小儿急性脑水肿与颅内高压PPT课件

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小儿脑水肿与颅内高压综合征护理业务学习PPT课件

病因知识
病因知识
病因多种多样，包括炎症、感染、出血、肿瘤、颅脑损伤等。
护士需要了解各种原因引起的小儿脑水肿与颅内高压综合征的病因及其危险因素。
临床表现
临床表现
小儿脑水肿与颅内高压综合征的临床表现非常多样化，包括头痛、失眠、视力障碍、反应迟钝等。
护士需要掌握各种症状的识别和观察技巧，及时发现和报告问题。
护理技巧
护理技巧
护理重点是减轻颅内压、促进脑组织的氧气供应和保护神经功能。
护士应履行各项护理职责，如监测体征、提供药物治疗、进行神经功能评估等。
护理技巧
合理的护理措施可以帮助患儿恢复健康，减少并发症的发生。
结论
结论
护士需要了解小儿脑水肿与颅内高压综合征的基本知识和护理技巧。
护理措施应针对个体化的患者情况进行，保证警惕，关注患者身体情况，及时报告问题并配合医生实施治疗。
谢谢您的观赏聆听
小儿脑水肿与颅内高压综合征护理业务学
习PPT课件
目录介绍病因知识临床表现护理技巧结论
介绍
介绍
本课程将帮助护士了解小儿脑水肿与颅内高压综合征的基本知识和护理技巧。
小儿脑水肿与颅内高压综合征是由多种原因引起的颅内压力增高。
介绍
本课程将介绍其病因、临床表现、诊断和治疗等内容，帮助护士进行有效的护理。

小儿脑水肿与颅内高压(汇总).ppt

最新.课件
7
意识障碍的分级
• 轻度意识障碍：包括意识模糊、嗜睡状态和朦胧状态。
• 中度意识障碍：包括混浊状态或精神错乱状态、谵妄状态。转归可移行为轻度意识障碍，也可加重陷入昏迷状态。
• 重度意识障碍：包括昏睡状态或浅昏迷状态、昏迷状态、深昏迷状态和木僵状上儿童GCS量表
• 五、流体静力压脑水肿高血压
最新.课件
6
意识状态的临床分类
意识清晰(alert)
意识不清晰或障碍 • 意识模糊(cloudiness) • 嗜睡状态(somnolent state)： • 朦胧状态(twilight state)：
• 混浊状态(confusing state)：或称精神错乱状态(psycho-derangement)， • 谵妄状态(delirium state)：
• 常用CSF压力直接测定，有脑室穿刺或腰椎穿刺测压法。
• 硬膜外/硬膜下植入传感器测压。 • 前囟门非损伤性测压方法。
• 国外采用光纤颅压监测技术----操作简单、创伤小、准确、副作用小/少。
最新.课件
14
颅内高压的判读
• 成人：直接测压法CSF压力>2.0kPa(200mm H20)
• 正常小儿CSF压力为：
小儿脑水肿
最新.课件
1
儿科脑水肿的常见病因
• 新生儿 • 窒息最多见的原因 • 产伤伴颅内出血、先天性脑积水、细菌性
脑膜炎等次之 • 肺透明膜病、心力衰竭、多发性器官功能
衰竭等亦较多见
最新.课件
2
儿科脑水肿的常见病因
• 婴儿期 • 颅内、外感染为最常见 • 颅脑外伤次之 • 各种原因引起的休克、心力衰竭、呼吸衰

小儿脑水肿与颅内高压综合征科普宣传PPT课件

预防感染：注重卫生习惯，避免感染引起的脑水肿和颅内高压综合征。避免头部创伤：注意安全，避免发生头部创伤，减少脑损伤的风险。
5. 病例分享：小明的脑水肿治疗经历
5. 病例分享：小明的脑水肿治疗经历
小明是一个患有脑水肿的小儿，经过及时的治疗和康复训练，他的病情逐渐得到控制，并取得了良好的效果。
6. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的重要性
6. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的重要性
小儿脑水肿和颅内高压综合征是儿童神经系统疾病中的重要病症，早期诊断和治疗与颅内高压综合征是一种严重的疾病，对患儿的生活和发育造成很大影响。及早发现、及时治疗是关键，同时也要加强预防措施，降低疾病发生的风险。
3. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的治疗方法
3. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的治疗方法
降低颅内压力：通过使用药物、控制液体摄入等方式来降低颅内压力。积极治疗病因：针对导致脑水肿和颅内高压综合征的原因进行治疗，如手术切除肿瘤、抗感染等。
4. 如何预防小儿脑水肿与颅内高压综合征？
4. 如何预防小儿脑水肿与颅内高压综合征？
1. 什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？
1. 什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？
脑水肿和颅内高压综合征是指脑组织出现异常的液体积聚，导致颅内压力增高的一系列症状和体征。小儿脑水肿和颅内高压综合征可能由多种原因引起，如脑损伤、感染、肿瘤等。
2. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的症状和体征
2. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的症状和体征
头痛：小儿可能会出现持续或反复发作的头痛。呕吐：呕吐是小儿脑水肿和颅内高压综合征常见的症状之一。
2. 小儿脑水肿与颅内高压综合征的症状和体征

小儿脑水肿与颅内高压综合征护理查房PPT

单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的改进阐措述施观：点针。对以上问题，可以采取以下措施进行护理，如保持呼吸
道通畅、控制呕吐、观察意识变化等
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的护理阐效述果观评点价。：通过以上改进措施，可以有效地缓解小儿脑水肿与颅
道通畅、控制呕吐、观察意识变化等
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的护理阐效述果观评点价。：通过以上改进措施，可以有效地缓解小儿脑水肿与颅
内高压综合征的症状，提高患儿的生存质量护理问题及改进措施
护理问题及改进措施
护理问题：小儿脑水肿与颅内高压综合征的护理问题包括呼吸困难、呕吐、意识障碍等
临床表现及体征
辅助检查及结果
头颅CT或MRI检查：脑室扩大，脑实质水肿
脑脊液检查：压力升高，白细胞计数增多
颅内压监测：持续监测颅内压变化，指导治疗
神经功能评估：评估患儿神经功能状况，指导治疗和护
理
Part Three
护理措施及效果评价
护理目标设定
降低颅内压：通过药物治疗、体位调整等措施，使颅内压降低至正常范围维持生命体征稳定：保持患儿生命体征平稳，包括呼吸、心率、血压等预防并发症：采取有效护理措施，预防并发症的发生，如肺部感染、褥疮等促进康复：通过康复训练、理疗等手段，促进患儿神经功能恢复，提高生活质量
家庭护理建议及注意事项
保持室内空气流通，避免过度刺激定期测量患儿的体重和身高，评估营养状况给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，避免过度饱食鼓励患儿进行适当的运动和锻炼，促进身体康复定期随访，及时调整护理方案

小儿脑水肿与颅内高压综合征的科普知识课件

小儿脑水肿与颅内高压综合征科普知识
演讲人：
目录

1. 什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？ 2. 为什么会发生小儿脑水肿与颅内高压？ 3. 如何识别小儿脑水肿与颅内高压的症状？ 4. 如何治疗小儿脑水肿与颅内高压？ 5. 如何预防小儿脑水肿与颅内高压？
什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？
什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？脑水肿定义
及时识别高压状态对儿童至关重要。
为什么会发生小儿脑水肿与颅内高压？风险因素
遗传因素、感染、营养不良等都可能增加发生的风险。
家长需关注儿童的健康状况，定期检查。
如何识别小儿脑水肿与颅内高压的症状？
如何识别小儿脑水肿与颅内高压的症状？常见症状
包括头痛、呕吐、意识模糊、视力障碍等。
这些症状可能随时间加重，需及时就医。
在高压情况下，需保持儿童安静，避免剧烈活动。
急救可缓解症状，降低进一步损伤的风险。
如何治疗小儿脑水肿与颅内高压？药物治疗
常用药物包括脱水剂、类固醇等，帮助减轻水肿。
药物治疗需在医生指导下进行，避免自我用药。
如何治疗小儿脑水肿与颅内高压？手术干预
对于严重的脑水肿情况，可能需要手术减压。
手术风险需综合评估，选择最佳治疗方案。
如何预防小儿脑水肿与颅内高压？
如何预防小儿脑水肿与颅内高压？注重安全
加强儿童在活动与游戏时的安全防护，减少外伤风险。
如使用安全座椅、佩戴头盔等。
如何预防小儿脑水肿与颅内高压？定期体检
定期检查儿童的健康状况，早期发现潜在问题。
尤其是有家族病史的儿童更需关注。
了解二者关系有助于及时诊断与治疗。
为什么会发生小儿脑水肿与颅内高压？

小儿脑水肿与颅内高压综合征健康宣讲PPT课件

小儿脑水肿与颅内高压综合征健康宣讲PPT课件
目录第一部分：什么是小儿脑水肿和颅内高压综合征？第二部分：小儿脑水肿的症状和原因第三部分：颅内高压综合征的症状和原因第四部分：小儿脑水肿和颅内高压综合征的危害第五部分：预防和治疗方法第六部分：生活方式和注意事项第七部分：小儿脑水肿和颅内
的危害
第四部分：小儿脑水肿和颅内高压综合征的危害
危害：可影响神经系统功能，导致智力发育障碍、失明等。
第五部分：预防和治疗方法
第五部Байду номын сангаас：预防和治疗方法
预防和治疗方法：针对病因进行治疗，如手术、药物治疗等。
第六部分：生活方式和注意
事项
第六部分：生活方式和注意事项
生活方式：保持良好的生活习惯、合理饮食、适度运动。注意事项：注意进行常规检查、避免头部外伤、遵医嘱进行治疗。
第一部分：什么是小儿脑水肿和颅内高压
综合征？
第一部分：什么是小儿脑水肿和颅内高压综合征
小儿脑水肿的定义：脑组织液体增多或脑血管受损导致液体积聚，使脑组织膨胀的疾病。颅内高压综合征的定义：颅内压力增高导致的一组症状和体征的综合征。
第二部分：小儿脑水肿的症
状和原因
第二部分：小儿脑水肿的症状和原因
症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、步态不稳等。原因：感染、头部外伤、肿瘤、代谢性疾病等。
第三部分：颅内高压综合征的症状和原因
第三部分：颅内高压综合征的症状和原因
症状：头痛加重、视力障碍、意识改变、呕吐等。原因：脑肿瘤、颅内出血、颅脑手术后等。
第四部分：小儿脑水肿和颅内高压综合征
谢谢您的观赏聆听
第七部分：小儿脑水肿和颅内高压综合征的预后与康复

小儿脑水肿与颅内高压综合征护理业务学习PPT

小儿脑水肿与颅内高压综合征护理业务学习PPT
目录第一部分：临床表现第二部分：护理干预第三部分：并发症预防
第一部分：临床表现
第一部分：临床表现
病因：脑水肿与颅内高压综合征的病因主要是颅内容积增大所引起的脑内压升高。症状：儿童颅内压增高以头痛、恶心、呕吐、视力障碍、昏睡等表现为主。
第三部分：并发症预防
避免并发症：护理人员应注意在患儿平稳期间，避免精神刺激、过度疲劳，以避免并发症的发生。
谢谢您的观赏聆听
第二部分：护理干预
检测和评估：包括体温、血压、心率和呼吸的监测与评估，昏迷患儿的格拉斯哥昏迷指数测定等。
第三部分：并发症预防
第三防工作，如勤洗手、佩戴口罩、定期更换床单、避免交叉感染等。有效控制颅内压：护理人员应密切监测颅内压变化，及时实施有效控制。
第一部分：临床表现
体征：面色苍白或充血、眼底视神经乳头水肿、大脑半球失去锐头、颈静脉淤血、枕部叩痛和颈项强直。
第二部分：护理干预
第二部分：护理干预
药物治疗：包括脱水利尿、血管收缩剂和肾上腺皮质激素等药物的应用。
护理护理常规：监测血压、心率和呼吸、加强病情观察、保护患儿免受外部刺激和培养规律作息等。

小儿脑水肿与颅内高压综合征PPT课件

训练孩子在日常生活中独立处理问题的能力，如穿衣、洗漱
、进食等。
04
CATALOGUE
小儿脑水肿与颅内高压综合征的最新研究进展
药物治疗研究进展
药物治疗是小儿脑水肿与颅内高压综合征的重要治疗手段，近年来在药物研发方面取得了显著进展。
新型药物如血管扩张剂、利尿剂和抗炎药等被广泛应用于临床，对于改善患儿症状、降低颅内压和提高生存率具有积极作用。
控制体温
监测患儿体温，过高或过低均会影响脑水肿的治疗效果，采取相应措施进行调节。
维持水电解质平衡
监测患儿水电解质状况，及时纠正紊乱，保持内环境稳定。
药物治疗
脱水治疗
使用甘露醇、呋塞米等脱水药物，降低颅内压，缓解脑水肿。
激素治疗
在特定情况下，可考虑使用激素类药物减轻炎症反应，缓解脑水肿。
预防方面，加强围产期保健、提高新生儿护理水平、减少感染和损伤等措施可以有效降低小儿脑水肿与颅内高压综合征的发生率。
05
CATALOGUE
小儿脑水肿与颅内高压综合征的案例分析
典型案例一：病因分析
病因
感染、外伤、缺氧、中毒等原因导致脑水肿和颅内高压。
诊断
通过临床表现和影像学检查确诊。
症状
头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等。
导致脑水肿和颅内高压。
合理饮食与运动
鼓励儿童保持均衡的饮食和适当的运动，增强身体免疫力，
降低患病风险。
家庭护理
观察病情变化
家长应密切观察孩子的病情变化，如发现异常
应及时就医。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗，不随意更改治疗方
案或停药。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解

急性脑水肿与颅内高压ppt课件

锥锥肌体肌体张束张束力征力征增：增：高轻高轻等度等度对对延停侧侧髓而上上呼死下下吸亡肢肢中肌肌枢力力受稍稍损弱弱严和和重，早期可突发呼吸骤
生生命命体体征征改改变变：：轻轻微微脉脉搏搏、、呼呼吸吸减减慢慢 17
监测很重要！
测压
腰穿测压、侧脑室穿刺测压颅压监测仪测压
非损伤性：前囟测压>130mmH2O(10mmHg) 损伤性：脑室、硬膜外、蛛网膜下腔
脑组织：脑水肿（脑肿胀）脑水分被挤出，代偿作用有限
血容量：代偿能力3% 颅压高、颅内血管受压，血液被挤出颅腔
脑脊液：代偿能力5-8% 颅压>上矢状窦压力5mmHg时上矢状窦蛛网膜颗粒单向瓣开放,脑脊液吸收入静脉血
4
颅内容量－压力曲线
180 160
颅脑代偿功能的逐渐丧失预
140 示着颅内高压的即将到来
120
轻度：脑灌注压<60mmHg
100
代偿80 空间： 60 40
中度：脑灌注压<45mmHg 重度：脑灌注压<30mmHg
20 0
放1ml脑脊液，脑压下降超极过度：3m脑灌m注H压g<15mmHg
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10
30-45mmHg，较长时间，
肯定的缺血性脑损伤
<15mmHg，半小时脑死亡
6
Adapted from: Rogers (1996) Textbook of Pediatric Intensive Care pp. 648 - 651
细胞间血管内
脑水肿与脑肿胀血浆渗
血管源性脑水肿：BBB受损、破坏，最常见血胶质胶细

小儿脑水肿与颅内高压综合征护理查房PPT课件

及时记录观察结果并沟通交流
与专业人员协作，及时调整治疗方案
护理干预
护理干预
确保患儿的安全性与舒适感，包括合适的床位和环境管理疼痛和不适的护理措施
护理干预
协助患儿的康复和功能恢复提供家属支持和教育
小结
小结
小儿脑水肿与颅内高压综合征是一种严重的疾病，查房是重要的护理措施
查房内容涉及神经系统评估、生命体征监测、神经影像学评估和体征观察
查房内容
生命体征监测 - 血压 - 心率和心律 - 呼吸频率和呼吸形式 - 体温
查房内容
神经影像学评估 - 颅脑CT扫描或MRI
查房内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体征观察 - 头围和颅缝观察 - 颅内压力表监测 - 静脉压力监测
查房注意事项
查房注意事项
根据患儿情况选择适当的观察方法和频度注重体征和病情的变化
查房注意事项
小儿脑水肿与颅内高压综合
征护理查房 PPT课件
目录简介查房内容查房注意事项护理干预小结
简介
简介
什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？颅内高压的主要症状和体征有哪些？
简介
查房的重要性和目的是什么？
查房内容
查房内容
神经系统评估 - 意识状态及瞳孔反应 - 脑神经功能 - 运动功能及肌力
小结
查房要注意观察患儿情况的变化并及时记录和沟通交流
护理干预包括确保患儿安全与舒适、管理疼痛和不适、康复和家属支持
谢谢您的观赏聆听

预防小儿脑水肿与颅内高压综合征PPT课件

预防小儿脑水肿与颅内高压综合征PPT课件
目录引言早期识别与干预健康的生活方式避免脑部损伤寻求专业医疗指导结语
引言
引言
小儿脑水肿与颅内高压综合征是一种常见的儿童神经系统疾病，严重影响孩子的生活质量。
本课件将介绍预防小儿脑水肿与颅内高压综合征的重要措施和方法。
早期识别与干预
早期识别与干预
了解小儿脑水肿与颅内高压综合征的症状和表现：
- 头痛、呕吐、视力模糊等 - 早期识别症状的重要性
早期识别与干预
进行早期干预： - 备案儿童的身高、体重、
头围等数据 - 定期进行头部检查和神经
系统评估
健康的生活方式
健康的生活方式
营养均衡的饮食： - 增加摄入蛋白质、维生素和矿物质 - 避免过量摄入盐分和糖分
寻求专业医疗指导
寻求专业医疗指导
定期体检：定期儿童健康检查咨询专业医生：了解症状和治疗方案
寻求专业医疗指导
定期复查：遵循医生的建议进行定期复查
结语
结语
预防小儿脑水肿与颅内高压综合征是重要的，需要家长和社会的关注与支持。
通过早期识别、健康的生活方式、避免脑部损伤和寻求专业医疗指导，可以降低小儿脑水肿与颅内高压综合征的风险。
谢谢您的观赏聆听
健康的生活方式
充足的睡眠： - 确保儿童每天有足够的休
息时间 - 维持正常的睡眠习惯
健康的生活方式
积极参与体育锻炼： - 促进循环系统和神经系统的健康 - 避免长时间坐姿不动
避免脑部损伤
避免脑部损伤
预防事故伤害： - 家庭和学校环境的安全措
施 - 定期检查和维护佩戴的头
部护具Leabharlann 免脑部损伤避免脑震荡： - 打击、撞击等活动的注意事项 - 及时就医并遵医嘱休息

小儿脑水肿与颅内高压综合征患者的护理PPT课件

各专业团队的协作能确保患者得到全面的照顾。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？急性期
在病情急性发作时，需立即进行护理干预，监测生命体征。
如发现颅内压增高的迹象，需及时采取措施。
何时进行护理干预？恢复期
患者稳定后，需进行康复护理，以促进功能恢复。
包括物理治疗、语言治疗等。
何时进行护理干预？长期随访
早期干预和适当的护理能够显著改善预后。
护理效果及预后
家属教育
对家属进行健康教育，帮助其了解疾病和护理知识。
提高家属参与护理的积极性，有助于患者的康复。
谢谢观看
小儿脑水肿与颅内高压综合征患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理效果及预后
什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？
什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？
定义
脑水肿是指脑组织内液体异常增多，导致脑体积增大，颅内高压综合征则是由于颅内压力升高引发的系列症状。
这两者通常是相互关联的，脑水肿可导致颅内压升高，反之亦然。
什么是小儿脑水肿与颅内高压综合征？病因
小儿脑水肿的常见原因包括脑外伤、感染、缺氧、代谢异常等。
颅内高压可由脑肿瘤、脑出血、脑炎等引起。
什么是小儿脑水肿障碍、视力模糊等表现。
及时识别这些症状对于患者的预后至关重要。
心理支持
关注患者的心理状态，提供适当的心理支持与安慰。
必要时可进行心理疏导，帮助缓解焦虑情绪。
护理效果及预后
护理效果及预后
评估护理效果
通过定期评估患者的康复情况，调整护理方案。

小儿颅高压与脑水肿.优秀精选PPT

21
颅内高压
INTRACRANIAL HYPERTENTION
ICH
22
病因
缺氧缺血炎症产伤出血
Dandy-Walker综合征 Anoid-Chiari畸形
先天性蛛网膜颗粒缺失蛛网膜丛乳头瘤
脑水肿
脑积水
畸形
囊肿血管畸形
脑膨出颅骨骨化
短颅
颅内高压
23
新生儿颅内高压常见原因
窒息
HIE 颅内感染颅内出血
脑水肿容积增加颅内高压
24
颅内高压与脑损伤
• 继发性脑缺血 • 脑移位
25
发病机制
脑水肿凋亡坏死
原发损伤
缺血感染创伤肿瘤
水肿，血管痉挛，炎症，细胞聚集，
Na+, Ca2+, H2O
继发性缺血
膜脂质过氧化，
花生四烯酸氧化
离子泵受损氧自由基，EAA
NO，炎症因子
26
脑移位
脑动脉受压，脑组织梗塞
9
颅内压的调节
10
颅内压的调节
血容量
脑组织
脑脊液
占10%，静脉系统受压，血被挤出
体积最大，难压缩，代偿作用十分有限
改变产生和吸收的速率，对 ICP 调节起重要作用
11
脑组织
新生儿脑重 370 g 1岁脑重 900 g 成人脑重 1 500 g 脑组织含水量 75% ~ 80% 水份流动和转移缓慢，代偿有限
脑干受压
颅腔内容积代偿能力下降
1. 大脑镰移位 2. 小脑幕切迹疝 3. 枕骨大孔疝 4. 局部占位
27
脑水肿与颅内高压
28
脑水肿与颅内高压的关系

急性脑水肿和颅内高压PPT讲稿共72页

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
急性脑水肿和颅内高压PPT 讲稿
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。

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② 内皮细胞中胞饮小泡极少
③ 浆膜特异性载体使D-葡萄糖和
某些氨基酸通过内皮细胞进入脑间质液
④ 脑毛细血管内皮细胞代谢旺盛，
（含大量线粒体；除利用葡萄糖外，还可利用酮体和乳酸盐）
⑤ 内皮细胞的离子泵可将K+、甘
氨酸和有机酸泵入管腔，并将脑脊液排出血管外
⑥ 坚韧的基膜环绕内皮细胞，防
止毛细血管破裂
20
各种类型脑水肿特点
类型
原因水肿液性质水肿部位受累脑组织
血管源性脑血管血浆超滤液细胞外脑水肿病变
细胞毒性脑缺氧盐水脑水肿
细胞内
间质性脑脑积水脑脊液水肿
渗透性脑细胞外水
水肿
液渗透
压
细胞外细胞内
白质
灰质、白质均有，灰质更明显白质
灰质、白质均有，白质更明显
▪ 脑梗塞 ▪ 脑疝
5
基本概念与病理生理（四）
容积代偿
▪ 脑组织
– 脑水分被挤出，量有限，流动转移慢，代偿作用有限
▪ 血容量
– 颅压高、颅内血管受压，血液被挤出颅腔
▪ 脑脊液：
– 颅压>上矢状窦压力5mmHg时，上矢状窦两旁蛛网膜颗粒单向瓣开放，脑脊液吸收入静脉血中，其吸收率与颅内压高低成正比
CBF ∝
MAP－MICP CVR
CVR ＝ 8 l

4
血液粘稠度 l 血管长度血管腔半径
4
基本概念与病理生理（三）
颅高压的危害
▪ 脑血流减少，脑代谢异常，脑功能不能维持脑血流< 40% 脑电活动停止 < 30% 产生缺血性脑水肿 MAP=MICP CCP=0 CBF=0 脑灌注压应>40~50mmHg
颅压正常
100～200mmH2O >200 mmH2O >300 mmH2O
可疑颅高压确诊颅高压严重颅高压
13
基本概念与病理生理（十二）
颅高压分度
kPa
mmHg
轻度增高 1.47～2.67 11～20
中度增高 2.80～5.33 21～40
重度增高 >5.33
>40
14
脑毛细血管特点
① 内皮细胞间紧密连接处缺乏收缩蛋白和间孔
急性颅内高压综合征与脑水肿
1
提纲
▪ 基本概念与病理生理 ▪ 小儿急性脑水肿的病因
▪ 脑毛细血管特点
▪ 急性颅高压的临床表现
▪ 脑循环特点
▪ 小儿急性颅高压的诊断
▪ 脑血流的调节机制 ▪ 颅高压的治疗
▪ 脑水肿的分类
▪ 监测2基本概念与病理生来自（一）▪ 颅内压(ICP)
– 颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力
mmH2O÷13.6=mmHg
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基本概念与病理生理（十）
颅压正常值
kPa 新生儿 < 0.78
mmHg mmH2O
< 5.9
< 80
< 3岁 < 0.98
< 7.35
< 100
> 3岁 < 1.96
< 14.7
< 200
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基本概念与病理生理（十一）
颅压异常判定标准
颅压值
判定结果
10～15mmHg
婴儿：656例(43.9%)，病死率31.3% 年长儿：181例(12.1%)，病死率10.5%
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基本概念与病理生理（七）
颅内容量－压力曲线
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基本概念与病理生理（八）
影响容量压力曲线的因素
▪ 颅内容积扩大的体积 ▪ 容量增加的速率 ▪ 颅内总容量 ▪ 硬脑膜是否开放 ▪ 血和脑脊液可被转移的量
质内后微动脉和微静脉间存在广泛吻合
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脑血流调节机制（一）
脑血流自动调节(Bayliss效应)
– 在血压8.0~10.7kPa (60~ 180mmHg)时，通过脑血管直径变化，可自动控制脑血流量，不受血容量与血压影响。
CBF∝
MAP－MICP CVR
MAP CBF CVR CBF CBF不变
MAP CBF CVR CBF CBF不变
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脑血流调节机制（二）
代谢调节 1. pH：pH 脑血管扩张，脑血流
pH 脑血管收缩，脑血流
2. 体温：脑代谢 CO2 pH 体温在25～37°C时，温度每1
°C，脑代谢率 6.7%，颅压 5.5％
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脑血流调节机制（三）
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血管源性脑水肿示意图
细胞间紧密连接处血管内皮细胞血浆渗出胶质细胞足突
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各种类型脑水肿特点
类型
原因水肿液性质水肿部位受累脑组织
血管源性脑血管血浆超滤液细胞外脑水肿病变
细胞毒性脑缺氧盐水脑水肿
细胞内
间质性脑脑积水脑脊液水肿
渗透性脑细胞外水
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基本概念与病理生理（五）
年龄小代偿功能差
▪ 颅腔容积小，可代偿空间小
– 6 岁小儿脑容积已接近成人 – 16岁时颅腔容积才与成人相同
▪ 成人脑脊液较小儿多10％，故调节空间大 ▪ 小儿脑组织代谢率高，对缺血缺氧敏感 ▪ 小儿蛛网膜颗粒少，脑脊液吸收慢
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基本概念与病理生理（六）
年龄愈小，病死率愈高 1494例小儿脑水肿的预后
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脑循环特点（一）
▪ 安静时脑毛细血管全部开放，故代偿能力差
▪ 脑血流丰富，相当于心排出量的15％，成人脑组织仅占体重2％～2.5%，脑组织耗氧量占全身的20％
▪ 脑组织能量储备少，需要多，对缺氧、缺血、缺糖敏感，
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脑循环特点（二）
▪ 脑的微动脉浸泡在脑脊液中 ▪ 脑小动脉口径细，阻力大，流速快 ▪ 脑膜微血管间不存在动静脉吻合，脑实
▪ 脑水肿
– 脑实质液体增加而引起的脑容积增加
▪ 颅内容物：
– 脑及脑膜＋脑脊液(CSF)＋脑血流(CBF)
– 病损物
▪
脑血流(CBF)
∝ 脑灌注压(CCP) 脑血管阻力(CVR)
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基本概念与病理生理（二）
▪ 脑灌注压(CCP)
– 平均动脉压(MAP)－平均颅内压(MICP)
▪ 脑血流∝
平均动脉压－平均颅内压脑血管阻力
化学调节 PaCO2 脑血管扩张，CBF PaCO2 脑血管收缩，CBF
PaCO2 > 40mmHg：PaCO2 1mmHg， CBF2.5%
PaCO220~40mmHg：PaCO2 1mmHg， CBF 4％
PaO2：增高时，脑血管收缩，CBF 降低时，脑血管扩张，CBF 神经调节
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基本概念与病理生理（九）颅压正常值
kPa
mmH2O mmHg
新生儿 0.098～0.196 10～20 0.7～1.5
婴儿 0.294～0.784 30～80 2.2～5.9
幼儿 0.392～1.47 40～150 2.9～11.0
年长儿 0.588～1.76 60～180 4.4～13.2