头颈部淋巴瘤的影像特征及临床病理分析

56 影像研究与医学应用 2018年2月 第2卷第3期巴管瘤是一种良性淋巴系统肿瘤病变，也是当前罕见的一种病变类型，近些年来临床诊断方式不断变化，CT 以及MR等先进的技术形势得到广泛的应用，在临床研究中需要做好分析工作，结合具体情况进行落实。

为了分析淋巴管瘤的CT影像学特征与临床病理现象，选择2016年2月—2017年2月我院收治的16例淋巴管瘤患者为研究对象，对患者此案用CT诊断和检查，诊断后对影像学特征分析。

详细报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年2月—2017年2月我院收治的16例淋巴管瘤患者为研究对象，对患者此案用CT诊断和检查，诊断后对影像学特征分析。

其中男和女分别是9例和7例，年龄在40～71岁，平均年龄（50.2±0.8）岁。

所有患者均符合临床研究标准，可以进行分析。

1.2 方法在本次研究中采用GELightspeed16CT机器，采用常规增强扫描的方式，根据参数设计要求进行。

管电压为120KV，管电流为200mA，扫描准直器在1.25mm,螺距采用自动匹配形势，层厚委3～7mm,增强扫描形势按照要求进行[1]。

1.3 图像分析在本次研究中选择有经验的CT诊断医生对横段位以及重建图像等进行分析，结合实际情况进行诊断。

2 结果在本次研究中对所有患者的结果分析，实践可知，病理类型比较多，包括：囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、血管淋巴管瘤以及淋巴管瘤病等，其发生例数分别是5例、4例、3例和4例。

对患者的影像学表现分析，其中伴周围血管增粗的患者3例，淋巴结肿大患者4例，合并出血患者4例，破裂患者5例。

3 讨论淋巴管瘤对患者生活有一定的消极影响，针对具体管理过程中存在的相关问题，在病理分析过程中要从现状入手，做好病理诊断和评估工作。

如果存在管理不到位或者其他现象，则需要根据研究指标和实际要求落实，提升可行性[2]。

淋巴管瘤沿着神经血管轴分布，全身的任何部位都可能出现该症状，颈部比较常见，沿着间隙生长累及上纵隔、此外腋部、纵隔以及后腹膜等也存在该病症。

头颈部淋巴瘤的影像特征及临床病理分析张建新; 杨晓棠; 杨继虎; 张唐世; 杜笑松; 宋利平; 代幼华; 王峻【期刊名称】《《山西医药杂志（下半月版）》》【年(卷),期】2012(041)001【摘要】目的探讨头颈部淋巴瘤的CT与磁共振成像(MRI)特点及临床病理特点。

方法收集37例经手术病理或穿刺活检证实的颈部淋巴瘤患者的临床病理资料及CT、MRI资料,所有患者均行CT平扫及增强扫描,11例行MRI平扫,其中3例行MRI增强扫描。

分析其影像表现及临床、病理特点。

结果 37例中29例为非霍奇金淋巴瘤(NHL),8例为霍奇金淋巴瘤(HL)。

累及部位包括鼻咽、鼻腔、扁桃体、舌根、甲状腺及颈部淋巴结。

16发生颈部淋巴结转移。

淋巴瘤在CT图像呈等密度,增强扫描明显均匀强化,其中2例病变内出现坏死样低密度区。

MRI扫描T1WI呈等高信号,T2WI及抑脂序列为高信号,增强扫描呈明显均匀强化。

结论颈部淋巴瘤的CT、MRI表现有一定特点,对淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及观察侵犯范围有一定价值。

【总页数】3页(P8-10)【作者】张建新; 杨晓棠; 杨继虎; 张唐世; 杜笑松; 宋利平; 代幼华; 王峻【作者单位】山西省肿瘤医院 030013; 山西医科大学第二医院 030013【正文语种】中文【相关文献】1.头颈部淋巴瘤的影像特征及临床病理分析 [J], 张建新;杨晓棠;杨继虎;张唐世;杜笑松;宋利平;代幼华;王峻2.头颈部淋巴瘤的影像特征及临床病理分析 [J], 张建新;杨晓棠;杨继虎;张唐世;杜笑松;宋利平;代幼华;王峻3.头颈部结外弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征及预后分析 [J], 闫淑芳;李思静;刘波;杨美虹;李新霞4.头颈部淋巴瘤临床表现以及影像学和病理特征分析 [J], 毛雅琪5.头颈部淋巴瘤临床表现以及影像学和病理特征分析 [J], 毛雅琪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻咽喉头颈部淋巴瘤的影像与病理对照分析陈阿梅; 夏建东; 江新青; 吴梅; 魏新华【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2011(009)003【总页数】4页(P17-19,30)【关键词】颈部; 恶性淋巴瘤; CT/MRI【作者】陈阿梅; 夏建东; 江新青; 吴梅; 魏新华【作者单位】广州市第一人民医院放射科广东广州 510180【正文语种】中文【中图分类】R733; R445.2恶性淋巴瘤是颈部常见的肿瘤，发病率仅次于鳞癌。

影像学检查对肿瘤的定位和定性十分重要，可以指导临床治疗方案的制定。

笔者回顾性分析我院近年来有完整资料的68例头颈部淋巴瘤CT及MRI图像特征，并与病理结果对照，旨在提高诊断水平。

材料与方法1.1 一般资料收集本院2008年6月-2010年6月经病理证实的鼻咽喉头颈部淋巴瘤患者68例，男46例，女22例，年龄11-71岁，平均38.4岁。

临床有鼻塞、头痛、扁桃体肿大、颈部触及肿块等症状及体征，12例合并鼻咽喉头颈部以外部位的淋巴瘤。

42例行16排或320排螺旋CT检查，21例行MRI检查，5例同时做CT和MRI检查，所有病例均做增强扫描。

采用Toshiba公司16排或320排螺旋CT扫描机，扫描条件为12O kV、180mA，层厚、层间距均为5mm，螺距为1.5扫描范围自颅底至胸廓入口，部分延至上纵隔气管分叉水平。

增强采用非离子型对比剂优维显(300mg I/m1)，剂量2ml/kg体重，以2-3ml/s流率经肘静脉推注，注射18-22 s后启动扫描，其中10例2-3min后加做延迟扫描。

MRI平扫及增强扫描采用Philips1.5T超导扫描仪，相控阵头部线圈，MRI扫描序列包括：轴位T1W/SE及T2W/TSE，冠状位频谱饱和反转恢复法脂肪抑制术(spectral saturation inversion recovery， SPAIR)，经肘静脉快速注射对比剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，剂量0.01mmol/kg体重。

头颈部肿瘤的病理特征及临床表现的相关性分析摘要头颈部肿瘤是指发生于头颈部区域的各种肿瘤，包括颅骨骨肿瘤、颌面部肿瘤、口腔肿瘤、喉咙肿瘤等。

本文以头颈部肿瘤的病理特征为切入点，探讨其与临床表现的相关性。

通过对大量文献的综合分析发现，头颈部肿瘤的病理特征与临床表现存在一定的相关性，对于临床诊断和治疗具有重要意义。

研究结果表明，头颈部肿瘤的病理特征包括肿瘤类型、组织学分级、浸润深度、微观结构等，这些特征与临床表现如疼痛、肿块、颈淋巴结肿大、瘙痒等密切相关。

因此，在临床工作中应重视头颈部肿瘤的病理学检查，以提高诊断的准确性和治疗的效果。

1. 引言头颈部肿瘤是颇具研究价值的疾病，其病理特征与临床表现的相关性一直是研究的热点。

头颈部肿瘤常见于中老年人群，往往具有较高的发病率和病死率。

了解头颈部肿瘤的病理特征对于临床诊断和治疗至关重要，因此本文旨在通过分析相关文献探讨头颈部肿瘤的病理特征及其与临床表现的相关性。

2. 头颈部肿瘤的病理特征头颈部肿瘤的病理特征主要包括肿瘤类型、组织学分级、浸润深度和微观结构等方面。

具体如下：2.1 肿瘤类型头颈部肿瘤的类型多种多样，常见的有颅骨骨肿瘤、颌面部肿瘤、口腔肿瘤、喉咙肿瘤等。

不同类型的肿瘤有着不同的病理特征和临床表现，因此需要进行准确的病理学分类。

2.2 组织学分级组织学分级是评估头颈部肿瘤恶性程度的重要指标。

常用的组织学分级系统主要包括WHO分级和TNM分期系统。

通过对肿瘤组织形态和结构的观察，可以确定肿瘤的组织学分级，从而指导临床治疗。

2.3 浸润深度头颈部肿瘤的浸润深度是预测肿瘤侵袭和转移的重要指标。

根据浸润深度的不同，可以判断肿瘤蔓延的范围和临床表现的程度，对临床治疗具有指导意义。

2.4 微观结构头颈部肿瘤的微观结构主要包括肿瘤细胞排列方式、细胞核形态、核仁、细胞膜等方面。

通过对肿瘤的微观结构的观察，可以判断肿瘤的良恶性及其侵袭性。

3. 头颈部肿瘤的临床表现头颈部肿瘤的临床表现种类繁多，主要包括疼痛、肿块、颈淋巴结肿大、瘙痒等。

头颈部肿瘤的影像学诊断一、颅底的正常解剖颅底包括前、中、后颅窝。

中颅窝为其最重要结构，主要为蝶骨构成，蝶骨包括蝶骨体、蝶骨小翼、蝶骨大翼及翼突四部分。

蝶骨体内有蝶窦，其上方为垂体窝；蝶骨小翼内有视神经管，为视神经通行；蝶骨大翼内有圆孔、卵圆孔和棘孔，分别有三叉神经上颌枝、三叉神经下颌枝及脑膜中动脉走行；蝶骨小翼和蝶骨大翼之间为眶上裂，有Ⅲ－Ⅵ对颅神经及眼上静脉通过；翼突内有翼管，翼管动脉在其中走行。

翼腭窝为颅底的一重要解剖结构，位于上颌窦后壁的后方，翼突的前方，内含蝶腭神经节，有五个通道与周围重要结构相通，分别为：眶下裂→眶内，翼颌裂→颞下窝，蝶腭孔→后鼻孔，翼腭管→口腔，圆孔、翼管→颅内。

二、鼻咽癌的影像学诊断１、鼻咽的正常解剖后上壁：自软、硬腭交界处至颅底侧壁：包括咽隐窝下壁：软腭的上表面２、鼻咽癌的影像学检查方法传统Ｘ线摄片，包括鼻咽侧位、颏顶位、颅底位体层摄片等，因密度分辨率差，已基本为ＣＴ及ＭＲＩ等影象学检查所取代。

ＣＴ扫描可详细显示鼻咽及其周围结构的解剖，目前为鼻咽癌的基本检查方法。

ＭＲＩ可多轴扫描，软组织对比度好，能明确显示肿瘤的范围及侵犯深度，为鼻咽癌极有价值的检查方法。

观察颅底及周围结构骨质破坏情况，应首选ＣＴ，观察软组织侵犯及肿瘤沿肌肉、神经蔓延首选ＭＲＩ。

３、鼻咽癌的临床表现鼻咽癌早期常无临床症状，中晚期可出现下述症状：耳鼻症状：涕血、鼻塞、耳鸣眼部症状：视力减退、复视、运动障碍偏头痛颈部淋巴结肿大４、鼻咽癌的影像学表现约８０％的鼻咽癌起自鼻咽侧壁，早期为鼻咽壁增厚，咽隐窝变浅，中晚期有明显肿物，可有咽隐窝消失、咽旁间隙变窄、颅底骨质破坏、副鼻窦炎症。

另外，鼻咽癌常合并有单侧或双侧淋巴结肿大。

５、鼻咽癌颅内蔓延途径直接侵犯：岩枕裂、破裂孔沿肌肉蔓延：腭帆张肌、腭帆提肌沿神经蔓延：三叉神经沿颅底孔道蔓延：卵圆孔、翼腭窝６、鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点咽后淋巴结为鼻咽癌转移的第一站，其它好发部位为颈深组及颈后三角区淋巴结，放疗后可出现颏下、枕突等罕见部位淋巴结转移转移，有时转移淋巴结大小与原发肿瘤不成比例。

[颈部病变]“巨大淋巴结增生”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~巨大淋巴结增生【病例】男，65岁，发现右上颈肿物3年，逐渐增大。

图1【影像所见】图1A横断位CT增强扫描显示右侧颈动脉间隙肿大淋巴结，边界清楚，密度均匀，呈明显强化。

图1B 1A下方层面横断位CT增强扫描显示另一强化淋巴结。

图1C矢状位重建显示多发肿大淋巴结均匀强化，与肌肉分界清楚。

图1D冠状位重建显示右侧颈动脉间隙内见多发肿大淋巴结，边界清楚，呈显著均匀性强化。

【病理诊断】巨大淋巴结增生。

【临床与病理特点】该病又称Castelman病（Castelman disease），60%发生于纵隔淋巴结，也可见于颈部、腹膜后及盆腔淋巴结，临床分为局限型及弥漫型。

局限型占90%，无全身症状，病程呈良性经过，手术切除后无复发。

弥漫型常累及多处淋巴结，常有发热、贫血、体重下降、高丙种球蛋白血症等症状，预后差。

病理镜检可分为以小血管玻璃样变为主的透明血管型及以淋巴滤泡之间浆细胞浸润为特征的浆细胞型，前者占80%～90%。

【影像检查方法选择】CT及MRI增强扫描能显示病变特征性的强化方式，为首选检查方法。

【诊断要点】1.多数为单发肿大淋巴结。

2.边缘光整或呈浅分叶状。

3.CT平扫密度均匀，增强扫描呈特征性均匀显著强化。

4.部分可显示淋巴结周围的引流血管。

5.MRI表现为T1WI呈均匀低信号，T2WI呈均匀中高信号。

【鉴别诊断】本病需要与颈动脉间隙神经纤维瘤及神经鞘瘤、甲状腺癌淋巴结转移及颈动脉体瘤鉴别。

1.颈动脉间隙神经纤维瘤及神经鞘瘤①强化不明显，可有囊变，神经鞘瘤内部有典型的斑驳状高低混杂密度存在；②位于血管内侧，常使颈动静脉向外、向前移位。

2.甲状腺癌淋巴结转移①颈深组、气管食管沟、纵隔内淋巴结肿大；②可有钙化；③淋巴结内可出现囊性变伴囊壁明显强化乳头状结节；④甲状腺内常有具恶性特征的结节及肿物或有甲状腺癌病史。

3.颈动脉体瘤①发病部位为颈总动脉分叉处，造成颈内、外动脉呈分离移位，常包绕颈动脉；②边界清楚；③肿瘤血供丰富，CT增强扫描肿瘤呈明显强化，周围可见较多滋养血管。

试论北方地区玉米高产高效栽培技术作者：麻振川来源：《农民致富之友（上半月）》 2019年第23期麻振川玉米作为北方地区主要粮食作物，在我国农业领域占据重要的比例，对人们的生产生活起着关键性的作用。

由于北方部分地区降雨所限制，导致大部分地区出现严重的干旱，再加上病虫害所影响，致使玉米总体产量不高。

基于当前这种情况下，加强对北方地区玉米高产高效栽培技术的推广研究，对于提高玉米的总体产量具有重要的现实意义。

本文主要对玉米栽培技术进行了重点论述，同时对于玉米常见病虫害进行了总结，并提出了相应的解决方案。

1、栽培技术概述（1）精细整地北方玉米种植过程中，为了能够获得玉米产量的高产，就需要做好整体工作，并保证土壤细碎、墒情适宜、垄形标准。

同时，在上年整地的基础上，运用液压重耙带道轨再次即将种植的土地进行翻整，使其达到玉米种植的需要，为玉米生长提供重要的保障。

此外，在玉米种植过程中，种植户需要根据种植区域的实际情况，有针对性的在年初制定种植计划，尽可能的减少重茬种植面积，避免因重茬问题而影响着玉米的总体产量。

（2）品种选择与处理在玉米种子的选择时，尽可能的选择生育期适中、紧凑型玉米种子。

因为当前这种类型的玉米种子，不但可以很好的接受光源，而且具有丰产、抗病的能力，这对于保证玉米的出苗率具有重要的意义。

其中较为常见的有龙单38、吉单103、丰单2、郑单958等种子。

通常情况下，选种工作主要在播种前进行，筛选分级，为玉米出苗率打下良好的基础。

此外，在玉米种子的处理过程中，可选用35％的多.克.福种衣剂对种子进行处理，用量为种子量的2％左右。

（3）适期播种要想更好的保证玉米出苗水平，就需要合理选择播种期，土壤深度5-10厘米处的地温稳定在10-12℃为播种的最适温度，其中每年5月5日左右为最佳播种期。

种植户要抓准种植适期，尽可能的在春季高温天气进行播种，要保证播种的及时性。

与此同时，苗是否均匀在很大程度上取决于选用的机车是否符合标准，这也是苗匀的关键所在。

颈部淋巴结影像解剖及常见病变的影像表现
（两横线：舌骨及环状软骨水平）
颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于5mm。

颈部淋巴结分为七区：
•I区：颏下及颌下淋巴结
•II区：颈内静脉链上组
•III区：颈内静脉链中组
•IV区：颈内静脉链下组
•V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结
•VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结
•VII区：上纵隔淋巴结
另：
舌骨上水平CT增强图像
横白线在两侧颌下腺后缘。

线以前为I区淋巴结，线后为II区淋巴结。

在颈内静脉附近为IIA 区，颈内静脉后面不接近静脉的淋巴结为IIB区。

舌骨水平CT增强图像
横白线划在胸锁乳突肌后缘。

白线前为III区淋巴结，后为V区淋巴结。

女性，45岁，淋巴瘤。

显示双侧腮腺区、左侧咽后区淋巴结增大，病变无融合倾向。

女性，45岁，淋巴瘤。

(A)黑箭显示双侧IB区淋巴结，白箭显示ⅡA区淋巴结。

(B)白箭显示ⅠA区淋巴结，黑箭显示左侧Ⅴ区淋巴结。

女性，56岁，箭头显示右侧颈部ⅡA区转移性低分化癌。

女性，45岁，淋巴瘤。

黑箭显示双侧ⅡB区淋巴结。

显示左侧Ⅲ区颈部淋巴结转移。

淋巴瘤。

箭头显示右侧Ⅳ区，左侧Ⅴ区淋巴结增大。

淋巴瘤。

黑箭显示双侧锁骨上窝淋巴结增大。

来源：东南大学附属中大医院医学影像科。