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基础护理学—静脉输液与输血静脉输液与输血是基础护理学中非常重要的内容，它们在医疗护理中起着关键的作用。
本文将重点介绍静脉输液与输血的原理、操作步骤和注意事项。
一、静脉输液静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注入人体血液循环系统，以达到治疗或维持生命功能的目的。
静脉输液的原理是通过静脉通道将液体直接输入到大血管中，使药物迅速分布到全身各个组织器官，并快速发挥药理作用。
操作步骤：1.检查医嘱：首先要查阅医嘱，核对所需静脉输液药物的名称、剂量和输液的速度等相关信息。
2.查看输液器材：准备好所需的输液器材，如输液管、针头、注射器、消毒棉球等。
3.患者准备：让患者采取适当的体位，如平卧位或半卧位。
并告知患者相关操作过程，以免产生紧张情绪。
4.手消毒：接下来进行手消毒，手消毒是操作静脉输液之前的必要步骤，可以使用洗手液或酒精进行手部消毒，确保操作无菌。
5.检查输液管：检查输液管是否完整，无漏液、杂质或其他污染，并密封好输液管。
6.穿刺静脉：选择合适的静脉穿刺点，先用消毒棉球擦拭，然后放置手套，用无菌的输液针头穿刺静脉，注意避免发生动脉穿刺。
7.固定输液管：将输液管连接到针头上，并用透明胶带或绷带固定在患者的皮肤上，确保输液管不松脱或损坏。
8.调整输液速度：根据医嘱要求调整输液速度，通常可以使用滴速控制器来控制输液速度。
9.观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括静脉注射部位是否有红肿、疼痛，是否有过敏反应等。
注意事项：1.注意无菌操作：静脉输液过程中要注意无菌操作，避免污染引起感染。
2.定期更换输液管：输液管应定期更换，一般为48小时一次，避免细菌滋生和丢失药效。
3.确保输液速度：在输液过程中要根据医嘱要求控制输液的速度，避免过快或过缓引起并发症。
4.定期观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括输液部位有无红肿、疼痛，是否有过敏反应等，及时做出处理。
5.注意药物的稀释和混合：在输液过程中要注意药物的稀释和混合，避免发生药物不良反应或药物相互作用。
护士基础护理知识和技能之静脉输液和输血法（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
基础护理学静脉输液与输血一、单项选择题1．输液引起的空气栓塞致死原因是A．栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口C．栓子阻塞主动脉人口 D．栓子阻塞上腔静脉入口E．栓子阻塞下腔静脉入口2．在输血前准备时，下列哪项是错误的A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量E．若血的温度太低，可在热水中稍加温3．最严重的输血反应是A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应D．大量输血后反应 E．疾病感染4．在以下操作中错误的是A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入C．先给病人静脉滴注0．9%氯化钠溶液D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是A．输入致热物质 B．输入速度过快 c．输入药液浓度过高D．输入空气栓子 E．输入变质液体6．输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量7．当发生溶血反应，护士首先应A．停止输血 B．通知医生C．0.1％盐酸。
肾上腺素皮下注射 D．给患者平卧位E．热水袋敷双侧腰部8．静脉输液的速度，成人一般为(滴／分)A．40~60 B．60~80 C．20～40 D．80~100 E．100~1109．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压C．降低肺泡表面张力D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面张力10．急性肺水肿的治疗措施不包括A．立即使病人端坐，两腿下垂 B．高流量氧气吸人C使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液并使用抗生素，预防感染E．必要时四肢轮流结扎11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是A．抬高输液架，增加压力 B．用手按压输液管，使针头通畅C．注射器抽吸药液后加压冲通针头 D．更换针头，重新穿刺E．调整针头位置12．临床上最常见的输液反应是A．静脉炎 B．肺水肿 C．心力衰竭 D．发热反应 E．过敏反应13．静脉输液时预防静脉炎发生的原则是A．输液的速度不要太快 B．液量不要过多C．避免感染和减少对血管壁的刺激 D．输液前使用抗组织胺类的药物E．输液前使用激素类药14．墨菲氏滴管内液面自行下降的原因是A．墨菲氏滴管有裂缝 B．输液管管径粗C．患者肢体位置不当D．输液速度过快 E．压力过大15．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是A．减慢滴速 B．加压输液 C．抬高输液瓶D．局部血管进行热敷 E．调整肢体位置16．输液引起急性肺水肿的典型症状是A．发绀、胸闷 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛、咳嗽D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E．面色苍白、血压下降17．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是A．5％的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液c．0.9％的氯化钠溶液D．5％的碳酸氢钠溶液 E．低分子右旋糖酐18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥A．立即停止输液 B．高流量吸氧C．置左侧卧位和头低足高位 D．四肢轮流结扎 E．遵医嘱给予强心剂和利尿剂19．输液时，液体滴人不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应A．改变针头位置 B．提高输液瓶C．用手挤压橡胶管，使针头通畅 D．局部热敷E．更换针头重新穿刺20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是A．0.9%6氯化钠液 B．5％葡萄糖氯化钠液C．4％枸橼酸钠生理盐水D．10％葡萄糖酸钙溶液 E．5％葡萄糖溶液21．静脉输液利用何种原理A．负压作用 B．虹吸作用 C．液体静压D．空吸作用 E．以上都不是22．输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属A．发热反应 B．右心衰竭 C．过敏反应D．急性肺水肿 E．空气栓塞23．溶血反应第二阶段的典型症状是A．胸闷、呼吸急促 B．腰背部剧痛、四肢麻木C．黄疸、血红蛋白尿 D．少尿或无尿E．寒战发热24．不宜快速大量输液的疾病有A．急性胃肠炎 B．直肠癌 C．糖尿病D．高血压心脏病 E．休克25．在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是A．减少回心血量，减轻心脏负担 B．改善呼吸C．减轻咳嗽症状 D．减轻组织水肿E．改善血循环，减轻缺氧二、多项选择题1．输血适应证包括A．血友病 B．慢性贫血 C．严重感染D．失眠阶段血流量减少 E．输大量库存血后引起的出血倾向2．大量快速输血的并发症包括A．发热反应 B．循环负荷过重 C.出血倾向D．枸橼酸钠中毒 E．溶血反应3．输液速度的调节与以下哪些因素有关A．药液的浓度 B．药液的刺激性 C．病人的年龄D．治疗的要求 E．输液量的多少4．以下哪些病人的输液速度宜慢A．年老体弱者 B．心肺疾患 C．休克D．静脉补钾者 E．严重脱水者5．静脉输液引起发热反应的原因包括A．输入的药液不纯 B．操作过程中被污染C．橡胶管表面附有硫化物 D．输入药液的刺激性过大E．输液用具消毒不彻底6．静脉输液的目的包括A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血E．增加循环血量，维持血压7．输液时可引起溶液不滴的原因有A．针头滑出血管外 B．针头阻塞 C．压力过低D．情绪紧张 E．针头斜面紧贴血管壁8．输血的目的包括A．纠正电解质紊乱 B．增加血容量C．补充凝血因子，有助于止血 D．输入抗体，增加抗感染力E．增加蛋白质，纠正低蛋白血症三、填空题1．输液时应根据病人的__________、__________、__________来调节滴速。
一般成人每分钟滴入__________，儿童每分钟滴入__________。
2．静脉留置针常用的封管液有__________、__________。
3．颈外静脉输液法穿刺点在__________。
4．常见溶液不滴的原因有__________、__________、__________、__________、__________。
5．急性肺水肿的病人给予高流量氧气吸入的目的是减少__________的产生。
6．引起静脉炎的原因有__________、__________、__________、__________。
7．治疗静脉炎时局部可用__________热湿敷。
8．已知滴系数为15，每小时输入液体300ml，则__________滴/分，如每分钟滴入55滴，则每小时输入__________ml。
9．直接输血300ral应备4％枸橼酸钠__________ml。
大量输血在1000ml以上，应静脉注射__________。
10．最严重的输血反应是__________，最常见的输血反应是__________。
11．空气栓塞致死的原因是气泡阻塞__________。
12．库血应在__________℃的冰箱内保存。
13．最易受输液微粒损害的是__________、__________、__________、__________。
14．库血可在室温下放置__________min后输入。
15．大量输库血可致__________、__________、__________、__________等。
16．自体输血的方式有______ ____、______ ____、____ ___ ___。
四、名词解释1．静脉输液 2．输液微粒3．成分输血 4．自体输血5．大量输血五、简答题1．如何调节输液的点滴速度?2．输液过程中溶液不滴的原因及处理方法? 3．如何防治输血发生过敏反应?4．简述输液微粒的危害?六、论述题1．某男性病人，75岁，患慢支肺源性心脏病来门诊输液，半小时后输入300ml液体，病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿哕音。
问：你认为病人发生了什么情况?由什么原因引起?如何急救处理?2．病人某某，男，35岁，因车祸急诊人院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。
体检：血压70／46ramHg，心率120次／分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。
医嘱：立即输红细胞200ml。
请问：(1)输血前需做哪些准备工作?(2)当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪种输血反应?应立即采取哪些护理措施?【参考答案】一、单项选择题1．A 2．E 3．C 4．E 5．B 6．E 7．A 8．A 9．B 10．D11．D 12．D 13．C 14．A 15．D 16．D 17．E 18．C 19．E 20．A21．C 22．E 23．C 24．D 25．A二、多项选择题1．ABCD 2．BCD 3．ABCD 4．ABD 5．ABCE 6．ABCE 7．ABCE 8．BCDE三、填空题1．病情年龄药物性质40~60滴/分20~40滴/分2．无菌0．9％氯化钠溶液肝素稀释液3．下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外侧缘。
4．针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛5．肺泡内毛细血管渗出液6．输入液体浓度高输入液体刺激性强留管时间长无菌操作不严7．50％硫酸镁溶液8．75 2209．30 10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml10．溶血反应发热反应11．肺动脉入口12．4℃13．肺脑肝肾等器官14．15～20min15．出血倾向枸橼酸钠中毒反应酸中毒高血钾等16．贮血式自身输血(术前预存自体血)急性等容血液稀释(ANH) 回收式自身输血(术中失血回输)四、名词解释1．静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
2．输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的可达50~300μm，50μm以上的微粒肉眼可见。
3．成分输血即依据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病人病情的需要分别输入有关血液成分。
4．自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。
5．大量输血是指24h内紧急输血量超过或相当于病人血液总量。
五、简答题1．根据病情、年龄、药物性质调节滴速，保证药物疗效，减少或避免发生输液反应。
一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。
2．(1)针头滑出血管外：处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。
(2)针头阻塞：处理方法是拨出针头后再更换针头重新穿刺。
