血管扩张，脑血流
pH 脑血管收缩，脑血流
2. 体温： 脑代谢 CO2 pH 体温在25～37°C时，温度每1
°C， 脑代谢率 6.7%，颅压 5.5％
脑血流调节机制（三）
化学调节 PaCO2 脑血管扩张，CBF PaCO2 脑血管收缩，CBF
此PPT下载后可自行编辑修改
小儿急性颅内高压与脑水肿
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
▪ 基本概念与病理生理 ▪ 小儿急性脑水肿的病因
▪ 脑毛细血管特点
▪ 急性颅高压的临床表现
▪ 脑循环特点
▪ 小儿急性颅高压的诊断
▪ 脑血流的调节机制 ▪ 颅高压的治疗
基本概念与病理生理（七）
颅内容量－压力曲线
基本概念与病理生理（八）
影响容量压力曲线的因素
▪ 颅内容积扩大的体积 ▪ 容量增加的速率 ▪ 颅内总容量 ▪ 硬脑膜是否开放 ▪ 血和脑脊液可被转移的量
基本概念与病理生理（九） 颅压正常值
kPa 新生儿 0.098～0.196 婴儿 0.294～0.784 幼儿 0.392～1.47 年长儿 0.588～1.76 mmH2O÷13.6=mmHg
< 14.7
< 200
基本概念与病理生理（十一）
颅压异常判定标准
颅压值
判定结果
10～15mmHg
颅压正常
100～200mmH2O >200 mmH2O >300 mmH2O
可疑颅高压 确诊颅高压 严重颅高压
基本概念与病理生理（十二）
颅高压分度
kPa
mmHg
轻度增高 1.47～2.67 11～20
▪ 脑梗塞 ▪ 脑疝
基本概念与病理生理（四）
容积代偿
▪ 脑组织
脑水分被挤出，量有限，流动转移慢，代偿作 用有限
▪ 血容量
颅压高、颅内血管受压，血液被挤出颅腔
▪ 脑脊液：
颅压>上矢状窦压力5mmHg时，上矢状窦两旁 蛛网膜颗粒单向瓣开放，脑脊液吸收入静脉血 中，其吸收率与颅内压高低成正比
基本概念与病理生理（五）
细胞毒性 脑缺氧 盐水 脑水肿
细胞内
间质性脑 脑积水 脑脊液 水肿
渗透性脑 细胞外 水
水肿
液渗透
压
细胞外 细胞内
白质
灰质、白质 均有，灰质 更明显 白质
灰质、白质 均有，白质 更明显
血管源性脑水肿示意图
细胞间紧密连接处 血管内皮细胞 血浆渗出 胶质细胞足突
各种类型脑水肿特点
类型
原因 水肿液性质 水肿部位 受累脑组织
质内后微动脉和微静脉间存在广泛吻合
脑血流调节机制（一）
脑血流自动调节(Bayliss效应)
在血压8.0~10.7kPa (60~ 180mmHg)时，通过 脑血管直径变化，可自动控制脑血流量，不 受血容量与血压影响。
CBF∝
MAP－MICP CVR
MAP CBF CVR CBF CBF不变
MAP CBF CVR CBF CBF不变
平均动脉压(MAP)－平均颅ຫໍສະໝຸດ 压(MICP)▪ 脑血流∝
平均动脉压－平均颅内压 脑血管阻力
CBF ∝
MAP－MICP CVR
CVR ＝ 8 l
4
血液粘稠度 l 血管长度 血管腔半径
基本概念与病理生理（三）
颅高压的危害
▪ 脑血流减少，脑代谢异常，脑功能不能维持 脑血流< 40% 脑电活动停止 < 30% 产生缺血性脑水肿 MAP=MICP CCP=0 CBF=0 脑灌注压应>40~50mmHg
PaCO2 > 40mmHg：PaCO2 1mmHg， CBF2.5%
PaCO220~40mmHg：PaCO2 1mmHg， CBF 4％
PaO2： 增高时，脑血管收缩，CBF 降低时，脑血管扩张，CBF 神经调节
各种类型脑水肿特点
类型
原因 水肿液性质 水肿部位 受累脑组织
血管源性 脑血管 血浆超滤液 细胞外 脑水肿 病变
▪ 脑水肿的分类
▪ 监测
基本概念与病理生理（一）
▪ 颅内压(ICP)
颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力
▪ 脑水肿
脑实质液体增加而引起的脑容积增加
▪ 颅内容物：
脑及脑膜＋脑脊液(CSF)＋脑血流(CBF)
病损物
▪
脑血流(CBF)
∝ 脑灌注压(CCP) 脑血管阻力(CVR)
基本概念与病理生理（二）
▪ 脑灌注压(CCP)
中度增高 2.80～5.33 21～40
重度增高 >5.33
>40
脑毛细血管特点
① 内皮细胞间紧密连接处缺乏收 缩蛋白和间孔
② 内皮细胞中胞饮小泡极少 ③ 浆膜特异性载体使D-葡萄糖和
某些氨基酸通过内皮细胞进入 脑间质液 ④ 脑毛细血管内皮细胞代谢旺盛， （含大量线粒体；除利用葡萄 糖外，还可利用酮体和乳酸盐） ⑤ 内皮细胞的离子泵可将K+、甘 氨酸和有机酸泵入管腔，并将 脑脊液排出血管外 ⑥ 坚韧的基膜环绕内皮细胞，防 止毛细血管破裂
mmH2O 10～20 30～80 40～150 60～180
mmHg 0.7～1.5 2.2～5.9 2.9～11.0 4.4～13.2
基本概念与病理生理（十）
颅压正常值
kPa 新生儿 < 0.78
mmHg mmH2O
< 5.9
< 80
< 3岁 < 0.98
< 7.35
< 100
> 3岁 < 1.96