中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断

中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断正文：一、绪论⑴选题背景中枢神经系统淋巴瘤是一种少见但具有重要临床意义的疾病。

它可以发生在大脑、脊髓和脑膜等部位，临床上表现为头痛、恶心、呕吐、运动障碍等症状，严重的病例还可以导致昏迷、痴呆、瘫痪等。

⑵目的与意义本文旨在探讨中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断方法，以提供参考和指导。

二、病理学特点及临床表现⑴病理学特点中枢神经系统淋巴瘤的病理学特点是在脑组织中出现淋巴细胞浸润，形成肿块或结节。

这些肿块或结节可以单发或多发，大小不一，边界不清。

⑵临床表现中枢神经系统淋巴瘤的临床表现因病变部位和病变大小而有所不同。

常见症状包括头痛、呕吐、视力模糊、麻木、运动障碍等。

三、影像学诊断方法⑴ CT检查CT检查是中枢神经系统淋巴瘤影像学诊断的首选方法。

它可以提供脑部组织的高分辨率图像，并可以显示病变的大小、形态、位置等信息。

⑵ MRI检查MRI检查是另一种常用的影像学诊断方法。

它可以提供更详细的脑部组织图像，包括组织结构、血供情况等，对中枢神经系统淋巴瘤的诊断有重要价值。

⑶ PET-CT检查PET-CT是一种结合了正电子发射断层扫描（PET）和CT的检查方法。

它可以提供脑部代谢活性和解剖结构的图像，对中枢神经系统淋巴瘤的诊断有较高的准确性。

四、诊断评估与判定⑴影像学表现评估通过对CT、MRI和PET-CT等影像学检查结果的评估，可以对中枢神经系统淋巴瘤的病变属性、大小、位置等进行判定。

⑵辅助检查评估在影像学检查的基础上，可以结合脑脊液检查、组织病理学检查等辅助检查，以提高中枢神经系统淋巴瘤的诊断准确性。

五、治疗方法与预后评估⑴治疗方法中枢神经系统淋巴瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。

根据病变的大小、位置和分期等因素选择合适的治疗方案。

⑵预后评估中枢神经系统淋巴瘤的预后评估主要依据病变的分期和患者的一般情况进行判定，及时合理的治疗对于提高预后具有重要意义。

六、结语通过本文对中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断进行综述，我们可以得出以下结论：影像学检查是中枢神经系统淋巴瘤诊断的重要手段，CT、MRI和PET-CT是常用的影像学诊断方法，评估病变的属性、大小、位置等是诊断的关键。

【淋巴瘤专家共识2018】原发中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗原发中枢神经系统淋巴瘤原发中枢神经系统淋巴瘤（Primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是原发于结外的非霍奇金淋巴瘤，仅限于颅脑、软脑膜、脊髓和眼球组织侵犯，而无其他组织或淋巴结浸润。

PCNSL是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，约占颅内肿瘤的3%，占非霍奇金淋巴瘤中的1%，病理类型90%以上为弥漫大B细胞淋巴瘤，50%·70%BCL-6高表达，90%以上MUM-1高表达，具有高度侵袭性，预后差。

该病中位发病年龄60岁左右，且近年来在免疫功能正常的患者中发病率呈逐年上升趋势。

由于PCNSL的发病部位特殊及血脑屏障的存在，对于该病的诊断及治疗均存在困难，目前暂无标准治疗方案。

由于眼球组织侵犯，以局部治疗为主，不在此讨论。

PCNSL的影像学诊断PCNSL由于发病位置特殊，活检困难，影像学早期诊断十分重要。

目前标准的影像学诊断及疗效评估主要依赖T1加权增强磁共振成像（MRI）。

尽管免疫正常PCNSL患者中约50%在T1加权MRI上可见增强病灶，但有约25%的患者表现为T2/FLAIR上的高密度非增强病灶，因此T2/FLAIR有助于检测出一些无症状非增强的中枢神经淋巴瘤。

值得注意的是，由于放化疗及退行性变导致的脑白质病变亦可导致T2/FLAIR的脑白质变性，因此亟待新的影像学手段进一步提高诊断水平。

弥散加权是目前研究较多的一种影像学检测手段，有助于区分细胞较多弥散受限的PCNSL和少细胞的肿瘤如胶质瘤，也与预后相关。

Wieduwilt等发现低弥散系数患者预后更好。

代谢影像学如正电子发射计算机断层显像（PET）/MRI、波谱分析亦是新的研究方向。

PCNSL诊断标志物早诊断早治疗对于提高PCNSL患者预后至关重要，但由于PCNSL侵犯部位多为深部脑实质，活检较为困难。

研究人员对于PCNSL协诊标志物进行了研究，发现一些驱化因子（如CXCL13）和细胞因子（如IL-10）可以与影像学结合协助诊断。

中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .26CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT影像与检验颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤是指中枢神经系统之外各处均无淋巴瘤而只发生于中枢神经系统的淋巴瘤，是颅内淋巴网状系统较为少见的恶性肿瘤，属于非何杰金氏淋巴瘤。

随着免疫制剂使用过多及A I D S 病患者的增多，颅内淋巴瘤的发病率有逐渐上升的趋势。

作者回归性分析经手术病理证实的9例颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的M R I 表现,观察总结其影像特征，以提高本病的影像学诊断水平。

1资料与方法收集9例颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤,其中男性6例，女性3例,年龄27～64岁,平均年龄48.2岁。

临床表现主要为头痛，恶心，呕吐，癫痫及肢体运动障碍等。

所有病例均行M R 平扫及增强扫描检查，使用Si em ens a vant o 及s ym phony1.5T 超导型成像仪。

Se 和T s e 序列，均行T1W I 和FLA I R 平扫及T1W I 增强扫描，常规轴位、矢状位及冠状位扫描，增强扫描静脉注射G d-D TPA 0.1m m ol /kg 。

扫描参数为T 1W I T R450m s ,TE 7.4m s;FLA I R TR 9000m s 、TI 2000m s ，TE 104m s 。

2结果8例为单发,1例多发,其中额顶叶6例，颞叶2例,右小脑1例，胼胝体1例。

病灶呈类圆形为主，少数呈不规则形。

M R 表现与脑灰质相比，多数病灶T1W I 为略低信号(7例)，少数为等信号(2例），T2W I 多为等、略高信号(8例)，少数为略低信号(1例)。

病灶边缘较清晰，均有占位效应，灶周水肿相对较轻。

注射G d-D TPA 后,8例病灶明显团块状强化,1例中央可见坏死无强化区，周边部呈不均匀强化。

3讨论原发性颅内中枢系统淋巴瘤是指不存在中枢神经系统以外淋巴瘤的颅内恶性淋巴瘤，肿瘤形态多样，大多呈圆形、类圆形，少数呈不规则形。

原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤的磁共振成像诊断顾康康;费强;张鑫;靳晶;王坤;朱斌【摘要】目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(primary central nervous system diffuse large B-cell lymphoma,PCNS-DLBCL)诊断的影像学特征,提高对颅内PCNS-DLBCL诊断的水平.方法回顾分析经手术病理证实的11例PCNS-DLBCL患者的MRI影像学表现.11例均行MRI平扫、Flair、DWI及增强扫描,增强均行轴位、冠状位及矢状位3个位置扫描.结果 11例患者共发现24个病灶,7例(63.6%)为单发病灶,4例(36.4%)为多发病灶;21个(87.5%)病灶位于大脑半球,3个(12.5%)病灶位于幕下.病灶在T1WI相呈等或稍低信号,在T2WI相呈等或稍高信号,病灶与周围脑组织分界不清;所有病灶均可见占位效应,周围水肿程度轻重不一;绝大部分病灶在DWI相上均呈明显均匀或不均匀片状、环形高信号,增强扫描呈明显均匀或不均匀强化;3个病灶(12.5%)中可见囊变,囊变区无强化;5个病灶(20.8%)强化信号不均匀,病灶内可见裂隙状低信号影;所有病灶均未见钙化、出血.结论 PCNS-DLBCL为中枢神经系统少见恶性肿瘤,表现与其他颅内病变有重叠及类似之处,但影像学上有自身的特点,认真分析其影像及结合临床资料,可提高诊断的准确性.%Objective The purpose of this study was to investigate the magnetic resonance imaging ( MRI ) features of in-tracranial primary diffuse large B-cell lymphoma ( PCNS-DLBCL ) and improve the diagnostic accuracy of this disease. Methods We retrospectively analyzed the MRI images of 11 cases of PCNS-DLBCL confirmed by surgical pathology. All the patients underwent MRI scanning, Flair, DWI and enhanced scan preoperatively, and theenhanced scan involved the axial, coronal and sagittal positions. Results Twenty-four lesions were found in the 11 patients, of whom 7 ( 63. 6% ) had single lesion and the other 4 ( 36. 4% ) multiple lesions. Twenty-one ( 87. 5% ) of the lesions were located in the cerebral hemisphere, and the other 3 ( 12. 5% ) in the subtentorium. The lesions exhibited equal or slightly lower signals on T1WI, and slightly higher signals on T2WI images. The boundaries of the lesions from the normal brain tissues were unclear, and mass effect was visible in all the lesions. Peripheral edema varied from mild to severe in intensity. Most of the lesions showed high signals on DWI, which were significantly related to homogeneous or inhomogeneous sheets or rings. Homogeneous or heterogeneous enhancement was observed in enhanced scan. Cystic lesions were seen in 3 of the patients ( 12. 5% ), with no enhancement in the cystic area. Uneven enhancement signals were found in 5 lesions ( 20. 8% ), with a slit-like low intensity, but calcification and hemorrhage were seen in none. Conclusion PCNS-DLBCL is a rare malignant tumor in the central nervous system and has typical imaging characteristics of its own, though with some manifestations similar to other intracranial lesions. Careful analysis of its imaging characteristics and clinical presentation can improve the diagnostic accuracy of PCNS-DLBCL.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2012(025)009【总页数】5页(P949-953)【关键词】弥漫性大B细胞淋巴瘤;原发性;中枢神经系统;磁共振成像【作者】顾康康;费强;张鑫;靳晶;王坤;朱斌【作者单位】210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科;210008,南京,南京大学医学院附属鼓楼医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R733.40 引言原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，Jenkins和Coloquhorm［1］报道约占所有颅内肿瘤的 0.8%-1.5%［1］。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现刘洁;张挽时;刘明熙;孟利民;王萍;刘明【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像学表现，以提高对该病的诊断准确率。

方法回顾性分析8例经手术及病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的MRI影像学资料。

结果本组8例患者共14个病灶，其中4例为单发病灶，4例为多发病灶。

病灶部位包括额叶、颞叶、岛叶、枕叶、胼胝体、侧脑室周围脑白质、脑室室管膜及室管膜下、小脑蚓部，且多位于幕上，仅1个位于幕下。

MRI显示T1WI呈等或低信号、T2WI呈等或略高信号，仅1例病灶合并出血、2例有囊变，均未见钙化，瘤周均有水肿，增强扫描呈明显均匀强化。

结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现具有特征性，掌握其MRI特点有助于提高诊断的敏感性及准确性。

【总页数】4页(P40-42,39)【作者】刘洁;张挽时;刘明熙;孟利民;王萍;刘明【作者单位】空军总医院磁共振科北京100142;空军总医院磁共振科北京100142;空军总医院磁共振科北京100142;空军总医院磁共振科北京100142;空军总医院磁共振科北京100142;空军总医院病理科北京100142【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R739.4【相关文献】1.原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现与病理对照研究 [J], 陆方晓;刘璐璐;杨建涛2.原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现特点 [J], 刘圣源; 孙玉珍; 周颖; 张权3.后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现 [J], 赵凯; 张静; 张岚4.后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI多模态表现 [J], 宋振强; 张岚5.艾滋病相关原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现分析 [J], 万云青;单飞;杨亚英;冯艳玲;施裕新;黄进帮;张浩;施楠楠;卓瑶瑶;陆阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。